《健康評(píng)估整體設(shè)計(jì)》word版

1、樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 健康評(píng)估課程整體設(shè)計(jì) 管理信息 課程名稱(chēng)：健康評(píng)估 課程代碼：02048 制定人: 合作人: 修訂人: 批準(zhǔn)人: 版次： 時(shí)間： 李曉婷 吳麗虹、熊瑛 護(hù)理系、教務(wù)處 第三版 2013年02月 課程性質(zhì) 學(xué)分： 4 學(xué)時(shí)： 64 授課對(duì)象：護(hù)理系大專(zhuān)一年級(jí)學(xué)生 性質(zhì): 先修課: 專(zhuān)業(yè)必修課 生理、生物化學(xué)、護(hù)理藥學(xué)、人體解剖等 后續(xù)課: 成人護(hù)理、急救護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等 課程整體設(shè)計(jì) 1、課程目標(biāo)設(shè)計(jì) 總體能力（技能）目標(biāo)： 使學(xué)生在已有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及護(hù)理課程有關(guān)護(hù)理程序基本概念的基礎(chǔ)上，能從護(hù)理的 角度對(duì)護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)提出護(hù)理診斷，

2、為制定護(hù)理計(jì) 劃奠定基礎(chǔ)；掌握以患者為中心的，包括身體、心理和社會(huì)文化在內(nèi)的健康評(píng)估的原理和 方法，學(xué)會(huì)收集、綜合分析資料，促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)思維，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容與知識(shí)點(diǎn)的 理解，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。 具體目標(biāo)： 能力目標(biāo)： （1）能夠獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性及針對(duì)性的詢(xún)問(wèn)。 （2）能夠通過(guò)對(duì)常見(jiàn)癥狀及伴隨癥狀等資料的歸納和分析，識(shí)別健康問(wèn)題及其患者 對(duì)它的反應(yīng)。 （3）能夠正確運(yùn)用體格檢查的基本操作方法對(duì)患者進(jìn)行全身性及針對(duì)性的身體狀態(tài) 的評(píng)估。 （4）能夠恰當(dāng)選擇使用實(shí)驗(yàn)室、X線、心電圖、B型超聲等輔助檢查項(xiàng)目，初步判斷 其檢查結(jié)果（尤其是實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果）的臨床意義，提示患者檢查

3、前應(yīng)做的準(zhǔn)備和注意事 項(xiàng)。 （5）能夠?qū)εR床資料進(jìn)行綜合分析，正確提出護(hù)理診斷，并能夠書(shū)寫(xiě)規(guī)范的病歷。 知識(shí)目標(biāo)： （1）掌握問(wèn)診的目的、主要內(nèi)容。 （2）掌握各種常見(jiàn)癥狀的概念、臨床特點(diǎn)與護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。 （3）掌握體格檢查的正確方法、重要陽(yáng)性體征的臨床特點(diǎn)及意義。 （4）掌握實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)項(xiàng)U的參考值及標(biāo)本采集的方法。 （5）掌握X線檢查、超聲檢查的臨床應(yīng)用。 （6）掌握心電圖描記的操作方法和心電圖的測(cè)量方法、心電圖的常用導(dǎo)聯(lián)及心電圖 檢查的臨床應(yīng)用。 （7）掌握護(hù)理診斷的構(gòu)成、陳述方式、思維方式及步驟等。 （8）掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容與格式。 （9）理解問(wèn)診的方法與技巧。 （10）理解各種

4、常見(jiàn)癥狀的發(fā)生機(jī)制。 （11）理解體格檢查各項(xiàng)內(nèi)容的正常狀態(tài)、其他陽(yáng)性體征的臨床提點(diǎn)及意義。 （12）理解護(hù)理診斷的分類(lèi)方法。 （13）理解護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求。 （14）理解正常心電圖的特點(diǎn)。 （15）理解各項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備。 （16）理解常見(jiàn)檢查項(xiàng)口異常改變的臨床意義。 （17）了解護(hù)理診斷的定義與醫(yī)療診斷的區(qū)別。 （18）了解病歷的重要意義。 （19）了解心電圖產(chǎn)生的原理及常見(jiàn)異常心電圖、其他常用心電學(xué)檢查。 （20）了解X線檢查的基本原理和超聲檢查的基本原理。 （21）了解問(wèn)診的概念和系統(tǒng)問(wèn)診的要點(diǎn)。 （22）了解各種常見(jiàn)癥狀的相關(guān)護(hù)理診斷。 素質(zhì)目標(biāo)： （1）具有表現(xiàn)出“一切以服務(wù)對(duì)象

5、為中心”的職業(yè)意識(shí)，有尊重、關(guān)愛(ài)患者的良好 品德。 （2）具有嚴(yán)謹(jǐn)縝密、實(shí)事求是、認(rèn)真細(xì)致的科學(xué)作風(fēng)。 （3）具有主動(dòng)學(xué)習(xí)、勤學(xué)苦練、團(tuán)結(jié)協(xié)作的學(xué)習(xí)精神，在合作學(xué)習(xí)中獲得成功的喜 悅，激發(fā)對(duì)健康評(píng)估的學(xué)習(xí)興趣。 （4）具有愛(ài)崗、慎獨(dú)的職業(yè)情感和全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德情操。 （5）具有接受新理論、新知識(shí)和新技能并使之為實(shí)際工作服務(wù)的能力。 2、課程內(nèi)容設(shè)計(jì): 項(xiàng)目 任務(wù) 編號(hào) 工作內(nèi)容 學(xué)時(shí) 類(lèi)型 新收入院病人 的評(píng)估 1.入院介紹 1-1 專(zhuān)業(yè)、課程的介紹 2 入門(mén) 教師與學(xué)生的認(rèn)識(shí)及情景的設(shè)泄 2.收集健康史 2-1 一般情況的采集 2-1 健康史的采集 4 12 2-3 常見(jiàn)癥狀的問(wèn)診

