改革護理模式提升管理水平著力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展

1、1. 改革護理模式改革護理模式 提升管理水平提升管理水平 著力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展著力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展 2. 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 公立醫(yī)院改革的重要性公立醫(yī)院改革的重要性 推行優(yōu)質(zhì)護理對于公立醫(yī)院改革推行優(yōu)質(zhì)護理對于公立醫(yī)院改革 的重要意義的重要意義 優(yōu)質(zhì)護理實施的成效和問題優(yōu)質(zhì)護理實施的成效和問題 改革護理模式、加強科學(xué)管理是改革護理模式、加強科學(xué)管理是 深入開展優(yōu)質(zhì)護理的重要保障深入開展優(yōu)質(zhì)護理的重要保障 3. 一、公立醫(yī)院改革的重要性和緊迫性一、公立醫(yī)院改革的重要性和緊迫性 （一）公立醫(yī)院改革在醫(yī)改中的地位日益凸顯。（一）公立醫(yī)院改革在醫(yī)改中的地位日益凸顯。 公立醫(yī)院是我

2、國衛(wèi)生醫(yī)療體系的主體。公立醫(yī)院是我國衛(wèi)生醫(yī)療體系的主體。 據(jù)統(tǒng)計，目前，我國有公立醫(yī)院據(jù)統(tǒng)計，目前，我國有公立醫(yī)院14086家，擁家，擁 有床位有床位273萬張、衛(wèi)生人員萬張、衛(wèi)生人員346萬人，分別占全國醫(yī)萬人，分別占全國醫(yī) 院數(shù)、醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)的院數(shù)、醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)的71、90 和和91。公立醫(yī)院提供的診療和住院服務(wù)，占全國。公立醫(yī)院提供的診療和住院服務(wù)，占全國 醫(yī)院診療和住院人次的醫(yī)院診療和住院人次的90以上。以上。 4. 改革措施的內(nèi)在關(guān)系要求加快改革步伐。改革措施的內(nèi)在關(guān)系要求加快改革步伐。 20102010年，各地和各醫(yī)院從大局出發(fā)進一步挖掘公立醫(yī)年，各地和

3、各醫(yī)院從大局出發(fā)進一步挖掘公立醫(yī) 院內(nèi)部潛力，推出了一系列的便民惠民措施，取得初步成效院內(nèi)部潛力，推出了一系列的便民惠民措施，取得初步成效 。隨著工作深入，必須要將這些措施與科學(xué)化管理、建立長。隨著工作深入，必須要將這些措施與科學(xué)化管理、建立長 效機制緊密結(jié)合，相互促進，持續(xù)發(fā)展。效機制緊密結(jié)合，相互促進，持續(xù)發(fā)展。 人民群眾對公立醫(yī)院改革的期待更加迫切。人民群眾對公立醫(yī)院改革的期待更加迫切。 醫(yī)改三年工作任務(wù)進入攻堅年，群眾要求加快公立醫(yī)醫(yī)改三年工作任務(wù)進入攻堅年，群眾要求加快公立醫(yī) 院改革步伐的呼聲日益強烈，公立醫(yī)院改革必須要在所有公院改革步伐的呼聲日益強烈，公立醫(yī)院改革必須要在所有公 立

4、醫(yī)院范圍內(nèi)推行一批看得準、見效快的措施，讓人民群眾立醫(yī)院范圍內(nèi)推行一批看得準、見效快的措施，讓人民群眾 有切身的感受，也要讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞、得到激勵。有切身的感受，也要讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞、得到激勵。 5. 加快推進改革面臨難得機遇。加快推進改革面臨難得機遇。 我國公立醫(yī)院經(jīng)過我國公立醫(yī)院經(jīng)過3030多年的發(fā)展，在規(guī)模、能力和多年的發(fā)展，在規(guī)模、能力和 水平方面得到長足發(fā)展，為加快改革提供了物質(zhì)和技術(shù)水平方面得到長足發(fā)展，為加快改革提供了物質(zhì)和技術(shù) 保障。各級政府對衛(wèi)生的重視，形成了有利于解決公立保障。各級政府對衛(wèi)生的重視，形成了有利于解決公立 醫(yī)院體制性、機制性和結(jié)構(gòu)性矛盾的領(lǐng)導(dǎo)體制和社會氛

