急危重癥護理學第3階段練習題

1、精品文檔江南大學現(xiàn)代遠程教1第三階段練習題考試科目：急危重癥護理學學習中心專業(yè):姓名:（教學點）學號:批次:層次：身份證號:得分：、名詞解釋（每題 3分,共 15 分）1. 潮式呼吸2.陰離子間隙（AG）3. ARDS4.氣管切開術5.機械通氣填空題（每空 1分，共15分）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測的主要影響因素是等因素有關。3. 臂出血時，應立即按壓 _4. 靜脈穿刺置管術的禁忌證是部位的.動脈，壓向方向。5. 成人使用呼吸機時，潮氣量一般為6. 成人使用呼吸機時，氣道壓力一般為7. 使用呼吸機時，吸入氧濃度一般為ml/kg。kPa（.cmH20）。2.誘發(fā)MODS的危險因素與三、單選題（每題 1分，共

2、25分）1. 下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測項目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測的是:A.心電圖監(jiān)測B.自動間斷測壓C.中心靜脈壓監(jiān)測D.多普勒心排出量監(jiān)測E.自動連續(xù)測壓2. 導聯(lián)V4電極置放位置應為:A. 胸骨右緣第四肋間B. 胸骨左緣第四肋間C. 左側鎖骨中線與第五肋間相交處D. 左側腋前線與第五肋間相交處E. 左側腋中線與第五肋間相交處3. 下列關于氣道壓的描述正確的是:A. 平臺壓是指連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B.平臺壓可反映出對循環(huán)功能的影響程度C.峰壓是指吸氣后屏氣時的壓力D.平均氣道壓小于 7cmH2O時對循環(huán)功能無明顯影響E.峰壓越低，對循環(huán)的抑制就越輕4.下列關于動脈血氧分壓的描述錯誤的是:

3、A.正常值為80lOOmmHgC.作為診斷呼吸衰竭的重要指標B.用于衡量有無缺氧及缺氧的程度D.4060mmHg提示重度缺氧E.與組織供氧有直接關系，是診斷酸堿失衡的間接指標5.休克時缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是：A.腦 B.胃腸道 C.腎 D.心臟 E.肝6.陰離子間隙值增高提示:A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無酸堿失衡7.患者女性，45歲，因燒傷被收入院，查：BP: 10.0/8.0KPa , CVP值為3cmH2O，該患者存在:A.血容量絕對不足B.血容量相對不足C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.容量血管過度擴張8.MODS發(fā)病機制中不包括A.全

4、身炎癥反應失控B.腸道細菌移位C.組織缺血-再灌注損傷D.細胞程序化凋亡9.膿毒癥液體復蘇目標是在E.基因調(diào)控6小時內(nèi)達到:A.CVP 達到 20mmHgB.平均動脈壓 8mmHgC.尿量 初.5ml/(kg h)-D.混合靜脈氧飽和度(SvO2或ScvO2) 90E.HR16勺09兒，血氣分析 PaO262mmHg。17.該病人最可能的診斷是：A. SIRS B.膿毒癥18.若使用多巴胺維持血壓，用量為:C. MODSD.肺部感染E.呼吸衰竭A. 2 g/(kg in) mB. l0 1 g/(kg - min)E.以上都不對19.該病人最常見的并發(fā)癥是：E. DICA. SIRS B. M

5、ODS C. SEP SIS D. ARF（2022題共用題干）男性患者，急起頭痛、意識障礙1小時以腦出血收入某院。20.患者舌根后墜出現(xiàn)鼾式呼吸，此時解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是:A.環(huán)甲膜穿刺術B. 口咽通氣管放置術C.喉罩置入術D.經(jīng)口腔氣管插管術E.氣管切開術 21.患者在治療過程中，出現(xiàn)心搏驟停，緊急行氣管插管術，其主要目的是:A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞B.減少氣道阻力及死腔C. 進行有效人工呼吸，增加肺泡有效通氣量D. 為氣道霧化或濕化提供條件E.防止舌后墜22.患者行氣管插管術后上呼吸機，因治療需要轉往ICU繼續(xù)治療，患者在轉運途中需行:A.血氣分析檢查B.常規(guī)

