2016年下半年天津重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)考試題

1、2016 年下半年天津重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有1 個(gè)事最符合題意）1、急性心肌梗死 4 小時(shí)，最適宜的治療方案是A哌替啶B溶栓治療 C射頻消融治療D靜脈滴注硝酸甘油E糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注 2、以下哪種疾病會(huì)誘發(fā) MODSA膿毒癥B心源性休克 C心肺腑復(fù)蘇 D燒傷E以上都是3、下列哪項(xiàng)不易引起低血容量性休克 A燒傷B創(chuàng)傷 C嘔吐 D腹瀉E心律失常4、下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高 A組織低灌注 B低溫狀態(tài)C指甲有指甲膏或其他覆蓋物 D存在高鐵血紅蛋白血癥 E存在碳氧血紅蛋白血癥5、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為

2、 A聚集的大片細(xì)胞的死亡B是不耗能的被動(dòng)過(guò)程C細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整 D可引起周?chē)M織的炎癥反應(yīng) E形成凋亡小體6、心功能不全急性加重最常見(jiàn)的誘因是 A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治療不當(dāng)7、下列不是凝血功能紊亂病因的是A嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒(méi)有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì) B嚴(yán)重低體溫 C酸中毒D特發(fā)性血小板減少癥E血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致 DIC 8、有關(guān)肝功能衰竭分類(lèi)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A急性肝衰竭B亞急性肝衰竭C慢加急性(亞急性)肝衰竭 D慢性肝衰竭E終末期肝衰竭9、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類(lèi)藥物，除了 A有房顫而心室率快速的中度收縮

3、性心力衰竭B病態(tài)竇房結(jié)綜合征 C急性心肌梗死心力衰竭D單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無(wú)右心衰竭 E二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯10、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù) A重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物 C氣道分泌物病原學(xué)檢查D肺泡蛋白沉著癥 E急性肺水腫11、下列呼吸力學(xué)曲線(xiàn)(或環(huán))不能監(jiān)測(cè) PEEPi 的是A流速-時(shí)間曲線(xiàn)B壓力-時(shí)間曲線(xiàn) C容積-時(shí)間曲線(xiàn)D流速-容積環(huán) E壓力-容積環(huán)12、患者男性，56 歲，突發(fā)意識(shí)障礙 3 分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間 ，一般認(rèn)為是A13 分鐘B2

4、4 分鐘 C35 分鐘D46 分鐘 E57 分鐘13、胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括 A消化吸收障礙B胃腸動(dòng)力障礙 C腸黏膜屏障損傷 D應(yīng)激性潰瘍 E以上都是14、關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性?xún)纱箢?lèi) B心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類(lèi)型 ：心室顫動(dòng)、心室停頓、心電機(jī)械分離(無(wú)脈電活動(dòng))D心室顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心搏驟停類(lèi)型，約占 98%E心肌電活動(dòng)紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停15、患者男性，24 歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試ASIMV 方式BPSV

5、方式C有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣方式DT 管供氧方式 ECMV 方式16、患者女性，50 歲，系車(chē)禍頭部外傷后神志不清 3 小時(shí)而來(lái)院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A意識(shí)障礙加重B對(duì)側(cè)偏癱C對(duì)側(cè)病理征陽(yáng)性 D同側(cè)瞳孔縮小 E生命體征變化17、ED50 是A引起 50%動(dòng)物有效的劑量B引起動(dòng)物有效的藥物劑量的 50% C引起 50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D引起 50%動(dòng)物死亡的劑量 E以上均不是18、高血壓緊急狀態(tài)通常使平均動(dòng)脈壓下降約 20%在多少小時(shí)之內(nèi) A12 小時(shí)B68 小時(shí)C12 小時(shí)D24 小時(shí)E48 小時(shí)19、關(guān)于各種常見(jiàn)致病真菌的特點(diǎn)，描述不正確的是A酵母型和類(lèi)酵母型真菌在

6、組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無(wú)菌絲 B絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長(zhǎng)C曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成 ，由菌絲生出分子孢子梗 ，在梗基頂部形成分生孢子D念珠菌在直接鏡檢下可見(jiàn)圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑 1520m，菌體周?chē)袑捄竦那v膜20、下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防或保護(hù)性臨時(shí)起搏A冠狀動(dòng)脈造影及介入性導(dǎo)管治療B心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時(shí) C急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩D心動(dòng)過(guò)緩或無(wú)心動(dòng)過(guò)緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者 E不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者21、急性心肌梗

7、死溶栓治療的依據(jù)是A多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞 B多伴有斑塊破裂C斑塊嚴(yán)重狹窄 D多伴有斑塊內(nèi)出血 E閉塞性的血栓形成22、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝支持 A有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù) C血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 D嚴(yán)重的代謝性酸中毒 E明顯容量不足23、男性，54 歲，因“腎移植術(shù)后 3 年，高熱及尿少 5 天”入院。入院查體：神志清，血壓 85/60mmHg，雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下肺感染，腎功能提示肌酐 505mol/L。入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過(guò)等治療。關(guān)于對(duì)該患者行腎替代治療優(yōu)點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A血流動(dòng)力

8、學(xué)穩(wěn)定B溶質(zhì)清除率高 C改善營(yíng)養(yǎng)支持 D清除炎性介質(zhì) E以上說(shuō)法都對(duì)24、男性，45 歲，急性前壁心肌梗死 12 小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓 180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A受體阻滯藥B地高辛 C硝普鈉D受體阻滯藥 E卡托普利25、臨床上腹腔間室綜合征最常見(jiàn)的病因?yàn)?A火量液體復(fù)蘇B腹水C急性胃擴(kuò)張D腹部創(chuàng)傷和腹主動(dòng)脈瘤破裂E腸梗阻二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5分）1、下列哪項(xiàng)胸部創(chuàng)傷可