6、8 3.身體評(píng)估 3-3 一般狀態(tài)檢査 2 28 主導(dǎo) 3-2 皮膚、淺表淋巴結(jié)檢査 2 3-3 頭、面、頸部檢查 2 3-4 胸部檢查 10 3-5 周?chē)軝z査 2 3-6 腹部檢查 6 3-7 肛門(mén)、直腸、生殖器及脊柱與四肢檢查 2 3-8 神經(jīng)系統(tǒng)檢査 2 4-1 心電圖檢杳 6 4.實(shí)驗(yàn)室檢査 4-2 影像學(xué)檢查 4 16 4-3 常用實(shí)驗(yàn)室檢查 6 5.主要護(hù)理診 斷 5-1 護(hù)理診斷的提出 2 2 綜合 6.病歷首頁(yè)的 6-1 心理及社會(huì)評(píng)估 4 完整填寫(xiě) 6-2 護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě) 合計(jì) 64 3、能力訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì) 編 號(hào) 能力訓(xùn)練 任務(wù)名稱(chēng) 任務(wù)內(nèi)容 擬實(shí)現(xiàn)的能力目標(biāo) 相關(guān)支撐知

7、識(shí) 訓(xùn)練方式手段及步 驟 結(jié)果 （可展 示） 1 入院介紹 介紹基木情況 1.能對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有 一基木的認(rèn)識(shí)： 2 能明確健康評(píng)估的內(nèi) 容并尋找適合自己的學(xué) 習(xí)方，兒 3. 能建立護(hù)士實(shí)際工作 場(chǎng)景的模擬情境，師生角 色確定： 4. 能根據(jù)任務(wù)組織安排 人員，布宜匸作任務(wù) 1 護(hù)士的職業(yè)生涯 發(fā)展暑 2.護(hù)理的孩心制 度； 3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培 養(yǎng)方案： 4健庾評(píng)估的理論 體系。 1 介紹護(hù)埋這一職業(yè)： 2角色定位及情景的 建立： 3. 下達(dá)護(hù)理首頁(yè)填寫(xiě) 任務(wù).明確要求： 4. 明確各小組負(fù)責(zé)人 并分組，分配任務(wù)。 任務(wù) 書(shū)、任 務(wù)分配 安排表 2 收集健康史 2. 1 一般情況的 采集 1.

8、 能較好的與患者交流 和溝通，具有團(tuán)隊(duì)合作能 力和互助能力： 2. 能夠獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行 1問(wèn)診的方法與技 巧： 2. 一般悄況的內(nèi) 容。 1 教師給出病案，明確 要求.小組分析，填寫(xiě) 木次任務(wù)分配安排表： 木次任 務(wù)分配 安排 表：組 系統(tǒng)性及針對(duì)性的詢(xún)問(wèn)。 間互評(píng) 表：小 組歸 納.匯 報(bào)單 2. 女媒體演示或示教： 3. 小組展示： 4 組間互評(píng)： 5.教師點(diǎn)評(píng).總結(jié)： 6小組歸納、匯報(bào)： 7.教師布置新任務(wù)。 22健康史的采 集 1 健康史的內(nèi)容及 記錄方法： 2.主訴的書(shū)寫(xiě)格 式： 3 現(xiàn)病史的內(nèi)容： 4 系統(tǒng)回顧的內(nèi) 容。 1.幹組根據(jù)任務(wù)分配 安排表匯報(bào)采集內(nèi)容： 2結(jié)合病案.教師

9、進(jìn)行 演示.并結(jié)合匯報(bào)內(nèi)容 進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及補(bǔ)充： 3 小組采集并填寫(xiě)健 康史采集單： 4教師考核、總結(jié)： 5. 小組修改完善，并歸 納、匯報(bào)： 6. 教師布宜新任務(wù)。 健康史 采集 單:教 師考核 單:小 組歸 納.匯 報(bào)單 23常見(jiàn)癥狀的 問(wèn)診 1.能根據(jù)不同癥狀的特 點(diǎn)，全面.準(zhǔn)確的收集被 評(píng)估者的主、客觀資料。 2 能夠通過(guò)對(duì)常見(jiàn)癥狀 及伴隨癥狀等資料的歸 納和分析，識(shí)別健康問(wèn)題 及被評(píng)估者對(duì)它的反應(yīng)。 1 常見(jiàn)癥狀的概 念.病因、臨床特 點(diǎn)與護(hù)理評(píng)估要 點(diǎn)： 2. 各種常見(jiàn)癥狀的 相關(guān)護(hù)理診斷： 3. 各種常見(jiàn)癥狀的 發(fā)生機(jī)制。 1 教師給出病案，提出 疑問(wèn)： 2.小組分析、討論.回 答所

10、提問(wèn)題并進(jìn)行記 錄： 3 教師分析.點(diǎn)評(píng)并對(duì) 答案給予解釋?zhuān)?4布置課外病案,明確 要求。 病案資 料：小 組記錄 單 3 身體評(píng)估 3. 1 一般狀態(tài)檢 査 1. 能夠正確運(yùn)用體格檢 査的基木操作方法對(duì)患 者進(jìn)行全身性及針對(duì)性 的身體狀態(tài)的評(píng)估。 2. 能獨(dú)立.規(guī)范的進(jìn)行身 體檢査，熟悉陽(yáng)性檢查結(jié) 果的臨床意義。 1體格檢査的基本 方法： 2 觸診的方法及注 意爭(zhēng)項(xiàng)： 3叩診的方法、叩 診音及其臨床意 義： 4 聽(tīng)診注意爭(zhēng)項(xiàng)： 5 常見(jiàn)疾病的異常 氣溫： 6 體溫的測(cè)fit方 法： 7 發(fā)育正常與界常 的檢査方法及其臨 床意義: 8 常見(jiàn)面容特點(diǎn)及 病因： 1.分小組匯報(bào)課外病 案分析報(bào)告：

11、 2教師點(diǎn)評(píng)，明確要 點(diǎn)，提出注總:爭(zhēng)項(xiàng)并布 宜任務(wù)： 3. 各小組根據(jù)任務(wù)安 排,羅列任務(wù)單,進(jìn)行 一般狀態(tài)的體格檢査： 4. 小組點(diǎn)評(píng)： 5教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，布 宜下一案例： 病案分 析報(bào) 告：任 務(wù)單: 小組歸 納.匯 報(bào)琨: 評(píng)估表 9常見(jiàn)的體位概念 機(jī)意義。 6 小組歸納、總結(jié)并進(jìn) 行紀(jì)錄。 7.小組演示并填寫(xiě)評(píng) 估表。 32皮膚、淺表淋 巴結(jié)檢査 1 皮膚檢査的內(nèi)容 及相關(guān)的槪念： 2.淋巴結(jié)分布、收 集的范圍: 3 淋巴結(jié)的檢查順 序及檢査方法： 4淋巴結(jié)腫大的臨 床總義。 1觀看電教片.復(fù)習(xí)并 觀察新的教學(xué)內(nèi)容： 2.教師講解,示范,布 宜任務(wù)： 3小組準(zhǔn)備，進(jìn)行皮 膚、淺表淋巴

