二級(jí)醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[詳]

1、.二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為有序合理使用本區(qū)域的醫(yī)療資源，學(xué)科設(shè)置與專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目，應(yīng)立足本地區(qū)常見(jiàn)病為主，以下所列 “學(xué)科設(shè)置與專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目”大部分引自衛(wèi)生部第一周期醫(yī)院評(píng)審二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中設(shè)置的 臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) “一般 ”與“重點(diǎn) ”科室的要求 。若是本地區(qū)非常見(jiàn)病，縣（直轄市的區(qū) ）域內(nèi)已有三級(jí)綜合 / 專(zhuān)科醫(yī)院 、100 公里范圍內(nèi)二級(jí)醫(yī)院中已有該專(zhuān)業(yè)者或區(qū)域人口少于20 萬(wàn)者 ，則為 “可選 ”項(xiàng)目，非必備 。 如“血液內(nèi)科專(zhuān)業(yè) ”、燒“傷整形科專(zhuān)業(yè)”，非常見(jiàn)病較多、100 公里范圍內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有該專(zhuān)業(yè)者，或人口過(guò)少 、需求不足可以不設(shè)置。如有與省 、自治區(qū) 、直轄市衛(wèi)生行

2、政部門(mén)已發(fā)布的現(xiàn)行文件不一致處，以省、自治區(qū) 、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的文件為準(zhǔn) 。一、內(nèi)科（學(xué)科設(shè)置與專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目 ）（一）心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)1.心臟驟停的搶救 。2.心源性休克的搶救 。3.靜脈臨時(shí)起搏 （可選）。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.4.急性心肌梗塞的規(guī)范化治療（溶栓）。5.常見(jiàn)心律失常的診治 。6. 設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)獨(dú)立的護(hù)理單元 （ CCU）包括監(jiān)測(cè)心 、血壓 、呼吸、血氧飽和度 。7.高血壓急診搶救 。8. 高血壓的診治 （包括 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 、高血壓規(guī)范化治療）。9.慢性心功能不全的規(guī)范化診治。10.急性心力衰竭的搶救 。11.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。（二）呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)1.

3、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級(jí)與規(guī)范化治療 。2.肺炎和COPD 急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染的合理應(yīng)用。3.支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。4.大咯血的診斷與治療 。5.自發(fā)性氣胸診斷與治療，張力性氣胸的救治 。6.急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療。7.呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。8.肺功能檢查 。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.9.纖維支氣管鏡檢查 （可選）。（三）消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)1.能夠正確 、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見(jiàn)病多發(fā)病。2.消化道大出血的診治：消化道大出血的綜合搶救：急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療 （食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血

4、治療）。3.功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病的診斷與治療。4.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。5.常規(guī)開(kāi)展規(guī)范的胃鏡 、腸鏡檢查工作 。6.黃疸的鑒別診斷 。7.開(kāi)展肝穿刺診斷與治療。（四）內(nèi)分泌科專(zhuān)業(yè)1.甲狀腺疾病 ：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎 、甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷 、鑒別診斷與治療 。甲亢危象的識(shí)別和處理。2.糖尿病的診斷 、分型 。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理。3.代謝綜合征的診斷和治療。4.能測(cè)定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、 TPOab。（五）腎臟內(nèi)科專(zhuān)業(yè).專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.1.血尿的診斷及鑒別診斷。2.蛋白尿

5、的診斷及鑒別診斷。3.原發(fā)性腎小球的診治 。4. 繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療 ：糖尿病腎病 、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、尿酸性腎病 、梗阻性腎病 。5.尿路感染的診治 （急性腎盂腎炎 、慢性腎盂腎炎 、膀胱炎）。6.急性腎衰的診治 。7.慢性腎衰的診治 。8.腹膜透析 ，血液透析 （可選）。（六）神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)1.神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救（包括昏迷 ，腦疝，呼吸肌麻痹 ，癲癇持續(xù)狀態(tài)等 ）。2.腦血管病的鑒別診斷及治療。3.顱內(nèi)高壓普通病因檢查和對(duì)癥治療。4.頭痛的診斷 、鑒別診斷 、相關(guān)檢查及治療 。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療 。6.癲癇病

6、診斷分型及抗癲癇藥的合理應(yīng)用。7.肌無(wú)力初步篩查 （可選）。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.（七）腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè) （可選）1.食管癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。2.胃癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。3.結(jié)、直腸癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化療。4.小細(xì)胞肺癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。5.非小細(xì)胞肺癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。6.乳腺癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。7.原發(fā)性肝癌的診斷 、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。8.晚期腫瘤臨終關(guān)懷治療及三階梯鎮(zhèn)痛治療。9.深靜脈穿刺臵管常規(guī) 。10.骨髓抑制患者處理常規(guī)。（八）血液內(nèi)科專(zhuān)業(yè) （可選）1. 常見(jiàn)貧血的診斷和規(guī)范化治療（缺

