中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床本(1)

1、整理ppt1 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué) 整理ppt2 n了解正常頭顱了解正常頭顱X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) n掌握掌握顱骨線性骨折及凹陷性骨折顱骨線性骨折及凹陷性骨折的的X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) n掌握掌握顱腦外傷（硬膜外血腫及硬膜下血腫）顱腦外傷（硬膜外血腫及硬膜下血腫） n掌握掌握腦梗塞及腦出血腦梗塞及腦出血的的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 整理ppt3 整理ppt4 矢狀縫矢狀縫 冠狀縫冠狀縫 副鼻竇副鼻竇 正位像正位像 整理ppt5 外板外板 內(nèi)板內(nèi)板 板障板障 蝶鞍蝶鞍 側(cè)位像側(cè)位像 整理ppt6 正常正常CTCT片號：片號：304322304322 整理ppt7 整理ppt8 整理ppt9 整理ppt1

2、0 n硬膜外血腫硬膜外血腫 n硬膜下血腫硬膜下血腫 n腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 整理ppt11 整理ppt12 n常發(fā)生于常發(fā)生于直接損傷部位直接損傷部位 n局部局部多伴有骨折多伴有骨折（90%90%） n以動(dòng)脈性出血為主以動(dòng)脈性出血為主 n出血積聚于顱骨與硬膜之間出血積聚于顱骨與硬膜之間 n呈雙凸透鏡形呈雙凸透鏡形 n一般不可跨越顱縫一般不可跨越顱縫 整理ppt13 n常發(fā)生于常發(fā)生于直接損傷部位直接損傷部位 n局部局部多伴有骨折多伴有骨折（90%90%） n以動(dòng)脈性出血為主以動(dòng)脈性出血為主 n呈雙凸透鏡形呈雙凸透鏡形 n一般不可跨越顱縫一般不可跨越顱縫 整理ppt14 n常發(fā)生于常發(fā)生于直接損傷部

3、位直接損傷部位 n局部局部多伴有骨折多伴有骨折（90%90%） n以動(dòng)脈性出血為主以動(dòng)脈性出血為主 n呈雙凸透鏡形呈雙凸透鏡形 n一般不可跨越顱縫一般不可跨越顱縫 片號：片號： 整理ppt15 n以靜脈性出血為主以靜脈性出血為主 n范圍較廣，呈新月形范圍較廣，呈新月形 n積聚于硬膜和蛛網(wǎng)膜之間積聚于硬膜和蛛網(wǎng)膜之間 n可跨越顱縫，不可跨越硬膜可跨越顱縫，不可跨越硬膜 附著點(diǎn)附著點(diǎn) 整理ppt16 n以靜脈性出血為主以靜脈性出血為主 n范圍較廣，呈新月形范圍較廣，呈新月形 n可跨越顱縫，不可跨越硬膜可跨越顱縫，不可跨越硬膜 附著點(diǎn)附著點(diǎn) 片號：片號： 整理ppt17 腦實(shí)質(zhì)出血形成的血腫腦實(shí)質(zhì)出

4、血形成的血腫 n不規(guī)則形高密度腫塊不規(guī)則形高密度腫塊 nCTCT值值5090HU5090HU n周圍有水腫及占位效應(yīng)周圍有水腫及占位效應(yīng) 整理ppt18 硬膜外血腫硬膜外血腫 硬膜下血腫硬膜下血腫 腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 整理ppt19 整理ppt20 n腦梗死腦梗死 n顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血 腦血管性疾病腦血管性疾病 整理ppt21 n腔隙性腦梗死腔隙性腦梗死 n動(dòng)脈硬化性腦梗死動(dòng)脈硬化性腦梗死 一、腦梗死一、腦梗死 整理ppt22 n以穿支小動(dòng)脈閉塞引起以穿支小動(dòng)脈閉塞引起 n好發(fā)于基底核區(qū)和丘腦區(qū)好發(fā)于基底核區(qū)和丘腦區(qū) nCTCT表現(xiàn)為類圓形低密度小病灶，表現(xiàn)為類圓形低密度小病灶， 直徑直徑515m

