合肥市公共租賃住房申請(qǐng)表

1、編號(hào):合肥市公共租賃住房申請(qǐng)表（城鎮(zhèn)中等偏下收入住房困難家庭）合肥市房地產(chǎn)管理局監(jiān)制填表說(shuō)明1、以家庭為單位進(jìn)行申請(qǐng)。2、“與申請(qǐng)人關(guān)系”欄填寫(xiě)：本人、之妻、之夫、之子、之女、之父、之母等。3、“婚姻狀況”欄填寫(xiě)：已婚、未婚、離婚、喪偶等。4、“工作單位”欄是指申請(qǐng)人現(xiàn)勞動(dòng)就業(yè)的單位，包括合同和臨時(shí)就業(yè)單位。5、“家庭人均年可支配收入”欄填寫(xiě)：申請(qǐng)家庭自申請(qǐng)前 12 個(gè)月內(nèi)人均可支配收 入。6、申請(qǐng)家庭應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)家庭所有成員擁有機(jī)動(dòng)車(chē)輛情況，有機(jī)動(dòng)車(chē)輛的在“是”內(nèi)打“V”，無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)輛的在“否”內(nèi)打“V”并填寫(xiě)車(chē)輛具體情況。7、有房家庭“自有住房”包括 : 商品房、經(jīng)濟(jì)適用住房、集資房、拆遷安

2、置房、自 建房等。8、有房家庭“承租公房”包括：承租直管公房和單位自管公房。9、有房家庭“其他” 包括: 店面、辦公用房、 廠房、倉(cāng)庫(kù)和地下室等非住宅類(lèi)房屋。10、申請(qǐng)家庭可自愿選擇 “租賃補(bǔ)貼” 或“實(shí)物配租” 一種保障方式， 同時(shí)須在“是 否申請(qǐng)實(shí)物配租” 一欄中的“是、否”項(xiàng)內(nèi)打“ V”。11、優(yōu)先實(shí)物配租的申請(qǐng)家庭另需提交以下相關(guān)證明之一并提交復(fù)印件一份： 提供家庭享受本市城市最低生活保障 2 年以上的證明； 申請(qǐng)人屬年滿 60 歲孤老的有關(guān)證明； 申請(qǐng)家庭成員持有的三級(jí)及以上等級(jí)的中華人民共和國(guó)殘疾人證； 獲得烈軍屬家庭、市級(jí)以上榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)或表彰的證明材料； 其它急需救助的證明材料。1

3、2、申請(qǐng)人須同意市、區(qū)住房保障管理部門(mén)依據(jù)合肥市市本級(jí)財(cái)政投資建設(shè)公共 租賃住房管理暫行辦法(合政 (2015)126 號(hào))、合肥市本級(jí)財(cái)政投資建設(shè)公共租賃 住房管理實(shí)施細(xì)則(合房 (2015)155 號(hào))規(guī)定，將本申請(qǐng)表之相關(guān)內(nèi)容適時(shí)向社會(huì)公 示。13、聯(lián)系方式有變動(dòng)的申請(qǐng)家庭，應(yīng)及時(shí)到區(qū)住房保障管理部門(mén)登記變更，因通訊 地址不詳或聯(lián)系電話變動(dòng)等原因通知不到，責(zé)任由申請(qǐng)家庭承擔(dān)。本表應(yīng)用黑色鋼筆或 簽字筆填寫(xiě)，按填表須知要求完整填報(bào)并不得涂改。申請(qǐng)人姓名性別男 口聯(lián)系電話女口（手機(jī)）戶籍地址區(qū)街道居委會(huì)家 庭 成 員 基 本 情 況姓名與申請(qǐng) 人關(guān)系婚姻 狀況工作單位身份證號(hào)本人家庭人均年可

4、支配收入元家庭成員是否 擁有機(jī)動(dòng)車(chē)輛是口 否車(chē)輛具體 情況車(chē)王車(chē)型車(chē)牌號(hào)購(gòu)置價(jià)申請(qǐng)家庭住房情況房屋地址產(chǎn)權(quán)性質(zhì)建筑面積貳產(chǎn)權(quán)人備注有 房 家 庭自有住房承租公房其他無(wú) 房 家 庭承租住房子女與父母同住其他申請(qǐng)家庭是否屬低保家庭是口 否口申請(qǐng)家庭是否有殘疾人是口 否口是否申請(qǐng)實(shí)物配租是口否口申請(qǐng)優(yōu)先配 租家庭必填申請(qǐng)家庭或家庭成員屬下列情況之一的可優(yōu)先配租：1申請(qǐng)家庭享受本市城市取低生活保障2年以上；疋口否口2、 申請(qǐng)人是年滿 60歲的孤老；是口否口3、持有中華人民共和國(guó)殘疾人證（三級(jí)及以上等級(jí)）。4、 烈軍屬家庭，家庭成員獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)及表彰。有口無(wú)口5、 其它急需救助情況。初審意見(jiàn)戶籍

5、地社 居委 核查經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭成員、住址、住房狀況、家庭收入等情況進(jìn)行核查后，認(rèn)為 該申請(qǐng)家庭（符合/不符合）公共租賃住房申請(qǐng)規(guī)定要求。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：簽章：年 月日戶籍地街 道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 初審經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，該戶豕庭人口人，現(xiàn)擁有豕庭住房建筑面積m2,家庭人均年收入為元。經(jīng)公示無(wú)異議或異議不成立，（符合/不符合）公共租賃住房申請(qǐng)規(guī)定要求。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：簽章：年 月日區(qū)民政或低保 主管部門(mén)審核 意見(jiàn)經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭收入狀況進(jìn)行審核，該家庭人均年收入為元。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：簽章：年 月日區(qū)住房保障 管理部門(mén)終 審意見(jiàn)經(jīng)公示無(wú)異議或異議不成立，該戶屬于：殘疾最低收入家庭；口 最低收入家庭；口殘疾低收入家庭；口低收入家庭；口殘疾較低收入家庭； 較低收入家庭?？谥械绕率杖爰彝タ诂F(xiàn)擁有住房建筑面積m,（符合/不符合）公共租賃住房保障條件。同意