糖尿病與脂肪肝課件

1、1 糖 尿 病 與 脂 肪 肝 2 流行病學(xué)流行病學(xué) 21217878的糖尿病患者患脂肪肝的糖尿病患者患脂肪肝 4 44646的脂肪肝患者發(fā)生糖耐量減退或顯性糖尿病的脂肪肝患者發(fā)生糖耐量減退或顯性糖尿病 糖 尿 病 患 者 脂 肪 肝 患 者 范建高、曾民德脂肪肝2000年 3 流行病學(xué)流行病學(xué) 另有研究顯示：另有研究顯示：2 2型糖尿病患者是脂肪肝的高發(fā)人群型糖尿病患者是脂肪肝的高發(fā)人群 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 普通人群普通人群1型糖尿病型糖尿病2型糖尿病型糖尿病 10-24% 63% 5% 4 脂肪肝的發(fā)病機(jī)制脂肪肝的發(fā)病機(jī)制 第一次打擊學(xué)說第一次打擊

2、學(xué)說 胰島素抵抗是第一次打擊的重要原因胰島素抵抗是第一次打擊的重要原因 肝細(xì)胞脂肪代謝異常，肝臟內(nèi)脂肪沉積肝細(xì)胞脂肪代謝異常，肝臟內(nèi)脂肪沉積 尤其是脂肪酸和甘油三酯沉積是第一次打擊的直接后果尤其是脂肪酸和甘油三酯沉積是第一次打擊的直接后果 在胰島素抵抗的情況下在胰島素抵抗的情況下 游離脂肪酸（FFA）大量急劇的產(chǎn)生 肝臟對(duì)脂肪酸的-氧化能力下降 合成或分泌極低密度脂蛋白（VLDL）的能力下降 脂肪在肝細(xì)胞沉積 由此可見胰島素信號(hào)傳導(dǎo)的改變和脂質(zhì)代謝的失衡是脂肪肝形成的主要啟動(dòng)因素由此可見胰島素信號(hào)傳導(dǎo)的改變和脂質(zhì)代謝的失衡是脂肪肝形成的主要啟動(dòng)因素 5 6 脂肪肝的后果脂肪肝的后果 非酒精性脂

3、肪肝的病情演變非酒精性脂肪肝的病情演變 脂肪肝脂肪肝纖維化纖維化肝硬化肝硬化 脂肪堆積脂肪堆積 致肝腫大致肝腫大 可逆轉(zhuǎn)可逆轉(zhuǎn) 疤痕組織疤痕組織 形成形成 疤痕組織疤痕組織 無法逆轉(zhuǎn)無法逆轉(zhuǎn) 結(jié)締組織生成結(jié)締組織生成 破壞肝細(xì)胞破壞肝細(xì)胞 病變不可逆轉(zhuǎn)病變不可逆轉(zhuǎn) 7 脂肪肝的后果脂肪肝的后果 15%15%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化 3 3的患者可能進(jìn)展為肝功能衰竭或需要進(jìn)行肝移植治療的患者可能進(jìn)展為肝功能衰竭或需要進(jìn)行肝移植治療 1515肝纖維化、肝硬化肝纖維化、肝硬化 3 3肝功能衰竭肝功能衰竭 8 脂肪肝的預(yù)防及治療脂肪肝

4、的預(yù)防及治療 健康教育、糾正不良生活習(xí)慣健康教育、糾正不良生活習(xí)慣 合理膳食合理膳食 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理減肥加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理減肥 藥物治療藥物治療 9 脂肪肝的預(yù)防及治療脂肪肝的預(yù)防及治療 藥物治療藥物治療 改善胰島素抵抗改善胰島素抵抗 調(diào)整血脂紊亂調(diào)整血脂紊亂 減少活性氧的損傷作用減少活性氧的損傷作用 減少肝臟脂質(zhì)含量減少肝臟脂質(zhì)含量 減少腸源性內(nèi)毒素血癥減少腸源性內(nèi)毒素血癥 修復(fù)細(xì)胞生物膜修復(fù)細(xì)胞生物膜-易善復(fù)易善復(fù) 10 易善復(fù)易善復(fù) 的歷史的歷史 19391939年，年，Dr. Hans Eikermann Dr. Hans Eikermann 第一次從大豆中提取高純化地磷脂酰膽堿分子片第一