7、鐵性 、溶血性 、巨幼細(xì)胞性）。2.各種白血病的診斷和規(guī)范化治療。3.骨髓增生異常綜合癥的診斷和規(guī)范化治療。4.再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。5.多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。6.惡性淋巴瘤的診斷和規(guī)范化治療。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.7.骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類(lèi) 。8.常見(jiàn)出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）的診斷和規(guī)范化治療 。二、外科（學(xué)科設(shè)置與專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目 ）（ 一）普通外科專(zhuān)業(yè)1.常見(jiàn)外科急腹癥的手術(shù)處理。2.肝部分切除 、脾切除術(shù) 。3.重癥急性胰腺炎引流術(shù)。4.門(mén)靜脈高壓癥斷流術(shù) （可選）。5.膽總管切開(kāi)取石 （探查）T 管引流術(shù) 、膽腸內(nèi)引流術(shù) 。

8、6.甲狀腺次全切除術(shù) 。7.胃癌根治性大部切除術(shù)。8.乳腺癌根治術(shù) 。9.胸腹聯(lián)合損傷的救治 。10.右/ 左半結(jié)腸切除術(shù) 。（ 可選）11.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（二）骨科專(zhuān)業(yè)1.四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。2.骨關(guān)節(jié)腫瘤的手術(shù)治療（可選）。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.3.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù) （可選）。4.腰椎間盤(pán)摘除術(shù) （可選）。5.脊椎后路椎板減壓 。6.周?chē)窠?jīng)損傷 （缺損）的修復(fù)術(shù) 。7.關(guān)節(jié)融合術(shù) 。（三）神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)1.顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù) 。2.顱骨成形術(shù) 。3.常見(jiàn)腦腫瘤手術(shù) （腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）（可選）。4.顱內(nèi)血腫清除術(shù) 。5.椎板切除減壓術(shù) 。6.腦室內(nèi)、外減壓術(shù) 。（四）泌尿外科專(zhuān)業(yè)1.膀

9、胱部分切除術(shù) 。2.膀胱損傷修補(bǔ)術(shù) 。3.腎切除術(shù) 。4.附睪切除術(shù) 。5.輸尿管、膀胱切開(kāi)取石術(shù) 。（五）心胸外科專(zhuān)業(yè) （可選）.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.1.常見(jiàn)胸部創(chuàng)傷救治 。2.肺葉及全肺切除術(shù) 。3.賁門(mén)、食管下段腫瘤切除術(shù) 。4.賁門(mén)括約肌切開(kāi)成形術(shù)。5.心包部分切除術(shù) 。（六）燒傷整形科專(zhuān)業(yè) （可選）1.各期燒傷清創(chuàng)術(shù) 。2.切（削）痂植皮術(shù)（ 20%TBSA）。3.焦痂切開(kāi)減壓術(shù) 。4.內(nèi)穿刺植皮術(shù) 。5.微粒皮移植術(shù) 。6.帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù) 。三、婦產(chǎn)科（一）婦科專(zhuān)業(yè)1.子宮肌瘤剔除術(shù) 。2.子宮全切術(shù) 。3.附件切除術(shù) 。4.有異常的人流 、取環(huán)術(shù) 。5.子宮內(nèi)膜異位癥的診治。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)

10、資料.6.閉經(jīng)的診治 。7.宮腔鏡檢查術(shù) （可選）。8.婦科常見(jiàn)惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療（宮頸癌 、子宮內(nèi)膜癌 、卵巢癌 、絨癌）。9.計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療。（二）產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)首先應(yīng)符合 助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位基本標(biāo)準(zhǔn)1.圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理 ：（ 1）胎兒的產(chǎn)前篩查 ；（ 2）B 超產(chǎn)前診斷 ；（ 3）對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù) ，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè) 。2.妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥 ，妊娠期糖尿病 ，前臵胎盤(pán) ，胎盤(pán)早剝 ，羊水量異常 ，多胎妊娠 ，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等 ）。3.單純剖宮產(chǎn)術(shù) （不包括腹膜外剖宮產(chǎn) ）。4.客觀測(cè)量

11、產(chǎn)后出血 。5.高危妊娠診斷及處理 （子癇、胎位異常 ）。6.產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。7.開(kāi)展各類(lèi)助產(chǎn)技術(shù) ，包括會(huì)陰側(cè)切 、胎吸助娩 。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.8.產(chǎn)后出血率 5%。9.圍產(chǎn)兒死亡率 15 。10.新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針接種率符合國(guó)家規(guī)定。四、兒科1.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血 （ICH）的診治。2.新生兒溶血病的診治 。3.新生兒感染性疾病的診斷。4.小兒重癥肺炎 、支原體肺炎的診治 。5.小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。6.小兒出血性疾病的診治。7.血尿的診斷與鑒別診斷。8.急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。9.急性呼吸衰竭的診斷與急救。10.各種先天性心臟病的診斷

