心肺復蘇術及意外傷害、創(chuàng)傷的救護應急救護培訓

1、. 心肺復蘇術及意外傷害、心肺復蘇術及意外傷害、 創(chuàng)傷創(chuàng)傷的的 救護救護 . 一、心肺復蘇的概述一、心肺復蘇的概述 I m a g e i n f o r m a t i o n i n p r o d u c t I m a g e : w w w. p p t b o x. c o m, M e d i c a l P e r s p e c t i v e s ( E y e W i r e) N o t e t o c u s t o m e r s : T h i s i m a g e h a s b e e n l i c e n s e d t o b e u s e d w

2、i t h i n t h i s P o w e r P o i n t t e m p l a t e o n l y. Y o u m a y n o t e x t r a c t t h e i m a g e f o r a n y o t h e r u s e. . 心肺復蘇：心肺復蘇： 是專業(yè)的急救醫(yī)學內(nèi)容是專業(yè)的急救醫(yī)學內(nèi)容： 是現(xiàn)代救護的核心內(nèi)容是現(xiàn)代救護的核心內(nèi)容： . 救命的救命的“黃金時刻黃金時刻” “第一反應者第一反應者” 現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護 EMSSEMSS 救護 “新” 概念 . 二二 、原因、原因 可以導致可以導致 . 四、操作流程四、操作流程 成人及兒童成人

3、及兒童： 1 1、“輕輕”拍打雙側肩膀拍打雙側肩膀 2 2、在傷員的耳部重喚、在傷員的耳部重喚 嬰兒：嬰兒： 1 1、拍打嬰兒足底、拍打嬰兒足底 2 2、觀察有無反應、觀察有無反應 判斷意識判斷意識 . 高聲呼救高聲呼救 意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救 . 判斷心跳判斷心跳 評估循環(huán)體征：評估循環(huán)體征：大動脈搏動大動脈搏動 無無循環(huán)體征循環(huán)體征立即立即胸外按壓胸外按壓 解開衣領、腰帶、計時解開衣領、腰帶、計時 心肺復蘇體位：平臥位心肺復蘇體位：平臥位 值得注意的是：在堅硬的平面值得注意的是：在堅硬的平面 上！上！ . 心肺復蘇BLS（CAB） 判斷循環(huán)

4、：觸摸頸動判斷循環(huán)：觸摸頸動 脈搏動脈搏動 1、頸動脈位置：、頸動脈位置： 2、方法：一手食指和、方法：一手食指和 中指并攏，置于患中指并攏，置于患 者氣管正中部位，者氣管正中部位， 男性可先觸及喉結男性可先觸及喉結 然后向一旁滑移約然后向一旁滑移約 2-3cm，至胸鎖乳，至胸鎖乳 突肌內(nèi)側緣凹陷處。突肌內(nèi)側緣凹陷處。 . 心肺復蘇BLS(CAB) 胸部按胸部按壓壓要領：要領：有力、連續(xù)、快速有力、連續(xù)、快速 部位部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界處或雙乳頭與前交界處或雙乳頭與前 正中線交界處正中線交界處 定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸 廓肋緣，手指向中線

5、滑動到劍突廓肋緣，手指向中線滑動到劍突 部位，取劍突上兩橫指，另一手部位，取劍突上兩橫指，另一手 掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正 中，另一只手疊加之上，手指鎖中，另一只手疊加之上，手指鎖 住，交叉抬起。住，交叉抬起。 . 按壓方法：按壓方法： 按壓時上半身前按壓時上半身前 傾，腕、肘、肩傾，腕、肘、肩 關節(jié)伸直，以髖關節(jié)伸直，以髖 關節(jié)為支點，垂關節(jié)為支點，垂 直向下用力，借直向下用力，借 助上半身的重力助上半身的重力 進行按壓。進行按壓。 心肺復蘇BLS(CAB) . 心肺復蘇BLS(CAB) 頻率：頻率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分

6、 按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 壓下后應讓胸廓完全回彈壓下后應讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等壓下與松開的時間基本相等 按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒（成人、嬰兒 和兒童）和兒童） . 開放氣道開放氣道 頭偏向一側 清除口腔內(nèi)異物或義齒 開放氣道： . 口對口呼吸要點口對口呼吸要點 開放氣道、口張開、捏鼻翼開放氣道、口張開、捏鼻翼 吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣 吹氣吹氣時間：時間： 1秒秒 吹入氣量：足夠吹入氣量：足夠 有效標準：胸部抬起有效標準：胸部抬起 吹氣后：松鼻、離唇、眼

