頭頸腫瘤分類醫(yī)學課件

1、2021/4/26 精品PPT 1 喉癌病例資料復習喉癌病例資料復習 2021/4/26 精品PPT 2 喉癌簡介喉癌簡介流行病學流行病學 l中國：我國喉癌的發(fā)病率為中國：我國喉癌的發(fā)病率為1.5/101.5/10萬萬-3.4/10-3.4/10萬，萬， 喉癌占頭頸部腫瘤的喉癌占頭頸部腫瘤的13.9%13.9%，占全身腫瘤的，占全身腫瘤的 2.1%2.1%。 l北美及歐洲：喉癌的發(fā)病率為北美及歐洲：喉癌的發(fā)病率為7.0/107.0/10萬萬- - 16.2/1016.2/10萬萬。 2021/4/26 精品PPT 3 頭頸腫瘤簡介頭頸腫瘤簡介 l頸部腫瘤在綜合性醫(yī)院屬于普通外科，比較常見頸部腫

2、瘤在綜合性醫(yī)院屬于普通外科，比較常見 的就是甲狀腺腫瘤；耳鼻喉科腫瘤常見的有喉癌、的就是甲狀腺腫瘤；耳鼻喉科腫瘤常見的有喉癌、 副鼻竇癌等；口腔頜面部腫瘤常見的為各種口腔副鼻竇癌等；口腔頜面部腫瘤常見的為各種口腔 癌癌 ，如舌癌、牙齦癌、頰癌等。因此，頭頸部，如舌癌、牙齦癌、頰癌等。因此，頭頸部 所發(fā)生的腫瘤，其原發(fā)部位和病理類型之多，居所發(fā)生的腫瘤，其原發(fā)部位和病理類型之多，居 全身腫瘤之首。同時，頭頸部重要器官比較集中，全身腫瘤之首。同時，頭頸部重要器官比較集中， 解剖關(guān)系復雜，治療方法各異。它同時涉及頭頸解剖關(guān)系復雜，治療方法各異。它同時涉及頭頸 腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科學、放射治療、營養(yǎng)語言

3、治腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科學、放射治療、營養(yǎng)語言治 療、社會工作、護理和康復等多學科的醫(yī)學領(lǐng)域。療、社會工作、護理和康復等多學科的醫(yī)學領(lǐng)域。 2021/4/26 精品PPT 4 頭頸腫瘤研究范圍頭頸腫瘤研究范圍 l 解剖范圍：解剖范圍： l 顱底以下、鎖骨以上、頸顱底以下、鎖骨以上、頸 椎以前部位的各類良、惡椎以前部位的各類良、惡 性腫瘤。性腫瘤。包括眼耳鼻咽喉、包括眼耳鼻咽喉、 口腔頜面、甲狀腺、唾液口腔頜面、甲狀腺、唾液 腺、頸部軟組織，同時也腺、頸部軟組織，同時也 包括一些交界部位如頸部包括一些交界部位如頸部 腫瘤擴展到顱底及上縱隔腫瘤擴展到顱底及上縱隔 的腫瘤。的腫瘤。 2021/4/26

4、精品PPT 5 2021/4/26 精品PPT 6 腫瘤發(fā)生于身體任何部位，組織來源腫瘤發(fā)生于身體任何部位，組織來源 不同，分類方法不同，目前腫瘤的命名與不同，分類方法不同，目前腫瘤的命名與 分類，組織形態(tài)學為基礎(chǔ)。由腫瘤的組織分類，組織形態(tài)學為基礎(chǔ)。由腫瘤的組織 來源及性質(zhì)二個方面相結(jié)合來命名與分類。來源及性質(zhì)二個方面相結(jié)合來命名與分類。 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 2021/4/26 精品PPT 7 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 上皮組織來源的腫瘤上皮組織來源的腫瘤 上皮組織可來自外胚層（如皮膚），上皮組織可來自外胚層（如皮膚）， 中胚層（如泌尿生殖）及內(nèi)胚層（如胃中胚層（如泌尿生殖）及

5、內(nèi)胚層（如胃 腸），良性稱為瘤，惡性稱為癌。腸），良性稱為瘤，惡性稱為癌。 2021/4/26 精品PPT 8 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 l頭頸部常見上皮來源的腫瘤頭頸部常見上皮來源的腫瘤 l黑色素瘤，唇癌，口腔黏膜癌，皮膚癌黑色素瘤，唇癌，口腔黏膜癌，皮膚癌 2021/4/26 精品PPT 9 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 間葉組織來源的腫瘤間葉組織來源的腫瘤 來自間胚葉組織，包括纖維、脂肪、來自間胚葉組織，包括纖維、脂肪、 脈管、肌組織、粘液組織，良性稱為瘤，脈管、肌組織、粘液組織，良性稱為瘤， 惡性稱為肉瘤。惡性稱為肉瘤。 2021/4/26 精品PPT 10 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤

