艾滋病檢測結(jié)果解釋

1、.,艾滋病檢測結(jié)果解釋,廣州市CDC艾滋病防治科 梁彩云 Tel:.,艾滋病實驗室檢測,陰性,HIV核酸,病毒分離,HIV-1抗原,HIV抗體,篩查試驗,一陰一陽,陽性,科研、療效監(jiān)測、病程監(jiān)測、耐藥性檢測,確證試驗,HIV抗體陰性,HIV抗體陽性,診斷,輔助診斷,HIV抗體不確定,CD4檢測,窗口期、終末期、不確定、18m嬰幼兒,.,實驗室種類,篩查實驗室： 設置：疾控中心、醫(yī)療機 構(gòu)、采供血機構(gòu)、科研教學 單位等設立。必須取得HIV 抗體篩查資格。 職能： 1、HIV抗體篩查檢測。 2、可發(fā)放“HIV抗體陰 性”、 “HIV抗體待復 查”報告。,確證實驗室： 設

2、置：廣州市疾控中心和廣東省疾 控中心設立。 職能： 1、對自愿咨詢者進行HIV抗體篩 查、確證檢測。 2、對篩查實驗室上送樣品進行HIV 抗體復檢、確證檢測。 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢 測。 4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗 體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待 復查”、“HIV-1抗體陽性”報 告。,.,艾滋病檢材 常規(guī)檢材： 血液（抗凝和非抗凝）：應用于HIV抗體篩查和確證檢測， HIV-1抗原、HIV核酸、CD4檢測。 尿液、唾液：目前只應用于HIV篩查檢測。 其它檢材：血液制品、組織液、排泄物、 精液、組織器官等。,.,酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）： 第三代試劑：檢

3、測抗體 第四代試劑：檢測抗體和HIV-1 p24抗原 化學發(fā)光法 快速方法：明膠顆粒凝集法（PA）、金標法、硒標法,HIV抗體檢測試劑方法,蛋白免疫印跡試驗（WB）,篩查試驗,確證試驗,.,篩查試驗陰性 篩查試驗陽性 確證試驗陰性 確證試驗陽性 確證試驗不確定,HIV抗體檢測結(jié)果：,.,篩查試驗結(jié)果的解釋,沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV； 核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認為沒有感染HIV； 如果沒有渡過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。 窗口期：從人體感染HIV到可檢測到HIV抗體，一般為3個月，極少數(shù)人在感染6個月或1年后

4、才檢測到抗體。,陰 性 結(jié) 果,.,篩查試驗結(jié)果的解釋,陽 性 結(jié) 果, 感染HIV引起的陽性反應； 生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應的其它蛋白引起； 技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當引起。,篩查陽性結(jié)果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標本待復檢或待確認，須進一步做確證試驗方能下最終判斷。,.,*醫(yī)院檢測報告 姓名： 性別： 年齡： 科別： 檢測時間： 結(jié)果： HIV抗體待復查,.,篩查試驗結(jié)果的解釋,陽 性 結(jié) 果,小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進行檢測。,.,確證試驗結(jié)果的解釋,沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV； 核實最后一次高危行

5、為已過三個月的“窗口期”，可以認為沒有感染HIV； 如果沒有渡過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。 不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強調(diào)可能為窗口期，未來的危險行為仍可導致感染，建議減少自身的危險行為。,陰 性 結(jié) 果,.,確證試驗結(jié)果的解釋,陽 性 結(jié) 果,表示已感染HIV，具有傳染性。 只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時間和傳播途徑。 感染者與病人的區(qū)別。 監(jiān)測疾病進展 。 重要提示：結(jié)果告知時，必須詢問受檢者是否有過高危行為。,.,確證試驗結(jié)果的解釋,不 確 定 結(jié) 果, HIV早期或晚期感染； 非特異性反應，是

6、由各人體質(zhì)差異或試劑制作技術(shù)等引起。, 結(jié)合流行病學史。 結(jié)合臨床癥狀。 結(jié)合實驗檢測結(jié)果； 建議其4周后復查。,.,判定不確定結(jié)果的意義,評估感染風險 結(jié)合流行病學、綜合臨床表現(xiàn)及WB帶型等資料。 低危人群HIV感染風險低。 處在血清轉(zhuǎn)換期而呈現(xiàn)不確定結(jié)果者，預防二代傳播。,.,不確定者的處理,隨訪檢測 4周隨訪檢測，如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性； 如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，繼續(xù)隨訪到8周。如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。

7、 必要時可做HIV-1P24抗原或HIV核酸測定，但檢測結(jié)果只能作為輔助診斷依據(jù)，確認報告要依據(jù)血清學隨訪結(jié)果。 近期心理調(diào)整與咨詢,.,不確定病例舉例,非特異性反應（假陽性，交叉反應）：HIV抗體檢測呈不確定，無高危行為史，載量低于檢測限，隨訪無進展。 晚期病例（假陰性）： HIV抗體檢測呈不確定，隨訪無進展，載量高，有臨床表現(xiàn)。 感染早期： HIV抗體檢測呈不確定，有高危行為史，期間進展為陽性。 孕產(chǎn)婦：容易出現(xiàn)不確定結(jié)果，隨訪的特殊性,.,進行性且選擇性地消耗CD4細胞是HIV感染的特征。CD4細胞減少與機會感染增高相結(jié)合并且在個體感染HIV后病情呈進行性。CD4 細胞殘余數(shù)在臨床預后治

8、療監(jiān)測和新型抗逆轉(zhuǎn)錄病毒以及疫苗的臨床試驗入選標準工作中是最經(jīng)常利用的實驗室測量項目。,CD4細胞檢測,.,HIV 感染的臨床過程,2-6 weeks,mean of 10 years,Asymptomatic phase,Flu-like Disease,Symptom-atic phase,AIDS,Infection,Seroconversion,Death,CD4 T cell depletion,HAART,.,準確及時地對殘留CD4細胞計數(shù)，不僅是評價性試驗，也是對存活的HIV感染者實施治療與關懷的一部分。 CD4細胞減少與機會感染增加和病情發(fā)展相聯(lián)系。 CD4細胞計數(shù)為艾滋病的分期、臨床預后、治療監(jiān)測以及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的實驗室指標。,CD