5、醫(yī)院體制性、機制性和結(jié)構(gòu)性矛盾的領(lǐng)導(dǎo)體制和社會氛 圍。近一年的試點探索，改革的重點、措施和路徑日趨圍。近一年的試點探索，改革的重點、措施和路徑日趨 清晰，試點城市推進改革的具體措施和做法，為進一步清晰，試點城市推進改革的具體措施和做法，為進一步 推進改革積累了經(jīng)驗。推進改革積累了經(jīng)驗。 6. 公立醫(yī)院改革對醫(yī)改其他任務(wù)有重要的制約公立醫(yī)院改革對醫(yī)改其他任務(wù)有重要的制約 和支撐作用，關(guān)乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗。如和支撐作用，關(guān)乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗。如 果公立醫(yī)院改革不能取得實質(zhì)性的進展，那么整果公立醫(yī)院改革不能取得實質(zhì)性的進展，那么整 個醫(yī)改也將難于取得實質(zhì)性的突破，老百姓抱怨個醫(yī)改也將難于

6、取得實質(zhì)性的突破，老百姓抱怨 的各種問題，也無法得到根本解決。的各種問題，也無法得到根本解決。 7. （二）評價公立醫(yī)院改革的重要標準（二）評價公立醫(yī)院改革的重要標準 醫(yī)院提供的技術(shù)、服務(wù)是否讓服務(wù)對象滿意。醫(yī)院提供的技術(shù)、服務(wù)是否讓服務(wù)對象滿意。 病人需求：病人需求： 對醫(yī)護人員的要求：對醫(yī)護人員的要求： 快點治好病快點治好病及時有效的診療、護理、康復(fù)措施及時有效的診療、護理、康復(fù)措施 千萬別出事千萬別出事保障安全和預(yù)防、減少并發(fā)癥保障安全和預(yù)防、減少并發(fā)癥 把我當人待把我當人待人性化的服務(wù)、照顧、保護、溝通人性化的服務(wù)、照顧、保護、溝通 少花冤枉錢少花冤枉錢合理診療、合理用藥合理診療、合理

7、用藥 8. 充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性才能保證保證公立醫(yī)充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性才能保證保證公立醫(yī) 院改革扎實推進并取得成效。院改革扎實推進并取得成效。 基本的待遇保障；基本的待遇保障； 科學(xué)的績效考核；科學(xué)的績效考核； 公正的分配制度；公正的分配制度； 正向的激勵機制；正向的激勵機制； 和諧的執(zhí)業(yè)氛圍；和諧的執(zhí)業(yè)氛圍； 良好的職業(yè)發(fā)展；良好的職業(yè)發(fā)展； 實現(xiàn)自身的價值。實現(xiàn)自身的價值。 馬斯洛理論 堅持堅持“讓群眾得實惠、讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞讓群眾得實惠、讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”是公立醫(yī)院改革的目的。是公立醫(yī)院改革的目的。 9. 二、推行優(yōu)質(zhì)護理對于公立醫(yī)院改革的重要意義二、推行優(yōu)質(zhì)護理對于公立醫(yī)院改革的重

8、要意義 （一）（一） 評價公立醫(yī)院改革的重要標尺評價公立醫(yī)院改革的重要標尺 公立醫(yī)院的公益性公立醫(yī)院的公益性 醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用 安全安全避免對患者的傷害避免對患者的傷害 有效有效避免治療不足或濫用避免治療不足或濫用 病人為中心病人為中心回應(yīng)患者的需求回應(yīng)患者的需求 及時及時避免等候和延遲避免等候和延遲 效率效率避免浪費避免浪費 公平公平提供同等品質(zhì)的服務(wù)提供同等品質(zhì)的服務(wù) 10. 10 It may seem a strange principle to enunciate as the very first requirement in a hospita