12、結(jié)檢査： 4.小組點(diǎn)評(píng)： 5教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，布 置下一案例： 6 小組歸納、總結(jié)并進(jìn) 行紀(jì)錄。 7.小組演示并填寫(xiě)評(píng) 估表。 任務(wù) 單:小 組歸 納.匯 報(bào)訊： 評(píng)估表 33頭、面、頸部 檢査 1. 頭面部評(píng)估的內(nèi) 容及方法： 2. 頭面部界常體征 的臨床總義： 3 頸部血管.甲狀 腺的評(píng)估方法及臨 床意義: 4甲狀腺腫大的分 度； 5.氣管的檢査方法 及影響因素。 1觀看電教片.復(fù)習(xí)并 觀察新的教學(xué)內(nèi)容： 2.教師結(jié)合電教片進(jìn) 行講解，示范，布宜任 務(wù) 3小組準(zhǔn)備，進(jìn)行頭. 面.頸部檢査： 4.小組點(diǎn)評(píng)： 5教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，布 置下一案例： 6 小組歸納、總結(jié)并進(jìn) 行紀(jì)錄： 7. 小組演示并

13、填寫(xiě)評(píng) 估表： 8. 下發(fā)任務(wù)爪，明確 要求.為下一任務(wù)做好 準(zhǔn)備。 任務(wù) 單:小 組歸 納.匯 報(bào)訊： 評(píng)估表 34胸部檢查 1. 胸部的體表標(biāo)志 及其意義: 2. 胸部評(píng)估的內(nèi)容 及界常改變的臨床 意義: 1 檢査各小組準(zhǔn)備情 況： 2 根據(jù)要求各小組進(jìn) 行匯報(bào)： 3 觀看電教片： 任務(wù) 單：小 組歸 納、匯 報(bào)單: 評(píng)估表 3肺部的叩診方 法、叩診內(nèi)容及正 常范圉與界常改變 的臨床意義: 4.正常呼吸音的聽(tīng) 診部位： 5 異常呼吸音出現(xiàn) 的臨床意義: 6心臟評(píng)估的內(nèi)容 及界常改變的臨床 意義。 4小組自査,點(diǎn)評(píng): 5.教師通過(guò)示范進(jìn)行 點(diǎn)評(píng)、總結(jié)： 6 小組歸納、總結(jié)并進(jìn) 行匯報(bào)： 7.

14、小組演示并填寫(xiě)評(píng) 估表。 3. 5周?chē)軝z 査 1 脈搏短細(xì).水沖 脈、交替脈、奇脈 的概念及臨床意 義： 2.脈壓改變的臨床 總:義： 3理想血壓.正常 血壓.商血壓.低 血壓的定義。 1.小組根據(jù)所給案例 及要求進(jìn)行分析： 2 小組匯報(bào)分析報(bào)告： 3.教師通過(guò)示范進(jìn)行 點(diǎn)評(píng)、講解： 4 觀看電教片： 5. 小組修改完善分析 報(bào)告： 6. 小組演示并填寫(xiě)評(píng) 估表。 7教師點(diǎn)評(píng)，下發(fā)任務(wù) 單，明確要求，為下一 任務(wù)做好準(zhǔn)備： 8小組歸納、總結(jié)。 分析報(bào) 告：小 組歸 納.匯 報(bào)訊： 評(píng)估表 36腹部檢查 L腹部的體表標(biāo)志 及分區(qū)： 2.腹部檢査的方法 及內(nèi)容。 1 檢査各小組準(zhǔn)備情 況： 2

15、 根據(jù)要求各小組進(jìn) 行匯報(bào)： 3 觀看電教片： 4小組自査，點(diǎn)評(píng): 5.教師通過(guò)示范進(jìn)行 點(diǎn)評(píng)、總結(jié)： 6 小組歸納、總結(jié)并進(jìn) 行匯報(bào)： 7.小組演示并填寫(xiě)評(píng) 估表。 任務(wù) 單：小 組歸 納.匯 報(bào)單: 評(píng)估表 37肛門(mén)、直腸. 生殖器及脊柱與 四肢檢査 1 肛門(mén).直腸檢査 的體位： 2.脊柱評(píng)估要點(diǎn)： 3四肢及關(guān)節(jié)的形 態(tài)界常及其臨床總 1. 小組根據(jù)所給案例 及要求進(jìn)行分析： 2. 小組匯報(bào)分析報(bào)告： 3. 教師通過(guò)示范進(jìn)行 點(diǎn)評(píng)、講解： 4觀看電教片： 分析報(bào) 告：小 組歸 納.匯 報(bào)單: 評(píng)估表 5. 小組修改完善分析 報(bào)告: 6. 小組演示并填寫(xiě)評(píng) 估表： 7教師點(diǎn)評(píng)，下發(fā)任務(wù) 虹，

16、明確要求，為下一 任務(wù)做好準(zhǔn)備： 8小組歸納、總結(jié)。 38神經(jīng)系統(tǒng)檢 査 1 感覺(jué)評(píng)估的內(nèi)容 及分類(lèi)： 2.神經(jīng)反射評(píng)估的 操作方法及其臨床 意義。 1觀看電教片： 2.教師結(jié)合電教片進(jìn) 行講解，示范，布宜任 務(wù)： 3小組準(zhǔn)備，進(jìn)行神經(jīng) 系統(tǒng)檢査： 4.小組點(diǎn)評(píng)： 5教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，布 宜案例： 6小組分析、匯報(bào).填 寫(xiě)評(píng)估表： 7小組歸納、總結(jié)，進(jìn) 行紀(jì)錄： 任務(wù) 范；小 組歸 納.匯 報(bào)單: 評(píng)估表 1 實(shí)驗(yàn)室檢査 4.1心電圖檢査 1. 能熟練進(jìn)行心電圖機(jī) 操： 2. 能熟練測(cè)址心電圖： 3 能計(jì)算心率及閱讀正 常心電圖： 4能識(shí)別常見(jiàn)異常心 電圖。 1 常用心電圖導(dǎo) 聯(lián)： 2. 心電圖

