新技術(shù)申報(bào)審批表1

1、保山市第三人民醫(yī)院關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)新項(xiàng)目授權(quán)及技術(shù)操作授權(quán)的通知為進(jìn)一步規(guī)范我院新醫(yī)療技術(shù)申請(qǐng)及管理工作，落實(shí)我 院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度及操作人員授權(quán)的相關(guān) 制度，經(jīng)我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)研究決定自 2015 年5 月起對(duì)我院新進(jìn)的技術(shù)項(xiàng)目及設(shè)備嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)的相 關(guān)管理規(guī)定，各科室應(yīng)嚴(yán)格填寫新技術(shù)相關(guān)申請(qǐng)表格，各職 能科室及醫(yī)院組織嚴(yán)格遵循相關(guān)授權(quán)制度予以授權(quán)。附件 1 保山市第三人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目開展申請(qǐng)表附件 2 保山市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)新技術(shù)、新項(xiàng)目倫理 委員會(huì)審核表附件 3 保山市第三人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目審批表附件 4 保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員操作授權(quán)申請(qǐng)審

2、核表附件 1：保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2015 年 6 月 2 日 保山市第三人民醫(yī)院 新技術(shù)新項(xiàng)目開展申報(bào)表項(xiàng)目名稱 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的開展起止時(shí)間2015.9負(fù)責(zé)人姓名雷鳴性別男民族漢出生年月1982.10職務(wù)代理副主任職稱主治醫(yī)師最高學(xué)歷本科電話E-mail學(xué)科專長(zhǎng)精神科項(xiàng)目人員名單姓名科室性別職稱學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作雷鳴四病區(qū)男主治本科操作者沈春梅四病區(qū)男主治本科操作者該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況:該項(xiàng)目當(dāng)前在國(guó)內(nèi)外尚處于領(lǐng)先水平，省內(nèi)多數(shù)申報(bào)三甲?？漆t(yī)院已 開展此項(xiàng)技術(shù)。目前我市尚無(wú)醫(yī)院開展。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的俗稱，隨著人們健康意識(shí)的

3、增強(qiáng)，人們對(duì)打鼾的認(rèn)識(shí) 早已由先前的“睡得很熟”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?duì)健康有害的疾病”。進(jìn)行呼吸睡眠監(jiān)測(cè)是目前國(guó)際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo) 準(zhǔn)。開展此項(xiàng)目具有明顯的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。我院新購(gòu)進(jìn)COMPUMEDICS 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀一臺(tái)，操作及分析人員已培訓(xùn)，隨時(shí)可開展 臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥: 適應(yīng)癥: 1.診斷性睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（1）臨床上懷疑為睡眠呼吸暫停綜合征者。（2）臨床上其他癥狀、體征支持患有睡眠呼吸疾病，如夜間哮喘、 肺或神經(jīng)肌肉疾患影響睡眠。（3）難以解釋的白天低氧血癥或紅細(xì)胞增多癥。（4）原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓。（5）測(cè)患者夜間睡眠時(shí)低氧程度，為

4、氧療提供客觀依據(jù)。 2.經(jīng)鼻CPAP壓力滴定禁忌癥：1. 診斷性睡眠呼吸監(jiān)測(cè)的禁忌證嚴(yán)重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。2. 經(jīng)鼻CPAP壓力滴定的禁忌證（1）胸部CT或X線檢查發(fā)現(xiàn)有肺大泡。（2）氣胸或縱隔氣腫。（3）血壓明顯降低，且未得到糾正時(shí)。（4）腦脊液漏、顱腦外傷或顱內(nèi)積氣。（5）急性中耳炎。社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)：門診或住院患者中打鼾者，或伴有頻繁的呼吸暫停，反復(fù)憋氣（醒）， 多汗，肢體異?；顒?dòng)，張口呼吸，夜尿次數(shù)增多等諸多癥狀者。應(yīng)用 范圍廣泛，社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益可觀。新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范:1安裝腦電電極 標(biāo)準(zhǔn)睡

5、眠分期一般均基于 C4/A1或C3/A2導(dǎo)聯(lián)記錄 圖來(lái)進(jìn)行。在安裝電極部位涂上導(dǎo)電膠，最后用防水膠布固定。安裝 眼動(dòng)電極：標(biāo)準(zhǔn)的睡眠監(jiān)測(cè)要求眼電的監(jiān)測(cè)至少使用兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)。其中一個(gè)電極應(yīng)放置于右眼外眥上外側(cè) 1cm處，其參考電極置于外耳后 方或乳突部。另一個(gè)電極應(yīng)放置于左眼外眥下外側(cè)1cm處，其參考電極置于對(duì)側(cè)外耳后方或乳突部。 安裝肌電電極：記錄下頜和脛骨前 肌的肌電圖，電極放置于頜或頜下和脛骨前。2測(cè)量口鼻氣流 常用的測(cè)量方法是口鼻熱敏式氣流傳感器，用膠布 將傳感器固定于口鼻，根據(jù)呼出氣溫度的變化來(lái)決定潮氣量的大小和 有無(wú)呼吸停止。3記錄胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)壓電晶體記錄裝置為記錄呼吸運(yùn)動(dòng)最常用的裝置。