5、次從大豆中提取高純化地磷脂酰膽堿分子片 斷，由于其富含必需脂肪酸斷，由于其富含必需脂肪酸亞油酸，因此命名其為亞油酸，因此命名其為“必需必需”磷脂磷脂( (EPL)EPL) 19521952年，安萬特的前身公司之一法國(guó)羅納普朗克公司將年，安萬特的前身公司之一法國(guó)羅納普朗克公司將EPLEPL在歐洲投放市場(chǎng)在歐洲投放市場(chǎng) 19571957年，年，Prof. KlenkProf. Klenk和和Dr. EikermannDr. Eikermann從大豆粗磷脂中將磷脂酰膽堿提純至從大豆粗磷脂中將磷脂酰膽堿提純至6565 ，并獲得了第一個(gè)專利。，并獲得了第一個(gè)專利。19591959年，應(yīng)用柱層析技術(shù)將年，

6、應(yīng)用柱層析技術(shù)將EPLEPL進(jìn)一步純化，獲得第進(jìn)一步純化，獲得第 二個(gè)專利二個(gè)專利 19811981年，年，Dr.Hanz BetzingDr.Hanz Betzing在高溫下用乙醇作溶劑，將大豆粗磷脂通過硅膠柱進(jìn)在高溫下用乙醇作溶劑，將大豆粗磷脂通過硅膠柱進(jìn) 行純化，得到高純度的磷脂酰膽堿行純化，得到高純度的磷脂酰膽堿 8080年代早期，根據(jù)年代早期，根據(jù)EPLEPL純化后特定的生化特征，正式將其命名為純化后特定的生化特征，正式將其命名為“多烯磷脂酰膽多烯磷脂酰膽 堿堿” (PPC)(PPC)，并獲得國(guó)際生物化學(xué)命名委員會(huì)并獲得國(guó)際生物化學(xué)命名委員會(huì)( (IUBNC)IUBNC)接受接受 截

7、至截至9090年代末，針對(duì)年代末，針對(duì)PPCPPC的細(xì)胞保護(hù)作用進(jìn)行了大量的藥理實(shí)驗(yàn)的細(xì)胞保護(hù)作用進(jìn)行了大量的藥理實(shí)驗(yàn)(13(13個(gè)體外、個(gè)體外、9292 個(gè)體內(nèi)個(gè)體內(nèi)) )及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(7(7種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、2828個(gè)肝損模型個(gè)肝損模型) )，并在全世界范圍內(nèi)，并在全世界范圍內(nèi)177177個(gè)臨個(gè)臨 床研究，共床研究，共1103311033例肝病患者例肝病患者( (包括慢性乙、丙型肝炎，脂肪肝，酒精性肝病包括慢性乙、丙型肝炎，脂肪肝，酒精性肝病) )入入 選，取得了完整的實(shí)驗(yàn)及臨床資料選，取得了完整的實(shí)驗(yàn)及臨床資料 11 易善復(fù)易善復(fù) 在中國(guó)的歷史在中國(guó)的歷史 1990年，上海

8、傳染病總院和廣州市傳染病醫(yī)院進(jìn)行了年，上海傳染病總院和廣州市傳染病醫(yī)院進(jìn)行了“Essentiale”(英文名英文名)的的 臨床療效觀察，取得了第一批國(guó)內(nèi)對(duì)于慢性乙型肝炎及重癥肝炎臨床數(shù)據(jù)臨床療效觀察，取得了第一批國(guó)內(nèi)對(duì)于慢性乙型肝炎及重癥肝炎臨床數(shù)據(jù) 1993年，安萬特的前身公司之一法國(guó)羅納普朗克公司在中國(guó)市場(chǎng)正式上市年，安萬特的前身公司之一法國(guó)羅納普朗克公司在中國(guó)市場(chǎng)正式上市 “Essentiale”，中文命名中文命名“肝得健肝得健” 1997年，遵照中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)文件，肝得健更名為年，遵照中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)文件，肝得健更名為“易善力易善力”，英文名不變，英文名不變 1998年，上海市消化疾病研

