多媒體技術(shù)在高中體育教學(xué)中的重要性.docx

1、多媒體技術(shù)在高中體育教學(xué)中的重要性摘要科學(xué)技術(shù)的日新月 異，多媒體技術(shù)已經(jīng)走進(jìn)課堂， 得到廣泛的應(yīng)用，推進(jìn)素質(zhì)教育進(jìn)程。然而，高中體育學(xué)科教學(xué)中涉獵的少之又少， 本文試就多媒體技 術(shù)在高中體育教學(xué)中的作用進(jìn)行闡述， 以便更好地服務(wù)于體育課堂教 學(xué)，優(yōu)化體育課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率。關(guān)鍵詞多媒體技術(shù) ; 高中;體育教學(xué) ; 作用新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，推 進(jìn)素質(zhì)教育進(jìn)程，加速了體育教學(xué)的發(fā)展。高中體育教學(xué)注重學(xué)生的身心健康，強(qiáng)調(diào)體育基礎(chǔ)知識(shí)的掌握， 基本技能、學(xué)生體能的培養(yǎng)，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展。然而，傳統(tǒng)的體育教學(xué)方法與手段實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)是非常艱難 的?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展， 多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用優(yōu)

2、化體育課堂 教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，深化學(xué)生對(duì)動(dòng)作概念、 體育理論知識(shí)的理解， 提高課堂教學(xué)質(zhì)量。一、關(guān)于多媒體技術(shù)在高中體育教學(xué)中的運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助教 學(xué)以圖像、影像、 聲音生動(dòng)直觀反映技術(shù)動(dòng)作的動(dòng)態(tài)變化，調(diào)動(dòng)學(xué)生 的視覺與聽覺，促進(jìn)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)解決抽象的、 不易理解的問題， 教師用了大量的時(shí)間 進(jìn)行講解與示范。運(yùn)用多媒體技術(shù)的圖像和動(dòng)畫吸引了學(xué)生的注意力， 美好的心境 進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，有助于講解、示范、作業(yè)、考核、反饋等體育教學(xué)每環(huán)節(jié)。一理論課教學(xué)的應(yīng)用理論課主要指體育基礎(chǔ)理論、健康基礎(chǔ)理論, 這些知識(shí)一般在教室講述，知識(shí)屬于純理論，有時(shí)交織著與體育教學(xué) 相關(guān)的體育

3、比賽，高中學(xué)生真正掌握且學(xué)以致用是不易的。講解各種比賽規(guī)則，如何判斷排球出界？運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助， 使之與籃球、足球的出界進(jìn)行比較，學(xué)生輕松理解。二講授新知識(shí)的應(yīng)用上課伊始，學(xué)生第一次實(shí)踐某一技術(shù)動(dòng)作，常常不甚了解，認(rèn)識(shí)不到位，僅僅從教師的講述、示范中獲取的信息， 很難瞬間掌握技術(shù)動(dòng)作。有些篇難的動(dòng)作，年齡較大的教師不能示范，教師的講解及掛圖 學(xué)生不能掌握動(dòng)作要領(lǐng)。多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，相關(guān)課件的演示，運(yùn)用動(dòng)畫慢放、停放， 效果明顯，學(xué)生很容易掌握動(dòng)作的技術(shù)要領(lǐng)。三復(fù)習(xí)課的應(yīng)用教學(xué)實(shí)踐表明一種新的動(dòng)作技術(shù)的掌握需要反 復(fù)練習(xí)，練習(xí)中復(fù)習(xí)、鞏固最后定型，然而，有的教師出現(xiàn)錯(cuò)誤的指 導(dǎo)。多媒體技術(shù)輔

4、助教學(xué)，課件反復(fù)演示動(dòng)作示范，進(jìn)行正確與錯(cuò)誤 動(dòng)作比較，仔細(xì)觀看琢磨，糾正錯(cuò)動(dòng)作，提高學(xué)生自主、合作探究能 力。多媒體技術(shù)有助于學(xué)生動(dòng)作技術(shù)的掌握，提高了身體素質(zhì)。二、關(guān)于多媒體技術(shù)在高中體育教學(xué)中的作用一學(xué)習(xí)興趣的激發(fā) 愛因斯坦說(shuō)興趣是最好的老師。學(xué)生的興趣是在學(xué)習(xí)生活中不斷發(fā)展的，學(xué)生一旦對(duì)某一學(xué)科有 了興趣，有助于知識(shí)的掌握、智力的開發(fā)、視野的擴(kuò)大。多媒體技術(shù)輔助教學(xué)憑借鮮明的圖像、 生動(dòng)的形象、靈活多變的 特色、豐富的表現(xiàn)功能吸引學(xué)生，促使學(xué)生主動(dòng)參與，最大的限度地 滿足學(xué)生的聯(lián)想思維，適應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)單手肩上投籃時(shí)，上課伊始，播放我看，課件演示 的精華喬

