皮膚性病學(xué)重點.

1、皮膚性病學(xué)重點一、填空題1、表皮的樹枝狀細胞包括黑素細胞、Langerhans細胞和MerKel細胞等細胞。2、 根據(jù)分化階段和特點，表皮由淺至深分為基底層、棘層、顆粒層、 透明層和角質(zhì)層。3、根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，頭癬分為 黃癬_白癬、黑點癬_和膿癬四種 類型。4、 皮膚的散熱作用主要通過輻射、對流、傳導(dǎo)和蒸發(fā)實現(xiàn)。5、真皮由纖維、基質(zhì)_和_細胞成分成分組成，以纖維成分為主。6 1個黑素細胞可通過其樹枝狀突起向周圍約 _1036個角質(zhì)形成細胞提供黑 素，形成_1個表皮黑素單元7、真菌的實驗室檢查包括 常規(guī)檢查法和特殊檢查法。8、 銀屑病臨床上可分為 尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型四型

2、。9、梅毒傳播途徑包括：性接觸傳播、類似性行為_間接接觸傳播_。10、從感染HIV到發(fā)展為艾滋病，可大致分為急性 hiv感染、無癥狀hiv感染 和艾滋病三個階段。11、淋病的并發(fā)癥有：男性為 淋菌性前列腺炎，淋菌性精囊炎，淋菌性附睪炎 尿道狹窄。女性為 淋菌性輸卵管炎，淋菌性盆腔炎，淋菌性前庭大腺炎 淋菌性 肝周圍炎。12、 臨床上將病情嚴重、死亡率較高的 重癥多型紅斑型藥疹、大皰性表皮松 懈型藥疹、剝落性皮炎型藥疹稱為重型藥疹。13、皮膚的附屬器包括：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、甲，均由外胚層分化而來。14、橋粒_是角質(zhì)形成細胞間連接的主要結(jié)構(gòu)， 半橋粒是基底層細胞與下方基底 膜帶之間的主要連接結(jié)構(gòu)

3、。15、皮膚主要通過_角質(zhì)層、_毛囊，皮脂腺_和_汗管 三種途徑進行吸收。16、 膿皰瘡的病原體是_金黃色葡萄球菌 和（或）乙型溶血性鏈球菌 。由金黃 色葡萄球菌可產(chǎn)生表皮剝脫素，引起 及_。17、毛發(fā)的生長周期可分為生長期 、成熟期和休止期。18、皮膚是人體最大的器官，約占人體體重的 16%。成人皮膚的總面積約 15m 平方，新生兒0.21m平方 。19、臨床上易引起藥疹的藥物有抗生素、磺胺類解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥與抗癲癇藥、 抗毒素與血清制劑。其他如抗痛風(fēng)藥、抗甲狀腺功能藥物和吩噻嗪類 藥物引起的藥疹也不少見。20、 接觸性皮炎按其發(fā)病機制可分為刺激性接觸性皮炎和變態(tài)性接觸性皮炎 _兩種。

4、21、皮膚的功能有屏障吸收、感覺、分泌和排泄_、體溫調(diào)節(jié)、物質(zhì)代謝、免 疫功能_。22、 疥瘡是由疥螨_寄生皮膚引起的傳染性皮膚病，首選 外用治療。23、接觸性皮炎多為典型的_ IV_型變態(tài)反應(yīng)，蕁麻疹多數(shù)為_1_型變態(tài)反應(yīng)。24、生殖器皰疹臨床可分為_原發(fā)性_、_復(fù)發(fā)性_和_亞臨床三種類型。25、 HIV傳播途徑包括：血液傳播、_母嬰傳播_、_性傳播_。26、請寫出下列性傳播疾病的病因：梅毒_螺旋體_、尖銳濕疣人類乳頭瘤病毒、 淋病淋巴奈瑟菌_。27、根據(jù)皮損形態(tài)臨床上多形紅斑可分為 紅斑-丘疹型_、水皰-大皰型_和_ 重癥型_二、名詞解釋1、苔蘚樣變：因反復(fù)搔抓不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局限性粗糙