6、放置在胸、腹帶上，能感受胸、腹擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)時(shí)胸、腹帶張力的 增加并將其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。胸腹帶橫綁在胸部的乳頭水平和腹部的臍 水平，松緊適宜。4. 測(cè)量血氧飽和飽和度脈搏血氧飽和飽和度儀是評(píng)估血流氧合情況的最簡(jiǎn)便、可靠和無(wú)創(chuàng)的方法，只須夾在指尖并固定好即可。5. 安裝鼾聲檢測(cè)器 鼾聲的測(cè)定是通過(guò)一種小型的麥克風(fēng)，一般用膠 布固定在患者的氣管附近，記錄鼾聲的有無(wú)及響度，還可被用來(lái)檢測(cè) 患者夜間的磨牙活動(dòng)。6心電圖 一般多導(dǎo)睡眠儀只記錄一個(gè)導(dǎo)聯(lián)的 ECG,通常為I導(dǎo)聯(lián)、 H導(dǎo)聯(lián)或V5導(dǎo)聯(lián)，因此只能作為心律和心率變化的參考或識(shí)別一些 基本的ECG異常。7開始正式記錄，監(jiān)測(cè)過(guò)程中時(shí)刻觀察信號(hào)采集情況，并密切觀

7、察患 者的夜間行為，尤其是呼吸、血氧及心臟情況。出現(xiàn)緊急情況應(yīng)及時(shí) 采取搶救措施。8. 對(duì)同時(shí)經(jīng)鼻CPAP治療的患者，最佳CPAP值應(yīng)是可使所有呼吸暫 停、低通氣、低血氧飽和飽和度及醒覺(jué)反應(yīng)均消失的最低壓力。一般每10分鐘增加一次壓力，每次增加0.0980.196kPa( 12cmH2O) 每次壓力增加后觀察患者的睡眠質(zhì)量(包括有無(wú)醒覺(jué)反應(yīng))、吸氣氣 流、血氧飽和飽和度、有無(wú)呼吸暫停、低通氣及打鼾，直至最適宜壓 力。9. 清晨監(jiān)測(cè)滿7h后結(jié)束記錄，輕輕喚醒患者，測(cè)量患者醒后即刻血 壓，取下患者身上全部記錄電極，并擦拭掉導(dǎo)電膠和取下膠布。系統(tǒng) 自動(dòng)分析處理數(shù)據(jù)后，回放分析結(jié)果，打印監(jiān)測(cè)報(bào)告?？剖?/p>

8、技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施：該設(shè)備及技術(shù)目前由四病區(qū)配備操作， 根據(jù)操作規(guī)范，四病區(qū)有充足 人力資源及技術(shù)力量，同時(shí)依托急診科急救技術(shù)能力，完全有責(zé)任及 能力將此項(xiàng)工作開展好。我科室還準(zhǔn)備推薦科室優(yōu)秀人員到上級(jí)醫(yī)院 進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握本項(xiàng)操作技術(shù)，造福社會(huì)及廣大患者。新技術(shù)新項(xiàng)目預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急處理預(yù)案：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀是診斷睡眠呼吸暫停綜合征最常用的方法，需要醫(yī)護(hù)人員具有高度的責(zé)任心，熟練的專業(yè)技術(shù)，以保證監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和安全。因此，檢測(cè)前做好患者預(yù)約時(shí)的說(shuō)明工作，做好心理護(hù)理，熟練安裝 各電極和操作多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，導(dǎo)聯(lián)放置部位應(yīng)準(zhǔn)確，固定松緊適宜， 既能讓患者安靜入睡，又能顯示波形。在監(jiān)測(cè)過(guò)程

9、中密切觀察病情變 化和波形變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。做好各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，是保證 監(jiān)測(cè)成功的關(guān)鍵。保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)醫(yī)療技術(shù)審核表項(xiàng)目多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)申請(qǐng)科室精神科四病區(qū)申請(qǐng)日期2015.09.29項(xiàng)目負(fù)責(zé)人雷鳴申請(qǐng)授權(quán)項(xiàng)目：多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的開展申請(qǐng)人簽字科室意見科主任簽字：年月日醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部意見簽字：年月日醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)意見組 長(zhǎng)：年月日注：此表一式兩份，一份科室留存，一份交醫(yī)務(wù)科備案保山市第三人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目審批表申報(bào)科室：項(xiàng)目名稱：新技術(shù)新項(xiàng)目開展申請(qǐng)書年 月日新技術(shù)新項(xiàng)目醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)意見簽字:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)許可授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)意見:委員會(huì)主要成員或院長(zhǎng)簽字:備注保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員操作授權(quán)申請(qǐng)審核表姓名沈春梅性別女出生年月1984.01民族漢族畢業(yè)院校醫(yī)學(xué)院所學(xué)專業(yè)精神科職稱主治醫(yī)師科室四病區(qū)工作年限4年身份證號(hào)碼申請(qǐng)授權(quán)項(xiàng)目：多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)資格證書編碼：1執(zhí)業(yè)證書編碼：申請(qǐng)人簽字科室考核情況考核合格?？剖乙庖妰找馐跈?quán)。科主任簽字：年月日醫(yī)務(wù)科意見簽字：年月日醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：年月日注：此表一式兩份，一份科室留存，一份交醫(yī)務(wù)科備