5、m515mm 片號：片號： 整理ppt23 n以穿支小動(dòng)脈閉塞引起以穿支小動(dòng)脈閉塞引起 n好發(fā)于基底核區(qū)和丘腦區(qū)好發(fā)于基底核區(qū)和丘腦區(qū) n腔隙灶腔隙灶515mm515mm nCT:CT:基底核區(qū)和丘腦區(qū)類圓形基底核區(qū)和丘腦區(qū)類圓形 低密度小病灶，直徑低密度小病灶，直徑515mm515mm nMR:MR:呈長呈長T1T1、長、長T2T2信號信號 整理ppt24 n CT CT n DWI DWI呈明顯高信號呈明顯高信號 片號：片號： 整理ppt25 n腦出血腦出血 n蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 整理ppt26 n腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 n多為高血壓腦出血多為高血壓腦出血 n多見于基底節(jié)、丘腦

6、、腦橋多見于基底節(jié)、丘腦、腦橋 n團(tuán)塊樣高密度影團(tuán)塊樣高密度影 nCTCT值約值約505090HU90HU 整理ppt27 n多為高血壓腦出血多為高血壓腦出血 n多見于基底節(jié)、丘腦、腦橋多見于基底節(jié)、丘腦、腦橋 n團(tuán)塊樣高密度影團(tuán)塊樣高密度影 nCTCT值約值約505090HU90HU 片號：片號： 整理ppt28 n腦溝、腦池內(nèi)密度增高腦溝、腦池內(nèi)密度增高 片號：片號： 整理ppt29 自主學(xué)習(xí)及討論片自主學(xué)習(xí)及討論片 n正常顱骨正側(cè)位片正常顱骨正側(cè)位片（169605/61071/49927169605/61071/49927） n顱骨線性骨折（顱骨線性骨折（318007/324242/17

7、6344318007/324242/176344） n顱骨凹陷性骨折（顱骨凹陷性骨折（8885/341129/2952588885/341129/295258） n正常頭顱正常頭顱CTCT（95653/95646/30454895653/95646/304548） n硬膜下血腫（硬膜下血腫（312103/50543/308292312103/50543/308292） n硬膜外血腫（硬膜外血腫（315116/310379/304548315116/310379/304548） n腦梗塞（腦梗塞（88397/92982/1418888397/92982/14188） n腦出血（腦出血（33557

8、4/327789/199008335574/327789/199008） 整理ppt30 歸納總結(jié)歸納總結(jié)（顱腦外傷）（顱腦外傷） n急性硬膜外血腫：急性硬膜外血腫：表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方局限性表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方局限性梭形均勻高梭形均勻高 密度區(qū)密度區(qū)，與腦表面接觸緣清楚。常有輕微占位表現(xiàn)。，與腦表面接觸緣清楚。常有輕微占位表現(xiàn)。 n 急性硬膜下血腫：急性硬膜下血腫：表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形、薄層廣泛新月形、薄層廣泛 的均勻高密度區(qū)。的均勻高密度區(qū)。 n 急性腦內(nèi)血腫：急性腦內(nèi)血腫：表現(xiàn)為表現(xiàn)為腦內(nèi)圓形或不整形腦內(nèi)圓形或不整形均勻高密度區(qū)，均勻高密度區(qū)， 輪廓清楚，周圍有腦水腫。輪廓清楚，周圍有腦水腫。 整理ppt31 歸納總結(jié)歸納總結(jié)（腦血管疾?。X血管疾?。?腦梗死腦梗死 n腔隙性腦梗死：腔隙性腦梗死：表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方局限性表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方局限性梭形均勻高密度區(qū)梭形均勻高密度區(qū)，與腦表，與腦表 面接觸緣清楚。常有輕微占位表現(xiàn)。面接觸緣清楚。常有輕微占位表現(xiàn)。 n 動(dòng)脈閉塞性腦梗死：動(dòng)脈閉塞性腦梗死：表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板