17、的測(cè)址、 心率的計(jì)算: 3. 心電圖波形特點(diǎn) 和正常值： 4 常見(jiàn)異常心電圖 的特點(diǎn)。 1.認(rèn)識(shí)心電圖機(jī)： 2 通過(guò)演示心電圖機(jī) 的操作進(jìn)行講解。 3下發(fā)任務(wù)笊.測(cè)雖心 電圖： 4.結(jié)合心電圖進(jìn)行講 解： 5分發(fā)異常心電圖.小 組分析.匯報(bào)： 6 組間點(diǎn)評(píng)： 7.教師點(diǎn)評(píng).總結(jié)： 1 心臟評(píng)估方法.內(nèi)容及總： 義。 2心尖搏動(dòng)的位辻、強(qiáng)度. 范鬧及改變的臨床總義。 16 第 八 周 2 胸部 檢査 心臟瓣膜區(qū)聽(tīng)診 的位宜.順序： 幾種特殊心形的 特點(diǎn)及臨床意義: 心臟聽(tīng)診內(nèi)容及 正常心音及產(chǎn)生 機(jī)制.第一.二心 音的鑒別,心臟雜 音的產(chǎn)生機(jī)理： 1 心臟瓣膜區(qū)聽(tīng)診的位宜、 順序。 2 幾種持殊

18、心形的特點(diǎn)及 臨床意義。 3心臟聽(tīng)診內(nèi)容，正常心音 及產(chǎn)生機(jī)制.第一、二心音 的鑒別.心臟朵音的產(chǎn)生機(jī) 理。 4 期前收縮和心房顫動(dòng)聽(tīng) 診特點(diǎn)。 17 第 八 周 2 周?chē)?血管 征檢 査 能正確測(cè)雖血壓. 脈搏。 3-5 常見(jiàn)的周困血管 征 脈搏、血壓評(píng)估的臨床意義 分析報(bào)告：小 組歸納、匯報(bào) 單：評(píng)估表 18 第 九 周 2 腹部 檢査 能指出腹部的體 表標(biāo)總.正確進(jìn)行 腹部分區(qū)。 3-6 腹部體表標(biāo)志、 分區(qū)及臨床意 義； 腹部檢査的方 法和內(nèi)容； 1. 腹部體表標(biāo)志、分區(qū) 及臨床意義。 2. 腹部檢查的方法和內(nèi) 容。 任務(wù)單：小組 歸納、匯報(bào)單： 評(píng)估表：操作 視頻 19 第 九 周

19、2 腹部 檢査 能正確燭診肝、 膽.脾等腹腔臟器 腹膜刺激征的 檢查及意義； 1腹膜刺激征的檢查及 意義。 正常腹腔臟器 （肝、膽、脾） 的觸診方法及 意義； 移動(dòng)性濁音的 檢査方法及意 義； 腸鳴音的概念 及意義； 常見(jiàn)腹部疾病 的主要癥狀和 體征。 2. 正常腹腔臟器（肝、 膽、脾）的觸診方法及 意義。 3. 移動(dòng)性濁音的檢査方 法及意義。 4. 腸鳴音的概念及意 義。 5. 常見(jiàn)腹部疾病的主要 癥狀和體征。 20 第 十 周 2 腹部 檢査 能學(xué)握移動(dòng)性濁 音的叩診方法： 能聽(tīng)診腸鳴音。 21 十 周 2 肛門(mén). 直腸. 生殖 器及 脊柱 與四 肢檢 查 能正確檢査脊柱. 四肢 3-7

20、正常脊柱、四肢的 特點(diǎn)： 脊柱.四肢檢查的 方法： 脊柱變形的特點(diǎn) 及意義: 四肢形態(tài)異常的 特點(diǎn)及意義。 1正常脊柱、四肢的持點(diǎn)： 2脊柱.四肢檢查的方法： 3 脊柱變形的特點(diǎn)及慮義： 41川肢形態(tài)異常的特點(diǎn)及 意義。 分析報(bào)告：小 組歸納.匯報(bào) 單：評(píng)估表 22 第 十 周 2 神經(jīng) 系統(tǒng) 檢査 能進(jìn)行角膜反射. 腹壁反射等生理 反射檢査； 能進(jìn)行病理反射 巴比斯基征.腦膜 刺激征的檢查。 3-8 生理反射的檢査 內(nèi)容、方法及分析 其臨床意義 病理反射.腦膜刺 激征的檢査方法 及并分析其臨床 意義 生理反射的檢査內(nèi)容、方法 及分析其臨床意義： 病理反射.腦膜刺激征的檢 査方法及并分析其臨床

21、慰 義。 任務(wù)的：小組 歸納、匯報(bào)單: 評(píng)估表 23 第 十 周 2 心電 圖檢 査 能熟練進(jìn)行心電 圖機(jī)操作： 能熟練測(cè)址心電 圖： 能計(jì)算心率： 4-1 心電發(fā)生原理與 心電向址概念: 常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)： 心電圖的各波段 的組成及命名： 心電圖的測(cè)址、心 率的計(jì)算： 1 心電發(fā)生原理與心電向 量概念： 2 常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)： 3.心電圖的各波段的組成 及命名： 4心電圖的測(cè)址.心率的訃 算 心電圖機(jī)的使 用方法（文 木）； 心電圖測(cè)址視 頻： 心電圖報(bào)告 單 24 第 十 周 2 解讀 心電 圖報(bào) 告單 能閱讀正常及常 見(jiàn)異常心電圖。 4-1 正常及常見(jiàn)界常 心電圖的特點(diǎn) 正常及常見(jiàn)界常心電圖

22、的 特點(diǎn) 25 十 周 2 心電 圖檢 査 能提出正確.合理 的護(hù)理診斷: 具有評(píng)判性思維。 4-1 26 第 十 周 2 影像 學(xué)檢 查 能進(jìn)行不同X線 檢査的準(zhǔn)備匸作、 護(hù)理工作： 能向護(hù)理對(duì)象講 解不同X線檢査 的注意爭(zhēng)項(xiàng)： 能識(shí)別正常及常 見(jiàn)異常胸部X線 表現(xiàn)。 4-2 X線的成像原理及 特性： X線常用檢查方法 及檢査前的準(zhǔn)備: 正常胸部的X線表 現(xiàn)及基木病變的X 線表現(xiàn)： 正常心臟的X線表 現(xiàn)及基木病變的X 線表現(xiàn)： 超聲檢査的檢査 方法及檢查前的 準(zhǔn)備 1X線的成像原理及特性： 2.X線常用檢查方法及檢査 前的準(zhǔn)備： 3 正常胸部的X線表現(xiàn)及基 木病變的X線表現(xiàn)： 4 正常心臟的