9、l is that it should do th sick no harm. Florence Nightingale Hospital: “Host” 11. v護理服務(wù)的特性護理服務(wù)的特性 連續(xù)性、廣泛性、直接性、合作性、整體性連續(xù)性、廣泛性、直接性、合作性、整體性 12. v護理在保障醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量中的重要作用護理在保障醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量中的重要作用 專業(yè)照顧專業(yè)照顧 提供幫助，保證安全，促進康復(fù)，增進信任。提供幫助，保證安全，促進康復(fù)，增進信任。 協(xié)助診療協(xié)助診療 正確實施醫(yī)療處置，觀察病情和治療后的反應(yīng)，及時正確實施醫(yī)療處置，觀察病情和治療后的反應(yīng)，及時 發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問題。發(fā)現(xiàn)

10、并發(fā)癥等問題。 患者教育患者教育 心理支持心理支持 緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒。緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒。 溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào) 13. v 護理服務(wù)更能夠體現(xiàn)人性化，在密切醫(yī)患關(guān)系方面具有重護理服務(wù)更能夠體現(xiàn)人性化，在密切醫(yī)患關(guān)系方面具有重 要性。要性。 醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦 醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個病人。醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個病人。 “Sometimes cure; Usually help; Always comfort.” 特魯多醫(yī)生銘言特魯多醫(yī)生銘言 醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)，摒棄了醫(yī)學(xué)的人文

11、醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)，摒棄了醫(yī)學(xué)的人文 性，就失去了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。性，就失去了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。 14. 舒適信息 便利 快捷 尊重 關(guān)愛 隱私 難忘 安全有效 患者的需要患者的需要 15. 為患者提供全程、全面、主動、安全、專業(yè)、為患者提供全程、全面、主動、安全、專業(yè)、 人文的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對提升患者滿意度，改善患人文的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對提升患者滿意度，改善患 者看病就醫(yī)過程中的感受具有重要作用。者看病就醫(yī)過程中的感受具有重要作用。 我部委托中國醫(yī)院協(xié)會近期對全國我部委托中國醫(yī)院協(xié)會近期對全國7777所開展優(yōu)質(zhì)護理所開展優(yōu)質(zhì)護理 服務(wù)的醫(yī)院進行了病人出院后的電話回訪，總體滿意度得分服務(wù)的醫(yī)

12、院進行了病人出院后的電話回訪，總體滿意度得分 平均為平均為88.9788.97分（滿分分（滿分100100分），其中，分），其中，3030所醫(yī)院滿意度得分所醫(yī)院滿意度得分 達到達到9090分以上，調(diào)查中，患者對護士技術(shù)的滿意度、對護士分以上，調(diào)查中，患者對護士技術(shù)的滿意度、對護士 責(zé)任心的滿意度、對護士提供幫助及時性的滿意度以及對護責(zé)任心的滿意度、對護士提供幫助及時性的滿意度以及對護 士服務(wù)態(tài)度的滿意度都分別超過了士服務(wù)態(tài)度的滿意度都分別超過了9.29.2分（滿分分（滿分1010分），獲得分），獲得 了患者的好評。患者的滿意、社會的肯定是對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量了患者的好評?；颊叩臐M意、社會的肯定是對醫(yī)

