肛腸疾病手術(shù)一般護理(醫(yī)學論文)

1、肛腸疾病手術(shù)一般護理【關(guān)鍵詞】肛腸手術(shù)護理 護理是醫(yī)療工作的一個重要組成部分， 它在病人的治療和康復(fù)過程中 有不可替代的作用， 肛腸疾病的護理有其自身的特點， 做好護理工作 將會為病人的治療和恢復(fù)提供良好的幫助。一、心理護理 心理護理學在現(xiàn)代護理學的發(fā)展中， 已成為臨床護理工作中的重要組 成部分。肛腸疾患病人在治療過程中， 常有各種各樣的異常現(xiàn)象出現(xiàn)， 病人的心態(tài)與疾病的狀態(tài)關(guān)系十分密切， 心理護理對肛腸病人有著非 常特殊的作用。二、飲食護理 肛腸科患者應(yīng)高度重視飲食護理， 飲食護理對醫(yī)治效果有著直接的影 響。1. 患者飲食根據(jù)病情而決定， 一定要遵醫(yī)囑的飲食種類和宜忌嚴格執(zhí) 行，不能隨意變動

2、，要多巡視、多檢查，發(fā)現(xiàn)不符合要求者應(yīng)及時糾 正，以免因飲食不當影響病情。2. 開飯前應(yīng)協(xié)助病人洗手、整理病室，使病室清潔整齊、空氣新鮮、 溫度適宜、氣氛和諧，餐前不要對串者談?wù)摬∏榛虿挥淇斓氖虑?，?免影響食欲。3. 患者使用的餐具應(yīng)清潔整齊，食物應(yīng)注意色、香、味，并注意觀察 患者進食情況，鼓勵患者按規(guī)定吃飽吃好。對重患者要幫助進餐，必 要時喂食。餐后可飲少量開水，并注意口腔清潔衛(wèi)生。4. 患者家屬或親友送來的食物， 醫(yī)護人員應(yīng)注意檢查， 對于治療不宜 的食物應(yīng)堅決退回，并耐心講明利害關(guān)系，以取得他們的配合。5. 飲食要注意衛(wèi)生，要有節(jié)制，要定時定量，以防傳染病發(fā)生，病愈 初期不要暴飲暴食，

3、以免因飲食不慎引起疾病復(fù)發(fā)。6. 規(guī)勸患者自覺戒掉不良的嗜好，搞好飲食調(diào)養(yǎng)，以維護身體健康。 總之，肛腸患者飲食宜清淡易消化，富于營養(yǎng)之品，忌食辛辣、酒類 油膩炙煿及易產(chǎn)生腸脹氣或能引起過敏的食物， 肛門病如痔瘺、肛裂、 脫肛患者適當多吃些蔬菜、水果等多渣飲食，以保持大便通暢，而結(jié) 腸炎，癌瘤患者則宜食少渣飲食以減輕局部刺激。三、術(shù)前護理（一）心理護理 術(shù)前的心理狀態(tài)與病人耐受手術(shù)的能力有直接關(guān)系， 臨床常可見到病 人過度的焦慮和緊張導致對手術(shù)的耐受力下降， 或缺乏必要的心理準 備而不能很好地適應(yīng)手術(shù)， 給治療和康復(fù)帶來困難。 護士應(yīng)在病員人 院后根據(jù)不同年齡特點， 合理安置床位。 同一年齡段

4、的患者往往經(jīng)歷 相似、情趣相投、共同語言多，可盡量安排同住一室，這樣可部分免 除病員對醫(yī)院陌生環(huán)境的不適應(yīng)。 護士對新入院患者所患疾病要做到 心中有數(shù)， 掌握其病情特點， 解釋手術(shù)對疾病治療作用及手術(shù)后的良 好效果，解除精神緊張及恐懼心理并耐心解釋、安慰、增強其治療信 心。（二）保證患者有足夠的睡眠創(chuàng)造良好的病室環(huán)境， 清潔、安靜、溫濕度適宜， 以促進患者的睡眠， 必要時給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物。（三）做好護理檢查和化驗檢查 手術(shù)前應(yīng)重視患者的全身情況， 了解患者的潛在健康問題， 觀察患者 的體溫、脈搏、血壓、呼吸并做好入院檢查的血、尿、便、 B 超、胸 片、心電圖等檢查結(jié)果備齊。（四）手術(shù)前患者應(yīng)