7、視胸部吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部 . 人工呼吸的方法？人工呼吸的方法？ 1 1、口對口人工吹氣、口對口人工吹氣 2 2、口對鼻吹氣、口對鼻吹氣 3 3、口對口鼻吹氣、口對口鼻吹氣 . 人工呼吸的頻率、吹氣量 1 1、人工呼吸的頻率：、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率較慢的呼吸頻率 成人：成人：10121012次次 / / 分分 兒童：兒童：12201220次次 / /分分 嬰兒：嬰兒：12201220次次 / /分分 2 2、人工呼吸的吹氣量：人工呼吸的吹氣量：較小的朝氣容較小的朝氣容 積積 成人：成人：4 40060000600毫升毫升 兒童：可見到胸部抬起兒童：可見到胸部抬起 嬰兒：患兒胸

8、部略有抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起 . 心肺復蘇終止指標 面色、面色、 動脈搏動，動脈搏動， 呼吸呼吸 瞳孔瞳孔 手腳抽搐手腳抽搐 心電圖心電圖 尿尿等等 心肺復蘇進行心肺復蘇進行3030分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔 無回縮無回縮 COCO中毒者，可以延長時間，并在空氣新鮮的地方中毒者，可以延長時間，并在空氣新鮮的地方 有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救 . 心肺復蘇BLS(CAB) 高質(zhì)量心肺復蘇：高質(zhì)量心肺復蘇： 按壓速率至少為每分鐘按壓速率至少為每分鐘 100 100 次次 成人按壓幅度至少為成人按壓幅度至少為

9、5 5 厘米厘米 保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣避免過度通氣 . 意外傷害意外傷害 . 觸電 分類 癥狀 現(xiàn)場救護原則 . 一、電流傷（觸電）一、電流傷（觸電） 低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停 高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為 主要死因。主要死因。 . 癥狀癥狀 細菌性食物中毒：細菌性食物中毒： 藥物中毒：藥物中毒： 鼠藥：鼠藥： 一氧化碳：，一氧化碳：， 口唇櫻桃紅，口唇櫻桃紅， 酒精：酒精： . 現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護 呼救 消化道吸收： 呼

10、吸道吸收： 皮膚粘膜吸收： . 燒燙傷 一、概述一、概述 二、原因二、原因 . 三、現(xiàn)場救護原則 先除去傷因，脫離現(xiàn)場先除去傷因，脫離現(xiàn)場 迅速將燙傷的手置于冷水中，并不停的迅速將燙傷的手置于冷水中，并不停的 用冷水沖洗用冷水沖洗 保護創(chuàng)面、保護創(chuàng)面、包扎包扎 維持呼吸道暢通維持呼吸道暢通 再組織轉送醫(yī)院及治療。再組織轉送醫(yī)院及治療。 . 四、救護步驟 n冷清水沖洗或浸泡傷處，冷清水沖洗或浸泡傷處， n啟動啟動EMSEMS系統(tǒng)系統(tǒng) n脫掉受傷處的脫掉受傷處的飾物飾物 n一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3-73-7日治愈日治愈 n二度燒燙傷，應用干凈清潔的

11、敷料覆蓋傷部，以保護創(chuàng)面，防止污染二度燒燙傷，應用干凈清潔的敷料覆蓋傷部，以保護創(chuàng)面，防止污染 n嚴重口渴者，可口服少量淡鹽或淡鹽茶。嚴重口渴者，可口服少量淡鹽或淡鹽茶。 n呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應予止血；骨折者應作臨呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應予止血；骨折者應作臨 時骨折固定。時骨折固定。 n大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快組織轉送醫(yī)院治療大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快組織轉送醫(yī)院治療。 . 一、分類一、分類 1. 1.呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 2.2.呼吸道的完全阻塞呼吸道的完全阻塞 氣道梗塞氣道梗塞 . v由于異物收入氣管時，病人感到極度不由于異

12、物收入氣管時，病人感到極度不 適，常常不自主地以一手適，常常不自主地以一手呈呈“V”V”字字狀狀 緊貼于頸前喉部，苦不堪言。緊貼于頸前喉部，苦不堪言。 v嚴重者嚴重者: :顏面青紫，不能發(fā)聲，肢體抽顏面青紫，不能發(fā)聲，肢體抽 搐搐呼吸停止。呼吸停止。 二、二、特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn) . 老年人老年人：近年來，有資料表明，老年人或體弱：近年來，有資料表明，老年人或體弱 多病者吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入多病者吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入 氣管造成氣道異物梗阻。氣管造成氣道異物梗阻。 三、氣道梗塞的常見的原因三、氣道梗塞的常見的原因 . 1 1 “第一反應人第一反應人” 2 2 遇到梗塞

