實驗診斷習題附帶答案版

1、實驗診斷學概論 一、填空題： 1、實驗診斷的內(nèi)容包括臨床血液學檢驗，排泄物、分 泌物及體液的檢驗，臨床生化檢驗，臨床免疫學檢驗， 臨床病原體檢驗。 2、臨床常用的抗凝劑有草酸鈉，草酸鉀，枸緣酸鈉， 肝素，乙二胺四乙酸二鈉。 3、血氣分析時常在股動脈穿刺采血，也可用肱動脈、 橈動脈。 三、名詞解釋： 實驗診斷學 四、選擇題： A型題： 1、有關(guān)血液標本的采集，下列敘述錯誤的是： A、毛細血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒 常在頸外靜脈 C血氣分析時多在股動脈穿刺采血D、急診采血不 受時間限制 E、必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標本。【參考答 案及題解】 三. 名詞解釋：實驗診斷主要是運用物理

2、學、化學和生 物學等的實驗技術(shù)和方法，通過感官、試劑反應、儀器 分析和動物實驗等手段，對病人的血液、體液、分泌物 排泄物以及組織細胞等標本進行檢驗，以獲得反映機體 功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。 血液一般檢查 一、名詞解釋： 1、貧血2、中性粒細胞核左移 3、Auer小體4、類白血病反應5、網(wǎng)織紅細 胞反應 二、選擇題 A型題 6、紅細胞的主要功能是：（） A提供營養(yǎng) B維持體溫 C運輸激素 D運輸O2和CO2 E提供鐵 7、紅細胞的平均壽命是：（） A 90天 B 30天 C 100 天 D 50天 E 120 天 8貧血是外周血單位體積中：（） A紅細胞數(shù)低于正常 B紅細胞壓積低于

3、正常 C紅細胞、血紅蛋白量低于正常 D紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常 E循環(huán)血量較正常減少 9、 按貧血病因機制下列哪項組合是錯誤的：（） A紅細胞破壞過多一一慢性感染性貧血 B紅細胞生成減少一一再障 C紅細胞慢性丟失過多一一缺鐵性貧血 D骨髓紅細胞生成被干擾 伴隨白血病的貧血 E造血原粒缺貧巨幼細胞性貧血 10、 缺鐵性貧血時紅細胞呈現(xiàn)：（） A小細胞低色素性貧血 B正常細胞正常色素性貧血 C大細胞性紅細胞 D鐮形RBC E緡錢狀 11、 以下說法錯誤的是：（） A粒細胞生成過程中，人為可劃分為干細胞池、生長 成熟池和功能池 B從晚幼粒細胞起至成熟粒細胞不具有分裂功能 C外周血中粒

4、細胞增隨血液循環(huán)運行 D粒細胞的半衰期為 67小時 E劇烈運動可使中性粒細胞暫時性升高 12、 粒細胞減少癥是指：（） A白細胞總數(shù)4 X 109/L B中性粒細胞數(shù)0.5 X 109/L C中性粒細胞數(shù)1.5 X 109/L D中性粒細胞數(shù)2 X 109/L E中性粒細胞數(shù)1 X 109/L 13、以下可使ESR增快的是：（） A纖維蛋白原 B白蛋白 C卵磷脂 D鐮形RBC 14、 急性溶血時：（） A網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高 B中性粒細胞核右移 C脾臟顯著增大 D白細胞計數(shù)不變 E外周血不會出現(xiàn)有核紅細胞 15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查： 貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸

5、骨壓痛，肝 脾肋下未捫及。血象示 Hb50g/L WBC5X 109/L，異常細 胞0.37 Pt 74 X 109/L骨髓示增生極度活躍，可見Auer 小體，最可能的診斷是：（） A急性非淋巴細胞性白血病 B急性淋巴細胞白血病 C敗血癥 D缺鐵性貧血 E血小板減少癥 三、問答題 32、類白血病反應如何與慢粒白血病區(qū)別？ 【參考答案及題解】一、名詞解釋 1、貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)，血紅蛋白量 及血細胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白 為標準，成年男性血紅蛋白120g/L，成年女性（非妊娠）110g/L，即可以為貧血。 2、中性粒細胞核左移：正常時外周血中桿狀核與分葉 核之間的

6、正常比值為 1:13，如比值增大，即桿狀核粒細 胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞稱為 核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染， 亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。 3、 Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中， 白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不 等，長16um ,稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer 小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細胞性白血病中，故 Auer小 體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。 4、類白血病反應：指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類 似白血病表現(xiàn)的血象反應。 外周血中白細胞數(shù)大多明顯 升高，并有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)，引起類白反應