13、院服務(wù)質(zhì)量 最好的評價。最好的評價。 16. 醫(yī)務(wù)人員積極性醫(yī)務(wù)人員積極性 護士是醫(yī)院臨床一線的重要力量， 人員比例占50% 通過護理改革提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升護通過護理改革提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升護 士隊伍積極性，就是對公立醫(yī)院改革的推動。士隊伍積極性，就是對公立醫(yī)院改革的推動。 17. 公立醫(yī)院改革要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，如果能夠通過公立醫(yī)院改革要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，如果能夠通過 改革調(diào)動了護士工作的積極性，實際就解決了改革調(diào)動了護士工作的積極性，實際就解決了50%50%人員積人員積 極性的問題。極性的問題。 v 醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè) v 提高醫(yī)療服務(wù)價格，完善補償機制提高醫(yī)療服務(wù)價格

14、，完善補償機制 18. 各省三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理的情況各省三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理的情況 三、優(yōu)質(zhì)護理進展情況和存在的問題三、優(yōu)質(zhì)護理進展情況和存在的問題 19. 成效及問題分析成效及問題分析 （一）取得的成效（一）取得的成效 三提高三提高 患者滿意度明顯提高?；颊邼M意度明顯提高。 患者表揚信明顯增多患者表揚信明顯增多 護士責(zé)任感明顯提升。護士責(zé)任感明顯提升。 20. 三降低三降低 病房患者投訴和糾紛降低。病房患者投訴和糾紛降低。 不良事件發(fā)生數(shù)量降低。不良事件發(fā)生數(shù)量降低。 家屬陪護和自聘護工比例降低。家屬陪護和自聘護工比例降低。 三個初步形成三個初步形成 形成了重視、支持和謀劃護理改革與發(fā)展的

15、氛圍形成了重視、支持和謀劃護理改革與發(fā)展的氛圍 形成了扁平化責(zé)任制護理工作模式形成了扁平化責(zé)任制護理工作模式 形成了以病人為中心、全面履行護理職責(zé)的行業(yè)風(fēng)尚形成了以病人為中心、全面履行護理職責(zé)的行業(yè)風(fēng)尚 21. （二）問題分析（二）問題分析 一年多的工作雖有成效，但僅是開局，尚還表一年多的工作雖有成效，但僅是開局，尚還表 淺，如不給力深入推進，深化內(nèi)涵，深層改革，淺，如不給力深入推進，深化內(nèi)涵，深層改革， 工作會反彈，成效會稀釋，所謂工作會反彈，成效會稀釋，所謂“優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)”就會流于就會流于 形式。形式。 面臨的主要問題面臨的主要問題: :如何把握實質(zhì)方向，解決如何把握實質(zhì)方向，解決 “做廣、做

16、實、做穩(wěn)、做深、做久做廣、做實、做穩(wěn)、做深、做久”的問題。的問題。 要從根本上改革護理服務(wù)模式；要從根本上改革護理服務(wù)模式； 要從長遠上提高護士素質(zhì)和專業(yè)能力；要從長遠上提高護士素質(zhì)和專業(yè)能力； 要從管理上調(diào)動護士工作積極性。要從管理上調(diào)動護士工作積極性。 22. 四、改革護理模式、加強科學(xué)管理是深入開展優(yōu)質(zhì)護四、改革護理模式、加強科學(xué)管理是深入開展優(yōu)質(zhì)護 理的重要保障理的重要保障 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)： 落腳點：全面履行護理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵，拓落腳點：全面履行護理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵，拓 展外延。展外延。 切入點：改革護理模式（實施責(zé)任護士對患者切入點：改革護理模式（實施責(zé)任護

17、士對患者 的全面負責(zé)的全面負責(zé)責(zé)任制整體護理）。責(zé)任制整體護理）。 關(guān)鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過關(guān)鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過 科學(xué)管理，調(diào)動護士工作的積極性?？茖W(xué)管理，調(diào)動護士工作的積極性。 23. 以實施責(zé)任制整 體護理為切入點，為 患者提供全程、全面、 專業(yè)、人性化的護理 服務(wù)。 患者滿意?；颊邼M意。 護理服務(wù)模式改革 以實施崗位管理為 切入點，為護士的配置、 考核、分配、培訓(xùn)、晉 升以及職業(yè)發(fā)展建立激 勵機制。 護士滿意。護士滿意。 護士管理方式改革 24. v改革護理服務(wù)模式改革護理服務(wù)模式 25. 實行責(zé)任制，落實整體護理實行責(zé)任制，落實整體護理 臨床護士護理

