Selected醫(yī)改任務(wù)調(diào)研報(bào)告

1、Important & Selected Documents 縣醫(yī)改任務(wù)調(diào)研報(bào)告 縣醫(yī)改任務(wù)調(diào)研報(bào)告 GG 縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室 為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制革新， 規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能， 改良公立醫(yī)院效勞方向， 推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)安康開(kāi)展， 依照縣委、 縣政府的一致布置， 縣編委辦與縣 醫(yī)改辦所屬成員單位歷時(shí)八天赴 GG縣、GG縣、GG 縣停止了調(diào)查學(xué)習(xí)。調(diào)查 中縣編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對(duì)醫(yī)療體制革新特征辦院等問(wèn)題停止深化的 交流和討論， 并到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地觀(guān)賞學(xué)習(xí)。 三縣在規(guī)范管理體制， 突出辦院 特征，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，有效配置編制，提高效勞水平等方面的閱歷做法，對(duì)我縣 醫(yī)療體制革新具有重要

2、自創(chuàng)意義。 一、三縣的主要做法 一是突出公益性質(zhì)。 三地各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)改良程中， 都明白了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 公益性質(zhì)， 將公立醫(yī)院的一切運(yùn)營(yíng)支出及財(cái)政補(bǔ)助全部歸入預(yù)算管理， 將醫(yī)務(wù)人 員的編制由財(cái)政差額補(bǔ)助變卦為財(cái)政全額補(bǔ)助，享用事業(yè)單位的一切福利待遇。 醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)性質(zhì)的改動(dòng)， 使得各醫(yī)院不再為生活擔(dān)憂(yōu)， 公益性質(zhì)失掉顯著增強(qiáng)， 趨 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 利性清楚下降， 藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短， 過(guò)去”以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)營(yíng)形 式出現(xiàn)了很大改動(dòng)。 二是健全管理機(jī)構(gòu)。 GG 縣組建了縣醫(yī)療管理委員會(huì)

3、和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會(huì)等 機(jī)構(gòu)，指點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的開(kāi)展戰(zhàn)略和開(kāi)展方向， 監(jiān)視公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)展 開(kāi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。 鼎力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分別機(jī)制， 組建專(zhuān)業(yè)化 的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心， 擔(dān)任制定公立醫(yī)院的開(kāi)展規(guī)劃和任務(wù)要求， 實(shí)行效 勞與管理職能，樹(shù)立人才、技術(shù)、信息等要素的效勞平臺(tái)，完成衛(wèi)生資 GG 鄉(xiāng)優(yōu) 化配置，展開(kāi)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核， 保證公共財(cái)政績(jī)效水平， 表現(xiàn)公益性 質(zhì)。 三是實(shí)行差異開(kāi)展。依據(jù)新醫(yī)改肉體， GG 縣將增強(qiáng)探求縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異 化開(kāi)展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容， 明白縣人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級(jí)龍頭綜合性醫(yī) 院、側(cè)重開(kāi)展適宜于中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主， 著重提高

4、危重急癥、 疑問(wèn)雜癥的救治 才干；縣中醫(yī)院以做專(zhuān)做特縣級(jí)龍頭中醫(yī)院為目的、 側(cè)重開(kāi)展適宜于中醫(yī)藥和中 中醫(yī)特征優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主， 著重提高以慢性病、 罕見(jiàn)病、 多發(fā)病為主的基本醫(yī)療 效勞才干。為有效深度整合資源， GG 縣對(duì)人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科室、 人員、設(shè)備設(shè)備停止優(yōu)化整合，重新確定專(zhuān)業(yè)科室、醫(yī)護(hù)人員編制和床位，將縣 中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、 血液透析等業(yè)務(wù)成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院， 縣人民醫(yī)院將慢 性肝病、肛腸外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。 GG 縣、 GG 縣也對(duì)人民醫(yī)院、中醫(yī) 院、婦幼保健院停止了準(zhǔn)確的功用定位， 區(qū)分將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、 中醫(yī)特 征醫(yī)療和婦幼保健效勞及技術(shù)指點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)

5、生機(jī)構(gòu)。 二、我縣醫(yī)院存在問(wèn)題 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 一是醫(yī)院職能趨異化。 我縣各醫(yī)院隨著全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化、 功利化，走 上了一條資源投入型的開(kāi)展形式。 多年來(lái)， 我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì)， 建 院規(guī)模越建越大，開(kāi)展愿望越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越新，大夫?qū)W歷越來(lái)越高， 醫(yī)療效勞水平越來(lái)越好， 但是從另一個(gè)角度上看， 先進(jìn)設(shè)備被重復(fù)引進(jìn)屢次， 相 似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回， 相反科室被重復(fù)設(shè)置多個(gè)， 形成了”你有、我有、 大家有，你好、我好、大家好”的醫(yī)療格式，構(gòu)成了”樣樣皆通、樣樣皆松

