教學(xué)中藥學(xué)溫里藥

1、溫,里,藥 溫里藥 ? 掌握溫里藥的含義、 功效、適應(yīng)范圍； ?本章藥物的性能特點(diǎn)， 配伍方法，用法用量 和禁忌 ?掌握附子、干姜、肉 桂、吳茱萸的功效及 應(yīng)用 ? 掌握附子與干姜與 肉桂功用的相同點(diǎn) 與不同點(diǎn)，干姜與 生姜，肉桂與桂枝 等功用異同 ?熟悉花椒，丁香， 小茴香，功用特點(diǎn) 及兼有功效。 內(nèi)經(jīng)“ 寒者熱之?！?本經(jīng)“ 療寒以熱藥?！?醫(yī)學(xué)心悟“ 溫者，溫其中也?！?含,義 ,凡具溫?zé)嶂?，以溫里祛寒為?要作用，治療里寒證的藥物稱溫里藥。又叫祛寒藥。 溫里散寒偏補(bǔ)中焦陽(yáng)氣，散在里陰寒。 溫腎回陽(yáng)補(bǔ)命門真火助腎陽(yáng)，挽回陽(yáng)氣欲絕。 溫經(jīng)止痛散寒通絡(luò)，宣暢氣機(jī)止痛。 健運(yùn)脾胃促食欲增加，

2、消化旺盛。 作,用 適應(yīng)范圍, 里寒證, 臟寒證, 脾胃虛寒 脘腹冷痛，嘔吐。 肺經(jīng)虛寒 咳嗽氣喘，痰稀色白。 腎陽(yáng)不足 腰膝冷痛，陽(yáng)痿宮冷。 寒滯肝脈 寒疝腹痛，寒凝經(jīng)閉痛經(jīng)。 亡陽(yáng)證 四肢厥逆，脈微欲絕。, ?熱證，真熱假寒，陰虛火旺，津虧 血虛 ?及孕婦慎用或忌用。 使用注意, 根據(jù)病情，恰當(dāng)選藥配伍。 溫?zé)嵩锪?，易傷陰助火不宜持續(xù)使用。 附子本經(jīng) 為毛茛科為毛茛科 ，烏頭，烏頭 子根的加工品 。 ,6月下旬采收，加 工為鹽附子，黑順片，白 附片,。 采, 制 來(lái), 源 附,子本經(jīng), 附,子本經(jīng), 附,子本經(jīng), ? ,附子、熟附子、熟附片、 制附子、淡附片、川附子、生附子。 附,子本 經(jīng)

3、, 處方名 性, ,能 功, 效 甘、辛，熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。 回陽(yáng)救逆，助陽(yáng)補(bǔ)火，散寒止痛。 1.亡陽(yáng)證, 大辛大熱,上助心陽(yáng)中溫脾陽(yáng), 下補(bǔ)腎陽(yáng),為回陽(yáng)救逆要 藥,。 配干姜、甘草, 四逆湯, ,兼氣 脫, ,配人參, 參附湯, 附,子本 經(jīng), 應(yīng),用 附,子本 經(jīng), 2.陽(yáng)虛證, ,胸痹心痛心悸氣短薏苡附子散 下元虛寒,腰膝冷痛，陽(yáng)痿遺精 ,配熟地、肉桂桂附 八味丸 ,脘腹冷痛,脾虛泄瀉 ,配干姜、黨參附 子理中湯 ,陰寒水腫 , ,配白術(shù)、茯苓真武湯 應(yīng),用 附,子本 經(jīng), 應(yīng),用 3.寒濕痹證 以寒勝疼痛劇烈者為宜 ,桂枝附子湯 ,甘草 附子湯 煎服，315g,。 用量用法 有

4、毒，用量不宜過(guò)大。 入湯劑先煎3060分鐘 熱證，陰虛火旺，真熱假寒病人禁用。 孕婦慎用。 反半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白芨。 使用注意 附,子本 經(jīng), 干,姜本 經(jīng), 來(lái), ,源 姜科，干燥根莖。 處方名 干姜，淡干姜 干,姜本 經(jīng), 干,姜本 經(jīng), 干,姜本 經(jīng), 性, ,能 辛，,熱。歸脾、胃,、心,、肺經(jīng)。 功, ,效 溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲 干,姜本 經(jīng), 應(yīng), ,用 1.亡陽(yáng)證 ,回陽(yáng)救逆力較弱，常須與附,子相伍為 用： ,相須相使 增強(qiáng)回陽(yáng)救逆之功 ,相殺降低減輕 附子毒性 , ,四逆湯,通脈 四逆湯, 干,姜本 經(jīng), 應(yīng), ,用 2.腹痛、嘔吐、泄瀉 ,脾胃寒證,二姜丸,