5、做的準備1. 飲食根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、部位、范圍給予準備。一般肛管疾病除特殊要 求外手術(shù)前不必嚴格限制飲食，或進少渣飲食。直、結(jié)腸疾病的病人 術(shù)前 3 天進少渣飲食，術(shù)前 1 天禁食，術(shù)晨禁水。2. 灌腸一般肛管疾病病人手術(shù)術(shù)晨甘油灌腸劑 100ml 灌腸，清除積 糞，并在術(shù)前排空小便；直、結(jié)腸疾病的病人術(shù)前給予 0.1%0.2% 肥皂水進行清潔灌腸，并注意灌腸效果，木晨安置胃管和導尿管。3. 手術(shù)前皮膚清潔準備一般肛管疾病病人備皮范圍是髂前上棘至大 腿上 1/3 ，包括會陰和臀部。 直結(jié)腸疾病病人備皮范圍是從劍突到大 腿上 1/3 前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線，如需切除肛門還應(yīng)包括 會陰及肛門部。

6、四、術(shù)后護理 手術(shù)后護理的目的是根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)的需要， 在手術(shù)后給予必要 的護理，以盡可能減輕患者痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者 能順利康復(fù)，直至出院。 （一）體位根據(jù)術(shù)中采取的不同麻醉方法，將手術(shù)后回病房的患者安置適當體 位。(二) 常規(guī) 即測體溫、脈搏、呼吸及血壓，必要時給予心電監(jiān)護。(三) 傷口 檢查傷口敷料是否脫落，敷料有無染血，如果滲血過多，應(yīng)立即通知 醫(yī)生檢查處理。(四) 飲食一般肛管部手術(shù)者手術(shù)后 6 小時后給予正常飲食， 大手術(shù)患者術(shù)后遵 醫(yī)囑禁食。(五) 排便術(shù)后 24 小時內(nèi)應(yīng)控制排便，避免對切口帶來不利影響，如水腫、出 血、疼痛等。(六) 術(shù)后并發(fā)癥的防護1.

7、尿潴留多因麻醉術(shù)后的影響、 手術(shù)刺激、 肛門局部水腫發(fā)炎等引起 膀胱頸部和尿道括約肌痙攣或敷料壓迫過緊而產(chǎn)生。 (1) 首先解除病 人思想顧慮，精神放松，讓其聽流水聲，輕度尿潴留在解除思想顧慮 后可自行排尿。 (2) 針刺療法：針刺水道、中極、關(guān)元、三陰交等穴， 用強刺手法，一般留針 10 分鐘左右。 (3)刺激療法：選擇安全有效的 方法，在不增加痛苦的基礎(chǔ)上使病人產(chǎn)生排尿感， 亦可用小腹加壓按 摩以幫助排尿。(4) 柳葉煎劑：鮮柳葉 120g 或干柳葉 60g 煎水 300ml ， 每日 2 次，代茶飲。 (5) 導尿：尿潴留超過 12 小時以上可考慮導尿。2. 肛門墜脹疼痛常發(fā)生于術(shù)后 1

8、3 天，應(yīng)采用針灸止痛，可取內(nèi)關(guān)、 合谷、承山或耳針部位止痛，必要時給止痛劑，口服或注射。3. 出血手術(shù)多為開放傷口， 術(shù)后創(chuàng)面容易滲出， 嚴重者出現(xiàn)術(shù)后大出 血，護理人員必須盡早搶救。 (1) 少量出血時讓患者臥床休息，用凡 士林紗條填塞傷口壓迫止血。 (2) 出血量多時要密切觀察體溫、脈搏、 呼吸、血壓變化，必要時給予輸液、 輸血或配合醫(yī)生清除直腸內(nèi)瘀血， 找到出血部位徹底止血。 (3) 在痔核脫落階段 (術(shù)后 712 天)，應(yīng)囑患 者少活動，不要刺激將要脫落的線結(jié)殘端，以免引起大出血。(4) 痔核脫落后為防止因大便干燥而引起出血，可每晚服麻仁丸 1 丸。4. 肛門水腫因手術(shù)或便秘可引起肛門局部水腫、發(fā)炎。(1) 用中藥煎劑(芒硝3050g ,黃柏10g ,明磯10g)坐浴，1日2次。(2) 外敷黃連膏或四黃膏。 (3)排便避免久蹲或用力過猛。5. 便秘術(shù)后因疼痛而抑制排便， 導致糞便在腸內(nèi)停留過久， 水分吸收 過多，則大便秘結(jié)不通；或年老體弱，脾腎不足，血虛乏津，導致大 便干結(jié)。 ( 1 )早期下床活動，自行按摩腹部，促進腸蠕動，幫助排便。(2 )清熱潤腸通便，中藥制劑三黃片、麻仁丸口服，并多吃水果、蔬 菜，多飲水。 (3)針刺天樞、支溝等穴，刺激排便。(4)開塞露灌腸，協(xié)助排便， 以上無效時