18、患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所臨床護士護理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所 負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，即責(zé)任護士負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，即責(zé)任護士 對其所負責(zé)的患者的所有護理工作（包括生活照顧、對其所負責(zé)的患者的所有護理工作（包括生活照顧、 病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負責(zé)。增病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負責(zé)。增 強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系，密切醫(yī)護關(guān)系。強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系，密切醫(yī)護關(guān)系。 對患者而言：在住院期間有對患者而言：在住院期間有1 1名責(zé)任名責(zé)任 護士負責(zé)；護士負責(zé)； 對護士而言：每位護士須負責(zé)一定數(shù)對護士而言：每位護士須負責(zé)一定數(shù)

19、 量的患者。量的患者。 26. 26 v護士應(yīng)當履行的職責(zé)護士應(yīng)當履行的職責(zé) 27. 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織20002000年關(guān)于年關(guān)于護理工作范疇的報告護理工作范疇的報告 中指出，護士的工作主要包括四個方面：中指出，護士的工作主要包括四個方面： 一是照顧患者方面：護士應(yīng)當為患者提供幫助，使一是照顧患者方面：護士應(yīng)當為患者提供幫助，使 患者盡快恢復(fù)自理和自立。護理具有照顧的本質(zhì)，在照患者盡快恢復(fù)自理和自立。護理具有照顧的本質(zhì)，在照 顧患者時，護士應(yīng)當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活顧患者時，護士應(yīng)當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活 動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動（動。許多照顧患者

20、的護理活動是患者的日常生活活動（ Daily Living ActivitiesDaily Living Activities）。在關(guān)心患者身體基本需）。在關(guān)心患者身體基本需 要的同時，護士還應(yīng)當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮要的同時，護士還應(yīng)當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮 。 根據(jù)患者自理能力提供幫助；根據(jù)患者自理能力提供幫助； 促進患者盡快恢復(fù)；促進患者盡快恢復(fù)； 心理支持；心理支持； 不僅對患者，還包括家屬。不僅對患者，還包括家屬。 28. 28 二是協(xié)助治療方面：護士應(yīng)當活動根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)二是協(xié)助治療方面：護士應(yīng)當活動根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī) 師執(zhí)行患者的診療計劃。同時，護士還應(yīng)當對患者病情和

21、師執(zhí)行患者的診療計劃。同時，護士還應(yīng)當對患者病情和 對治療的反應(yīng)進行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。對治療的反應(yīng)進行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。 協(xié)助診療；協(xié)助診療； 觀察病情和治療效果；觀察病情和治療效果； 與醫(yī)師溝通。與醫(yī)師溝通。 29. 29 三是健康指導(dǎo)方面：護士應(yīng)當給予患者健康指導(dǎo)，三是健康指導(dǎo)方面：護士應(yīng)當給予患者健康指導(dǎo)， 包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥， 飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。 四是溝通協(xié)調(diào)方面：護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)四是溝通協(xié)調(diào)方面：護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè) 人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、

22、護理等問題。對于人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理等問題。對于 患者，護理是患者，護理是2424小時持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有小時持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有 關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。 30. 護士的角色和功能決定了護士應(yīng)當具備與護士的角色和功能決定了護士應(yīng)當具備與 專業(yè)工作相符的價值觀、專業(yè)知識和能力。專業(yè)工作相符的價值觀、專業(yè)知識和能力。 專業(yè)價值觀：專業(yè)價值觀： 尊重的原則。尊重患者尊重的原則。尊重患者/ /服務(wù)對象的自主服務(wù)對象的自主 權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)。權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)。 不傷害原則。不可對患者的身體、心理施不傷害原則。不可對患者的