5、增厚，表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚，常伴劇癢2、窗口期：從感染艾滋病病毒到HIV抗體出現(xiàn)前的一段時間。3、 潛伏梅毒：有沒毒感染史無臨床癥狀或臨床癥狀已消退，血清反應(yīng)仍為陽性,排除假陽性，且腦脊液正常，此階段稱為-。4、溶液：藥物的水溶液，具有清潔，收斂作用，主要用于熱敷。5、Ramsay-Hu nt綜合征：是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)的同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺纖維時，可出現(xiàn)面癱，耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為-&尼氏征：又稱棘層松懈征，可有四種陽性表現(xiàn)，手指推壓水皰一側(cè)，可使水 皰沿推壓方向移動；手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動；稍用力在外觀正常皮膚 上推擦，表皮即剝離；牽扯已

6、破損的水皰壁時，可見水皰以外的外觀正常皮膚一 同剝離。7、癬：皮膚癬菌是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動物的皮膚，毛發(fā)，甲板，弓|起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病，簡稱-。8、 靶形紅斑：是一種以靶形或虹膜形狀為典型皮損的急性炎癥性皮膚病，常伴發(fā)黏膜損傷，易復(fù)發(fā)。9、瘙癢：是皮膚病最常見的癥狀，時間上分為持續(xù)性，陣發(fā)性或間歇性，范圍上可為局限性或泛發(fā)性。常見于蕁麻疹等。10、 疥瘡結(jié)節(jié)：有些疥瘡患者在陰囊，陰莖，龜頭等處發(fā)生直徑3-5mm音紅色結(jié)節(jié)，稱為-。11、 丘疹：為局限性，充實性，淺表性皮損，隆起于表面，直徑不小于1厘米，可由表皮或真皮淺層細胞增殖，代謝產(chǎn)物聚集或炎性細胞侵潤引起的。12、表皮黑素單元：

7、見填空題。13、 表皮通過時間：新生的角質(zhì)形成細胞有次序的逐漸向上移動，由基底層移動指顆粒層約14天，再移動至角質(zhì)層表面并脫落又要 14天， 共28天，這個時間稱為-。14、Auspitz征：即點狀出血，,輕刮簿膜，數(shù)秒鐘內(nèi)紅斑表面出現(xiàn)小出血點.15、皮脂溢出部位：皮脂腺分布廣泛，存在于掌拓和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚，頭面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為-。16、 皮膚劃痕試驗：以鈍器在蕁麻疹患者皮膚表面用適當(dāng)壓力劃過，可出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng)。1,劃后3-15秒，出現(xiàn)紅色線條2,15-45秒紅色線條兩 側(cè)出現(xiàn)紅暈3劃后1-3分鐘，劃過處隆起，蒼白風(fēng)團線條， 此三聯(lián)征稱為。17、粉劑：有干燥，保護和散熱作用

8、。主要用于急性皮炎無糜爛性和滲出的皮損，特別適用于見擦部位。18、同形反應(yīng)：尋常型銀屑病進行期皮損侵潤炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺，搔抓，手術(shù)損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮 損。19、哈欽森三聯(lián)征：晚期先天性梅毒有哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和間質(zhì)性角膜炎的癥狀。20、前驅(qū)斑（母斑）：玫瑰糠疹初起皮損為孤立的玫瑰色淡紅斑，橢圓形或環(huán)狀損害，直徑可迅速擴大至2-3cm，邊界清楚，稱為-。21、藥疹：是藥物口服，注射，吸入，栓劑，外用藥吸收等各種途徑進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)。22、洗劑：是粉劑與水的混合物。有清潔，保護和潤滑作用，主要用于亞急性皮炎和濕疹。23、STD指主要通過性接

9、觸，類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅可在泌尿生殖器官發(fā)生病變，還可侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴 結(jié)，甚至通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官。24、硬下疳：長初發(fā)于外生殖器，皮損特點為米粒大小的暗紅斑，迅速增長到黃豆大小硬結(jié)，表面光滑，基地侵潤，周圍有炎性紅暈，7-10天后硬結(jié)中心軟化形成潰瘍，表面有黃色漿液性分泌物，傳染性極強。25、結(jié)節(jié)：局限性、實質(zhì)性、深在性皮損；位置可深達真皮或皮下，可由炎性浸 潤（如結(jié)節(jié)性紅斑）或代謝立物沉積（如結(jié)節(jié)性黃色瘤）所致。皮損成圓形或橢 圓形，可隆起于表面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感。26、原發(fā)性皮膚損害：由皮膚性病的組織