7、的 常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血 等。去除病因后，類白血病反應也消失。 5、網(wǎng)織紅細胞反應：缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血病人 相應給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后，網(wǎng)織紅細胞升高， 見于紅細胞恢復，用藥 35天后，網(wǎng)織紅細胞即開始 上升，710天達高峰一般增至 68%,治療2周后網(wǎng) 織紅細胞漸下降，紅細胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn) 象升為網(wǎng)織紅細胞反應， 可作為貧血治療時早期判斷療 效的指標。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細胞貧 血的診斷性治療。 骨髓細胞形態(tài)學檢查 一填空題 1 骨髓細胞形態(tài)學檢查的方法： 普通光學顯微鏡檢查、 位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電

8、子顯 微鏡檢查 。 2. 骨髓細胞形態(tài)學檢查的適應癥 有、。 3. 骨髓穿刺檢查的禁忌癥為有凝血因子缺乏有嚴重出 血者 。 4. 血細胞發(fā)育過程中：其細胞大小一般由大到小， 核質(zhì)比例一般由大到?。缓巳旧|(zhì)一般由疏松到致 密。 6. 骨髓增生程度共分 5級。 7. 粒紅比例正常為 2-4 : 1。 B 44.0 97.0mmol/L ; C 53.0 106.0mmol/L ; D 80.0 100.0mmol/L ; E、50.0 90.0mmol/L 。 2、 正常成人女性的血清肌酐是：（） A、53.0 106.0mmol/L ; B 50.0 90.0mmol/L ; C 63.0 12

9、6.0mmol/L ; D 44.0 97.0mmol/L ; E、80.0 106.5mmol/L 。 3、 正常成人血清尿素氮是：（） A、1.8 6.5mmol/L ; B、3.2 7.1mmol/L ; C、4.5 7.9mmol/L ; D 3.5 7.6mmol/L ; E、1.6 5.5mmol/L 。 4、 正常嬰幼兒血清尿素氮是：（） A、3.1 7.0mmol/L ; B、4.5 7.3mmol/L ; C、2.1 6.6mmol/L ; D 1.8 6.5mmol/L ; E、3.3 7.7mmol/L 。 5、 正常男性血清尿酸是：（） A、230 480mmol/L;

10、 B、178 387mmol/L ; C、127 365mmol/L ; D 273 348mmol/L ; E、268 488mmol/L。 6、 正常女性血清尿酸是：（） A、117 366mmol/L; B、176 393mmol/L ; C、178 387mmol/L ; D 166 388mmol/L ; E、248 398mmol/L。 7、 正常人24小時尿量為：（） A、900 1500mL; B、10002000mL; C、15002400mL; D、1000 2200mL; E、9901800mL。 8、 正常人12小時夜尿量是：（） A、750mL; B 600mL; C

11、 700mL; D 550mL; E、 720mLo 9、 正常人24小時尿液最高一次比重應當是：（） A、1.10 ; B、1.019 ; C、1.020 ; D、1.025 ; E、1.018。 10、 正常人晝夜尿最高比重與最低比重之差不少于：（） A、0.010 ; B 0.008 ; C 0.006 ; D 0.007 ; E、0.009。 11、 正常人禁飲后檢查尿滲量是：（） A 800 1000mOsmB 600 1000mOsmC、300 800mOsm D、305 1000mOsrp E、7001000mOsm 12、正常人血漿滲量是：（） A、285 365mOsrpB

12、300 400mOsmC 275 305mOsm D、300 350mOsm E、278 315mOsm 13、正常人腎小管葡萄糖最大重吸收量（ TmG是：（） A 340 18.2mg/min ； B 340 22.1mg/min ； C、 340 15.5mg/min ； D、340 18.8mg/min ； E、 340 18.0mg/min。 14、 放射性核素檢查流經(jīng)腎的有效血漿流量（ERPE正 常值是：（） A 400800mL/min ; B、600 800mL/min ; C、300 500mL/min ; D 500 800mL/min; E、680 880mL/min。 1

