橋梁工程驗收表格模板

1、表A-4 單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄編號工程名稱工程規(guī)模大橋施工單位技術負責人開工日期項目經(jīng)理項目技術負 責人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經(jīng)查分部，符合標準及設計要求 分部2質量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項3安全和主要使用 功能核查和抽查結果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項4觀感質量驗收共抽查項，符合要求項5綜合驗收結論驗 收參建設單位監(jiān)理單位設計單位施工單位單（公章）（公章）（公章）（公章）單位（項目）負責人總監(jiān)理 工程師單位（項目）負責人單位負責人年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰表A-5 單位（子單位）工程觀感檢查記錄編號

2、工程名稱施工單位序 號項目抽查質里狀況質里評價好一般差1墩（柱）、塔混凝土無缺邊、掉角、裂縫、露筋、蜂麻、孔洞。線角挺拔，線 形順直，無凹凸，美觀，接縫平順V2蓋梁混凝土無缺邊、掉角、裂縫、露筋、蜂麻、孔洞。線角挺拔，線 形順直，無凹凸，美觀，接縫平順V3橋臺線形直順、平整，外形正確。V4混凝土梁梁板拱桿件直順、一致，混凝土施工縫平順，無蜂麻、露筋、缺 邊掉角，允許范圍外的裂縫，接縫平順。安裝準確，梁、拱肋底 高程一致，間距無異常。5系梁/6拱部/7拉索、吊索/8橋面鋪裝堅實、平整、無裂縫、離析，有足夠粗糙度，瀝青混凝土無 松散、油包現(xiàn)象。V9人行道各部位接縫平直，無錯臺，灌縫砂漿飽滿，伸縮縫

3、處斷開。V10防撞設施/11排水設施泄水孔安裝牢固可靠，與鋪裝層及防水層之差結合密實，無滲漏 現(xiàn)象。金屬泄水管進行防腐處理。V12伸縮縫伸縮縫安裝牢固、直順，不扭曲，縫寬符合要求，與保護帶接順， 伸縮有效。V13欄桿、扶手安裝牢固、線條直順，無歪斜扭曲。V14橋臺護坡砌筑表面平順、無凹凸，下沉，縫均勻，飽滿，美觀。V15涂裝、飾面/16鋼結構焊縫/17燈柱、照明燈柱金屬構件作防腐處理，涂層厚度符合設計要求。燈柱、燈 具安裝位置準確、牢固。18隔聲裝置/19防眩裝置/觀感質量綜合評價好檢查結論合格施工單位項目經(jīng)理總監(jiān)理工程師年月日（建設單位項目負責人）年月日表A-6 單位（子單位）工程質量控制資

4、料核查記錄編號工程名稱施工單位序 號資料名稱份數(shù)核查意見核查人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、交樁、放線、復核記錄3施工組織設計、施工方案及審批記錄4原材料出廠合格證書及進場（試）驗報告5成品、半成品出廠合格證及試驗報告6施工試驗報告及見證檢測報告7隱蔽工程驗收記錄8施工記錄9工程質量事故及事故調查處理資料10分項、分部工程質量驗收記錄11新材料、新工藝施工記錄檢查結論:施工單位項目經(jīng)理年 月 日總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）年 月 日表A-7 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄編號工程名稱施工單位序號安全和功能檢查項目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人1地基土承載力試驗記錄2基樁無損檢測記錄3鉆芯取樣檢測記錄4同條件養(yǎng)護試件試驗記錄5斜拉索張拉力振動頻率試驗記錄6