23、X線表現(xiàn)及基 木病變的X線表現(xiàn)： 5 超聲檢査的檢查方法及 檢査前的準(zhǔn)備c 匯報(bào)單：歸納 報(bào)告 27 第 十 周 2 影像 學(xué)檢 查 4-2 28 第 十 四 周 2 常用 實(shí)驗(yàn) 室檢 查 能較好的與患者 交流和溝通： 會(huì)告知常用實(shí)驗(yàn) 室檢査前的注意 事項(xiàng)。 能完成常用實(shí)驗(yàn) 室檢査的準(zhǔn)備匸 作.標(biāo)木采集及送 檢： 4-3 樣木采集規(guī)范 常用實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)木的采 集要求 任務(wù)的：歸納 報(bào)告 29 第 十 周 2 常用 實(shí)驗(yàn) 室檢 查 能根據(jù)檢査目的 正確采集檢查樣 本： 能閱讀臨床常用 的化驗(yàn)單: 能依據(jù)實(shí)驗(yàn)檢査 參考值判斷檢査 結(jié)果有無(wú)界常及 臨床意義 4-3 樣木采集規(guī)范： 常用實(shí)驗(yàn)室檢査 的

24、內(nèi)容、正常參考 值及其臨床意義 1 樣木采集規(guī)范： 2.常用實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容。 正常參考值及其臨床總義 30 第 十 五 周 2 常用 實(shí)驗(yàn) 室檢 查 4-3 31 第 十 五 周 2 主要 護(hù)理 診斷 的提 出 能提出正確.合理 的護(hù)理診斷： 具有評(píng)判性思維。 5-1 護(hù)理診斷的概念 與組成： 常見(jiàn)癥狀的相關(guān) 護(hù)理診斷 1 護(hù)理診斷的概念與組成： 2 常見(jiàn)癥狀的相關(guān)護(hù)理診 斷 匯報(bào)單:歸納 報(bào)告 32 第 十 六 周 2 心理 及枕 會(huì)評(píng) 估 能對(duì)患者進(jìn)行心 理社會(huì)評(píng)估 6-1 心理評(píng)估的概念 1 心理評(píng)估的方法和注意 點(diǎn)： 2 情緒和情感評(píng)估及壓力 與壓力應(yīng)對(duì)的評(píng)估： 3從角色功能、文化背

25、景. 家庭和環(huán)境四大方面闡述 社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容。 評(píng)估址表：匯 報(bào)單:歸納報(bào) 告 33 第 十 八 周 2 護(hù)理 病歷 的填 寫(xiě) 能規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理 病歷 6-2 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的 基本要求: 各種護(hù)理病歷書(shū) 寫(xiě)的格式與內(nèi)容 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的基木要求： 任務(wù)的：護(hù)理 病歷:歸納報(bào) 告 5、第一節(jié)課梗概 （1）教師和學(xué)生相互介紹與認(rèn)識(shí)； （2）課程簡(jiǎn)介：告知學(xué)生本門(mén)課為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)必修課，介紹本門(mén)課的課程目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)以“項(xiàng)目化教 學(xué)”的教學(xué)方式進(jìn)行授課，說(shuō)明本門(mén)課的考核方式： （3）人為擬泄項(xiàng)目化教學(xué)的工作情境： 擬泄師生角色： 教師：護(hù)士長(zhǎng)；學(xué)生按4-6人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì)，作為護(hù)理工作小組。 情境： 新進(jìn)

26、實(shí)習(xí)生。需對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，完善病歷首頁(yè)的填寫(xiě)。 （4）項(xiàng)目實(shí)施要求： 在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，由護(hù)士工作小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每次工作任務(wù)的分配，完成工作的進(jìn)度安排，整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施 的協(xié)調(diào)，組織人員完成具體項(xiàng)目。 （4）項(xiàng)目實(shí)施考核： 每個(gè)項(xiàng)目按工作任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核，項(xiàng)目完成后，通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的驗(yàn)收進(jìn)行結(jié)果考核，考核由學(xué)生自 評(píng)、互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等組成。 指導(dǎo)教師在項(xiàng)目實(shí)施中，要注意培養(yǎng)綜合素質(zhì)：應(yīng)用護(hù)理程序獨(dú)立完成健康評(píng)估操作、，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán) 隊(duì)協(xié)作意識(shí)、吃苦耐勞精神、愛(ài)護(hù)病患意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)查閱圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò)資料、整理資料等自主學(xué)習(xí)知 識(shí)、應(yīng)用知識(shí)。 6、考核方案設(shè)計(jì) 本門(mén)課程釆用任務(wù)考核法，即對(duì)完成任務(wù)的

27、每個(gè)過(guò)程都適時(shí)地進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式有組內(nèi)互評(píng)，組間 互評(píng)，教師評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含了技能、知識(shí)和素質(zhì)Q期末理論考核采用閉卷方式。 學(xué)生課程總成績(jī)二過(guò)程性考核x 60%+結(jié)果考核X 20%+期末理論考核X 20% 項(xiàng)目名稱(chēng) 任務(wù) 比重（%） 新收入院病 人的評(píng)估 1 入院介紹 5 2 收集健康史 15 3 身體評(píng)估 40 4 實(shí)驗(yàn)室檢查 15 5 主要護(hù)理診斷 10 6 填寫(xiě)病歷首頁(yè) 15 6.1 總評(píng)分表（教師用表） 課程需稱(chēng)：學(xué)生姓名：班級(jí)： 項(xiàng)目 評(píng)價(jià)內(nèi)容 得分 權(quán)重/% 總比例/% 總評(píng) 終結(jié)性評(píng)價(jià) 理論考核 100 20 過(guò)程性評(píng) 價(jià) 任務(wù)1 教師評(píng)價(jià)（60%） 5 80 組內(nèi)評(píng)價(jià)（20

28、%） 組間評(píng)價(jià)（20%） 任務(wù)2 教師評(píng)價(jià)（60%） 15 組內(nèi)評(píng)價(jià)（20%） 組間評(píng)價(jià)（20%） 任務(wù)3 教師評(píng)價(jià)（60%） 40 組內(nèi)評(píng)價(jià)（20%） 組間評(píng)價(jià)（20%） 任務(wù)4 教師評(píng)價(jià)（60%） 15 組內(nèi)評(píng)價(jià)（20%） 組間評(píng)價(jià)（20%） 任務(wù)5 教師評(píng)價(jià)（60%） 10 組內(nèi)評(píng)價(jià)（20%） 組間評(píng)價(jià)（20%） 任務(wù)6 教師評(píng)價(jià)（60%） 15 組內(nèi)評(píng)價(jià)（20%） 組間評(píng)價(jià)（20%） 注：其中每一單元操作的考核內(nèi)容包括能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，其中包括：完成項(xiàng)目的工作態(tài)度、 資料查閱情況、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作.應(yīng)變能力、表達(dá)能力.辯解能力、外語(yǔ)能力、項(xiàng) 目報(bào)告的質(zhì)量等