6、氣管切開術C.經(jīng)皮氣管切開術D.球囊輔助通氣E.環(huán)甲膜穿刺術（2325題共用題干）患者女性，56歲，體重52kg，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術” 后轉入SICU，處于昏迷狀，暫無自主呼吸。護士為該患者實施機械通氣支持：23. 選擇呼吸模式為A.SIMV B.PEEPC.PSV D.PAV E.ACV24. 設置潮氣量為:A.150mlB.200mlC.250mlD.450mlE.650ml25. 呼吸支持頻率為:A.6次/分 B.8次/分C.10次/分 D.15次/分E.25次/分四、多選題（每題 2分，共10分）1. 急性肺水腫病人的表現(xiàn)為:A.呼吸可達3040次/

7、分以上B.呼吸減慢，端坐呼吸C.陣咳，先為干咳，后有大量白色或粉紅色泡沫痰D. 心尖部可聞奔馬律，但常被肺部水泡音掩蓋E. 一般不出現(xiàn)發(fā)紺2. MODS中急性呼吸功能障礙有以下哪些特點?A.低氧血癥B. 持續(xù)高濃度吸氧可緩解呼吸困難C. 臨床表現(xiàn)與缺氧發(fā)生速度、持續(xù)時間和嚴重程度等無關D. 進一步發(fā)展為以急性呼吸困難為特征的急性呼吸窘迫綜合征E.以上都正確3. 動脈穿刺置管術不適用.于以下哪些病人？C.重度休克者A.出血傾向者B.穿刺部位有局部感染者D.需行血壓監(jiān)測者E.側支循環(huán)差者4. 有關骨折臨時固定的敘述，正確的是:A.處理順序是止血、包扎、固定B.先臨時固定再抗休克C.夾板長度必須超過

8、骨折的上、下兩個關節(jié)D.夾板與皮膚間要加襯墊E. 隨時觀察末梢循環(huán)情況5. 為了防止使用呼吸機時氣囊壓迫氣管壁造成缺血壞死，應：A.加強氣道濕化D.定期氣囊放氣E.以上都不對B.使用金屬套管C.使用低壓套管五、簡答題（每小題 6分，共計24 分）1. 簡述影響SpO2監(jiān)測的常見因素。2. 簡述SIRS的臨床表現(xiàn)。3. 簡述脊柱、脊髓損傷的傷員搬運的具體方法。4. 簡述呼吸機相關肺炎的預防措施。六、病例分析題（每小題11分，共計11 分）1.病人女性，56歲，胃癌根治術后需靜脈高營養(yǎng)及輸注化療藥物，因長期住院病人四肢靜脈 穿刺困難，現(xiàn)擬行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術建立靜脈通路，以便進一步治療。（1 ）進

9、行頸內(nèi)靜脈穿刺時有哪幾種進路？請具體闡述。（2）該操作有哪些并發(fā)癥 ？階段測試3B卷（答案）一、名詞解釋1.潮式呼吸：潮式呼吸是一種交替出現(xiàn)的陣發(fā)性的急促深呼吸后，出現(xiàn)的一段呼吸暫停時間。 一般每個周期歷時 30-70秒。在呼吸暫停階段病人昏迷，而在急促呼吸階段病人可有不安及咳 嗽表現(xiàn)。2. 陰離子間隙（AG）:血漿中可測定的陽離子 （Na+、K+）和陰離子（C|、HCO3）總數(shù)的差數(shù)，反映 血漿中未測定陰離子的濃度。AG = （Na*K+） （C1+HCO3）。正常AG為1=4 mmol/L。3. ARDS :急性呼吸窘迫綜合征，是由多種病因?qū)е路窝茏枇υ龈?、肺順應性降低、肺泡萎陷、分流?/p>