9、究所衛(wèi)生部臨床藥理基地牽頭，年，上海市消化疾病研究所衛(wèi)生部臨床藥理基地牽頭，10家醫(yī)院參與下，家醫(yī)院參與下， 對(duì)對(duì)Essentiale進(jìn)行了上市后再認(rèn)證工作，使得其對(duì)于慢性肝炎及脂肪肝的治療效進(jìn)行了上市后再認(rèn)證工作，使得其對(duì)于慢性肝炎及脂肪肝的治療效 果及安全性得到進(jìn)一步證實(shí)果及安全性得到進(jìn)一步證實(shí) 2000年，年，Essentiale的新一代產(chǎn)品的新一代產(chǎn)品“易善復(fù)易善復(fù)”在中國(guó)上市，其先進(jìn)的生產(chǎn)工藝、在中國(guó)上市，其先進(jìn)的生產(chǎn)工藝、 穩(wěn)定的性能、優(yōu)良的劑型及可靠的療效可以更加方便醫(yī)生的臨床使用及滿足患者穩(wěn)定的性能、優(yōu)良的劑型及可靠的療效可以更加方便醫(yī)生的臨床使用及滿足患者 需求需求 2000

10、年，年，“必需必需”磷脂磷脂(多烯磷脂酰膽堿的別稱多烯磷脂酰膽堿的別稱)列入國(guó)家基本用藥目錄列入國(guó)家基本用藥目錄 2003年，易善復(fù)膠囊在中國(guó)北京合資廠正式分包裝，實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化年，易善復(fù)膠囊在中國(guó)北京合資廠正式分包裝，實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化 2005年，易善復(fù)（多烯磷脂酰膽堿）列入國(guó)家醫(yī)保用藥目錄年，易善復(fù)（多烯磷脂酰膽堿）列入國(guó)家醫(yī)保用藥目錄 2005年，易善復(fù)針劑將在中國(guó)北京合資廠正式分包裝年，易善復(fù)針劑將在中國(guó)北京合資廠正式分包裝 12 Carbon 碳 Linoleic acid 亞油酸 Hydrogen 氫 Phosphorus 磷 Polar group=choline 極性基團(tuán)=膽堿 Ox

11、ygen 氧 Linoleic acid 亞油酸 絕大多數(shù)多烯磷脂酰膽堿絕大多數(shù)多烯磷脂酰膽堿( (PPC)PPC)分子在兩個(gè)烴基惻鏈上都是含有不分子在兩個(gè)烴基惻鏈上都是含有不 飽和雙健的亞油酸，這是飽和雙健的亞油酸，這是“必需必需”磷脂與其他所有磷脂的重要區(qū)別磷脂與其他所有磷脂的重要區(qū)別。 多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿(PPC) 分子結(jié)構(gòu)例圖分子結(jié)構(gòu)例圖 1,2-二亞油酰膽堿二亞油酰膽堿(DLPC) 多烯磷脂酰膽堿的分子結(jié)構(gòu)多烯磷脂酰膽堿的分子結(jié)構(gòu) 13 易善復(fù)易善復(fù) 的藥代動(dòng)力學(xué)的藥代動(dòng)力學(xué) 通過易善復(fù)到達(dá)機(jī)體的磷脂與內(nèi)源性磷脂酰膽堿通過脂肪酸模式進(jìn)入機(jī)體的方式不同通過易善復(fù)到達(dá)機(jī)體的磷脂