29、。 62學(xué)習(xí)活動(dòng)記錄與評(píng)價(jià)表（小組用表） 項(xiàng)目名稱(chēng)： 組別： 日期 任務(wù)名稱(chēng) 工作內(nèi)容 難度 執(zhí)行人 執(zhí)行情況 備注 注：此表用于記錄小組內(nèi)的活動(dòng)及工作安排 6. 3小組歸納.總結(jié).匯報(bào)單 班級(jí)：上課地點(diǎn)：組別: 上課周數(shù) 任務(wù)爼稱(chēng) 記錄人 歸納、總結(jié)內(nèi)容 6.4小組評(píng)價(jià)表（小組用表） 項(xiàng)目名稱(chēng): 組別: 評(píng)價(jià)對(duì)象姓名: 序號(hào) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 評(píng)價(jià)等級(jí) 總分 A (100%) B (80%) C (60%) D (40%) E (20%) 1 完成項(xiàng)目的態(tài)度（5分） 2 資料査閱和匯總能力（10分 3 分析和選擇能力（15分 4 知識(shí)應(yīng)用和自學(xué)能力（20分） 5 對(duì)問(wèn)題的判斷能力（10分） 6 語(yǔ)言

30、表達(dá)能力（5分） 7 應(yīng)變能力（5分） 8 計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)能力（10分） 9 與人合作的能力（15分） 10 自我約束能力（5分） 注：11 匕表用于小組評(píng)價(jià)，主要考察小組內(nèi)某成員和其他成 員之間的也 tl隊(duì)合作意識(shí)、尊重勺 也人的意識(shí)和語(yǔ)言 溝通能力以及查閱、匯總信息資料能力。 65小組評(píng)價(jià)表（小組用表） 項(xiàng)目拿稱(chēng)：組別：姓名: 序號(hào) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 評(píng)價(jià)等級(jí) 總分 A (100%) B (80%) C (60%) D (40%) E (20%) 1 學(xué)習(xí)態(tài)度主動(dòng)能及時(shí)完成教師布宜的各項(xiàng)任 務(wù)（10分） 2 完整地記錄探究活動(dòng)的過(guò)程，收集有關(guān)的學(xué)習(xí) 信息和資料比較完善（10分 3 能根據(jù)學(xué)習(xí)資料對(duì)項(xiàng)

31、目進(jìn)行合理分析，對(duì)制定 的方案進(jìn)行合理比對(duì)、取舍（15分） 4 能夠完全領(lǐng)會(huì)教師的授課內(nèi)容并迅速堂握技 能，學(xué)以致用（20分） 5 積極參與各種討論與演講，能清楚表達(dá)自己的 觀點(diǎn)，能說(shuō)服別人采納自己的總見(jiàn)（10分） 6 能按照方案獨(dú)立或合作完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（5分） 7 對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的問(wèn)題能主動(dòng)思考，并使用現(xiàn)有 知識(shí)或?qū)で髱椭M(jìn)行解決并抬導(dǎo)自身的知識(shí) 不足之處（10分） 8 具有安全、環(huán)?？傋R(shí)與團(tuán)隊(duì)合作精神（5分） 9 能保持整潔.有序、規(guī)范的匸作環(huán)境（5分） 10 能達(dá)到所要求的能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)（5分） 需要改進(jìn)的地方 注：此表用于小組成員進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，以便能淸楚認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)和不足，從而在以

32、后的工作過(guò)程中不 斷完善自己。 6. 6單元教學(xué)考核用表 附：臨床護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 說(shuō)明：技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表格中的評(píng)分等級(jí): A表示操作熟練.規(guī)范、無(wú)缺項(xiàng)，與病人交流自然，語(yǔ)言通俗易懂，回答問(wèn)題正確.流利。 B表示操作熟練.規(guī)范.有12處缺項(xiàng)，與病人交流不夠自然，回答問(wèn)題不夠正確.流利。 C表示操作欠熟練、規(guī)范、有23處缺項(xiàng)，與病人交流較少，回答問(wèn)題較差。 D表示操作欠熟練.有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒(méi)有交流，回答問(wèn)題不正確 健康史的采集評(píng)分表 內(nèi)容 總分 細(xì)則要求說(shuō)明 分值 實(shí)得分 備注 格式 3 項(xiàng)目齊全（姓名、性別.年齡.民族、籍貫、職業(yè).婚姻、住 址、入院日期、記錄日期.病史陳述者

33、、聯(lián)系人.可靠程度）缺 項(xiàng)扣0.4分,重要缺項(xiàng)扣0. 5分 3 主訴 5 確切、簡(jiǎn)明.時(shí)間準(zhǔn)確、用語(yǔ)恰當(dāng)（缺主要癥狀扣1-2分）， 不超過(guò)20個(gè)字能導(dǎo)致第一診斷 5 現(xiàn) 病 史 10 起病具體時(shí)間.癥狀出現(xiàn)要準(zhǔn)確記錄 1 疾病的發(fā)生.發(fā)展及演變程要淸楚 2 詳細(xì)記錄主要癥狀.病因.誘因.伴隨癥狀 3 鑒別診斷的陰性癥狀記錄 2 起病以來(lái)的一般情況及診治過(guò)程。 2 過(guò)去史 2 過(guò)去健康情況與本病有關(guān)的歷史、重要傳染病史.藥物食物過(guò) 敏史、外傷手術(shù)史 2 個(gè)人史 2 出生地.工種、習(xí)慣嗜好（包括煙、酒、疫水接觸史、冶游史、 吸毒史等） 2 月經(jīng)、生育 及婚 姻史 1 月經(jīng).生育.婚姻狀況 1 家族