9、致患者反常呼吸A創(chuàng)傷致鎖骨及第 1、2 肋骨骨折B創(chuàng)傷致左側(cè)第 4、5 肋骨及右側(cè)第 3 肋骨骨折C創(chuàng)傷致左胸骨第 2 肋及第 4、5、6 肋多處骨折D創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損 E創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折2、患者男性，48 歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促 2 年，加重 2 個(gè)月“來(lái)院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓 110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A慢性肺源性心臟病 B冠心病C肺栓塞 D高血壓性心臟病 E原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓3、男性，37 歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛 4 小時(shí)，20 小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率達(dá) 42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目

10、前最可能診斷為A急性胃炎B急性心肌梗死 C急性膽囊炎 D重癥胰腺炎E急性闌尾炎4、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液 pH 監(jiān)測(cè)，下述操作描述錯(cuò)誤的是 A應(yīng)禁食 12 小時(shí)B取樣前夾閉胃管 30 分鐘CpH 儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方 58cm 處 D可通過(guò)嘔吐物測(cè)胃液 pHE胃液前 1ml 應(yīng)棄用5、以下疾病中，不需要與 COPD 急性加重鑒別的是 A哮喘急性發(fā)作B干性胸膜炎 C急性肺栓塞D充血性心力衰竭 E肺炎6、患者女性，28 歲，有 5 年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛 4 天”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子 ，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A致病菌為隱球菌B隱球菌為

11、酵母菌，菌體周?chē)袑捄竦那v膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D感染途徑可能是吸入空氣中的孢子 、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E可選用兩性霉素 B 治療7、常用血液凈化技術(shù)中 CVVH 指的是 A血液濾過(guò)B連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò) C連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò) D連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析 E連續(xù)性靜脈靜脈血液透析8、脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是 A血清輕度混濁，呈淡乳白色B血清透明、清亮 C血清混濁，呈乳白色 D乳糜血E血清可見(jiàn)油水分層現(xiàn)象9、一卵巢癌患者，輸血 20ml 后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是A減慢輸血速度 B靜難糖皮質(zhì)激素 C

12、終止輸血D肌注異丙嗪 E吸氧10、年輕患者，24 歲，因醉酒后嘔吐，第 2 天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸 30次/分，血壓75/50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細(xì)胞 20109/L，診斷考慮AARDS B酒精過(guò)敏性休克C肺部感染、感染性休克D誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎 ESIRS 反應(yīng)11、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)?A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性 D促使 CO2 排出過(guò)快E誘發(fā)代謝性堿中毒12、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響 A對(duì)血管功能的影響B(tài)對(duì)心肌收縮力的影響 C心臟變時(shí)效應(yīng)D容量狀態(tài)的評(píng)價(jià) E血管活性藥物的評(píng)價(jià)13

13、、以下腦梗死急性期的血壓管理正確的是A收縮壓小于 180mmHg 或舒張壓小于 110mmHg 時(shí)，需要降壓B收縮壓在 185210mmHg 或舒張壓在 115120mmHg 時(shí)，不必急降壓，密切觀察血壓變化C收縮壓大于 220mmHg 或者舒張壓大于 120mmHg，不需要降壓D收縮壓大于 220mmHg 或者舒張壓大于 120mmHg，需要立即降壓E收縮壓小于 180mmHg 或舒張壓小于 110mmHg 時(shí)，不需要降壓。 14、左后分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A、aVL 導(dǎo)聯(lián)呈 qR 波，、aVF 導(dǎo)聯(lián)呈 rS 波B導(dǎo)聯(lián)呈 rS 波，、aVF 導(dǎo)聯(lián)呈 qR 波，且 RRCV5、V6 導(dǎo)聯(lián) R

14、波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無(wú) q 波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的 QS 波或 rS 波形DV1V2 導(dǎo)聯(lián)呈 rsR，R 波粗鈍；V5、V6 導(dǎo)聯(lián)呈 qRS，S 波寬闊E以上均不是15、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是 A肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B肺組織接受肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C肺動(dòng)脈阻塞時(shí)阻塞遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈壓力降低 ，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E肺組織耗氧量降低16、以下哪項(xiàng)是 MODS 呼吸支持的重點(diǎn)A增加氧供B降低氧耗 C防治 ARDS D改善通氣E防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 17、急性肺水腫咳痰的性狀是 A膿性B鐵銹色C棕

15、紅色D粉紅色泡沫樣 E巧克力樣18、可引起健康人出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速的是 A吸煙、飲茶或咖啡B飲酒 C體力活動(dòng)D情緒激動(dòng) E以上都是19、肺梗死的典型表現(xiàn)為 A呼吸困難、胸痛、咯血B呼吸困難、胸痛、暈厥 C呼吸困難、咯血、暈厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困難、咳嗽、咯血20、下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B臨床癥狀明確，心室率常低于 50 次/分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C無(wú)臨床癥狀，間歇性心室率低于 40 次/分，或長(zhǎng)達(dá) 3 秒的 R-R 間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于 40 次/分，或長(zhǎng)達(dá)3 秒的 R-R 間歇E臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起心率減慢，心室率低于 40 次/分，或長(zhǎng)達(dá) 3 秒的 R-R 間歇21、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A面色蒼白B脈搏細(xì)數(shù) C神志淡漠 D血壓均下降 E面色潮紅22、患者男性，72 歲，因偏癱昏迷 2 天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A胃潰瘍 B十二指腸球部潰瘍C胃癌D肝硬化食管胃底靜脈