12、與內(nèi)源性磷脂酰膽堿通過脂肪酸模式進(jìn)入機(jī)體的方式不同, 1,2-二亞油酰磷脂酰膽堿是易善復(fù)的主要活性成分，正常情況下不存在于機(jī)體二亞油酰磷脂酰膽堿是易善復(fù)的主要活性成分，正常情況下不存在于機(jī)體 + 藥物的吸收：藥物的吸收： 磷脂酰膽堿磷脂酰膽堿 (PC) 1-?；苎字憠A?；苎字憠A (1-Acyl-Lyso-PC) 脂肪酸脂肪酸 (FA) 磷脂酰膽堿磷脂酰膽堿 (PC) 脂肪酸輔酶脂肪酸輔酶A (FA) 磷脂酶磷脂酶A 溶血溶血PC?；；?轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶 甘油磷脂酰膽堿甘油磷脂酰膽堿 (GPC) 脂肪酸脂肪酸 (FA) 甘油三酯甘油三酯 (TG) Kennedy 通路通路 磷脂酰甘油磷

13、脂酰甘油 (GP) 膽堿膽堿 (C) 甘油磷脂酰甘油磷脂酰 膽堿二酯酶膽堿二酯酶 9050 哺乳動(dòng)物，口服游離不飽哺乳動(dòng)物，口服游離不飽 和脂肪酸改變內(nèi)源性磷脂和脂肪酸改變內(nèi)源性磷脂 酰膽堿脂肪酸的效率不及酰膽堿脂肪酸的效率不及 50%，所以不能產(chǎn)生在，所以不能產(chǎn)生在1 位和位和2位含多不飽和脂肪位含多不飽和脂肪 酸的分子酸的分子 14 易善復(fù)易善復(fù) 藥理作用方式藥理作用方式 易善復(fù)易善復(fù) 可作為生物細(xì)胞膜形成和再生的構(gòu)成成分可作為生物細(xì)胞膜形成和再生的構(gòu)成成分 易善復(fù)易善復(fù) 可增加生物膜流動(dòng)性可增加生物膜流動(dòng)性 易善復(fù)易善復(fù) 可調(diào)節(jié)膜結(jié)合酶系統(tǒng)的活性可調(diào)節(jié)膜結(jié)合酶系統(tǒng)的活性 易善復(fù)易善復(fù) 對(duì)

14、脂蛋白代謝的影響對(duì)脂蛋白代謝的影響 易善復(fù)易善復(fù) 對(duì)血液流變學(xué)的作用對(duì)血液流變學(xué)的作用 易善復(fù)易善復(fù) 可轉(zhuǎn)運(yùn)藥物和模擬可轉(zhuǎn)運(yùn)藥物和模擬HDLHDL的作用的作用 易善復(fù)易善復(fù) 可作為多不飽和脂肪酸和膽堿載體可作為多不飽和脂肪酸和膽堿載體 易善復(fù)易善復(fù) 對(duì)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的影響對(duì)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的影響 易善復(fù)易善復(fù) 可作為增溶劑可作為增溶劑 易善復(fù)易善復(fù) 可保護(hù)免疫性肝細(xì)胞可保護(hù)免疫性肝細(xì)胞 易善復(fù)易善復(fù) 可抗細(xì)胞纖維化可抗細(xì)胞纖維化 15 GSH-R 易善復(fù)易善復(fù) 16 易善復(fù)的藥理作用易善復(fù)的藥理作用 易善復(fù) LPL活性 VLDL分解TG LCAT活性 HDL攝取膽固醇能力 LDL/HDL GSH

15、-R活性 抗氧化能力 LPL：脂蛋白脂肪酶 LCAT：卵磷脂膽固醇乙酰轉(zhuǎn)移酶 GSH-R：谷胱甘肽還原酶 VLDL：極低密度脂蛋白 LDL：低密度脂蛋白 HDL：高密度脂蛋白 TG：甘油三脂 17 易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)歷時(shí)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)歷時(shí)4 4年的開放隨機(jī)對(duì)照臨床研究年的開放隨機(jī)對(duì)照臨床研究 185185例糖尿病性脂肪肝患者（例糖尿病性脂肪肝患者（B B超診斷），所有病人治療前超診斷），所有病人治療前7 7天停用天停用 影響血脂代謝藥物。隨機(jī)分為兩組影響血脂代謝藥物。隨機(jī)分為兩組 對(duì)照組（對(duì)照組（6060例）：給予飲食控制、適當(dāng)鍛煉、常規(guī)口服降糖藥物例

