交通局上半年工作業(yè)績總結(jié)x

1、* 年是十一五交通發(fā)展承前啟后的關(guān)鍵之年。 根據(jù)省、市交通工作、公路工作會議精神，按照縣委十屆三次黨 代會和縣人大第十四屆四次會議確定的目標(biāo)任務(wù)， 圍繞保增長、 保民 生、保穩(wěn)定的工作主線，把止滑提速、爬坡上行作為首要任務(wù)，抓好 項目、擴大內(nèi)需作為根本途徑， 把加強黨建、轉(zhuǎn)變作風(fēng)作為根本保障。 半年來，我局始終堅持把握形勢特點，創(chuàng)新機制體制，狠抓重大 機遇，找準(zhǔn)發(fā)展重點，以規(guī)劃為龍頭，以項目和投入為總抓手，搶抓 機遇、攻堅克難，爬坡上行，各項工作取得了較好的成績。 現(xiàn)將上半年我局各項工作的開展情況匯報如下一、 * 年交通各項 工作的開展情況一交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)再掀高潮。 全年總投資目標(biāo)為 3 億

2、元。 半年固定資產(chǎn)投資為 4633 萬元。 1、努力配合做好成自瀘赤高速公路的設(shè)計工作。 今年全省交通工作會議強調(diào)要以樞紐為綱， 奮力突破高速公路建 設(shè)，以實現(xiàn)貫通南北、連接?xùn)|西、通江達(dá)海的戰(zhàn)略目標(biāo)。 去年我局配合交通部、交通廳做好了成瀘高速走線的勘查測量、 收集整理與高速公路建設(shè)相關(guān)的資料、 車流量的調(diào)查、 公路的踏勘和 初設(shè)等工作，今年上半年， 將配合做好成成自瀘赤設(shè)計工作，為下半 年開工建設(shè)打下基礎(chǔ)。 2、通鄉(xiāng)公路建設(shè)鄧泥路大修工程 *年計劃投資 400 萬元，已投 入 361 萬元。 大中修工程 10 公里，經(jīng)請示省市交通主管部門和縣委、縣政府 同意，調(diào)整為建設(shè)板橋場鎮(zhèn)過境公路。 該公

3、路長 1公里，投資 783萬元，于6月8日經(jīng)招投標(biāo)后開工建 設(shè)。 3、通村公路建設(shè)。 * 年通村公路續(xù)建、改建目標(biāo) 26469 公里。 本年投資 4500萬元，目前已完成約 4000 萬元，占 8889。 4、農(nóng)村客運小碼頭建設(shè)今年計劃建設(shè)趙化沙灣南北岸、長灘金 錢灝、安溪北岸等四個碼頭，目前已全部完工，總投資 39 萬元。 農(nóng)村客運港灣站已開工 6 個，分別是李橋、新雨、木橋溝、雙鹿、 龍硐、長灘客運站，總投資預(yù)計為 180萬元，已完成投資 95 萬元。 5、交通環(huán)境整治根據(jù)交通環(huán)境綜合治理和防洪防災(zāi)工作的要求， 我局在洪水來臨前，整治公路環(huán)境，啟動公路小修工程具體為鄧隆路、 自富路、305

4、 線富順段、鄧泥路、瀘富路等，投入資金 120 萬元左右。 其中預(yù)計富康投入 25 萬元，路橋公司投入 22 萬元，國康公司投 入8萬 6、主動提前做好農(nóng)村公路斷頭公路的規(guī)劃，積極爭取省市政 策傾斜。 根據(jù)省委、 省政府兩個加快和省交通廳文件精神， 為加快斷頭公 路的實施，我局制定了富順縣 * 2011 年農(nóng)村公路斷頭路發(fā)展規(guī) 劃。 目前，我局正在緊鑼密鼓地開展工程可行性分析、設(shè)計等工作。 各鎮(zhèn)鄉(xiāng)已經(jīng)有一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成前期準(zhǔn)備工作。 二行業(yè)管理水平明顯提高。 1、貫徹落實富順縣農(nóng)村公路養(yǎng)護管理辦法，將農(nóng)村公路養(yǎng) 護管理納入全縣綜合目標(biāo)考核， 縣府與各鎮(zhèn)鄉(xiāng)和交通局簽訂養(yǎng)護管理 工作目標(biāo)責(zé)任書。 目