6、”開(kāi) 展態(tài)勢(shì)，以前的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、特征品牌日漸衰落，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸趨異化、日漸追逐 利化。如組建于 GGGG 年 GG 縣中醫(yī)院，近年來(lái)醫(yī)院為了更好地生活和開(kāi)展， 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性， 實(shí)行績(jī)效工資制度。 原來(lái)的中醫(yī)大夫、 新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生， 面對(duì)醫(yī)院績(jī)效工資，為了添加支出養(yǎng)家糊口，往往丟棄傳統(tǒng)、堅(jiān)持草藥，多用儀 器、多開(kāi)西藥，這樣既可短時(shí)顯效，提高工資，又可添加醫(yī)院支出。但是假設(shè)久 而久之，祖國(guó)胸?zé)o點(diǎn)墨的中醫(yī)藥學(xué)在這個(gè)追逐利益的年代能夠面臨著被淡化、 被 遺忘的風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。 二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍樹(shù)立滯后化。 多年來(lái)縣委、 縣政府不時(shí)努力于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)，

7、各醫(yī)院的辦公條件、 設(shè)備不時(shí)更新， 但是醫(yī)務(wù)任務(wù)者隊(duì)伍樹(shù)立一直落后于時(shí) 代、落后于群眾需求，如縣人民醫(yī)院 GG 歲以上職工占 GG% ， GG 歲以上的職 工占 GG% ，職工年齡出現(xiàn)清楚的老齡化趨向；全院現(xiàn)有職工中具有研討生學(xué)歷 僅 G 人，擁有本科、大專(zhuān)人員較多，占全院職工的 GG% 以上，但是大局部人員 的學(xué)歷多為前期進(jìn)修取得，含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具有中專(zhuān)學(xué)歷的人員， 近年來(lái)雖然出現(xiàn)下降趨向，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總?cè)藬?shù)的 GG% 以上， 除局部護(hù)理人員外，其他多為歷史遺留人員，普遍存在著年歲較大、業(yè)務(wù)較弱、 出勤較差的現(xiàn)象。 從人民醫(yī)院的狀況中不美觀(guān)出， 我縣醫(yī)務(wù)任務(wù)者文明層

8、次普遍 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 偏低，高素質(zhì)人才十分充足，專(zhuān)業(yè)梯隊(duì)樹(shù)立日漸滯后，人員結(jié)構(gòu)充足現(xiàn)象嚴(yán)重。 三是人員編制補(bǔ)充停滯化。 近年來(lái)， 由于人民生活水平的不時(shí)提升， 新型鄉(xiāng) 村協(xié)作醫(yī)療、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、 大病救助等惠民政策的深化實(shí)施， 我縣各醫(yī)院 的住院人數(shù)逐年增長(zhǎng)。 如 GGGG 年縣中醫(yī)院的患者量 GGGGG 人次，床位運(yùn)用 率 GG.GG% ；GGGG 年患者量 GGGGG 人次，床位運(yùn)用率 GG.GG% ； GGGG 年上半年患者量曾經(jīng)到達(dá) GGGGG 人次，床位應(yīng)用率 GG%

9、，患者人數(shù)呈大幅度 上升趨向， 任務(wù)量也隨之大幅提升。 目前， 中醫(yī)院編制 GGG 名，在編 GGG 人， 其中醫(yī)生占 GG% 、護(hù)士占 GG% 、行政后勤人員占 GG% ， G 人臨時(shí)休假；聘 用 GG 人，包括老專(zhuān)家、護(hù)士、勤雜人員。 面對(duì)日積月累的患者量， 有限的醫(yī)生、 護(hù)士已不能滿(mǎn)足現(xiàn)有的任務(wù)任務(wù)， 不合理的人員結(jié)構(gòu)已不能順應(yīng)未來(lái)的要求， 人 才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院的高速開(kāi)展。 GGGG 年以來(lái)縣婦幼保健院依據(jù)省 市要求，新展開(kāi)了”無(wú)痛人流”、 ”降低孕婦死亡率消弭重生兒破傷風(fēng)”、 ”預(yù) 防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳達(dá)”、 ”嚴(yán)重公共衛(wèi)生效勞”等新項(xiàng)目， 醫(yī)院業(yè)務(wù)也逐 漸向效勞基層、效勞

