泄瀉中醫(yī)臨床路徑

1、泄瀉（慢性結(jié)腸炎）中醫(yī)臨床路徑一、 泄瀉（慢性結(jié)腸炎） 中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷 : 第一診斷為泄瀉 （TCD編 碼：BNP110） 西醫(yī)診斷 : 第一診斷為慢性性結(jié)腸炎（ ICD-10 編碼:K51.913 ）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照 2009年 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會 “慢性結(jié)腸炎中醫(yī) 診療共識 意見”。（ 2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見 （中華醫(yī) 學(xué)會消 化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組， 2007年 ）。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組泄瀉（慢性結(jié)腸炎）診療方案” 泄瀉（慢性結(jié)腸炎） 臨

2、床常見證候：大腸濕熱證脾虛濕蘊(yùn)證寒熱錯雜證肝郁脾虛證脾腎陽虛證陰血虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組泄瀉（慢性結(jié)腸炎）診療方 案”和 2009年 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會“慢性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見” 。1診斷明確，第一診斷為泄瀉（慢性結(jié)腸炎） 。 2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 28天 。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合泄瀉（ TCD 編碼： BNP110）和慢性結(jié)腸炎（ ICD-10 編 碼:K51.913 ）的患者。2. 患者同時具有其他系統(tǒng)疾病， 若在治療 期間既無需特殊處理， 也不影響第一診斷 的臨 床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路

3、徑。3. 伴有嚴(yán)重焦慮、抑郁者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點注 意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1. 必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血 +培養(yǎng)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)（3）腸鏡檢查（4）腹部超聲（5）感染性疾病篩查2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如心電圖、腫瘤標(biāo)志物、消化道氣鋇造 影、 血沉、乙肝五項等。（八）治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁脾虛證：抑肝扶脾。（2）脾胃虛弱證：健脾益氣。（3）脾腎陽虛證：溫補(bǔ)脾腎。（4）脾虛濕盛證：健脾祛濕。2. 針灸治療3. 其他療法：根據(jù)病

4、情可選擇紅外線照射、 藥物離子導(dǎo)入、 中藥泡洗、按摩療法等 療法。4. 調(diào)攝：心理干預(yù)、飲食調(diào)攝、提肛。 （九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 大便次數(shù)減少、大便成形、腹痛緩解。2. 全身癥狀明顯改善。 （十）有無變異及原因分析1. 病情加重，需要延長治療時間，增加治療費用。2. 合并其他系統(tǒng)疾病者，或治療期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致治療時間延長、 費 用增加，退出本路徑。3. 治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、泄瀉?。?慢性結(jié)腸炎 ）中醫(yī)臨床路徑門診表單 適用對象：第一診斷為泄瀉病（ 慢性結(jié)腸炎 ） （TCD：BNP110， ICD-10：K51.913） 患者姓名： 性別：年月日時間：年齡： 門診號： 結(jié)束路徑時間： 年月 日進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)治療日 28天實際治療日：時間年月日第 1天 ）年月日 第2-14 天）年月日 第 15-28 天 ）主要 診療 工作詢問病史，體格檢查 中醫(yī)四診信息采集 完成各項檢查 完成初步診斷 中醫(yī)辨證 確定治療方法 完成首診門診記錄 向患者及其家屬交代病情和 注意事項中醫(yī)四診信息采集注意病情變化中醫(yī)四診信息采集注意病情變化根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案根據(jù)病情 變化 調(diào)整