產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案演練

1、應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間：2013年6月4 日17：00 內(nèi)容：產(chǎn)后大出血停電應(yīng)急預(yù)案 考核科室：產(chǎn)8科病室 組織部門(mén)：護(hù)理部 湘潭市婦幼保健院湘潭市婦幼保健院應(yīng)急預(yù)案演練病例（產(chǎn)科8病室）一、時(shí)間：2013.6.14 17:00二、地點(diǎn)：產(chǎn)科八病室三、內(nèi)容：（一）17：00，產(chǎn)科八病室接到急診護(hù)士急救電話：有一孕婦在家分娩后大出血，不醒人事，由急診護(hù)士送到住院部。（二）搶救進(jìn)行時(shí)，突然停電！四、考核組人員分工：1、王娟：初步評(píng)估、靜脈輸液、知識(shí)點(diǎn)2（靜脈輸液三要素）2、熊果萍：初步處理（必須有人指揮）、心電監(jiān)護(hù)、知識(shí)點(diǎn)1（產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)）3、楊迎春：處置程序、上氧、4、楊芳：停電預(yù)案、靜脈采血、知

2、識(shí)點(diǎn)3（停電預(yù)案）5、蔣葡清:院感6、劉文峰：核心制度落實(shí)情況、7、易引君：綜合評(píng)價(jià)8、醫(yī)生：易引君9、演員：家屬（產(chǎn)婦姐姐）：黃菊 水電班工作人員：戴可蓉 急診科護(hù)士：蘇娜10、攝影：彭元星11、記錄人：胡慶 湘潭市婦幼保健院急救演練綜合評(píng)價(jià)表（產(chǎn)后出血、停電）科室： 產(chǎn)科八病室 計(jì)分：項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因備注上氧5分見(jiàn)附表1靜脈輸液（血）8分見(jiàn)附表2心電監(jiān)護(hù)5分見(jiàn)附表3靜脈采血5分見(jiàn)附表4演練評(píng)價(jià)53分初步評(píng)估12分1）接電話禮儀，內(nèi)容、通知醫(yī)生、護(hù)士，做好搶救準(zhǔn)備（5分鐘內(nèi)應(yīng)診）2）開(kāi)通綠色通道，立即上前迎接查生命體征、評(píng)估病情（即時(shí)）3）安全轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)送至產(chǎn)科八病室（轉(zhuǎn)送流程執(zhí)行）、交接

3、班內(nèi)容；初步處置（安全安置、分工有序、任務(wù)明確）12分1）呼吸護(hù)士：上氧、心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿等2）循環(huán)護(hù)士：靜脈通道，藥物醫(yī)囑執(zhí)行、靜脈采血3）監(jiān)測(cè)記錄護(hù)士：病情評(píng)估記錄，醫(yī)囑記錄，交接班4）協(xié)調(diào)護(hù)士：聯(lián)絡(luò)電話和協(xié)助操作、準(zhǔn)備藥和物、搶救車(chē)及場(chǎng)地處置程序12分1）口頭醫(yī)囑執(zhí)行：復(fù)述醫(yī)囑抽取藥液經(jīng)第二人核對(duì)安瓿并保留，寫(xiě)好輸液標(biāo)簽核對(duì)(2人)，簽名、簽時(shí)間（調(diào)好速度） 記錄者做好記錄醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑： 清晰、完整 把握好節(jié)奏護(hù)士復(fù)述口頭醫(yī)囑：正確、響亮 操作要規(guī)范2）血標(biāo)本采集：醫(yī)囑核對(duì)，試管貼標(biāo)（核對(duì)條形碼管理或書(shū)寫(xiě)床號(hào)、姓名）試管正確。采血部位，采血核對(duì)后送檢停電應(yīng)急預(yù)案：停電后病情的識(shí)別與處理