10、群眾的婦幼保健方向轉(zhuǎn)移，但是依據(jù)勃編委 GGGGGG 號(hào) 文件該院僅核定編制 GG 名，而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā) GGGG GGG 號(hào)文件要求， 轄區(qū)內(nèi)每 G 萬(wàn)人口應(yīng)裝備 G-G.G 名婦幼保健人員的規(guī)則， 縣婦幼保健院最少應(yīng) 配編制 GG 名。高素質(zhì)人員和編制的充足曾經(jīng)某些水平制約、阻礙了醫(yī)院開(kāi)展， 不能順應(yīng)醫(yī)改需求。 三、建議與意見(jiàn) 一是實(shí)施差異化開(kāi)展戰(zhàn)略。 縣編委辦可依據(jù)我縣的實(shí)踐狀況， 自創(chuàng) GG、GG、 GG 等縣的做法，依照醫(yī)改要求對(duì)各醫(yī)院職能停止重新定位，要明白中醫(yī)院”以 Important & Selected Documents Important & Selected Docum

11、ents 中醫(yī)為基，中中醫(yī)結(jié)合”的開(kāi)展之路， 強(qiáng)化中醫(yī)專(zhuān)科和中醫(yī)藥”簡(jiǎn)、 便、廉、驗(yàn)” 的特征優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)立中醫(yī)特征獨(dú)具、中中醫(yī)結(jié)合的品牌醫(yī)院； 明白人民醫(yī)院以樹(shù)立” 綜合性醫(yī)院”為開(kāi)展目的， 強(qiáng)化人民醫(yī)院在急診急救、 外科手術(shù)、 先進(jìn)儀器設(shè)備 等方面優(yōu)勢(shì)， 力爭(zhēng)建成省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中技術(shù)最強(qiáng)、 效勞最好、管理最先進(jìn)的三乙 醫(yī)院；明白婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心， 以保證生殖安康為目的、 保健與臨 床相結(jié)合，以預(yù)防為主的任務(wù)方向。縣衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門(mén)要依據(jù)重 新擬定職能，做好督查督導(dǎo)、人員招聘等相關(guān)任務(wù)。 二是實(shí)施靜態(tài)化管理方針。依照”總量調(diào)控、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌運(yùn)用、互補(bǔ)余 缺、靜態(tài)管理”準(zhǔn)繩

12、，依據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務(wù)量不時(shí)添加， 婦幼保健院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型， 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸興修， 其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制有所空余， 結(jié) 構(gòu)性超編與結(jié)構(gòu)性缺編并存的狀況， 采取人員有序順向分配、 編制合理有效劃轉(zhuǎn)、 重新核定編制等方式， 有效處置我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。 要充沛應(yīng) 用人民醫(yī)院、 中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制， 依據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)相對(duì)落后的實(shí)情， 面向 社會(huì)地下招聘、選拔一批具有開(kāi)展?jié)摿?、相?duì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)、護(hù)理畢業(yè)生，以補(bǔ)充 一些急需、 特需崗位；采取靜態(tài)管理準(zhǔn)繩， 向婦幼保健醫(yī)院劃轉(zhuǎn)局部其他衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)編制，分配局部人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員， 以促進(jìn)該院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變、 機(jī) 構(gòu)的轉(zhuǎn)型，

13、以盤(pán)活現(xiàn)有編制的運(yùn)用效率， 應(yīng)用兩所大醫(yī)院的編制空余， 為擴(kuò)大高 素質(zhì)人才隊(duì)伍做好保證。 (www.fwsir.Com) 要對(duì)醫(yī)院編制做到既管總量、又管 結(jié)構(gòu)，依照醫(yī)院類(lèi)別、規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍重新設(shè)置內(nèi)設(shè)科室、明白指導(dǎo)職數(shù)、細(xì)化 科室編制，逐漸改善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，盡量增加行政、后勤人員編制，增強(qiáng)一線(xiàn)醫(yī) 務(wù)人員力氣。 三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系化樹(shù)立。 實(shí)施醫(yī)療體制革新中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是深化 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生效勞管理體制樹(shù)立和運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制革新， 確保城市居民都能享遭到基本 公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療效

14、勞?？h委王書(shū)記在中國(guó)共產(chǎn)黨 GG 縣委十 G 五屆二次暨 GG 縣人民政府十 G 屆一次全體（擴(kuò)展）會(huì)議上的報(bào)告中也提出要在 GGGG 年” 爭(zhēng)取建一所社區(qū)衛(wèi)生效勞中心， 提高基層醫(yī)療效勞才干和技術(shù)水平”的要求和部 署，縣編委辦也曾經(jīng)依據(jù) 黑龍江省人民政府關(guān)于加快開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的 意見(jiàn)（黑政發(fā) GGGG GG 號(hào)）肉體核定了 GG 名編制，明白了機(jī)構(gòu)性質(zhì)和 職能，但是由于諸多方面要素，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置，建議縣委、縣政府 能早日思索興修社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)， 構(gòu)成小病不出社區(qū)、 大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi) 生體系?？h級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工各有不同， 婦幼保健院本應(yīng)以婦幼保健任務(wù)為 主，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的深化， 該院為了求生活謀開(kāi)展， 曾鼎力開(kāi)展臨床業(yè) 務(wù)，近些年來(lái)隨著社會(huì)的開(kāi)展