大學物管人文環(huán)境構建.docx

1、高校的物業(yè)管理是一個集管理、經(jīng)營、服務為一體的系統(tǒng)工程，它是指專門的管理部門或機構運用現(xiàn)代管理科學和先進技術，以經(jīng)濟手段為物業(yè)實施統(tǒng)一的專業(yè)化管理，并向?qū)W校和師生提供全方位、多 層次的綜合服務，同時促進相互的溝通與交談，形成特有的適應高校 人文環(huán)境的服務體系，主要包括公寓住宿管理與服務、教學樓管理與 服務等。做好高校物業(yè)管理工作，需要融人人文環(huán)境的理念，事實上就是 后勤服務文化的延伸，需要從校園文化與環(huán)境建設的高度指導物業(yè)管 理工作。本文就此結合物業(yè)管理的實際工作，研究人文環(huán)境在高校物業(yè)管 理中的作用及對在高校物業(yè)管理中如何營造良好的人文環(huán)境進行了 初步探討。一、高校人文環(huán)境與物業(yè)管理的關系俗

2、話說蓬生麻中，不扶而直； 白沙在涅，與之俱黑。古人又云近朱者赤，近墨者黑?？梢姯h(huán)境對人的作用是十分重要的。學校作為教育的主要場所，校園環(huán)境就顯得尤為重要。學校的人文環(huán)境是學校內(nèi)各種文化現(xiàn)象的條件、設施、布置、氛 圍等的總稱，包括硬環(huán)境和軟環(huán)境兩方面。所謂硬環(huán)境，主要是指硬件設施的配置和建設， 包括先進的教學 設施、優(yōu)美的校園環(huán)境、舒適的住宿環(huán)境等，即學校的物態(tài)環(huán)境；所 謂軟環(huán)境，包括豐富的校園歷史文化積淀、健康的校園文化、良好的校園人際關系等。每一所高校都有其獨特的人文環(huán)境。高校物業(yè)管理必須融入和服務于特定的高校人文環(huán)境。人創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境也創(chuàng)造人。校園物態(tài)環(huán)境建設不是無規(guī)劃、無目標、無標準地亂

3、投資亂建設。校園物態(tài)環(huán)境建設應是學校精神文化包括思想意識、情感方式、 審美觀念和價值觀念等的反映，是學校的本質(zhì)和個性的體現(xiàn)。人文環(huán)境是物態(tài)環(huán)境建設的出發(fā)點和歸宿。校園文化是多年歷史人文積淀而成的， 是歷屆高校師生共同努力 的結果，因此，一所高校也可謂一所大熔爐，她要求每一位生活、工 作在其中的人都遵循她的校園文化。一個尊師重教、文明禮貌的高校是絕不容許邋遢冷漠的物業(yè)服務 員工的。物業(yè)管理的形象也會影響到高校的形象。物業(yè)服務人員的失誤，可能會給到訪者帶來深刻的負面影響。因此，高校物業(yè)服務客觀要求具有校園文化特性。人文環(huán)境與物業(yè)管理可以互為所用、互補所長、互相促進。高校的物業(yè)管理很大一部分體現(xiàn)了該

4、校的人文環(huán)境內(nèi)涵。物業(yè)管理創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，會對學生產(chǎn)生強有力的持續(xù)影響 作用，讓學生在不知不覺中受到潛移默化的陶冶。人文環(huán)境是物業(yè)管理服務理念、文化內(nèi)涵長期積聚形成的，又能 表現(xiàn)出物業(yè)管理服務的種種特點，形成品牌服務，從而提升和促進物業(yè)管理服務同時，人文環(huán)境也是物業(yè)管理服務的有效載體， 校園的整潔和綠 化，公寓樓內(nèi)的文化氣息都可成為物業(yè)管理服務的內(nèi)容。人文環(huán)境也可以表達出物業(yè)管理的服務理念，傳輸優(yōu)質(zhì)服務、人 性服務的感性認識，從而得到學校的認可。二、人文環(huán)境在高校物業(yè)管理中的作用一人文環(huán)境在高校物業(yè)管 理中的人本作用學生是校園的主人，校園物業(yè)管理應該以學生為本， 以有利于實現(xiàn)學生全面發(fā)展為

5、目標。人文環(huán)境在管理中的作用首先體現(xiàn)的是人本作用或人性化管理 理念。人性化的管理理念不僅僅對全校師生乃至對學校都有著舉足輕重的作用，對物業(yè)管理者本身也有著不可估量的作用。在高等院校里，不論是老師還是學生，大家來自不同的地方，都渴望交流，渴望了解。這一現(xiàn)象在學生中表現(xiàn)尤為突出。另外，對于一部分遠離親人的學生而言， 更需要一種雪中送炭式 的關愛。因此，物業(yè)管理者所提供的人文關懷在一定程度上滿足了服務對 象的需要，從而在高校內(nèi)形成一種校園情結或者說校園精神， 使得全 校學生在一個和諧的氛圍中，可以從相互傾訴、相互理解、相互鼓勵 中獲得慰籍，這遠比物質(zhì)的東西重要得多。有了這樣的一種感覺和認同之后，全校