13、5、正常人碳酸氫離子重吸收排泄試驗時部分碳酸氫離 子排泄率應是：（） A、w 1.5%;1.2%; C、w 1.0%; DW 0.1%; E、 w 1.1%。 （五）X型題 A Ccr10mL/min ; B、24h 尿量 2480mL; C、BUN445mmol/L ; E、尿比重 1.010 1.012。 1、 腎衰竭期或尿毒癥期；（E ） 2、腎衰竭期；（D ） 3、 尿毒癥期終末期腎衰竭；（A ） 4、 慢性腎衰代償期；（C ） 5、正常老年人。（B ） 【參考答案與題解】 一、填空題 1、生命器官 生成尿液 水 電解質(zhì) 蛋白質(zhì) 酸堿 2、 腎素紅細胞生成素活性維生素D3血壓鈣磷代謝

14、紅細胞生成 3、 菊粉清除率內(nèi)生肌酐清除率血清肌酐血清尿 素氮腎小球濾過率血b2微球蛋白血清尿酸 4、遠端腎小管功能近端腎小管功能尿酸化功能 四、選擇題 （一） A型題 1、C; 2、D; 3、B; 4、D; 5、E; 6、C; 7、1 B; 9、C; 10、E; ,11、1 B; 12、 C; 13、A 14、B ;15、Co （五） X型題 1、E; 2、D; 3、A 4、C; 5、Bo 【 袁新志】 肝臟病常用的實驗室檢查 一、填空題 1、 健康體格檢查時可選擇（ALT）（肝炎病毒標志物）， 從而發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎。 2、懷疑原發(fā)性肝癌時，除查一般肝功能外，應加查 （AFP GGT ）（AL

15、T、）及其同工酶，（LDH ） 及其同工酶。 3、 、懷疑為肝纖維化或肝硬化時， ALT、AST STB A/G、 蛋白電泳、ICG為篩選檢查，此外應查（MAO PH PHP 4、肝細胞受損時，LCAT合成減少，膽固醇的酯化障 礙，血中膽固醇酯（降低）。 5、 M蛋白血癥，主要見于（骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋 白血癥 三、名詞解釋 1、A/G倒置根據(jù)清蛋白與球膽白的量可計算出清蛋白 與球膽白的比值（A/G）,正常時1.2-1.5,A/G 倒置可 以是清蛋白降低亦可見于球膽白升高引起。 2、血清結(jié)合膽紅素 3、同工酶 4、“膽酶分離”現(xiàn)象“膽酶分離”現(xiàn)象：急性重癥肝 炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高， 以AS

16、T升高明顯，如在癥 狀惡化時，黃疸進行性加深， 酶活性反而降低，即出現(xiàn) “膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細胞嚴重壞死，預后不佳 四、選擇題 A型題1 10 1、 下列哪項是反映肝損害的最敏感的檢查指標？（） A AFP（甲胎蛋白）B、ALT （丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移 酶） C AST（天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶） D、：r GT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)移）E、ALP （堿性磷 酸酶） 2、當臨床上懷疑急性肝炎時， 應盡快做下列哪項檢查？ （） A 血清膽紅素B、ALT C ALPD、 血清膽紅素 E、血清膽固醇 3、血清鐵降低見于：（） A、急性肝炎B、慢性肝炎復發(fā)時 C、肝細胞性黃疸 D、 肝硬變黃疸 E、阻塞性黃疸 4、天門

17、冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶同 I酶（ASTm升高對下列那 種疾病的診斷最有意義？（） A肝硬變B、慢性肝炎C、重癥肝炎、肝壞死 D、肝癌 E、阻塞性黃疸 5、 下列哪項對診斷肝釬維化最有意義？（） A、MAO 單胺氧化酶）B、GGT GALT D、AFPE、 ALP 6、 尿膽原減少或缺如見于：（） A、慢性肝炎B、溶血性貧血C、頑固性便秘D、堿性 尿時 E、膽道梗阻 7、 關(guān)于尿膽紅素測定，下列敘述那項正確？（） A、正常可出現(xiàn)陽性反應B、肝細胞黃 疸時，尿膽紅素中度增加 C、阻塞性黃疸時，尿膽紅素陰性D、溶血性 黃疸時，尿膽紅素明顯增加 E、嚴重腎損傷時，尿膽紅素明顯增加 8、下列那種疾病膽固醇降低

18、:（） A、阻塞性黃疸B、肝硬變C、腎病綜合征D、冠心病E、 腦動脈硬化 9、下列那種器官是合成膽固醇的主要臟器? A、肝臟B脾臟C、腎臟 （） D肌肉 腦 10、保證血氨正常的關(guān)鍵是：（） A、氨轉(zhuǎn)變成氨基酸分子上的氨基 B、氨與代謝過程中產(chǎn)生的酸中和, C 在肝臟中合成尿素 D 氨直接從腎臟排出 E、由肺呼出 B型題 問題11 15 A、ALT明顯升高 C GGT明顯升高 E、ALP明顯升高 11、急性肝炎 12、肝纖維化 13、阻塞性黃疸 14、AFP陰性的肝癌 15、肝性腦病 問題16 20 A Y球蛋白明顯增多 CEA明顯增多 (A ) (D) (E ) (C) (B ) B、AFP