4、12分1）打開(kāi)手電筒、應(yīng)急照明，儀器儲(chǔ)電；2）重新評(píng)估病情、手動(dòng)測(cè)生命體征, 3）通知行政值班和電工、安撫病人及家屬,4）停電結(jié)束所有儀器設(shè)備重新檢查、設(shè)置。演練過(guò)程院感要求5分1）口罩、帽子穿戴正確 2）手衛(wèi)生規(guī)范3）醫(yī)療廢棄物分類(lèi)處置合理4）手衛(wèi)生設(shè)施和垃圾桶方便、顯眼5）真人對(duì)待，已污染物品不能再用 綜合評(píng)價(jià)24分相關(guān)知識(shí)點(diǎn)8分產(chǎn)后出血、停電預(yù)案、靜脈輸液三要素護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)2分分析涉及常規(guī)、制度、流程6分1）護(hù)理操作中身份核對(duì) (腕帶標(biāo)識(shí)) 2）口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度3）導(dǎo)尿操作規(guī)程4）交接班制度5)標(biāo)本采集制度、流程 6)搶救工作制度綜合評(píng)價(jià)8分1）整個(gè)搶救過(guò)程記錄規(guī)范 2）醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范

5、3）消毒隔離措施執(zhí)行到位 4）病人隱私保護(hù)良好和人文關(guān)懷5）強(qiáng)調(diào)核對(duì)患者身份 6）維修人員來(lái)時(shí)去時(shí)要報(bào)告7）物資準(zhǔn)備要充分，儀器必須有后備8）對(duì)評(píng)審專(zhuān)家任何提示均要作出反應(yīng)考核組成員：張湘云、劉文峰、鄢旭東、蔣葡清、楊迎春、熊果萍、楊芳、戴可蓉 時(shí)間：2013年6月14日湘潭市婦幼保健院產(chǎn)科八病室應(yīng)急預(yù)案演練演練時(shí)間2013.6.14.17:00得分：演練地點(diǎn)產(chǎn)科八病室演練內(nèi)容產(chǎn)后出血、停電的應(yīng)急預(yù)案參加人員演練場(chǎng)景及記錄演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：演練當(dāng)晚5點(diǎn)，產(chǎn)科八病室接到家屬急救電話：有一孕婦在家分娩后大出血，不醒人事，已經(jīng)到達(dá)住院部一樓。搶救進(jìn)行時(shí)，又發(fā)生了停電。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況迅速

6、準(zhǔn)確 基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資 物資充分，全部有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù) 全部人員防護(hù)到位 個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位 協(xié)調(diào)組織情況整體組織 準(zhǔn)確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效 基本合理能完成任務(wù)效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門(mén)配合協(xié)作報(bào)告上級(jí): 報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí) 聯(lián)系不上配合部門(mén): 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處

7、理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 急救意識(shí)薄弱 急救意識(shí)差存在問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)建議組織者簽字：評(píng)價(jià)人簽字：組織部門(mén)：護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練相關(guān)知識(shí)問(wèn)答科室： 考核者： 被考核者： 得分：題目答案扣分原因扣分護(hù)理部 時(shí)間：2013年6月14日 附表1：湘潭市婦幼保健院氧氣吸入操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人簽名 得分 項(xiàng)目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注abcd操作前準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：中心供氧裝置、治療碗（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、蒸餾水、鼻導(dǎo)管、棉簽、彎盤(pán)、氧記錄單、筆、手表。3.環(huán)境評(píng)估。4.核對(duì)醫(yī)囑3322221111000000評(píng)估51.病

8、人意識(shí)及缺氧程度，鼻腔內(nèi)狀況。2.病人合作程度及心理反應(yīng)。32211000操作流程701.備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2.向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。3.安全與舒適：環(huán)境清潔安靜，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適。4.用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔。5.檢查、安裝氧氣裝置。6.倒蒸餾水（約1/31/2），連接濕化瓶。7.連接鼻導(dǎo)管。8.打開(kāi)氧流量開(kāi)關(guān)，按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。9.濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管，試通暢。10.將鼻導(dǎo)管輕輕插入病人雙側(cè)鼻腔內(nèi)。11.固定導(dǎo)管牢固、美觀、松緊度適宜。12.交代注意事項(xiàng)。13.記錄用氧時(shí)間、氧流量、病人反應(yīng)。停止用氧14.取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)。15.幫病人取舒適臥