10、增多、嚴重低氧血癥等特點的一種急性進行性呼吸衰竭。4. 氣管切開術：氣管切開術是指切開頸段氣管前壁，插入氣管插管，建立新的通道進行呼吸的 一種技術?？刂苹蚋淖冏灾骱粑\動的一種通氣方式。5. 機械通氣：機械通氣是借助呼吸機建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以 呼吸支持，即利用機械裝置來代替、二、填空題1. 動脈二氧化碳分壓（PaCO2 ）2. 原發(fā)傷 原發(fā)病 手術3.鎖骨上窩中部的搏動點動脈血氧分壓（PaO2）營養(yǎng)（任填4項）鎖骨下第1肋骨年齡4.出血傾向局部感染5. 8126.1.18-1.9612-207.40%50%二、單選題1.C2.C3.D4.D5. B6.A7.A8.

11、D9.C10.A11.C12.C13.B14.A15. C16.B17.B18.D19.B20.B21.C22.D23.E24.D25.D四、多選題1.ACD 2. AD3. ABE4.ACDE5.CD五、簡答題1. 答：SpO2監(jiān)測的影響因素：溫度、血液pH及動脈血二氧化碳分壓(PaC02);紅細胞中2，3-DPG含量；COHb與指甲油；血壓；肺泡彌散功能、心排血量、通氣/血流比例等；其他，如病人躁動、傳感器松動、手術時電灼等，均可影響SpO2監(jiān)測的正確讀數(shù)。2. 答：SIRS為機體在原發(fā)病基礎上出現(xiàn)全身應激反應過度，臨床表現(xiàn)為原發(fā)感染或非感染性疾 病的臨床特征，引起 SIRS時出現(xiàn)呼吸增快

12、，呼吸頻率 20次/分，或PaCO232mmHg ;心 率增快，心率90次/分；體溫異常，體溫 38 C或36 C；外周血白細胞總數(shù)或分類異常， 白細胞計數(shù)12X109/l或4 X109/L，或未成熟粒細胞0.10 :高代謝狀態(tài)：表現(xiàn)為高氧耗、高 血糖、蛋白質(zhì)分解增加和負氮平衡等；高循環(huán)動力狀態(tài)：表現(xiàn)為高心排量和低外周阻力；TNF、IL-1、IL-6、IL-8、臟器低灌注：表現(xiàn)為低氧血癥、意識障礙、少尿、高乳酸血癥等； 內(nèi)源性NO、C反應蛋白明顯增高等。3.答：脊柱、脊髓損傷的傷員搬運的具體方法如下：(1) 搬運此類傷員時，應使脊柱保持伸直，嚴禁頸部與軀干前屈或扭轉。(2) 對于頸椎傷的傷員，

13、一般應由4人一起搬運，I人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干成一直線，其余3人蹲于傷員的同一側，2人托軀干，I人托下肢，4人一起將傷員抬起放在硬質(zhì) 擔架上，傷員頭部兩側須用沙袋固定住，并用帶子分別將傷員胸部、腰部、下肢與擔架固定在一起。(3)對于胸、腰椎傷的傷員，可由3人于傷員身體一側搬運，方法與頸椎傷傷員的搬運法相同。4. 答：呼吸機相關肺炎的預防措施有：半臥位，床頭抬高30? 45?;避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深；避免誤吸；進行持續(xù)聲門下吸引；規(guī)范使用呼吸機管道，不同病人之間必 須更換呼吸機管道，長期帶機病人定期更換；口腔護理；盡早撤機。六、病例分析題1.答：(1)依照穿刺點與胸鎖乳突肌的關系分三種進路。中路：由胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸 骨頭和鎖骨組成的三角形稱胸鎖乳突肌三角，在其頂端處(距鎖骨上緣約23橫指)進針，針身與皮面(冠狀面)呈30：與中線平行針尖指向同側乳頭(或指向骶尾)，一般刺入 23cm即入頸內(nèi)靜脈。前路：在胸鎖乳突肌前緣中點(距中線約3cm)，術者用左手示、中指向內(nèi)推開頸總動脈后進針，針身與皮面呈300