19、500卩 g/L C、 D、脂蛋白-X E、尿膽原強陽性 16、 阻塞性黃疸 (D ) 17、 肝硬化 (A) 18、 原發(fā)性肝癌 (B) 19、 轉(zhuǎn)移性肝癌 (C ) 20、 溶血性黃疸 (E) C型題 問題21 22 A、ALT升高 B 有 D倆者均無 21、急性甲型肝炎 HBsAg (+) C、倆者均 （Lp-X）（ +） E、 22、急性乙型肝炎 (C ) 問題2324 A、血清總膽紅素升高 BALT明顯升高C 倆者均有 D倆者均無 23、肝細胞性黃疸 (C) 24、溶血性黃疸 (A ) X型題25 40 問答題 2、試述血氨升高的臨床意義? 形成銨鹽 B、血氨明顯升高 D MAO明顯

20、升高 四、 選擇題 1、 B 2、 B 3、E4、C 5 、A6、 E 7、B 8、 B9、A 10、C 11、 A 12、 D 13、 E14、 C 15、 B16、 D 17、 A 18、B19、 20、 E 21、 A 22、C23、 C 24、A 五、 問答題 1、答：肝細胞黃疸時，血清總膽紅素增加，直接膽紅 素和間接膽紅素中度增加，CB/STB0.2,0.4 B、 血糖/胰島素比值 0.4 C、 血清胰島素升高， C肽降低 D、 血清胰島素降低， C肽降低 E、 C肽/胰島素比值降低 6、 外源性胰島素所致低血糖（C） 7、 胰島B細胞瘤 (A) C型題 A、空腹血糖仝7 .0 mm

21、ol/LB、OGTT2 小時血糖仝11.1 mmol/L , C、二者均有D二者均無 8、 糖尿病患者（） 9、 糖耐量異?；颊撸ǎ?X型題 10、下列關(guān)于糖化血紅蛋白的描述，哪些是正確的： （ ） A、紅蛋白合成以后與葡萄糖類進行縮合反應形成的酮 胺化合物 B、電泳法正常值為 5.6% 7.5% C可反映患者抽血前1 2個月內(nèi)血糖的平均綜合值 D旦形成不再解離 E、可反映患者抽血前1 2周內(nèi)血糖的平均綜合值 五、問答題 11、空腹葡萄糖增高可見于哪些情況？ 見于1）1型或2型糖尿病；2）內(nèi)分泌疾病 如巨人癥 或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、嗜 鉻細胞瘤、胰高血糖素病等；3）應激

22、性高血糖：如顱 腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；4）藥物影響：如噻嗪 類利尿劑、口服避孕藥等；5 ）其他：妊娠嘔吐、麻醉、 脫水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如飽食、高糖飲 食、劇烈運動、情緒緊張等?！緟⒖即鸢讣邦}解】 3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素 的過程中，釋放出一個由 31個氨基酸組成的片段，稱 C肽。 4、 B5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD 第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測 一、選擇題 A型題 1、 血清總膽固醇增高見于：（） A.肝硬化B.再障C.甲亢 D.糖尿 病 E.營養(yǎng)不良 2、 成人甘油三酯（熒光法）正常參考值是：（） A. 0.22-1.2

23、mmol/LB. 0.56-1.7mmol/L C、 0.12-1.6mmol/LD. 0.46-1.9mmol/L E. 2.86-5.69mmol/L 3、 血清甘油三酯增高不見于：（） A.冠心病B.阻塞性黃疸C.甲狀腺功能降 D. 腎病綜合征E.糖尿病 4、以下哪項增高與冠心病發(fā)病呈負相關(guān)？（） A. HDL-CB. LDL-CC. CHOD. TGE. LP (a) 5、Apo-B為下列哪項的主要成分 ？（） A. HDL-C B. LDL-CC. VLDL D. CM E. Lp（a） 6、 脂蛋白電泳難于檢出的是：（） A. HDL-C B. LDL-C C. CM D. VLD

