醫(yī)院感染防控

1、醫(yī)院感染防控 1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 * 進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴手套，操 作完畢，脫去手套后立即洗手 / 手消毒。 * 在診療、護(hù)理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)。 * 在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)保證光線充足。 * 使用后針頭不應(yīng)回帽，預(yù)防銳器傷。 * 接觸患者粘膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴手套。 * 應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液等污染的被服、衣物。 * 有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生/ 咳嗽禮儀相 關(guān)感染控制措施。 * 在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。 2、手衛(wèi)生 * 應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液 （肥皂）、干

2、手設(shè)施（如干手紙巾）、 速干手消毒劑，設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用；有醒目、正確的手衛(wèi)生 標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖和洗手圖示等。 * 速干手消毒劑宜為一次性包裝。 * 有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。 3、清潔與消毒 * 應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，無衛(wèi)生死角。 * 醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求： * 進(jìn)入人體組織、無菌器官的，應(yīng)達(dá)到滅菌水平； * 接觸皮膚、粘膜的，應(yīng)達(dá)到消毒水平； * 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌； * 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān) 規(guī)定； 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用 *診療用品的清潔與消毒 * 應(yīng)根據(jù)藥品說

3、明書的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。 *抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間W2小時(shí)； *啟封抽吸的各種溶媒W 24小時(shí)。 *無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間W 24小時(shí)。 * 濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng) 遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 * 碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日 期或失效日期，開瓶后使用期限W 7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒 劑時(shí)，配制后使用時(shí)間W 24小時(shí)。 *患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 * 患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專 用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。 * 有條件的醫(yī)院

4、可配置便器清洗消毒器。 * 對(duì)隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的 消毒、隔離和管理措施。 * 需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進(jìn) 行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計(jì)袖帶 等應(yīng)保持清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。 * 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使 用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇 污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。 * 物體表面、地面的清潔與消毒 * 物體表面包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干燥； 遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。 * 擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)

5、更換，擦 拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥 保存。 *患者床單元的清潔與消毒 * 直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，一人一換；住院時(shí)間 長(zhǎng)時(shí)，每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗消 毒。消毒方法合法、有效。 * 間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與 消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗消毒。甲類及甲管的乙類傳染病 患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法 應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明， 或按醫(yī)療廢物處置。 4、隔離 * 隔離措施應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求。 * 應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離

6、、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo) 識(shí)正確、醒目。 * 隔離患者應(yīng)單間安置；條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。 * 隔離患者的物品應(yīng)固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進(jìn) 行終末消毒。 * 接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如 穿隔離衣、手套等，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。 * 病區(qū)通風(fēng)良好，呼吸道傳染病時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。 * 隔離患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，嚴(yán)格消毒，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后可排入污 水處理系統(tǒng)。 * 具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等可直排；無集中污水處理系 統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等應(yīng)消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。 5、VAP、CLAB

7、SI CAUT、SS等侵入性操作相關(guān)感染及 MDRO 感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 6、抗菌藥物的使用管理 * 應(yīng)遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法進(jìn)行管理。 * 應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn) / 體征等，合理選用抗菌藥 物。 * 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實(shí)行分級(jí)管理。 * 應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊使用級(jí)抗菌藥物的用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具 處方。 * 預(yù)防性使用應(yīng)在術(shù)前 30分鐘至 2小時(shí)（剖宮產(chǎn)除外 ），品種選擇和使用療程合 理。I類切口預(yù)防使用時(shí)間原則上w 24小時(shí)。 7、一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 * 應(yīng)一次性使用。 * 應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置，妥善保管，正確使用。 * 使用前

8、應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。 * 使用過程中密切觀察，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，按 要求報(bào)告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?* 用后的處理，應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其配套文件的要求。 8 、醫(yī)療廢物的管理 * 應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類。 * 正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于利/ 銳器盒 內(nèi)。 * 容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、標(biāo)志正確，裝放和封口應(yīng)符合要求。 * 隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。 * 放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出。 * 應(yīng)有緊急處理措施。 * 做好交接登記并雙簽字，記錄保存 3 年。 * 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括： 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施； 存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫 苗； * 發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告； * 發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)； 職業(yè)防護(hù) * 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括： * 對(duì)于