34、史 1 1 書(shū)寫(xiě) 2 系統(tǒng)性強(qiáng)、文字通順.精簡(jiǎn)淸楚、簽名 2 身體評(píng)估評(píng)分表 一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評(píng)分表 姓名科室總分 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分 準(zhǔn)備工作（5 分） 1、器具齊備c 2、站在病人右側(cè).問(wèn)候.告知査體注總爭(zhēng)項(xiàng)。 3被檢査者體位.姿勢(shì)正確。 1 3 1 一般檢査 1、觀察發(fā)育.營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和總:識(shí)。 2 （10 分） 2、測(cè)St體溫（腋溫10分鐘）。 3、檢査脈搏（觸診撓動(dòng)脈至少30秒）o 4、雙手同時(shí)觸診雙側(cè)視動(dòng)脈檢查對(duì)稱(chēng)性。 5、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。 6、測(cè)量右上臂血壓（測(cè)雖兩次，間歇1分鐘幾 1 2 1 2 2 前側(cè)胸 肺部檢査 （50 分） 1、蹲下觀

35、察胸廓外形：視診前胸部皮狀.呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸 壁靜脈：視診兩側(cè)乳房.乳頭的位置。 2觸診腋賽淋巴結(jié)：右于觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè).五群。 3、觸壓胸廓、了解胸廓彈性,檢査皮下氣腫.胸壁壓痛.胸骨壓 痛。 4、檢査胸廓擴(kuò)張度:雙拇指沿肋弓指向劍突,拇指尖在正中線兩 側(cè)對(duì)稱(chēng)部位（兩拇指距離2公分八深呼吸。 5、觸診語(yǔ)音蕊顫：上、中.下闕部對(duì)稱(chēng)交叉比較 6、觸診闕膜摩擦感：下側(cè)胞部.深吸氣。 7、檢査胸部叩診音分布:（8分） 按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對(duì)比原則： 前胸從肺尖開(kāi)始.沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間： 側(cè)胸自腋駕沿腋中線.腋后線向下至肋緣： 8、肺部聽(tīng)診肺尖.前胸鎖骨中線

36、、腋前線： 側(cè)劇腋中線，腋后線： 9、聽(tīng)診語(yǔ)音共振：上、中、下部位兩側(cè)對(duì)比。 10、聽(tīng)診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部.深吸氣。 5 5 5 5 5 3 3 2 2 5 2 5 3 質(zhì)fit評(píng)估 （5分） K態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng)（減少暴露.曖手）。 2、操作熟練、連貫.正確有效。 3、各部份檢査順序：劇摩、胸壁、肺部： 視、觸、叩、聽(tīng) 4、完成時(shí)間：15分鐘。 1 1 3 一般情況及及背部檢查評(píng)分表 姓名科室總分 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分 準(zhǔn)備工作（5 分） 1、器具齊備。 2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候.告知查體注意爭(zhēng)項(xiàng)。 3、被檢查者體位.姿勢(shì)正確。 1 2 2 一般檢査 （10 分） K觀

37、察發(fā)育.營(yíng)養(yǎng)、面容.表情和總識(shí)。 2、測(cè)址體溫（腋溫10分鐘）。 3、檢査脈搏（觸診撓動(dòng)脈至少30秒）。 4、用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)樓動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱(chēng)性。 5、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。 6、測(cè)址右上臂血壓（測(cè)量?jī)纱危g啟1分鐘） 2 1 2 1 2 2 背部檢査 （50 分） 受檢者坐起.充分暴露背部 1、視診脊柱.胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)。 2、觸診胸廓擴(kuò)張度：兩于平宜背部約干第10肋水平拘 拆 與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推（兩拘指距離2公分）、 深呼吸。 3、觸診語(yǔ)音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對(duì)稱(chēng)交叉比較。 4、背部叩診：雙上肢交叉抱肘.肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛 下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)對(duì)比。 5、叩診肺

38、下界和肺下界移動(dòng)范圍: 肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏 氣、深呼氣后屛氣自上而下叩出肺下界移動(dòng)范用，并作標(biāo)記 （雙側(cè)幾 6、背部聽(tīng)診：區(qū)域同叩診： 7、聽(tīng)診語(yǔ)音共振：區(qū)域同叩診。 8、觸診脊柱有無(wú)畸形.壓痛。 9、叩診檢査脊柱有無(wú)叩擊痛。 10、檢査肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)圧痛和左右腎區(qū)叩擊痛（雙側(cè)） 2 3 5 1 5 10 5 5 1 3 4 質(zhì)址評(píng)估 （5分） 1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng)（減少暴鶴、翻動(dòng)）。 2、操作熟練.檢查器具擺放整齊.交待言語(yǔ)恰當(dāng)。 3、肩胛下角確定標(biāo)志正確。 3.各部分檢查順序正確（視.觸、叩.聽(tīng)）。 5、完成時(shí)間：15分鐘。 1 1 1 2 頭部及心

39、臟檢查評(píng)分表 姓名科室得分 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分 準(zhǔn)備匸作 （5分） 1. 器具齊備 2. 站在病人右側(cè)問(wèn)候，告知査體注意事項(xiàng) 3. 被檢査者體位.姿勢(shì)正確 1 2 2 頭部 檢查 （20 分） K觀察頭發(fā)、他診頭顱 2、眼：結(jié)膜、鞏膜.睡孔（直接和間接對(duì)光反射八 眼球（檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)六個(gè)方向） 集合反射 3. 檢查耳廓、觀察外耳道.檢査乳突.聽(tīng)力 仁觀察孫外形.琳前庭和於腔.檢査兩側(cè)鼻通 5. 觸壓兩側(cè)額賽.篩竇和上頜竇 6. 觀察口唇.用壓舌板觀察口腔粘膜.牙齒、牙齦. 曲桃體.咽后壁，觀察舌體.舌苔. 伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮.示齒動(dòng)作 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 K觀

40、察心前區(qū)及心尖搏動(dòng)：切線方向 2、觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)（界常搏動(dòng)和震顫九兩步法 3. 觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間 1 1 1 心臟 檢査 （10 分） 4、叩診心濁音界：（20分） 順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上： 方法：左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開(kāi)始輕叩.右側(cè)肝上界 上一肋間開(kāi)始稍重至第二肋間： 標(biāo)記：左.右相對(duì)濁音界： 測(cè)址結(jié)果正確： 5. 心臟聽(tīng)診：（17分） 五個(gè)聽(tīng)診區(qū)（二尖瓣.肺動(dòng)脈瓣.主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣二區(qū)、 三尖痂）位貝正確： 逆時(shí)針?lè)较颍?聽(tīng)診內(nèi)容全面（頻率.節(jié)律、心音.雜音.摩擦音） 5 5 5 5 8 2 7 質(zhì)址評(píng)估 （5分） K態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng)（減少

