醫(yī)療事故案例分析x

1、Useful Documents醫(yī)療事故案例分析案例 1 衛(wèi)校畢業(yè)學生替醫(yī)院護士上班，輸液致人死亡一事故經(jīng)過某衛(wèi)生院值班護士由于家中有事， 就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學生頂替自己上 夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當?shù)谝黄?液體滴完后， 病人家屬找護士續(xù)下一瓶液體。 該學生睡意朦朧， 在昏暗的房間中 信手拿起一個“葡萄糖”液體瓶， 以為是那瓶已事先加入抗生素準備繼續(xù)給病人 用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約 10分鐘后，病人突然大聲驚叫， 繼之抽搐， 迅速死亡。再仔細檢查輸入藥物， 發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤 輸給病人了。二事故分析 1本案不屬于醫(yī)療事故。

2、因為該學生沒有得到任何部門的批準和認可， 不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于是因?qū)W生的過失導致了病人的死亡，根據(jù)刑法的規(guī) 定，該學生應承擔刑事責任。 而正是由于值班護士的嚴重不負責任才導致了事故 的發(fā)生。如果值班護士不讓學生頂替自己值班或該學生稍加查對， 這起嚴重的事 故就不會發(fā)生了。2醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理 法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事 故。醫(yī)療事故的責任主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員3醫(yī)療事故責任主體中的醫(yī)務(wù)人員也應包括取得了相應資格、從事醫(yī)療管 理、后勤服務(wù)并直接造成醫(yī)療事故的人員 三教訓和防范措施1. 加強職業(yè)道德

3、教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識和法Useful DocumentsUseful Documents律意識，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。2. 認真落實各級人員崗位責任制，嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，堅守 崗位，遵守勞動紀律，3. 嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真學習并全面理解醫(yī)療護理核心制度內(nèi)涵，執(zhí)行 醫(yī)囑及各項處置時要做到全面的“三查，七對” .4. 完善醫(yī)療差錯上報制度，無論是個人或科室，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯都應及時上 報，由當事人寫出發(fā)生差錯的全部經(jīng)過，科室負責人負責組織調(diào)查，實事求 是寫出調(diào)查報告，組織科室人員進行討論，定性和提出處理意見，根據(jù)造

4、成 差錯的環(huán)節(jié)提出防范措施，并上報醫(yī)務(wù)科備案。不允許瞞報，漏報或遲報情 況的發(fā)生。案例 2 “惡性瘧”患者以“重感冒”收住觀察治療，兩天后死亡一事故經(jīng)過某瘧疾疫區(qū)， 一男性青年因高熱、 全身酸痛兩天到當?shù)匦l(wèi)生所就診， 以“重 感冒”、“勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三 天上午，患者上廁所時暈倒， 返回觀察室不久即進入昏迷狀態(tài)， 經(jīng)多方搶救無效， 于下午 3 時 20 分死亡。后經(jīng)當?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧疾”。經(jīng)首次 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”， 患方不服， 請衛(wèi)生行政部門移交再次 鑒定。二 事故分析 本例患者，如醫(yī)生能按行政部門的規(guī)定進行血檢，及時

5、確診、對癥治療，年 輕的生命就不至于過早地失去。 雖不是醫(yī)生直接造成病人的死亡， 但其卻是違規(guī) 過失行為導致的嚴重后果， 構(gòu)成了事故， 要承擔一定的責任。 因事故責任人沒有 違法過失行為， 因此不構(gòu)成醫(yī)療事故。 但是在平常工作中， 絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的 過失行為是因違反診療護理規(guī)范、常規(guī)產(chǎn)生的。Useful DocumentsUseful Documents三教訓和防范措施1. 加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識和 法律意識，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。2. 認真落實各級人員崗位責任制，嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，堅 守崗位，遵守勞動紀

6、律，3. 臨床科室在新病人接診，疑難病人的診治，危重病人的搶救，手術(shù)病人圍 手術(shù)期等重點病人的處理過程中，要堅持對各項診療常規(guī)，制度，標準的落 實。要注重個人技術(shù)水平的發(fā)揮，要求對每一個病例診斷分析思路清楚，病 程記錄規(guī)范及時，搶救處理措施得當，對各種預后估計充分。應堅持三級醫(yī) 師相依檢診，把關(guān)制度，尤其要把好重點病人診治過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。案例 3 老人就診，氣死在醫(yī)院門診事故經(jīng)過一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在收費處因故換了三次科室，收費員不耐 煩了，就在掛號單上寫了三個字：老混蛋。老人候診時看到這三個字，氣得 當場心臟病發(fā)作，最后因搶救無效死亡。二 事故分析本案中，老人是在候診時死亡的，按現(xiàn)

7、行的有關(guān)規(guī)定，老人還未進入診 療護理過程中，不屬于醫(yī)療事故。本案中，掛號員不但沒有協(xié)助病員，反而 出言辱罵，是典型的違約行為，醫(yī)院和掛號員應承擔對老人的違約損害賠償 責任，而不是承擔醫(yī)療事故的責任。三教訓和防范措施1. 加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識和 法律意識，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。Useful DocumentsUseful Documents2. 認真落實各級人員崗位責任制，嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，堅 守崗位，遵守勞動紀律，3. 切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言行，行為舉止上講究文明禮貌，對待 病員一視同仁，樹立“

8、一切以病人為中心”的現(xiàn)念。4. 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療中應以病人為中心，注重人性化服務(wù)，嚴格履 行告知義務(wù)，加強醫(yī)患溝通，營造正常良好的醫(yī)療氛圍。案例 4 低熱患者，門診輸液過程中死亡事故經(jīng)過 某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過檢查后，認為其 發(fā)熱需要靜脈輸液， 即開處方給予輸液處理。 2 小時后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、 抽搐， 病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、 護士， 但該醫(yī)生已不在位（不到下班時間） ，另一位醫(yī) 生叫護士拿強心藥和急救藥品，但藥房沒人， 10 分鐘以后，病員死亡。二 事故分析本案中，接診醫(yī)生誤開處方和擅離職守、藥房人員擅離崗位是造成病員 死亡的直接原因。若沒有醫(yī)生的誤開處方

9、，則藥房人員的擅離崗位并不能造 成該病員的死亡， 因為沒有輸液反應也無所謂急救。 但若醫(yī)生誤開處方以后， 藥房人員不擅離崗位，在病員出現(xiàn)輸液反應以后，醫(yī)生組織急救，也有可能 挽救病員的生命。 由于上述兩人同時的過失行為造成了客觀上病人的不救而 亡，因此，兩人均應對此事故承擔責任，當然醫(yī)生要負主要責任。因此過失 行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系 .因果關(guān)系可分為單因單果、 多因單 果、單因多果和多因多果。在許多醫(yī)療事故中，由于患者病情的復雜性、體 質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因， 致使事故的發(fā) 生多屬于多因單果。三教訓和防范措施Useful DocumentsUseful Documents1. 加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識和法律意識，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。2. 認真落實各級人員崗位責任制，嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，堅 守崗位，遵守勞動紀律，3. 嚴格執(zhí)行首診負責制，對于急，危，重患者，各科必須以患者的利益和醫(yī) 療安全為重，不行以種種借口互相推諉拒收患者，以免造成延誤治