唐山工傷保險辦法

1、唐山市工傷保險辦法 第一條根據(jù)國務(wù)院工傷保險條例和河北省工傷保險實施辦 法，結(jié)合本市實際，制定本辦法。 第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個體工商戶 （ 以下稱用人 單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為全部職工或者雇工 （以下稱職工 ） 繳納 工傷保險費。 第三條市和縣 （市） 區(qū)人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域 內(nèi)的工傷保險工作。勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu) （ 以下 稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ） 具體承辦工傷保險事務(wù)。 第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公 示，接受職工監(jiān)督。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病 防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生

2、，避 免和減少職業(yè)病危害。 第五條工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基 金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成，工傷保險基金實 行全市統(tǒng)籌。 第六條工傷保險基準(zhǔn)費率按照不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定，行 業(yè)差別費率為：一類行業(yè)費率為 0.5 ；二類行業(yè)費率為 1；三類行 業(yè)費率為 2。工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)和浮動檔次需要調(diào)整時，由 市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出 方案，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行并向社會公布。 第七條用人單位已參加養(yǎng)老保險的，到其參加養(yǎng)老保險的經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)辦理工傷保險手續(xù)；用人單位未參加養(yǎng)老保險的，到工商登記所在 地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險手

3、續(xù)。 第八條用人單位以本單位全部職工上月的工資總額為基數(shù)，申報 繳納工傷保險費。難以確認(rèn)工資總額的，以上年度本市職工月平均工 資總額為基數(shù)。用人單位月人均工資低于本市上年度職工月平均工資 60的，按 60計算；高于本市上年度職工月平均工資 300的，按 300計算。用人單位參加工傷保險的職工人數(shù)發(fā)生增減變化的，應(yīng)當(dāng) 在 5 日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。 第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)繳納的工傷保險費數(shù) 額，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時審核。因特殊情況不能即時審核的，應(yīng)當(dāng)于收 到繳費申報材料之日起 3日內(nèi)審核完畢。用人單位應(yīng)當(dāng)于核定后 5 日 內(nèi)以貨幣形式全額繳納工傷保險費。用人單位不按規(guī)定申報應(yīng)繳納的 工

4、傷保險費數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位上月繳費數(shù)額的110確定 應(yīng)繳數(shù)額；沒有上月繳費數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位的經(jīng)營狀 況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額并按每日 2計收滯納金。用人 單位補(bǔ)辦申報手續(xù)后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。第十條工傷保險基 金納入財政專戶管理，用于下列項目支出： （ 一） 工傷醫(yī)療費； （二）一級至四級工傷人員傷殘津貼； （三）一次性傷殘補(bǔ)助金； （四）生活護(hù)理費； （五）喪葬補(bǔ)助金； （六）供養(yǎng)親屬撫恤金； （七）一次性工亡補(bǔ)助金； （八）輔助器具費； （九）工傷職工康復(fù)費； （十）工傷認(rèn)定調(diào)查費； （ 十一 ） 勞動能力鑒定費； （十二） 法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險

5、的其他費用。工傷認(rèn)定調(diào)查 費的支出，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出使用計劃，報 市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第十一條建立工傷保險儲備金制度，儲備金用于重大、特大事故 的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按照本市當(dāng)年征繳工傷保險費 總額的 10提取。儲備金滾存總額達(dá)到本市工傷保險基金總額的 30 時不再提取。市級儲備金不足支付的，由市財政墊付。 第十二條職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生 24 小時 內(nèi)向市或縣 （市） 區(qū)勞動保障行政部門報告；發(fā)生重大事故的，必須向 市勞動保障行政部門和市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。勞動保障行政部門和經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)接到報告后，應(yīng)及時核查情況，必要時應(yīng)到現(xiàn)場調(diào)查取證，建立有