24、L E. LP(a) 7、脂蛋白 （a）在動脈粥樣硬化疾病中與以下哪項起協(xié) 同作用？ () A.高血壓 B.高 LDL-C C.高壓 D.低 HDL-C E. Apo-B 第三節(jié)細胞免疫檢測 2、 變態(tài)反應性疾病 () 2、CD4降低見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、愛滋 一、填空題 3、無丙種球蛋白血癥 () 病、應用免疫抑制劑者； 1、常用的T細胞免疫檢測試驗 4、急性淋巴細胞性白血病 () 3、CD8減低見于自身免疫性疾病或變態(tài)反應性疾??； 有、。 C型題 4、CD4/CD8： 1）、比值增高見于惡性腫瘤、自身免疫 2、腫瘤壞死因子分為、兩種，前者來 問題7-8 性疾病、病毒感染、變態(tài)反應

25、等；2）、比值降低見于 源于，后者來源于、 A NK細胞活性減低 愛滋病；3）、監(jiān)測器官移植排斥反應時比值增高提示 。二、是非題 B、IL-2 升高 可能發(fā)生排斥反應。 1、愛滋病患者常出現(xiàn) CD4/CD8的升高。（） C 二者都有 5、當CD1-8都增高可能為T細胞型急性淋巴細胞白血 2、自然殺傷細胞活性測定可作為判斷機體抗腫瘤和抗 D 二者都無 病; 病毒感染的指標之一。（） 5、排斥反應（ ) 第四節(jié)病毒性肝炎血清標志物檢測 三、名詞解釋 6、類風濕性關(guān)節(jié)炎 () 一、 填空題 干擾素 X型題 1、病毒性肝炎主要 四、選擇題 7、干擾素減低見于：（ ) 有、五型，分別 A型題 A 哮喘

26、由、 1、E花環(huán)值降低常見于：（） B、 再生障礙性貧血 、引起。 A 甲狀腺功能亢進癥 C 惡性腫瘤早期 2、機體感染甲型肝炎病毒后可產(chǎn) B、甲狀腺炎 D 乙型肝炎 生、抗體，病愈后長期存在的抗 C 慢性活動性肝炎 E、SLE 體是，早期診斷甲型肝炎的特異性指標是、 D SLE活動期 二、問答題 腸道粘膜分泌的局部抗體是、 E、腫瘤 簡述T細胞分化抗原測定的臨床意義。 3、早期診斷甲型肝炎的指標有、。 2、CD3的降低常見于：（） 【參考答案及題解】 最常用的早期診斷指標為。 A 惡性腫瘤 一、 填空題： 4、常用的檢測HBV DNA勺方法有、。 B、愛滋病 1、T細胞花結(jié)形成試驗、 T細胞

27、轉(zhuǎn)化試驗、T細胞分 5、在乙型肝炎病毒抗原抗體中，表示乙型肝炎病毒復 C SLE 化抗原測定 制活躍的指標 D 遺傳性免疫缺陷病 2、TNF a、TNF3 ； 單核細胞、吞噬細胞；T淋巴細 有、 E、應用免疫移植劑者 胞 、。6、臨床上診斷丙型病毒性肝 B型題 二、是非題：1、X；2、 炎的主要依據(jù)為、。 問題3- 三、名詞解釋： A CD8減低 干擾素：是宿主細胞受病毒感染后產(chǎn)生的一種非特異性 二、是非題 B、SmIg減低 的防御因子，具有抗病毒、 抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫和控制細 C SmIg升咼 胞增殖作用。 1、HAV-IgG陽性提示既往感染，可作為流行病學調(diào)查 D CD19升高 四、 選擇題

28、：1 E 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9AD 的指標；抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎病毒感染的指 E、CD19降低 五、問答題 標之一。（） 2、HBeAg和抗-HBe同時陽性，且ALT升高時可進展為 5、 HBeAg、HBV DNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、 前 S2 蛋 BSCC 原發(fā)性肝癌。（） 白陽性 CNSE 3、在HBV感染時抗-HBc的檢出率 HBsAg的檢出率低， 6、 HCV RNA 抗 HCV- IgG 抗 HCV-IgM DPAP 它不能作為HBV感染的敏感指標。（） 二、 是非題 ERF 4、抗-HBc檢測可用作乙型肝炎疫苗和血制品安全性 1、

