永豐縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案

1、永豐縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案1資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人改正或者刪除。永豐縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案第一章總則第一條為進(jìn)一步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系, 努力構(gòu)建社會主義和諧社會 , 逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障, 建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度, 根據(jù)江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)意見的通知(贛府辦發(fā) 31 號)和吉安市人民政府關(guān)于印發(fā)吉安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知(吉府發(fā) 9 號)的精神 , 結(jié)合我縣實(shí)際 , 制訂本方案。第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度, 是由政府組織、引導(dǎo)和支持 , 家庭 (

2、個(gè)人 )、 集體和政府多方籌資 , 以大病統(tǒng)籌為主 , 門診費(fèi)用適當(dāng)補(bǔ)償 , 保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。第三條建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是: 籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受力相適應(yīng)的”低水平、廣覆蓋”的原則 ; 權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng) , 繳費(fèi)水平與待遇水平相掛鉤的原則 ; 以縣為統(tǒng)籌層次 , 屬地管理的原則 ; 以居民自愿參加 , 個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主 , 政府適當(dāng)補(bǔ)助的原則 ; 重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求 , 門診費(fèi)用適當(dāng)補(bǔ)償?shù)脑瓌t ; 以收定支 , 收支平衡的原則 ; 統(tǒng)籌兼顧與各類醫(yī)療保障制度銜接的原則。第二章覆蓋范圍第四條未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

3、制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民,2資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人改正或者刪除。能夠參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。(一)成年居民 : 未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn), 年齡在18 周歲 (含18 周年 )以上的居民。(二)未成年居民 : 年齡在 18 周歲以下的居民, 或年齡在18 周歲以上但仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生。第三章參保人員的權(quán)利和義務(wù)第五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享有下列權(quán)利:(一)享受本方案規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;(二)在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)享受有關(guān)優(yōu)惠優(yōu)待醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ;(三)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)健康咨詢、 健康教育 , 建立健康檔案等衛(wèi)

4、生服務(wù) ;(四)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。第六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員承擔(dān)以下義務(wù):(一)及時(shí)足額、連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;(二)按照本方案規(guī)定及相關(guān)政策規(guī)定就醫(yī)就診;(三)服從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的管理 , 配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療 , 按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用 ;(四)不得把醫(yī)療卡借給她人使用。第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集第七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)”以收定支, 收支平衡”的3資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人改正或者刪除。原則籌集。凡符合參保規(guī)定的城鎮(zhèn)居民, 以家庭為單位參保繳費(fèi)。第八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照家庭(個(gè)人 )繳費(fèi) ,

5、政府補(bǔ)助 ,社會扶持等多渠道籌資的原則籌集。(一)成年居民每人每年繳費(fèi)150 元, 其中個(gè)人繳費(fèi)90 元 , 財(cái)政補(bǔ)助60 元。(二)未成年居民 (指參保時(shí)未年滿 18 周歲者 )或者已年滿 18 周的在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生 , 每人每年繳費(fèi) 50 元, 其中個(gè)人繳費(fèi) 30 元,財(cái)政補(bǔ)助 20 元。(三)城鎮(zhèn)低保對象、已失業(yè)又未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的六類退役人員以及其它特殊困難人員繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。未成年居民按每人每年財(cái)政50 元, 成年居民按每人每年財(cái)政150 元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行補(bǔ)助。按上述標(biāo)準(zhǔn)所需的財(cái)政補(bǔ)助資金, 由省、市、縣三級財(cái)政按7:1:2 的比例分擔(dān)。第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

6、按年征繳 , 一個(gè)醫(yī)保年度結(jié)束前一個(gè)月繳清下一年度的參保費(fèi)用。第十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織征繳 , 其中個(gè)人繳費(fèi)部分由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所組織收繳后 , 統(tǒng)一匯入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶 , 財(cái)政負(fù)擔(dān)部分按財(cái)政費(fèi)撥付程序和要求辦理。第五章參保登記第十一條本轄區(qū)居民持戶口簿、身份證及其復(fù)印件、近期免冠4資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人改正或者刪除。一寸彩照二張, 到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所或街道(居委會 )申請參保 , 低保對象、六類參戰(zhàn)退役人員須提供相關(guān)證明材料申請參保 , 全日制在校學(xué)生須提供學(xué)籍證明申請參保。第十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所對申報(bào)資

7、料進(jìn)行初步審核匯總, 并每月將參保人員的申請資料報(bào)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。第十三條縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)查核對, 對不符合參保條件的,應(yīng)當(dāng)說明理由 , 限時(shí)辦結(jié)。第十四條經(jīng)審核符合參保條件的參保人員, 足額繳納年度保費(fèi)后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù), 領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證卡, 一個(gè)月后開始享受一個(gè)年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十五條對已中斷繳費(fèi)后又續(xù)保的, 能夠不再履行參保登記手續(xù),但必須補(bǔ)繳中斷期間的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和按規(guī)定收取滯納金,在足額繳費(fèi)滿一個(gè)月后可繼續(xù)享受一個(gè)醫(yī)保年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和待遇支付第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由門診家庭補(bǔ)償金、統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金共同構(gòu)成。門診家庭補(bǔ)償金按籌資標(biāo)準(zhǔn)的15%劃入。門診家庭補(bǔ)償金及利息為