13、病人，意識清醒，即刻現(xiàn)場用遇到梗塞病人，意識清醒，即刻現(xiàn)場用 海氏手法海氏手法救治；同時啟動救治；同時啟動EMSEMS系統(tǒng)。系統(tǒng)。 四、氣道梗塞的急救方法四、氣道梗塞的急救方法 . v適合不完全氣道堵塞病人，意識清醒，具有一定適合不完全氣道堵塞病人，意識清醒，具有一定 救護知識、技能，并在當時又無他人在場相助，救護知識、技能，并在當時又無他人在場相助， 打電話又有困難，不能報告情況。打電話又有困難，不能報告情況。 v自救腹部沖擊法操作方法：自救腹部沖擊法操作方法： 成人氣道梗塞的急救（自救）成人氣道梗塞的急救（自救） 腹部沖擊法腹部沖擊法 . 適合于氣道堵塞不完全或完全病人：適合于氣道堵塞不完

14、全或完全病人： 成人氣道梗塞的急救（互救一）成人氣道梗塞的急救（互救一） 立位立位腹部沖擊法腹部沖擊法 . 適用于意識不清的病人：適用于意識不清的病人： 成人氣道梗塞的急救（互救二）成人氣道梗塞的急救（互救二） 仰臥位仰臥位腹部沖擊法腹部沖擊法 . 幾種突發(fā)災害及現(xiàn)場救護 1 1、地震災害現(xiàn)場救護、地震災害現(xiàn)場救護 . （2）地震現(xiàn) 場救護 1）躲避地震 原則 . 2）幾種環(huán)境下的避震原 則 房屋內(nèi)避震 . 學校上課時避震 要立即抱頭、閉眼躲至課桌下 在教室外可避開建筑物和危險物體，原地蹲下或趴 下，雙手保護頭部 服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯 間 . 公共場所避震 要服從指揮，

15、就近在 牢固物體旁蹲伏 要有序撤離，不乘電 梯 避開人流，防止擁擠 及踩踏傷害 . 室外避震 迅速選擇開闊地蹲下或趴下 避開建筑物，避開公路或鐵路 避開危險場所和危險物體 不隨便返回室內(nèi) . 3）地震現(xiàn)場救護原則 統(tǒng)一指揮，緊張有序 先近后遠，循序漸進 先挖后救，挖救結合 先救生命，后治傷情 按重急、輕緩進行傷情分類，依次施救 及時止血、包扎、固定，注意脊柱損傷 . 4）地震現(xiàn)場救護注意事項 對被埋的幸存者，建立通風孔道 救助中，注意脊柱保持中立位 挖出后立即判斷意識、脈搏，通暢呼吸道 判斷傷情，給予相應處理 . 5）身處危險的自救 . 6）現(xiàn)場救護危重傷員 . 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術創(chuàng)傷現(xiàn)場救

16、護四項技術 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運搬運 . 成人全身血容量約為40005000ml 失血量在500毫升以下時，可無明顯癥狀 失血量在800毫升以上時，會出現(xiàn)面色、口 唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼 吸急促，脈搏快而微弱等 出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血 不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神 志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀 創(chuàng)傷出血的意義創(chuàng)傷出血的意義 . 1 1、創(chuàng)傷止、創(chuàng)傷止 血技術血技術 （1）全身 血管分布 情況 . （4）止血的主要方法和可用材料 1）包扎和加壓包扎 . 2）指壓止血法 . （2）創(chuàng)傷出血類型 皮下出血： 內(nèi)出血： 外出血： 動脈： 靜脈： 毛細血管： . 3）加墊屈肢止血法 . 4）填塞止血法 . 5）止血帶止血法及注意事項 . 6）創(chuàng)傷止血操作注意事項 . 2 2、創(chuàng)傷包扎技術、創(chuàng)傷包扎技術 （1）現(xiàn)場包扎的目的 . （2）傷口種類 割傷： 瘀傷： 刺傷： 挫裂傷： . （3）判斷傷情 . （4）創(chuàng)傷包 扎及選用材 料 . （3）骨折類型 閉合性骨折 開放性骨折 . （5）骨折的表現(xiàn)（判斷） . 2）前臂骨折 兩塊夾板置于內(nèi)外側，加墊 拇指向上，布帶固定腕和肘 懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部 必要時可用雜志、衣物等替代固定 . 3）股骨干（大腿）骨折 外側長板達腋下，內(nèi)側至大腿跟部，加墊 七條寬