6、學生就會自然地生出一種 責任感和建設美好校園的強烈愿望，形成在高層次上對校園生活的呵 護，從而促進學校的可持續(xù)發(fā)展。中國有句教育名言親其師，信其道，它很好地向我們揭示了一條 教育的規(guī)律，即建立良好的師生關系，將有利于提高教育和教學的效 果。這正是心理學上所說的情感的暈輪效應。對于物業(yè)管理者而言，一方面實施良好的人文關懷所產(chǎn)生的暈輪 效應使得全校師生能理解其工作，甚至能在一定程度上協(xié)助其工作， 從而大大降低其管理與服務的難度；另一方面，良好的管理績效也可 以為物業(yè)管理者帶來良好的社會效益， 給其帶來良好的市場信譽，從 而從根本上提高其競爭和生存的能力。二人文環(huán)境在物業(yè)服務中的育人作用人文環(huán)境在物

7、業(yè)管理中具有先天性的育人作用。在整個校園建筑設計中，突出校園文化的人文特色，體現(xiàn)均質(zhì)、 優(yōu)美、共享、有序的建筑特點。人文環(huán)境建設強調(diào)滿足學生的需要，并以方便、實用、育人為原 則，包括生活上、思想上、心理上的需求。生活上的人文環(huán)境布置是讓學生能夠不斷增長生活知識，幫助學 生更加方便地享受管理部門提供的優(yōu)質(zhì)服務。如在各個學生公寓布置溫馨提示標語和寢室文明用語，有利于規(guī) 范學生的言行舉止，讓學生心系公寓的發(fā)展，使學生養(yǎng)成團結友愛、 熱愛集體、愛護公物的好習慣，另外，還應在教學樓、學生公寓設置 信息欄，信息欄的內(nèi)容包括天氣預報、時事新聞，天氣預報方便學生 掌握每天的天氣情況，以決定是否增減衣服或根據(jù)天

8、氣情況安排自己 的活動；從時事新聞欄中能夠及時簡要了解國際、國內(nèi)大事，既節(jié)約 了時間又增長了見識，并從中受到良好的愛國主義教育，培養(yǎng)了時事 判斷能力。在教學樓設立失物招領點，員工所有拾到的物品放在此處使學生 感受拾金不昧的精神。誠信教育的形式和途徑，還應在教學樓中開展教師文化建設，名 人名言、名人名畫布置其中突出文化的熏陶。校園的凈化是對學生進行全面發(fā)展教育的基本手段之一。讓學生置身于整潔高雅、美觀文明的校園里，可以讓他們在審美 感受中形成一種熱愛學校的凝聚力和集體榮譽感。在此基礎上，學生將會產(chǎn)生維護和創(chuàng)造美的環(huán)境的責任感， 自覺 地投身于環(huán)境美的創(chuàng)造中。高校物業(yè)管理過程中的人文環(huán)境建設， 無

9、時無刻不在潛移默化地 影響置身其中的每一位學生。物業(yè)管理人員通過開展有意義的學生社區(qū)文化活動，有利于創(chuàng)設 學校的人文環(huán)境，讓學生在充滿生機和活力的環(huán)境影響下，發(fā)展能力， 培養(yǎng)素質(zhì)，同時將物業(yè)管理的服務理念灌輸?shù)綄W生的頭腦中， 讓其產(chǎn) 生共鳴。在一系列有意義的精心設計的活動中會使學生感受到誠信為本的思想、使學生養(yǎng)成節(jié)約的習慣和培養(yǎng)節(jié)能的意識、使一些學生可以 獲得展示才能的機會和舞臺，更重要的是加強了聯(lián)系和交流，不僅使 學生對物業(yè)管理產(chǎn)生了認可度和親和力， 而且還增強學生間的凝聚力 及對校園生活的歸屬感。高校學生是一個十分情緒化的群體，在情感上要給予積極的輔導 和幫助，鼓勵學生的發(fā)展和進步，尊重學

10、生的人格，加強與學生的心 理交流和情感溝通，做到以情動人、以情感人，所有上述物業(yè)管理的 活動，均圍繞人本管理、管理育人和服務育人，其根本目的是提高物 業(yè)工作的滿意度，為后勤贏得信譽。三、在高校物業(yè)管理中如何營造良好的人文環(huán)境近年來， 如何在 高校開展人文素質(zhì)教育與如何樹立大學生的人文精神，是各高校教育 工作者關心的重要課題之一。物業(yè)管理工作如何促進人文環(huán)境的營造和學校物業(yè)管理水平及 服務質(zhì)量的提高，結合我們的一些具體做法，歸納為以下幾個方面首 先，在設備設施上創(chuàng)造一個良好的情境。校園是我家，這種情感需要在一定的情境中才能產(chǎn)生。校園物態(tài)環(huán)境建設，應該為教育提供最基本的物質(zhì)基礎， 從而保 證素質(zhì)教