10、病理變化直接產(chǎn)生， 對皮膚性病的診斷具有重要價值，包括斑疹，斑塊，丘疹，風(fēng)團，水泡，結(jié)節(jié)，囊腫。27、 浸漬：皮膚角質(zhì)層吸收較多水分導(dǎo)致表皮變軟變白，常見于長時間侵水或處于潮濕狀態(tài)下的皮膚部位。28、乳劑：是油和水經(jīng)乳化而成的劑型，有兩種類型，一種為油包水，油為連續(xù) 相，有輕度油膩感，主要用于干燥皮膚或在寒冷季節(jié)使用，另一種為水包油，水 位連續(xù)相，適用于油性皮膚。乳劑具有保護，潤澤作用，用于急性，亞急性皮炎。29、風(fēng)團：為真皮淺層水腫引起的暫時性，隆起性皮損，可呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一，形態(tài)不規(guī)則，常見于蕁麻疹。30、重型藥疹：見填空題。三、簡答題1、簡述外用藥物的治療原則。

11、 正確選用外用藥物的種類應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機制等進行選擇，如細菌性皮膚病宜選抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，變態(tài)反應(yīng)性疾病 選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑， 角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。 正確選用外用藥物的劑型應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點進行選擇，原則為： 急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出 較多時宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時則用糊劑；亞急性皮炎滲出不多者 宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑；慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬 膏、酊劑、涂膜劑等；單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。 詳細向患者解釋用法和注意事項

12、處方外用藥后，應(yīng)當(dāng)給患者詳細解釋使用方法、使用時間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。2.如何鑒別手足濕疹和手足癬？手足濕疹手足癬好發(fā)部位手，足背掌跖及指趾間皮損性質(zhì)多型性，易滲出，境界不清，分不多對稱深在性水皰，無紅暈，領(lǐng)圈 狀脫屑境界清楚常單發(fā)，干 燥皸裂甲損害甲病變少見常伴甲增厚污穢脫落真菌檢杳陰性陽性3、如何治療重型藥疹（1）應(yīng)及早應(yīng)用大劑量的皮質(zhì)激素。（2）應(yīng)用抗生素防止繼發(fā)感染。（3）加強支持療法如維生素，營養(yǎng)食物，輸白蛋白等。（4）注意維持水和電解質(zhì)平衡，并保護可能受損的內(nèi)臟及造血器官等。（5）加強皮膚，黏膜皮損的治療及護理工作。4、簡述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)及臨床分

13、期。基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現(xiàn)象；刮去鱗屑可見淡紅色發(fā)光薄膜，即薄膜現(xiàn)象；剝?nèi)ケ∧た?見點狀出血，即Auspitz征。皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側(cè)常見,呈對 稱性。其它：可見束狀發(fā)，甲受累可表現(xiàn)為“頂針樣凹陷”（4）不同程度瘙癢， 皮損處出汗減少分為三期：進行期，靜止期，退行期。進行期皮損不斷增多擴大，顏色鮮紅，常 有同形反應(yīng)。靜止期：基本無新疹出現(xiàn)，原有皮損緩慢發(fā)展，鱗屑較厚。退行期: 炎癥浸潤漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后有色素沉淀或色素減退斑。5、簡述HIV的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）HIV抗體陽性者，又有下列一項陽性者，可確診。1）

14、近期內(nèi)體重減輕10鳩上，且持續(xù)發(fā)燒達38攝氏度一個月以上。2）近期內(nèi)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（3-5次/日）一個月以上3）卡氏肺囊蟲肺炎4）卡波西肉瘤5）明顯的真菌或其他條件致病菌感染。（2）若HIV抗體陽性者體重減輕，發(fā)熱，腹瀉癥狀接近上述第一項指標(biāo)，且具有以下任何一項時，可為試驗確診艾滋病患者。1）CD4+/CD8比值小于1,CD4雀田胞計數(shù)下降。2）全身淋巴結(jié)腫大3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位病變的癥狀，體征，出現(xiàn)癡呆，辨識能力喪失或運動神經(jīng)功能障礙。6簡述急性蕁麻疹的治療原則。1. 病因治療：積極尋找發(fā)病病因并去除，特別注意有無感染和藥物過敏的因素。2. 藥物治療：常用抗組胺藥物，可