23、身體、心理施 加傷害；盡量避免將患者置于可能受傷害的環(huán)加傷害；盡量避免將患者置于可能受傷害的環(huán) 境中。境中。 31. 利他原則。通過提供高質(zhì)量的護理，幫助患利他原則。通過提供高質(zhì)量的護理，幫助患 者恢復(fù)健康；當患者利益與護理措施相沖突時，者恢復(fù)健康；當患者利益與護理措施相沖突時， 護理工作者要權(quán)衡利害，采取行動使患者得到最護理工作者要權(quán)衡利害，采取行動使患者得到最 大的益處而將危害降到最低。大的益處而將危害降到最低。 公正原則。對不同國籍、種族、年齡、性別公正原則。對不同國籍、種族、年齡、性別 、社會地位及經(jīng)濟狀況的患者一視同仁；公平合、社會地位及經(jīng)濟狀況的患者一視同仁；公平合 理地對待患者和

24、相關(guān)人員；合理使用和分配衛(wèi)生理地對待患者和相關(guān)人員；合理使用和分配衛(wèi)生 資源；護理過程中遵守先來先救助，急重癥患者資源；護理過程中遵守先來先救助，急重癥患者 適當優(yōu)先的原則。適當優(yōu)先的原則。 32. 專業(yè)知識和能力專業(yè)知識和能力 33. 33 護士條例護士條例規(guī)定護士的義務(wù)規(guī)定護士的義務(wù) 護士在執(zhí)業(yè)中，應(yīng)當：護士在執(zhí)業(yè)中，應(yīng)當： 遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定； 對患者的緊急救護；對患者的緊急救護； 發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑提出質(zhì)疑；發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑提出質(zhì)疑； 尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私；尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私； 參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控

25、制工作；參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作； 在突發(fā)事件中，服從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)安在突發(fā)事件中，服從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)安 排，參加緊急救護。排，參加緊急救護。 34. 34 為了貫徹為了貫徹護士條例護士條例，規(guī)范和細化護士執(zhí)業(yè)行為，規(guī)范和細化護士執(zhí)業(yè)行為， 我部委托中華護理學(xué)會制定發(fā)布我部委托中華護理學(xué)會制定發(fā)布護士守則護士守則。 護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕 痛苦、增進健康的專業(yè)職責(zé)。痛苦、增進健康的專業(yè)職責(zé)。 護士應(yīng)當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益。護士應(yīng)當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者

26、的健康權(quán)益。 護士應(yīng)當為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指護士應(yīng)當為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指 導(dǎo)，提供心理支持。導(dǎo)，提供心理支持。 護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及執(zhí)護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及執(zhí) 業(yè)行為負責(zé)。業(yè)行為負責(zé)。 護士應(yīng)當關(guān)心愛護患者，保護患者的隱私。護士應(yīng)當關(guān)心愛護患者，保護患者的隱私。 護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當積極采取保護措施。護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當積極采取保護措施。 護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突

27、發(fā)事件時的 醫(yī)療救護。醫(yī)療救護。 護士應(yīng)當加強學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理專業(yè)的護士應(yīng)當加強學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理專業(yè)的 發(fā)展。發(fā)展。 護士應(yīng)當積極加入護理專業(yè)團體，參與促進護理專業(yè)發(fā)展的活動。護士應(yīng)當積極加入護理專業(yè)團體，參與促進護理專業(yè)發(fā)展的活動。 護士應(yīng)當與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作。護士應(yīng)當與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作。 35. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的服務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的服務(wù)精神精神 v人性化的服務(wù)人性化的服務(wù) v觀念的轉(zhuǎn)變觀念的轉(zhuǎn)變 v明確自身工作的使命感明確自身工作的使命感 v建立服務(wù)對象對你的信賴建立服務(wù)對象對你的信賴 v從