29、（ （2、（話 3、（為 4、（必 5（% 3小細胞肺癌的標志物 （） 鑒定和獻血員的篩選。（） 三、 選擇題 4原發(fā)性肝癌的標志物 （） 5、抗-HBc-IgG陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身，對機體 A 型題 5前列腺癌的標志物 （） 有一定的保護作用。（） 1、 (B) 2、( B) C型題 三、選擇題 第六節(jié) 腫瘤標志物檢測 問題 5 6 A型題 一、 填空題： ACEA 1、對乙型肝炎病毒的具有保護作用的抗體是：（） 腫瘤標志物包包 BCA-50 A、抗-HBc 括 、 三類。 C兩者均是 B、抗-HBs 二、 判斷題： D兩者均不是 C 抗-HBe 癌抗原 72-4 是卵巢癌的標志物，其水

30、平顯著增高可確 6乳腺癌的腫瘤標志物 （） D 抗-HBc-IgG 診卵巢癌。（ ） 7原發(fā)性肝癌的腫瘤標志物 （） E、抗-HBc-IgM 三、 名詞解釋： X型題 2、關(guān)于血清HCV RNA測定結(jié)果評價錯誤的是：（） 腫瘤標志物 【參考答案與題解】 A 血清HCV RNA陽性提示HCV復制活躍，具有強傳 四、 選擇題： 一、填空題： 蛋白質(zhì)類腫瘤標志物， 糖脂類腫瘤標志物， 染性 A型題 酶類腫瘤標志物 B、血清HCV RNA陰性可排除丙型病毒性肝炎 1 以下哪一項不是腫瘤標志物：（） 二、判斷題：錯，癌抗原 72-4 是卵巢癌的標志物， 但 C檢測HCVRNA對研究丙型病毒性肝炎的發(fā)病機

31、制及 A PAP 其水平顯著增高可確診卵巢癌， 只能輔助診斷。 傳播途徑有重要價值 B CA125 三、名詞解釋： D 結(jié)合抗-HCV連續(xù)觀察HCV RN篇助判斷預后和抗 C ANA 見內(nèi)容精要 病毒藥物療效 D PSA 四、選擇題： E、 丙型肝炎病毒是輸血后肝炎的主要病原體 E APT A 型題 1.C2. B 一、 填空題 2 肝癌的標志物應除外：（） B 型題 3.C4.A 5.D 1、 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎病毒、 A AFP變異體 C 型題 6.C7.B 乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、 丁型肝炎病毒、 戊型肝 B 凝血酶原時間 第七節(jié) 自身 炎病毒 C AFP 免疫

32、檢測 2、抗 HAV-IgM、抗 HAV-lgA、抗 HAV-IgG,抗 HAV-IgG D 異常凝血酶原 一、 填空題 抗 HAV-IgM、抗 HAV-lgA E AFU 1 、類風濕因子陽性可見于自身免疫性疾病， 3、糞便HAVAg陽性、糞便 HAV RNA陽性、血清抗 B 型題 如、 、同時， 還可 HAV-IgM 陽性，血清抗 HAV-IgM 陽性 問題35 見于某些感染性疾病， 4、 斑點雜交試驗、聚合酶鏈反應 A AFP 如、 、。 二、是非題 7、肝外膽管阻塞（） A. 成人每次2030ml 1、 抗雙鏈DNA抗體是SLE的標記抗體。（） 8原發(fā)性膽汁性肝硬化（） B. 成人每次

33、1020ml 2、 抗Smith抗體是SLE的標記抗體。（） 9、急性肝炎（） C. 嬰幼兒每次1020ml 三、選擇題： X型題 D. 嬰幼兒每次510ml A型題： 10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者下列哪些抗體可為陽性： E. 以上都不是 1、SLE患者血清中有許多抗體，其中最為重要的是： （ ） 2 有關(guān)病原體檢查標本的收集，哪項正確：（） ( ) A、抗 ENA抗體 A. 做尿培養(yǎng)時，應留取清潔中段尿標本 A 抗ds-DNA抗體 B、抗ds-抗體 B. 診斷下呼吸道感染病原學最理想的標本是清晨 B、 類風濕因子 C 類風濕因子 痰液 C 抗核抗體 D 抗核抗體 C. 體溫正常后抽血做血培養(yǎng) D

34、 抗ss-DNA抗體 E、 抗ss-DNA抗體 D. 肺膿腫時留痰做厭氧培養(yǎng) E、 抗Smith抗體 四、問答題 E. 化膿性胸腔積液標本應保溫送檢 2、下列哪種自身抗體對診斷重癥肌無力最有意義： 簡述抗核抗體陽性的標準和臨床意義。 X型題 （ ） 【參考答案及題解】 3.腦脊液病原體檢查， 下列哪些病原菌必須保溫送檢： A 抗平滑肌抗體 一、 填空題：多肌炎、SLE、硬皮病、干燥綜合征、RA ( ) B、抗乙酰膽堿受體抗體 （之中任意3個），傳單、結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎二、 A. 奈瑟菌 C 抗核抗體 是非題：1、X； 2、“三、選擇題：1C 2B 3E 4A 5C B. 流感嗜血桿菌 D 抗