12、。11.兒童甲亢 、甲減及糖尿病的診斷及治療。12.川崎病的診治 。13.心肌炎的診治 。14.哮喘的診治 。15.小兒結(jié)核病的診斷 。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.16.開(kāi)展兒童保健工作 。五、感染性疾病科1.霍亂的診斷 。2.流行性腦脊髓膜炎及乙腦的診斷。3.流行性出血熱及其合并癥的診治。4.重癥及耐藥傷寒的診治。5.急性、慢性、重型肝炎的診治 。乙肝、丙肝的抗病毒治療 。6.肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的診斷與治療。7.病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室檢查開(kāi)展項(xiàng)目：抗 HAV-IgM 、 HBV 血清標(biāo)志物、HBV-DNA定性及定量測(cè)定 、抗 HCV、抗 HDV 、抗 HEV-IgM和抗 HEV-IgG 。8.中毒性痢疾的診

13、治 。9.結(jié)核病的規(guī)范化治療 。10.手足口病 （B08.401）診治 。11.流行性感冒的診治 。疾病流行區(qū)域作為基本技術(shù)項(xiàng)目。1.瘧疾診治 。2.鉤端螺旋體病的診治 。3.血吸蟲(chóng)病的診治 。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.4.布魯氏菌病的診治 。5.傳染性單核細(xì)胞增多癥的診治。6.立克次氏體病的診治 。7.登革熱的診治 。8.絲蟲(chóng)病的診治 。六、眼科1.眼球穿孔傷縫合術(shù) 。2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù) 。3.球內(nèi)異物 （磁性）取出術(shù) 。4.抗青光眼濾過(guò)性手術(shù) 。5.周邊虹膜切除術(shù) 。6.眼球摘除術(shù) 。7.鼻腔淚囊吻合術(shù) 。8.眼球內(nèi)容物剜除術(shù) 。七、耳鼻咽喉科1.乳突根治術(shù) 。2.上頜竇根治術(shù) 。3.鼻側(cè)切開(kāi)腫瘤

14、切除術(shù) 。4.氣管切開(kāi)術(shù) 。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.5.聽(tīng)功能評(píng)估技術(shù) （含主、客觀測(cè)聽(tīng)技術(shù) ：純音測(cè)聽(tīng) 、聲導(dǎo)抗）。6.食管異物取出術(shù) 。7.扁桃體切除術(shù) 。8.鼻中隔矯正術(shù) 。八、口腔科1.口腔預(yù)防適宜技術(shù)：窩溝封閉 ，局部用氟 ，預(yù)防性樹(shù)脂充填，齦上潔治 ，非創(chuàng)傷性充填 （ART）。2.甲狀舌骨囊腫摘除術(shù) 。3.頜骨囊腫 、良性腫瘤摘除術(shù) 。4.可摘義齒修復(fù) 、義齒固定 。5.牙正畸（活動(dòng)矯治器 ）。6.簡(jiǎn)單根管治療 。7.腮腺腫瘤及腺體摘除術(shù)。8.舌部分切除術(shù) 。9.頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)。10.口腔上頜竇漏修補(bǔ)術(shù) 。11.頜下腺摘除術(shù) 、舌下腺摘除術(shù) 。12.腭部良性腫瘤切除術(shù) 。13.唇裂

15、修復(fù)術(shù) （一般）。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.注：8-13項(xiàng)為重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目九、皮膚科1.銀屑病 、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風(fēng) 、蕁麻疹等常見(jiàn)皮膚病的診治。2.與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的診治。3.性傳播疾病 、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。4.常見(jiàn)皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。5.微波、冷凍和 Coz 激光治療 。十、急診醫(yī)學(xué)科1.完善的急診體系 ，符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。2.心肺腦復(fù)蘇術(shù) 。3.心電圖檢查以及心電監(jiān)測(cè)。4.正確氧療 。5.呼吸機(jī)應(yīng)用 （有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)通氣 ）。6.除顫、電復(fù)律 。7.急腹癥鑒別診斷 。8.多發(fā)傷診斷及急診處理。9.急性中毒診斷 、鑒別診斷及處理 。.專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)資料.10.B 超診斷在急診中的應(yīng)用 。11.中暑、溺水、電擊及自縊處理 。12.急性心肌梗塞的監(jiān)測(cè)和搶救。13.哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救 。14.各種大出血的初步急救。十一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù) 。2.功能評(píng)定 ：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 ，日常生活活動(dòng)能力檢查 。3.康復(fù)治療 。（ 1 ）物理治療 ：耐力訓(xùn)練 、肌力訓(xùn)練 、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練 、手法治療 、牽引療法 ，高、中、低頻電療 ，光療、超聲波療法 、磁療、冷熱療法 、壓力療法等 。（ 2）作業(yè)治療