16、）：給予飲食控制、適當(dāng)鍛煉、常規(guī)口服降糖藥物 易善復(fù)組（易善復(fù)組（125125例）：上述治療加易善復(fù)口服，每天例）：上述治療加易善復(fù)口服，每天3 3次，每次次，每次2 2粒粒 療程療程8484天天 Med. J. Qilu, Dec. 2000, vol. 15, No.4 18 易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用 顯效顯效 B B超顯示肝臟形態(tài)、回聲和靜脈結(jié)構(gòu)改善超顯示肝臟形態(tài)、回聲和靜脈結(jié)構(gòu)改善2 2級(jí)級(jí) 血脂代謝紊亂明顯改善血脂代謝紊亂明顯改善 ALTALT恢復(fù)正常恢復(fù)正常 肝區(qū)脹痛消失或肝功能恢復(fù)正常肝區(qū)脹痛消失或肝功能恢復(fù)正常 有效有效 B B超顯示肝臟形態(tài)、回

17、聲和靜脈結(jié)構(gòu)改善超顯示肝臟形態(tài)、回聲和靜脈結(jié)構(gòu)改善1 1級(jí)級(jí) 血脂代謝紊亂改善血脂代謝紊亂改善 ALTALT較療程前明顯下降較療程前明顯下降 肝區(qū)脹痛緩解肝區(qū)脹痛緩解 無效無效 治療后各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)治療后各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) 19 結(jié)論：易善復(fù)治療組有效率（顯效、有效及總有率）顯著高于對(duì)照組，結(jié)論：易善復(fù)治療組有效率（顯效、有效及總有率）顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì) 學(xué)有顯著差異學(xué)有顯著差異。 易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用 20 易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用 在一個(gè)隨機(jī)、雙盲實(shí)驗(yàn)中，在一個(gè)隨機(jī)、雙盲實(shí)驗(yàn)中，3

18、030例患有糖尿病性脂肪肝患者接受易例患有糖尿病性脂肪肝患者接受易 善復(fù)治療治療善復(fù)治療治療4 4周后，易善復(fù)組中患者血清周后，易善復(fù)組中患者血清r-GTr-GT（ r 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶） 與對(duì)照組相比有明顯降低與對(duì)照組相比有明顯降低 治療治療6 6個(gè)月后，易善復(fù)組中患者肝臟明顯縮小，肝細(xì)胞脂肪變性好個(gè)月后，易善復(fù)組中患者肝臟明顯縮小，肝細(xì)胞脂肪變性好 轉(zhuǎn)，組織學(xué)評(píng)價(jià)改善明顯轉(zhuǎn)，組織學(xué)評(píng)價(jià)改善明顯 易善復(fù)組中，有易善復(fù)組中，有4 4例治療成功；而在對(duì)照組中僅有例治療成功；而在對(duì)照組中僅有1 1例獲得改善例獲得改善 21 易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用易善復(fù)對(duì)糖尿病性脂肪肝的作用 22

19、易善復(fù)膠囊易善復(fù)膠囊 K.J Gundermann, SZCZECIN,1993 The “Essential” phospholipid as a membrane therapeutic 易善復(fù)的安全性及耐受性易善復(fù)的安全性及耐受性 3939個(gè)臨床研究的個(gè)臨床研究的17051705例脂質(zhì)代謝紊亂病人（日劑量例脂質(zhì)代謝紊亂病人（日劑量700-2700700-2700mgmg）薈萃薈萃 分析資料顯示的易善復(fù)總體不良反應(yīng)發(fā)生率為分析資料顯示的易善復(fù)總體不良反應(yīng)發(fā)生率為1.3%1.3%。且全部為胃腸道。且全部為胃腸道 的藥物不良反應(yīng)，觀察到的癥狀有輕微的非特異性胃部不適，軟便和的藥物不良反應(yīng)，觀察