41、暴露.翻動(dòng)） 2. 操作熟練、檢査器具擺放整齊.不亂丟污物 3. 胸骨角確定標(biāo)志正確 4、各部分檢査順序（視、觸、叩、聽(tīng)） 5、完成時(shí)間：15分鐘 1 1 1 2 腹部體格檢查評(píng)分表 姓名科室得分 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分 準(zhǔn)備L作 （5分） K辭具齊備 2. 站在病人右側(cè)問(wèn)候，告知査體注總:爭(zhēng)項(xiàng) 3. 正確暴露腹部屈膝.放松腹部. 1 2 2 雙上肢貝于軀于兩側(cè) 操作 實(shí)施 60分 lx視診腹部外形.皮膚.呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張. 胃腸型或孀動(dòng)波 2. 聽(tīng)診腸鳴音:1分鐘 3. 聽(tīng)診血管朵音：上腹中部及臍周 4. 叩診全腹：左下腹開(kāi)始.逆時(shí)針?lè)较蛑劣蚁赂?再至臍部 5. 叩診肝上界

42、：右鎖骨中線至上向下 6. 叩診肝下界：右鎖骨中線至下向上 7. 檢査肝區(qū)叩擊痛 8. 檢查移動(dòng)性濁音：經(jīng)臍平而先左后右 9. 腹部淺觸診：自左下腹開(kāi)始、逆時(shí)針?lè)较?10. 腹部深觸診：自左下腹開(kāi)始.逆時(shí)針?lè)较?11. 訓(xùn)練被檢査者作加深的腹式呼吸23次 12. 肝臟觸診：右鎖骨中線及 前正中線上雙手觸診手法正確（手位.配合） 13. 檢查肝頸靜脈回流征（右手學(xué)面、10秒） 14. 檢查膽囊點(diǎn)有否壓痛：位豐正確 15. Murphy氏征檢査：手法正確、判斷準(zhǔn)確 16. 脾臟觸診：雙于法，平臥未能觸及.再行右側(cè)臥位檢査： 17. 腎臟觸診：雙手法，左手托腰部向上推起 18. 檢查液波震顫：一于皇

43、面貼于側(cè)腹壁，另一于四指并攏 屈曲抬瑞叩擊對(duì)側(cè)腹壁，另一人手學(xué)固定： 19s振水音：上腹部沖擊觸診法振動(dòng)胃部， 直接或用聽(tīng)診器聽(tīng)診 20.檢査上.中.下腹壁反射：從外向內(nèi) 2 1 2 3 3 3 3 2 2 3 1 3 3 3 3 3 3 3 2 2 質(zhì)址評(píng)估 （5分） K態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真.愛(ài)傷觀念強(qiáng)（減少暴露.翻動(dòng)） 2. 操作熟練、檢査器具擺放整齊.不亂丟污物 3. 胸骨角確定標(biāo)志正確 仏各部分檢査順序（視.觸、叩、聽(tīng)） 5、完成時(shí)間：10分鐘 1 1 1 2 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 姓名科室得分 項(xiàng) 目 賦 分 實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分等級(jí) 得 分 備注 A B C D 操作i 10

44、 1.用物：測(cè)溫盤(pán)2個(gè)（1個(gè)內(nèi)盛溫度訃、1個(gè)盛消毒液入血壓表.1 5 4 3 2 準(zhǔn)備 診器、紗布（紙巾人記錄卡。 2.用物準(zhǔn)備3分鐘。 2 1 0 0 3.著裝整潔，洗手.戴口罩。 3 2 1 0 1.評(píng)估病人意識(shí)與合作程度。 5 4 3 0 評(píng)估 10 2詢(xún)問(wèn)有無(wú)運(yùn)動(dòng).吸煙、進(jìn)食等情況.如有運(yùn)動(dòng).情緒變化彳 情況，應(yīng)休息2030分鐘后再測(cè)雖。 5 4 3 0 1.（評(píng)估一洗于一戴口罩）備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人，向病 3 2 1 0 做好解釋工作。 3 2 1 0 2檢査體溫訃無(wú)破損及在35C以下。 3安全與舒適：病人體位舒適.安全，講解體溫訃的安全使用，注總f 3 2 1 0 Hgo

45、4測(cè)體溫：解衣扣，擦T腋下，將體溫汁水銀端置腋窩深處緊貼皮膚2 5 4 3 2 緊（放于遠(yuǎn)側(cè)腋窩），屈臂過(guò)胸.記錄時(shí)間。 5 4 3 2 5測(cè)脈搏：用食指.中指、無(wú)名指的指腹平放于在撓動(dòng)脈處,測(cè)試半f 鐘，如有異常測(cè)1分鐘。 5 4 3 2 操 6測(cè)呼吸：不移開(kāi)按在撓動(dòng)脈上的于指.觀察病人腆、腹部的起伏. 半分鐘，如有界常.數(shù)1分鐘。 7.記錄脈搏.呼吸次數(shù)。 3 2 1 0 作 8測(cè)血壓： 2 1 0 0 65 檢査血壓計(jì)和聽(tīng)診器。 3 2 1 0 據(jù)病人病情取坐位或臥位暴露一臂。 5 4 3 2 要 伸直肘部于掌向上外展45 ,打開(kāi)血壓計(jì).垂直放妥保持血壓i 汞柱零點(diǎn)與肱動(dòng)脈.心臟在同一水

46、平。 5 4 3 2 點(diǎn) 排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏干上臂中部松緊以放入一抬為宜.下緣距丿 窩23cm開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。 3 2 1 0 戴好聽(tīng)診器將聽(tīng)診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處.用于固定。 按要求測(cè)雖血壓.正確判斷數(shù)據(jù)，（平視水銀柱） 6 5 4 3 測(cè)址畢，排盡袖帶中空氣.向右傾斜血壓計(jì)45 ,關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān) 5 4 3 2 平穩(wěn)放宜.記錄所測(cè)數(shù)據(jù)。 9収出體溫表.用紗布（紙巾）擦軾，看度數(shù)，記錄，整理床訊位。 3 2 1 0 10.再次核對(duì)，所測(cè)數(shù)據(jù)酌情告知病人。（報(bào)告操作完畢） 11 整理用物（垃圾分類(lèi)處宜），洗于記錄及繪畫(huà)（口述） 4 3 2 1 3 2 1 0 提問(wèn) 5 相關(guān)知識(shí) 5 4 3 0 1.舉止端莊，語(yǔ)言溫和，用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)，