6、關(guān)檔案，并協(xié)助做好工傷職工醫(yī)療救治工作。安全生產(chǎn)事故的報告， 按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害或者被 診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi)，向市勞動保障行政部門提出工傷 認(rèn)定申請。縣 （市） 區(qū)用人單位可通過縣級勞動保障行政部門向市勞動 保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。因交通事故、失蹤、因公外出期間 發(fā)生事故傷害及受其他條件限制暫時不能按規(guī)定時限進(jìn)行申報的，經(jīng) 勞動保障行政部門同意，申請時限可適當(dāng)延長，但延長時間不得超過 3 個月。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其 直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病 之日起 1 年內(nèi)，可以直接

7、向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請， 也可以通過縣 （市） 區(qū)勞動保障行政部門向市勞動保障行政部門提出工 傷認(rèn)定申請。通過縣 （市） 區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定的，從縣 （ 市 ） 區(qū)勞動保障行政部門收到申請之日計算時效。 第十四條職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng) 當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定 勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限 內(nèi)。 第十五條勞動保障行政部門收到用人單位、工傷職工或者其直系 親屬、工會組織 （以下簡稱申請人 ） 的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi) 進(jìn)行審查。提供材料完整屬于勞動保障行政部門管轄范圍

8、且在受理時 效內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)受理；提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在 5 日內(nèi)以書 面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。勞動保障行政部門不 予受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人不予受理的理由。 第十六條市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)以下鑒定、確認(rèn)工作： （一）工傷職工傷殘等級鑒定； （二）護(hù)理依賴等級鑒定； （三）停工留薪期的確認(rèn)； （四）延長停工留薪期確認(rèn)； （五）配置輔助器具確認(rèn)； （六）工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)； （七）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定； （八）其他受委托進(jìn)行的勞動能力鑒定。第十七條職工發(fā)生工傷， 經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能 力鑒定。第十八條工傷職工在本埠工傷

9、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療的，由 用人單位按因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的 70發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費。工傷 職工到外埠就醫(yī)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，所需交通、 食宿費用，由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。 第十九條初次勞動能力鑒定所需費用，參加工傷保險的，由工傷 保險基金支付；未參加工傷保險的，由受傷職工所在單位支付。用人 單位或者個人申請再次鑒定的，由申請方預(yù)交鑒定費，再次鑒定結(jié)論 與初次鑒定結(jié)論一致的，或者再次鑒定結(jié)論認(rèn)為喪失勞動能力的原因 與工傷無因果關(guān)系的，鑒定費用由申請方承擔(dān)；再次鑒定結(jié)論與初次 鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費用由工傷保險基金支付。 第二十條用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)將受

10、傷職工及時送往工傷 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近醫(yī)院搶救，未能脫離危 險的，由用人單位自職工受傷害之日起 3 日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，脫離 危險后仍需治療的轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在外埠醫(yī)院搶救治療 的，用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受傷害之日起 7 日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，經(jīng)搶 救脫離危險后轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到工 傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者在非工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及外埠醫(yī)院搶救治 療未按要求向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的，其工傷醫(yī)療費用不予報銷，由用人單 位支付。工傷職工日常就醫(yī)或者回原籍就醫(yī)的，可以在本人長期居住 地選擇工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。工 傷職工在治療期

11、間需轉(zhuǎn)院到外地治療、就診的，由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 提出意見，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。擅自轉(zhuǎn)院的，所發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)不予支付。 第二十一條職工因工死亡，其直系親屬可以從工傷保險基金中按 本市上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取 56 個月的一次性工亡補(bǔ)助金。 第二十二條傷殘津貼、生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)，由市 勞動保障行政部門按照本地區(qū)職工平均工資增長率和城市居民生活費 用變化等情況每 2 年調(diào)整一次，調(diào)整方案報市政府批準(zhǔn)并向社會公 布。 第二十三條用人單位不依法參加工傷保險的，該單位職工可通過 職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞 動保障行政部門反映。勞動保障行政部門對該用人單位參加工傷保險 情況實施勞動保障監(jiān)察，必要時將