9、位，整理床單位。16.整理用物。17.洗手，記錄停氧時(shí)間。32534535463566433214234243524553221031231324134421100201202130233100評(píng)價(jià)151.動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。2.與病人溝通交流有效。3.病人感覺(jué)良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。555444333222附表2：湘潭市婦幼保健院 心電監(jiān)護(hù)儀的使用操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期： 科室： 姓名 分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分評(píng)分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分自我介紹各位老師，我的操作是心電監(jiān)護(hù)儀的使用。我已穿戴整潔，洗手（七步洗手法），自身準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)求操作開(kāi)始。（口述）5口述不全扣2分，口述不流暢扣

10、1分，無(wú)自我介紹扣5分。評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑（口述）。用物準(zhǔn)備：器械車(chē)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)；電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片5個(gè)（其中2個(gè)備用）、彎盤(pán)2個(gè)、干紗布3塊、75%酒精（或鹽水紗布），必要時(shí)備一次性使用備皮刀、滑石粉、配電盤(pán)，護(hù)理記錄單。用物均在有效期內(nèi)，心電監(jiān)護(hù)儀性能完好、處于備用狀態(tài)（口述）。推用物進(jìn)入病房，敲門(mén)，看床頭卡，看手腕帶。聽(tīng)心率，評(píng)估手指。環(huán)境整潔，安全，無(wú)電磁波干擾，有電源及插座，符合操作要求，拉屏風(fēng)（口述）。20未核對(duì)床號(hào)、姓名扣1分，評(píng)估患者時(shí)人文關(guān)懷欠佳扣2分，評(píng)估欠到位扣2分，無(wú)評(píng)估扣5分。操作流程1、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)：接通電源，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)各報(bào)警值，（心率60-

11、100次/分、呼吸8-24次/分、血氧飽和度（90-100%、收縮壓90-140mmhg、舒張壓60-90mmh），調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)為導(dǎo)聯(lián)，再調(diào)節(jié)血壓監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間）。將電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線上?；颊弑┞缎夭浚瑱z查皮膚并用75%酒精清潔皮膚，待干后粘帖電極片。連接導(dǎo)聯(lián)線： 正確安放電極位置：（1）三電極（綜合導(dǎo)聯(lián)）負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣；正極（黃）：左腋前線第四肋間；接地電極（黑）：劍突下偏右。（2）五電極（主要） 右上（ra）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（la）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（rl）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（ll）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（c）：胸骨左緣第四肋間。（

12、2）無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：再次檢查袖帶，選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶；有標(biāo)志的箭頭指向肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。按測(cè)量鍵（nibpstart）。（3）監(jiān)測(cè)spo2將spo2傳感器安放在病人身體的合適部位。紅點(diǎn)照指甲，與血壓計(jì)袖帶相反。為了隨時(shí)觀察您的監(jiān)護(hù)情況以便監(jiān)測(cè)病情，請(qǐng)你不要隨意摘取這個(gè)指夾。整理床單位。整理用物，垃圾分類(lèi)處理，洗手，記錄。5未核對(duì)床號(hào)、姓名扣1分，未再次檢查監(jiān)護(hù)儀扣1分，未清潔皮膚扣2分，安放電極片位置不正確每一部位扣2分、口述不正確每項(xiàng)扣2分；其他流程缺一項(xiàng)扣5分，操作不規(guī)范每一項(xiàng)扣2分。未體現(xiàn)人文關(guān)懷扣2分，宣教不到位扣3分，未宣教扣5分。注意事項(xiàng)1、 觀察電極片附近皮膚有無(wú)紅腫，有無(wú)皮

13、疹2、 血氧飽和度探頭每2小時(shí)更換測(cè)量部位，3、 血壓計(jì)袖帶每6-8小時(shí)更換測(cè)量部位4、 血氧飽和度和血壓不能在同一側(cè)手上監(jiān)測(cè)5、 電極探頭、血壓袖帶、血氧飽和度探頭不能浸泡，用75%的酒精擦拭。5漏一項(xiàng)扣1分。全程質(zhì)量1、操作熟練，方法正確2、以病人為中心，與患者交流時(shí)語(yǔ)言簡(jiǎn)練、表述清楚3、用過(guò)的各種物品（包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線等）處理符合要求5一項(xiàng)不符合要求扣2分做不到不得分做不到不得分 考核人： 護(hù)理部2013.6.14 附表3：湘潭市婦幼保健院靜脈留置針技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期：2013.6.14 科室 產(chǎn)科8w 姓名 分?jǐn)?shù)項(xiàng)目總分操 作 流 程分值評(píng) 分 細(xì) 則扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5分1、核