15、使多數(shù)患者得到緩解，鈣劑或硫代硫酸鈉靜 脈注射亦可有一定效果。皮疹廣泛或發(fā)生喉頭水腫影響呼吸，或伴有胃腸道癥狀 時，立即給予腎上腺素0.5ml，皮下或肌肉注射，吸氧，嚴重病例給予皮質(zhì)類固 醇急速靜脈滴注。7.、如何鑒別慢性濕疹和慢性單純性苔蘚？慢性濕疹慢性單純性苔蘚病史由急性濕疹發(fā)展而來，有 反復(fù)發(fā)作的亞急性史，急 性期先有皮損后有癢感多先有癢感，搔抓后出現(xiàn) 皮損病因各種內(nèi)外因素:神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項，肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，腰 骶部皮損特點圓錐狀，米粒大小灰褐色 丘疹，融合成片，浸潤肥 厚，有色素沉著多角形扁平丘疹，密集成 片，呈苔蘚樣變，變圓見 扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向

16、1慢性，干燥8、與超敏反應(yīng)機制有關(guān)的藥疹具有哪些特點？1）.有一定的潛伏期，首次用藥一般約需4-20天出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者再次用 藥，可在數(shù)分鐘至24小時內(nèi)發(fā)病。2）只發(fā)生在少數(shù)過敏體質(zhì)者服藥者3）皮損及病情輕重與藥物的藥理及毒理作用，計量無相關(guān)性，高敏狀態(tài)下，即使極小劑量藥物亦可致嚴重的藥疹。4）臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮疹形態(tài)無特征性。5）在高敏狀態(tài)下可發(fā)生交叉過敏和多價過敏現(xiàn)象。6）病程有一定的自限性，抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療常有效。9. 簡述皮膚具有哪些功能？1）屏障功能：對于機械性損傷的防護，對于物理性損傷的防護，對于化學(xué) 性損傷的防護，對于生物損傷的防護，防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的丟失。2）吸收功能

17、3）感覺功能4）分泌和排泄功能：小汗腺的分泌和排泄，頂泌汗腺的分泌和排泄，皮脂 腺的分泌和排泄，5）體溫調(diào)節(jié)功能6）代謝功能：糖代謝，蛋白質(zhì)代謝，脂質(zhì)代謝，水和電介質(zhì)代謝7）免疫功能8）其他功能：皮膚衰竭，生物工程與皮膚，社會 -性溝通。10. 如何治療蕁麻疹合并過敏性休克。1 ） 0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射或肌注，亦可加入 50%葡萄糖溶液40ml 內(nèi)靜脈注射，以減輕呼吸道黏膜水腫及平滑肌痙攣并可升高血壓。2）地塞米松5-10mg肌注或靜注，然后將氫化可的松 200-400mg加入5%-10% 葡萄糖溶液500-100ml內(nèi)靜滴。3）上述處理后收縮壓仍低于 80mmH時，可給升壓

18、藥。4）給予吸氧，支氣管痙攣嚴重時可靜注 0.25g氨茶堿。喉頭水腫呼吸受阻時 可行器官切開。5）心跳呼吸驟停時，應(yīng)進行心肺復(fù)蘇術(shù)。11. 試述疥瘡的預(yù)防和治療注意個人衛(wèi)生，隔離并治療患者，對污染的衣服、被褥、床單等用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，可在陽光下暴曬后放置1周以上再用。也可浸泡在0.5%煤酚皂液中5分鐘即可殺死疥蟲。治療：治療疥瘡以外用藥物為主，對瘙癢嚴重者可輔以鎮(zhèn)靜止癢藥睡前內(nèi)服，繼發(fā)感染時應(yīng)同時局部或系統(tǒng)用抗生素。一：外用藥物可選：1 ） 10%-20嘛磺軟膏（嬰幼兒5%為首選藥物，2） 10%-25滋甲酸芐酯乳膏3） 1%v-666霜4）疥瘡結(jié)節(jié)的處理：局部外用糖皮 質(zhì)激素制劑，也可皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素急速混懸液，焦油制劑或手術(shù)切除 結(jié)節(jié)。二：內(nèi)服治療：可選用伊維菌素，是一種口服的半合成大環(huán)內(nèi)酯藥物。12： HIV感染有哪些皮膚損害脂溢性皮炎，魚鱗病，毛發(fā)紅糠疹，銀屑病，特征性皮炎，光敏性皮炎，玫 瑰糠疹，蕁麻疹，多形紅斑，帶狀皰疹，單純皰疹，真菌感染。13簡述座瘡的嚴重程度分類I度（輕度）：黑頭粉刺+炎性丘疹I(lǐng)I度（重度）：I度+皰疹，顏面部位III 度（重度）：II度，顏面，頸部，胸背部IV度