5、丹魔術(shù)般的投籃，約翰遜出神入化的傳球諸多的一切無(wú) 不感染著學(xué)生，像磁石一樣吸引學(xué)生，他們?nèi)褙炞⒏叨燃?，全?心投入學(xué)習(xí)之中。接著演示單手肩上投籃課件，學(xué)生們專心致志，目不轉(zhuǎn)睛， 興致勃勃觀看每一環(huán)節(jié)，渴望中迫切想知道自己的問題，學(xué)生的學(xué)習(xí) 狀態(tài)與教學(xué)內(nèi)容成達(dá)到一種最佳境界。隨后，教師拿著籃球到籃球場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練，進(jìn)入場(chǎng)地后，學(xué)生們躍 躍欲試，紛紛模仿，不由自主的訓(xùn)練，氛圍異?；钴S，那種場(chǎng)面無(wú)法 用語(yǔ)言表達(dá)。因此，多媒體技術(shù)輔助教學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得到激發(fā)， 促使學(xué)生主動(dòng)參 與，一舉多得，事半功倍。二重點(diǎn)的突出，難點(diǎn)的淡化一般情況下運(yùn)用現(xiàn)有的條件因地制宜 而已。然而，體育教師年齡的增長(zhǎng)，教學(xué)時(shí)某一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)

6、目示范不了，僅 僅教師的講解，學(xué)生無(wú)法訓(xùn)練，造成學(xué)生學(xué)好動(dòng)作技術(shù)的障礙。某些技術(shù)的環(huán)節(jié)，教師不能示范，學(xué)生模糊不清。多媒體技術(shù)輔助高中體育教學(xué)，其妙解決這一難題，以其靈活地 動(dòng)靜、快慢、連間、重分的變換功能，教師講了半天說(shuō)不明白的重點(diǎn)、 難點(diǎn)問題，短時(shí)間就可以搞定，突出重點(diǎn)，淡化難點(diǎn)，節(jié)省教學(xué)時(shí)間， 學(xué)生一目了然，變文字為形象、變動(dòng)為靜、變快為慢，動(dòng)作技術(shù)的每 一個(gè)細(xì)微變化，一一展示，詳細(xì)顯示重點(diǎn)，剖析難點(diǎn)，反復(fù)演示，聲 情并茂，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的視覺感官，愉快的掌握動(dòng)作技術(shù)的難點(diǎn)和重點(diǎn)， 有利于教師的教，學(xué)生的學(xué)。三及時(shí)反饋，完善動(dòng)作技術(shù)教學(xué)實(shí)踐證明讓學(xué)生及時(shí)知道自己的 成績(jī)，運(yùn)用掌握的知識(shí)進(jìn)行實(shí)

7、踐，品嘗成功的滋味，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生 學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)體育知識(shí)的積極性，反復(fù)訓(xùn)練自己，結(jié)合運(yùn)動(dòng)技 術(shù)形成的規(guī)律，巧妙運(yùn)用多媒體技術(shù)，把自己的動(dòng)作技術(shù)和電腦上示 范的動(dòng)作技術(shù)進(jìn)行比較，做的動(dòng)作如何，有沒有問題，問題在哪，如 何改正，對(duì)癥下藥，有的放矢練習(xí)，一目了然，必須有效利用多媒體 技術(shù)反饋功能為教學(xué)服務(wù)。四強(qiáng)化學(xué)生的理解能力理解是掌握知識(shí)的重中之重，多媒體技術(shù)輔助教學(xué)把教學(xué)內(nèi)容所形象化、具體化，變動(dòng)為靜，變快為慢，有助 于學(xué)生理解比較復(fù)雜的、抽象的知識(shí)。例如教學(xué)跳遠(yuǎn)，傳統(tǒng)的以講解+示范的形式講授，教師講為主， 輔之于示范。講解突出重點(diǎn)，教師的示范動(dòng)作瞬間即逝，學(xué)生無(wú)法看清記住要 領(lǐng)。多媒體課

8、件演示助跑、踏跳、騰空、落地的過程，變動(dòng)為靜，變 抽象為形象，學(xué)生仿佛身臨其境，增加感性認(rèn)識(shí)，演示之前，給學(xué)生 布置思考問題跳遠(yuǎn)有哪幾個(gè)部分組成？每一部分有哪些注意點(diǎn)？事 半功倍?？傊?，運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)有助于優(yōu)化課堂教學(xué)， 有效提高 學(xué)生對(duì)技術(shù)動(dòng)作的感知能力， 調(diào)動(dòng)學(xué)生聯(lián)想和想象的積極性， 給與學(xué) 生自主發(fā)展的空間， 提高體育課堂教學(xué)的質(zhì)量， 真正以學(xué)生發(fā)展為中 心，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興盡綿薄之力。作者張偉單位吉林省公主嶺職業(yè)高中參考文獻(xiàn) 1 陳海山多媒體 技術(shù)在高中體育教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐 中國(guó)教育技術(shù)裝備 ,2014,132 熊小靈 , 郭蓮花多媒體技術(shù)在高中體育

9、教學(xué)中的應(yīng)用 文體用品與科 技,2015,243 孫振祥 , 王玲芳多媒體技術(shù)在高中體育教學(xué)中的應(yīng)用 中國(guó)教育技術(shù)裝備 ,2015,054 蘇永佳簡(jiǎn)論多媒體技術(shù)在高中體育教 學(xué)中的開發(fā)應(yīng)用 青少年體育 ,2015,11本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneum

10、onia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一

11、個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)

12、變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和

13、美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCA

14、F處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CA

15、P患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于

16、39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 C

17、AP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占

18、2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱

19、、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和

20、 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐

21、漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌

22、藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將