5、前，此項工作領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)健全、目標(biāo)明確、責(zé)任到人、人 員到位、經(jīng)費落實。 經(jīng)巡查，工作開展情況良好。 2、切實加強公路兩側(cè)建筑控制區(qū)的管理。 今年縣府辦發(fā)文，執(zhí)行縣交通局、縣規(guī)劃建設(shè)局、縣國土局三家 會簽的關(guān)于加強公路及建筑控制區(qū)管理的通知富府辦函 *29 號文件， 根據(jù)文件精神， 對建筑區(qū)的規(guī)劃和建設(shè)須由縣交通局前置審 批，同時，對各種違法違規(guī)的處罰力度大大增強，確保了公路路產(chǎn)路 權(quán)的管理。 3、全面強化超限運輸綜合治理。 根據(jù)縣政府關(guān)于開展貨運車輛超限超載治理工作聯(lián)合執(zhí)法的通 知富府發(fā) *18 號文件精神，我局開展了聲勢浩大的聯(lián)合治超工 作。 現(xiàn)在，暴力抗法、強行沖關(guān)、沖站的貨運車輛明顯

6、減少，主動接 受檢查和交納補償費的車輛明顯增加。 上半年，檢查車次 1000多次，罰款 20 多萬元。 4、結(jié)合交通環(huán)境治理工作，加強路邊維修店占道經(jīng)營的專項治 理。 三交通安全、穩(wěn)定工作形勢平穩(wěn)。 到目前為止，我縣水上交通安全、道路運輸安全無重、特大工程 質(zhì)量事故和安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。 華茂一公司改制問題納入司法程序， 依法處置，減輕了穩(wěn)定壓力。 穩(wěn)定工作處于謹(jǐn)慎樂觀的狀態(tài)。 四行業(yè)自身建設(shè)不斷加強一是全面開展實踐科學(xué)發(fā)展觀活動。 按照縣委的安排部署， 交通所屬各黨組織以飽滿的熱情和堅定的 信心參加了這次活動。 經(jīng)過局黨組認(rèn)真研究， 確定了本次活動的主題， 即一實二好三強 通過宣傳動員、學(xué)

7、習(xí)討論、 領(lǐng)題調(diào)研，使第一階段的活動收到了一定 實效。 在廣泛征求意見， 聽取民意的基礎(chǔ)上， 制定了推動交通發(fā)展新舉 措。 二是突出加強局中層干部和下屬企業(yè)、 事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)， 抓后備干部隊伍的建設(shè)，為交通的發(fā)展注入新的血液和活力。 三是根據(jù)省、市文件或會議精神，認(rèn)真研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)、 組織建設(shè)、精神文明建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)等工作。 增強交通系統(tǒng)的凝聚力和戰(zhàn)斗力， 為交通各項工作健康發(fā)展、 又 好又快發(fā)展提供組織保障。 二、當(dāng)前交通工作面臨的困難和問題 1、通村公路建設(shè)進展較慢。 經(jīng)組織專業(yè)隊伍巡回到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)檢查， 目前農(nóng)村公路建設(shè)存在問題 一是鎮(zhèn)鄉(xiāng)普遍存在群眾集資款脫管的現(xiàn)象。 由于資金

8、不到位，導(dǎo)致部份工程質(zhì)量不高， 個別工程甚至已停工。 二是鎮(zhèn)鄉(xiāng)、 村虛報工程進度， 造成施工隊伍不斷要求縣交通局劃 撥資金，個別施工隊伍甚至揚言要以拖欠農(nóng)民工工資為借口上訪縣政 府，促使國家補助提前劃撥、超比例劃撥，減弱了縣農(nóng)建辦資金制約 的力度。 三是極個別鎮(zhèn)鄉(xiāng)暗中支持施工隊伍不做公路建設(shè)過程中的相關(guān) 檢測，導(dǎo)致工程驗收出現(xiàn)困難，農(nóng)村公路建設(shè)掃尾工作出現(xiàn)困難。 2、水陸運輸安全形勢仍然嚴(yán)峻。 3、地方公路收費項目效益差、 債務(wù)重、運行困難，穩(wěn)定壓力大。 4、目前，省交通廳相關(guān)計劃仍未下達(dá)，直接影響我局工作的進 度和全年固定投資的完成。 5、305 線原基改建工程 305 線改建工程屬市交通局

9、為主進行建 設(shè)。 怎么建，何時建，我局和富順縣委、縣政府心里沒譜。 只有不斷向市局匯報， 以求盡快得到明確答復(fù)， 以便我局向廣大 干部群眾解釋。 6、前期工作經(jīng)費嚴(yán)重不足，人員嚴(yán)重不足。 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦

10、可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生

11、素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X

12、10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年 A

13、TS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP

14、處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)

15、到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 球菌

16、肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。

17、 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占

18、2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。

19、肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭

20、和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)

21、有干 4周，PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活

22、檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 10 2 小時。延遲