35、著絲點抗體 6B 7D 8C 9A 10ABCDE 四、 問答題 C. 結(jié)核桿菌 E、抗線粒體抗體 答：血清滴度1： 40為陽性。最多見于未治療的SLE D. 肺炎鏈球菌 B型題問題3-6 活動期SLE幾乎100%陽性。經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽性 E. 金黃色葡萄球菌 A、 抗-TG和抗-TM陽性 率可減低。也可見于藥物性狼瘡（100%、混合性結(jié)締 4 .病原體實驗診斷的方法有：（） B、抗平滑肌抗體陽性 組織病（100%）、全身性硬皮病（85%-95%、多發(fā)性 A. 用已知抗體檢測標本中有無病原體特異性抗原 C 抗線粒體抗體陽性 肌炎（30%-50%、狼瘡性肝炎（95%-100%、原發(fā)性 B.

36、用已知病原體抗原檢測患者血清中有無相應抗 D 抗乙酰膽堿受體抗體陽性 膽汁性肝硬化（95%-100%，其他還見于干燥綜合征， 體 E、抗JO-1抗體陽性 類風濕性關(guān)節(jié)炎和橋本甲狀腺炎等。 C. 分離培養(yǎng)和藥敏試驗 3、多發(fā)性肌炎（） 臨床病原體檢查 D. 檢測病原體特異性核酸成分 4、橋本甲狀腺炎（） 第節(jié)標本采集，運送和檢查方法 E. 顯微鏡直接觀察病原體的形態(tài)、染色性、生長 5、原發(fā)性膽汁性肝硬化（） 一、填空題：采集的標本必須注明姓名、性別、年齡、 運功方式 6、狼瘡性肝炎（） 采集日期，臨床診斷，檢驗項目等。 第二節(jié) 臨床感染常見病原體檢測 C型題問題7-9 二、判斷題：采集血清檢測患

37、者特異性抗體以輔助診斷 第三節(jié) 醫(yī)院感染常 A、抗線粒體抗體陽性 感染性疾病時，血清應該加熱以滅活補體成分。（） 見病原體檢查 B、抗平滑肌抗體陽性 三、選擇題： 第四節(jié) 性傳播疾病 C 二者均可 A型題 病原體檢查 D 二者均否 1.懷疑敗血癥做血培養(yǎng)，抽血量為：（） 第五節(jié) 細菌耐藥性 檢查 一、填空題 1、 對人類致病的病原生物在五百種以上， 病原生物分 為 病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細菌、 真菌、寄生蟲 。 2、在各類實驗診斷方法中，最具有診斷價值的結(jié)果是 從臨床標本中分離和培養(yǎng)到病原體的陽性結(jié)果。 3、病毒分離最常用的方法是細胞培養(yǎng)。 4、診斷寄生蟲病最可靠確診方法是從

38、血液、組織液、 排泄分泌物、活組織涂片檢查發(fā)現(xiàn)寄生蟲的某一生活階 段。 5、 分級報告是指分級報告涂片鏡檢、 初步培養(yǎng)、直接 藥敏、初步鑒定、最終鑒定與藥敏結(jié)果。限時報告是指 涂片報告2小時，普通培養(yǎng)3天。 6、 艾滋病的主要傳播途徑是性接觸、靜脈吸毒、輸血 和使用血制品 。 11、 PRSP是指耐青霉素肺炎鏈球菌。 12、細菌藥物敏感試驗有 K B紙片瓊脂擴散法、稀釋 法、E試驗法 三種。 二、是非題 1、 糞便中分離出絕對致病菌如霍亂弧菌、傷寒或副傷 寒沙門菌等即可認為是感染菌。（） 2、靜脈導管相關(guān)感染的培養(yǎng)分離是用無菌技術(shù)剪下體 內(nèi)段靜脈導管5cm,置血平板上往返滾動涂布接種，血 平板