14、對(duì)醫(yī)囑2.用物：膠布、輸入藥物、啟瓶器、輸液籃、棉棒、0.75%碘酊、一次性輸液器、靜脈留置針、剪刀、彎盤(pán)、小墊枕、止血帶、敷貼、輸液?jiǎn)?、留置針同意?shū)23未核對(duì)醫(yī)囑扣2分少一項(xiàng)扣1分評(píng)估10分1、 著裝整潔，洗手。2、 評(píng)估患者的全身狀況及合作程度3、 評(píng)估患者局部皮膚及血管情況4、 評(píng)估環(huán)境（治療室及病房環(huán)境）2224一項(xiàng)未評(píng)估扣1分操 作流 程質(zhì) 量標(biāo) 準(zhǔn)70 分1、洗手，再次檢查用物及藥物，開(kāi)啟輸液瓶口，消毒瓶口，配藥，雙人核對(duì)并簽名，打開(kāi)輸液器將針頭插入瓶塞，分類(lèi)整理用物，洗手。2、攜用物至床旁，放置合適位置，核對(duì)腕帶信息，查對(duì)（三查七對(duì)），取得患者配合3再次查對(duì)，掛輸液瓶，備膠布，寫(xiě)

15、穿刺時(shí)間及姓名，打開(kāi)留置針5、 放小枕，壓脈帶，評(píng)估患者皮膚及血管情況6、 帶手套，消毒皮膚，消毒面積不小于8cm2，在穿刺部位以上10cm處扎止血帶7、 扎壓脈帶，再次消毒皮膚。面積同前8、 排氣一次成功，不浪費(fèi)藥液，將頭皮針斜面插入肝素帽并排氣9、 左手繃緊皮膚，右手持針，針尖向上，在血管上方以15-30度角直刺靜脈緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后壓低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm左右（口述）10、 右手固定針翼，左手持針座送軟管，拔出針芯，松止血帶，打開(kāi)調(diào)速器，囑病人松拳。11、 用無(wú)菌透明敷料做密閉式固定，u型固定延長(zhǎng)管，用膠布固定插入肝素帽的輸液針頭及輸液管。12、 脫手套，洗手，取口罩。13、 調(diào)節(jié)滴速

16、，再次查對(duì)（藥物、輸液卡、輸液瓶）并填寫(xiě)輸液卡14、 整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位15、 宣教16、 垃圾分類(lèi)處理，洗手，操作完畢10252525108525252未查對(duì)扣3-5分，跨越無(wú)菌區(qū)2分污染一次扣3-5分消毒皮膚不合格扣2分，止血帶扎過(guò)早、過(guò)緊，患者皮膚變紫扣1分排氣不成功各扣2分進(jìn)針角度不對(duì)扣2分穿刺失敗不得分固定不符合要求扣2分，未記錄扣2分滴速與病情不相符扣3-5分未整理床單位扣1分無(wú)宣教全扣，宣教不全面扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1. 無(wú)菌觀念強(qiáng)2. 操作熟練3. 人文關(guān)懷，與患者溝通交流有效4. 相關(guān)問(wèn)題：關(guān)于留置針的注意事項(xiàng)4326無(wú)菌觀念不強(qiáng)全扣流程不熟扣3分回答不全面酌

17、情扣分附表4：湘潭市婦幼保健院靜脈采血技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室產(chǎn)科8w 姓名 考試日期2013.6.14 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注abcd操作前準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：0.75%碘酊、棉棒、試管、采血針頭、止血帶、彎盤(pán)、化驗(yàn)條碼單（標(biāo)明病室、床號(hào)、姓名）。3.環(huán)境評(píng)估。4.核對(duì)醫(yī)囑3522241113000200評(píng)估51.評(píng)估病情，與病人溝通清晰流暢，態(tài)度和藹。2.觀察局部皮膚、血管狀況。23120100操作流程751.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2.解釋采血目的、方法。3.舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；病人舒適、節(jié)力，注意保暖。4.認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)條碼單，查對(duì)病人、檢驗(yàn)項(xiàng)目與所備試管