20、到的癥狀有輕微的非特異性胃部不適，軟便和 腹瀉；沒有報(bào)道有關(guān)血液學(xué)，血液化學(xué)及尿液分析或與其它物質(zhì)相互腹瀉；沒有報(bào)道有關(guān)血液學(xué)，血液化學(xué)及尿液分析或與其它物質(zhì)相互 作用引起的異常變化作用引起的異常變化 在在15041504例接受易善復(fù)病人，例接受易善復(fù)病人，2020例有這些癥狀，而安慰劑治療的例有這些癥狀，而安慰劑治療的201201例病例病 人有人有5 5例報(bào)告；易善復(fù)組例報(bào)告；易善復(fù)組1 1例病人，因?yàn)楦篂a而必需中斷治療例病人，因?yàn)楦篂a而必需中斷治療 自自19541954至至19891989年間，德國(guó)銷售的易善復(fù)膠囊日劑量達(dá)年間，德國(guó)銷售的易善復(fù)膠囊日劑量達(dá)2 2億億2 2千千5 5百萬。沒

21、百萬。沒 有報(bào)道過易善復(fù)中毒或服用過量的案例有報(bào)道過易善復(fù)中毒或服用過量的案例 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果及迄今獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，表明易善復(fù)可以應(yīng)用于懷孕期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果及迄今獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，表明易善復(fù)可以應(yīng)用于懷孕期 及哺乳期患者及哺乳期患者 23 易善復(fù)注射劑易善復(fù)注射劑 K.J Gundermann, SZCZECIN,1993 The “Essential” phospholipid as a membrane therapeutic 易善復(fù)的安全性及耐受性易善復(fù)的安全性及耐受性 對(duì)靜脈應(yīng)用易善復(fù)治療的對(duì)靜脈應(yīng)用易善復(fù)治療的34993499例病人進(jìn)行評(píng)估，每日靜脈應(yīng)用例病人進(jìn)行評(píng)估，每日靜脈應(yīng)用 易善復(fù)

22、的劑量高達(dá)易善復(fù)的劑量高達(dá)50005000mgmg，最長(zhǎng)持續(xù)治療最長(zhǎng)持續(xù)治療3 3個(gè)月，在某些病例甚個(gè)月，在某些病例甚 至持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。盡管某些病例應(yīng)用劑量相對(duì)較高，但不良反至持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。盡管某些病例應(yīng)用劑量相對(duì)較高，但不良反 應(yīng)發(fā)生率卻很低。總共應(yīng)發(fā)生率卻很低?？偣?727例，發(fā)生率為例，發(fā)生率為0.77%0.77%。僅。僅5 5例病人必需例病人必需 中斷治療；其它所有病人，減少劑量，緩慢注射或停用該藥物中斷治療；其它所有病人，減少劑量，緩慢注射或停用該藥物 可完全消除不良反應(yīng)的癥狀可完全消除不良反應(yīng)的癥狀 自自19791979到到19891989年十年間，歐洲醫(yī)生自發(fā)記錄的靜脈使用易善復(fù)年十年間，歐洲醫(yī)生自發(fā)記錄的靜脈使用易善復(fù) 不良反應(yīng)發(fā)生率等于不良反應(yīng)發(fā)生率等于0.0018%-0.00056%0.0018%-0.00056% 24 易善復(fù)易善復(fù) 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 急性或慢性肝炎急性或慢性肝炎 肝硬化肝硬化 肝性昏迷肝性昏迷 肝中毒癥肝中毒癥 由各種原因引起的肝臟脂肪變性，膽汁瘀積由各種原因引起的肝臟脂肪變性，膽汁瘀積 25 易善復(fù)膠囊易善復(fù)膠囊 易善復(fù)的劑量及用法易善復(fù)的劑量及用法 劑型規(guī)格：每粒含劑型規(guī)格：每粒含228228mgmg多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿 每板每板1212粒，每盒粒，每盒2 2板，每盒板