39、上有5個或5個以上菌落可以認為是感染菌。（） 3、 未離心尿液濕片平均每高倍視野檢出1個或2個細 菌不能認為該菌是尿路感染菌。（） 4、 污染的環(huán)境是引起醫(yī)院感染的危險因素，必須定期 對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手部和消毒滅菌效果進行 監(jiān)測。（） 三、選擇題 A型題 1、關(guān)于涂片鏡檢錯誤的是：（） A、常用于醫(yī)院感染下呼吸道感染的痰標本。 B、具有操作簡便、結(jié)果快速、早期幫助診斷的優(yōu) 點。 C未離心尿液濕片平均每高倍視野檢出1個或2個細 菌不能認為該菌是尿路感染菌。 D可以報告是陽性細菌感染或陰性細菌感染。 E、不能確定是何種細菌感染。 2、關(guān)于淋病的病原體實驗室檢查錯誤的是：（） A、 分離培

40、養(yǎng)具有很高的特異性，是診斷的“金標準” B、PCR檢查敏感性高，有利于早期快速確診，但易出 現(xiàn)假陽性 C 直接鏡檢發(fā)現(xiàn)革藍陰性雙球菌可確診 D 血清學試驗結(jié)果需結(jié)合其他方法加以證實 E、培養(yǎng)陰性不能排除淋病 1、 診斷艾滋病目前最常用的方法：（） A 血清學診斷 B、 病毒分離 C 直接顯微鏡檢查 HIV D PCR檢查 HIV RNA E、 活組織檢查 2、 有關(guān)淋病病原體檢查不正確的是：（） A、尿道分泌物直接涂片顯微鏡檢查對男性診斷特異性 高 B、PCR檢查有利于早期快速確證淋球菌感染，但診斷 應慎重 C 血清學試驗假陽性及假陰性率均較低， 可作重要依 據(jù) D 分離培養(yǎng)法具有很高的特異性

41、，為診斷的“金標 準” E、尿道分泌物直接涂片顯微鏡檢查對女性診斷同樣特 異性高 3、關(guān)于生殖道皰疹和尖銳濕疣病原體檢測錯誤的是: （） A、血清特異性IgM抗體陽性提示原發(fā)感染 B、 分離培養(yǎng)和鑒定是實驗室診斷HSV感染的最特異和 最敏感的方法 C、PCR檢查對HPV診斷更具有臨床意義 D、可將標本涂片吉姆薩染色顯微鏡檢查多核巨細胞和 胞核內(nèi)嗜酸性包涵體 E、 可采用直接免疫熒光法檢測病變組織中的HSV HPV 抗原 B型題 問題1-5 A、 HIV B、 梅毒螺旋體梅毒亞種 C、 淋病奈瑟菌 D、 沙眼衣原體和解脲脲原體 E、 HSV 與 HPV 1、 淋病 (C) 2、 梅毒 (B) 3

42、、 非淋菌性尿道炎 (D ) 4、 生殖器皰疹與尖銳濕疣 (E ) 5、艾滋病 （A） X型題 1、 關(guān)于尿培養(yǎng)正確的是：（ ) A、 尿路感染需做定量接種 B、 當中段尿培養(yǎng)出濃度高于 104CFU/ml單種條件致病 菌時可認為是感染菌 C、 女性膿尿癥患者濃度為 103 CFU/ml -104 CFU/ml 單種條件致病菌時可認為是感染菌 D、通過直接導尿管采集的尿液或恥骨上膀胱穿刺的尿 液，所分離的細菌應考慮為感染菌 E、 已使用抗菌藥物多次尿液培養(yǎng)到同一種菌，濃度未 達要求時不能認為時感染菌。 2、革藍陰性桿菌對 3-內(nèi)酰胺類抗生素的主要耐藥類 型有：（） A、3 -內(nèi)酰胺酶介導的耐

43、3 -內(nèi)酰胺類抗生素的革藍 陰性桿菌 B、質(zhì)粒介導的超廣譜 3 -內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯桿 菌、大腸埃希菌等 C、染色體編碼產(chǎn)生 I 型 3 - 內(nèi)酰胺酶的陰溝腸桿菌和 產(chǎn)氣腸桿 D、多重耐藥的銅綠假單胞菌和不動桿菌等 E、多重耐藥的嗜麥芽假單胞菌 四、問答題 1、目前感染性疾病的流行病學有哪些特點？ 2、醫(yī)院感染病原體標本采樣和送檢原則有哪些？ 3、醫(yī)院感染病原學具有哪些特點？醫(yī)院感染的病原體 的來源有哪些？ 4、簡述細菌耐藥機制。 5、如何分析臨床常見病原學檢查結(jié)果？ 【參考答案及題解】 一、填空題 9、（） 10、（耐萬古霉素腸球菌） 11、（） 12、（）二、是非題。 1 （V） 2 （V） 3 (X) 4(V)