28、服務(wù)對象角度去想他的需求從服務(wù)對象角度去想他的需求 v創(chuàng)造自我激勵的因素創(chuàng)造自我激勵的因素,使服務(wù)精神持之以恒使服務(wù)精神持之以恒 36. v護士隊伍的科學(xué)管理護士隊伍的科學(xué)管理 37. 按身份管理，同工不同酬按身份管理，同工不同酬 按科室分配，多勞不多得按科室分配，多勞不多得 按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展 按功能分工，缺乏價值感按功能分工，缺乏價值感 形式化考核，缺乏客觀性形式化考核，缺乏客觀性 突出問題突出問題 這些問題導(dǎo)致了：臨床這些問題導(dǎo)致了：臨床護士隊伍不穩(wěn)定護士隊伍不穩(wěn)定，加劇了護士不足的問題。，加劇了護士不足的問題。 醫(yī)院護士管理瓶頸問題迫切需要解決醫(yī)院護士管理瓶頸

29、問題迫切需要解決 38. 中國科協(xié)對全國護士從業(yè)狀況的調(diào)查：中國科協(xié)對全國護士從業(yè)狀況的調(diào)查： 80.1%的護士認為臨床護士數(shù)量不足嚴重影響護理的護士認為臨床護士數(shù)量不足嚴重影響護理 質(zhì)量質(zhì)量; 54.2%的護士認為收入不能體現(xiàn)其勞動付出；的護士認為收入不能體現(xiàn)其勞動付出； 41.8%的護士認為薪酬沒有向一線護士傾斜的護士認為薪酬沒有向一線護士傾斜; 49.1%的護士認為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績效的的護士認為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績效的 差別差別; 職稱標準不合理、編外護士權(quán)益不保障、護士職業(yè)職稱標準不合理、編外護士權(quán)益不保障、護士職業(yè) 發(fā)展不明確；等等發(fā)展不明確；等等 39. 落實公立醫(yī)院改

30、革要求的具體實踐 20112011年公立醫(yī)院改革試點工作安排年公立醫(yī)院改革試點工作安排中明確中明確 ，要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 40. 完善人事和收入分配制度要求：完善人事和收入分配制度要求： 全面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實施工作，全面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實施工作， 實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人 機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將 醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)務(wù)人員的工資收

31、入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、 成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬， 提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。 41. 在不斷深化護理服務(wù)模式改革的基礎(chǔ)上，在不斷深化護理服務(wù)模式改革的基礎(chǔ)上， 以實行崗位管理為切入點，從崗位設(shè)置、護士以實行崗位管理為切入點，從崗位設(shè)置、護士 配備、臨床崗位和管理崗位的護士分級、績效配備、臨床崗位和管理崗位的護士分級、績效 考核、崗位培訓(xùn)等方面，完善有利于護士在臨考核、崗位培訓(xùn)等方面，完善有利于護士在臨 床一線服務(wù)、發(fā)展的制度安排，調(diào)動護士直接床一線服務(wù)、發(fā)展的制度安排，調(diào)動護士直接 為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性和創(chuàng)造性。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性和創(chuàng)造性。 醫(yī)院護士管理改革的思路醫(yī)院護士管理改革的思路 42. 以崗位 管理為 核 心 護士配置 護士分級和 晉升 護士考核 護士分配 崗位設(shè)置 護士培訓(xùn) 43. 選選 人人 用用 人人 育人育人 留留 人人 44. v 通過科學(xué)管理調(diào)動護士的積極性、創(chuàng)造性通過科學(xué)管理調(diào)動護士的積極性、創(chuàng)造性 實施崗位管理 科學(xué)調(diào)配人力 從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?，明確崗位設(shè)置、崗位職從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?，明確崗位設(shè)置、崗位職 責(zé)、上崗條件；對臨床護理崗位，采用以臨床護理工作量責(zé)、上崗條件；對