11、育的順利進行。沒有良好的物質(zhì)基礎、配套設施，教育的硬件水平跟不上，就難 以發(fā)揮育人功能。一校園物態(tài)環(huán)境建設應該以學生為本，以有利于實現(xiàn)學生全面發(fā) 展為目標。校園物態(tài)環(huán)境建設大體包括校園規(guī)劃和建筑布局、 校園設施布置、 校園的凈化、綠化、香化、美化、亮化、藝術化、數(shù)字化、便捷化等 方面內(nèi)容 。要堅持科學性、思想性、藝術性、活動性原則，建好綠色校園、 書香校園、特色校園。二要堅持科學性原則、 思想性原則， 不僅應當有風光秀麗的自然 風景，更應當有人文景觀和歷史風物，以其深刻的思想內(nèi)容、豐富的 文化內(nèi)涵，對學生起著思想教育作用。要堅持藝術性原則，講究高低有別、錯落有致、協(xié)調(diào)典雅。 三校園凈化，使學校

12、成為雅園。校園的凈化是對學生進行全面發(fā)展教育的基本手段之一， 讓學生 置身于整潔高雅、 美觀文明的校園里， 可以讓他們在審美感受中形成 一種熱愛學校的凝聚力和集體榮譽感。在此基礎上學生將會產(chǎn)生維護和創(chuàng)造美的環(huán)境的責任感， 自覺地 投身于環(huán)境美的創(chuàng)造中。其次，要提高管理人員的自身修養(yǎng)和業(yè)務水平，增強服務理念。長期以來， 高校后勤管理者更多地扮演著教育者的角色， 加之并 不存在有效的市場和競爭， 管理者的決策、行為更多地是在方便自己、 限制被管理者身上下功夫。但是科學管理呼喚的是規(guī)范化的服務。 一臉的嚴肅、滿嘴的教條、粗魯?shù)难孕?，怎么也無法給人以家的 親近。因此，應通過培訓、 競爭上崗等方式不斷提

13、高管理人員的業(yè)務素 質(zhì)，不妨借鑒我國已有的酒店管理的經(jīng)驗規(guī)范統(tǒng)一的著裝、微笑服務、 用語禮貌，幾聲天涼早歸的叮嚀或者挨門冷暖的問候， 元不透著人性， 透著關懷。第三，強化區(qū)域文化建設，增強高校師生情感認知。一般說來，認知是情感產(chǎn)生和發(fā)展的理性基礎，認知越深刻，情 感就越深厚。因此，如教職工生活區(qū)域的文化活動不僅可以活躍教職工的業(yè)余 生活，也能增進對物業(yè)管理者的了解和增強互動； 學生生活區(qū)域的文 化活動不僅能讓學生的各種才華得以施展，還可以成為學生思想政治 工作和素質(zhì)教育的重要陣地，通過學生的思想認同自覺遵紀守法， 在 學生公寓營造出良好的育人氛圍。第四，不斷改進服務品牌，以情感人。在傳統(tǒng)的高校

14、后勤管理中，管理者主要依靠目標和制度來實現(xiàn)管 理職能。有相當一部分學校提出一切為了學生，為了學生的一切的口號， 卻無法被學生感知到，工作自然也無法得到學生的配合。這里我們所強調(diào)的以情感人是指管理者應該與被管理者進行換 位思考，將服務對象作為一個平等的主體，尊重他們的感受，了解他 們的需求，使服務對象感受到自己受到了重視，進而相互理解。正如一名近代教育家所說的教育之沒有情感， 沒有愛，如同池塘 沒有水一樣。沒有水就不成其為池塘，沒有愛，就沒有教育。正是在管理者所提供的人文關懷中，高校后勤管理得以在暈輪效 應的作用下形成良性循環(huán)。當然，作為高校后勤物業(yè)管理者而言，體現(xiàn)人文關懷和人本理念 的學校人文

15、環(huán)境建設往往受到該?；A設施、人文環(huán)境、文化傳統(tǒng)、 校情校史等諸多因素的制約，并非是一蹴而就的，需要逐步的推進和 長時間的努力。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired p

16、neumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎

17、 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公

18、認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要

19、標準： 需要創(chuàng)傷性 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療

20、護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球

21、菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿

22、， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP

23、中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體

24、可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表

25、現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)

26、病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性

27、肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰

28、兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人