5、,脘腹冷痛半夏干姜散, ,嘔吐泄瀉,理中丸 , 脾胃虛寒要 藥 3.寒飲痰喘，痰稀色白 ,細(xì)辛、五 味子, ,小青龍湯 干,姜本 經(jīng), 用法用量 煎服，310g。 使用注意 ,本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行 者忌用。, 附子與干姜比較 回陽(yáng)救逆力強(qiáng)，兼能溫中，功偏中 下二焦,，腎陽(yáng)衰弱 多用。, 附子 ,干姜, 溫中散寒 回陽(yáng) 中焦虛寒， 亡陽(yáng)厥 逆,溫中暖胃力強(qiáng)，兼能溫肺，功 偏中上焦，主中寒證，肺寒咳 喘多用。 肉,桂本 經(jīng), 來(lái), ,源 樟科，干燥樹(shù)皮。 處方名 肉桂，上肉桂、 上油桂、桂心 肉,桂本 經(jīng), 性, ,能 辛，甘，大熱。歸腎、脾,、心,、肝經(jīng)。 功, 效 補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止

6、痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。 肉,桂本 經(jīng), 肉,桂本 經(jīng), 應(yīng), ,用 1.陽(yáng)痿，宮冷。 2.腹痛，寒疝。 3.腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)。 4.虛陽(yáng)上浮。 為下元虛冷 的要藥 用法用量 ,煎服，14.5g，宜后下；研末沖服，1, 2g。 使用注意 ,陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦 忌用。畏赤石脂。 肉,桂本 經(jīng), 附 子 , 干 姜 , 肉 桂 溫里散寒止 痛 （里寒證如 脘腹冷痛等） 溫中力強(qiáng)，又溫肺化飲，回陽(yáng)， 主中焦脾胃寒證，痰飲咳喘。 回陽(yáng)救逆力強(qiáng)，偏補(bǔ)命門，溫 周身陽(yáng)氣，主治亡陽(yáng)證四肢厥 逆，諸陽(yáng)虛證及寒痹等。 ,主補(bǔ)命門，溫下元，又溫經(jīng)通 脈，主腎陽(yáng)不足，命門火衰，虛火上 浮，

7、上熱下寒證，經(jīng)閉痛經(jīng)，寒疝腹 痛，寒痹腰痛，陰疽等。 吳茱萸本 經(jīng), 來(lái), ,源 蕓香科，干燥近 成熟果實(shí)。 處方名 吳茱萸，吳萸，淡吳萸， 連吳萸 吳茱萸本 經(jīng), 性, ,能 ,辛，苦，熱。有小毒。歸肝、脾,、 胃,、腎經(jīng)。 功, 效 散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。 吳茱萸本 經(jīng), 應(yīng), ,用 1.寒凝疼痛。 吳茱萸本 經(jīng), 經(jīng)寒腹痛桂枝、當(dāng)歸溫經(jīng)湯 寒疝腹痛小茴香、川楝子導(dǎo)氣湯 厥陰頭痛人參、生姜吳茱萸湯 寒濕腳氣木瓜、檳榔雞鳴散 肝寒氣滯諸 疼要藥 2.,嘔吐泛酸 3.,虛寒泄瀉 應(yīng), ,用 吳茱萸本 經(jīng), 胃寒嘔吐干姜、甘草吳茱萸湯 肝郁化火黃連左金丸 補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子四神丸 吳

8、茱萸本 經(jīng), 用法用量 ,煎服，1.54.5g。外用適量。 使用注意 ,本品辛熱燥烈，易耗氣動(dòng)火，故不易多用、 久服。陰虛有熱者忌用。 小茴香新修本 草, 來(lái), ,源 傘形科，干燥成熟果實(shí)。 性, ,能 辛，溫。歸肝、腎、脾,、胃,經(jīng)。 功, ,效 散寒止痛，理氣和胃。 應(yīng), ,用 1.寒疝腹痛，少腹冷痛痛經(jīng)。 2.中焦虛寒氣滯證。 用法用量 煎服，36g，外用適量。 使用注意 陰虛火旺者慎用。 小茴香新修本 草, 丁,香雷公炮 炙論, 來(lái), ,源 桃金娘科，干燥花蕾。 性, ,能 辛，溫。歸脾,、胃、肺、腎經(jīng)。 功, ,效 溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽(yáng)。 應(yīng), ,用 1.胃寒嘔吐、呃逆。2.

9、脘腹冷痛。3.陽(yáng)痿，宮冷。 使用注意 熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。 高良姜名醫(yī)別 錄, 來(lái), ,源 姜科，干燥根莖。 性, ,能 辛，熱。歸脾,、胃經(jīng)。 功, ,效 散寒止痛，溫中止嘔。 應(yīng), ,用 1.胃寒冷痛。2.胃寒嘔吐。 胡,椒新修本 草, 來(lái), ,源 胡椒科，干燥近成熟或成熟果實(shí)。 性, ,能 辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。 功, ,效 溫中散寒，下氣消痰。 應(yīng), ,用 1.胃寒腹痛，嘔吐泄瀉。2.癲癇證。 花,椒本 經(jīng), 來(lái), ,源 蕓香科，干燥成熟果皮。 性, ,能 辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。 功, ,效 溫中止痛，殺蟲(chóng)止癢。 應(yīng), ,用 1.中寒腹痛，寒濕吐瀉。 2.蟲(chóng)積腹痛，濕疹，陰癢。 蓽,茇新修本 草, 來(lái), ,源 胡椒科，干燥近成熟或成熟果穗。 性, ,能 辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。 功, ,效 溫