6、的分類 l頭頸部常見間葉組織來源腫瘤頭頸部常見間葉組織來源腫瘤 l纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉 瘤，橫紋肌肉瘤等瘤，橫紋肌肉瘤等 2021/4/26 精品PPT 11 面神經(jīng)分布及其與腮腺的關(guān)系 2021/4/26 精品PPT 12 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 l淋巴造血組織來源的腫瘤淋巴造血組織來源的腫瘤 l淋巴造血組織，像間葉組織一樣屬于中胚淋巴造血組織，像間葉組織一樣屬于中胚 層組織，包括淋巴組織腫瘤，骨髓原始造層組織，包括淋巴組織腫瘤，骨髓原始造 血組織腫瘤等，多屬于惡性腫瘤。血組織腫瘤等，多屬于惡性腫瘤。 2021/4/26 精品PPT

7、13 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 l頭頸部常見淋巴造血組織來源的腫瘤頭頸部常見淋巴造血組織來源的腫瘤 lNHL,HDNHL,HD等。等。 2021/4/26 精品PPT 14 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 l神經(jīng)組織來源的腫瘤神經(jīng)組織來源的腫瘤 l神經(jīng)外胚葉來源的腫瘤，包括神經(jīng)纖維、神經(jīng)外胚葉來源的腫瘤，包括神經(jīng)纖維、 神經(jīng)鞘膜、神經(jīng)節(jié)、成神經(jīng)細胞及神經(jīng)膠神經(jīng)鞘膜、神經(jīng)節(jié)、成神經(jīng)細胞及神經(jīng)膠 質(zhì)細胞等。質(zhì)細胞等。 2021/4/26 精品PPT 15 頭頸腫瘤的分類頭頸腫瘤的分類 l頭頸部常見神經(jīng)組織來源的腫瘤頭頸部常見神經(jīng)組織來源的腫瘤 l神經(jīng)膠質(zhì)瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤等。神經(jīng)膠質(zhì)瘤，神

8、經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤等。 l其它有來源于胚胎殘余組織來源的腫瘤，如脊索其它有來源于胚胎殘余組織來源的腫瘤，如脊索 瘤。瘤。 l組織來源尚未完成肯定的腫瘤，如：上皮癢肉瘤，組織來源尚未完成肯定的腫瘤，如：上皮癢肉瘤， 透明細胞肉瘤等。透明細胞肉瘤等。 2021/4/26 精品PPT 16 頭頸腫瘤的命名頭頸腫瘤的命名 l良性：組織來源良性：組織來源+ +瘤瘤 l如：腮腺多形性腺瘤，腮腺肌上皮瘤等如：腮腺多形性腺瘤，腮腺肌上皮瘤等 l惡性：組織來源惡性：組織來源+ +癌（上皮組織）癌（上皮組織） l 組織來源組織來源+ +肉瘤（間葉組織）肉瘤（間葉組織） l一般于其前方一般于其前方+ +部位部位 l

9、如：舌黏膜鱗狀細胞癌，頸部纖維肉瘤如：舌黏膜鱗狀細胞癌，頸部纖維肉瘤 2021/4/26 精品PPT 17 頭頸腫瘤的發(fā)病率頭頸腫瘤的發(fā)病率 頭頸部腫瘤是按照人體部位來劃分腫頭頸部腫瘤是按照人體部位來劃分腫 瘤的一種方法，根據(jù)國際流行病學研究機瘤的一種方法，根據(jù)國際流行病學研究機 構(gòu)提供的資料，我國近年頭頸部腫瘤的年構(gòu)提供的資料，我國近年頭頸部腫瘤的年 發(fā)病率為發(fā)病率為15.22/1015.22/10萬，占全身惡性腫瘤的萬，占全身惡性腫瘤的 4.45%4.45%（男性（男性2.51/102.51/10萬，女性萬，女性1.92/101.92/10 萬）。萬）。 2021/4/26 精品PPT 1

10、8 頭頸腫瘤的發(fā)病率頭頸腫瘤的發(fā)病率 全世界每年約全世界每年約600600萬人被診斷為頭頸部癌。萬人被診斷為頭頸部癌。 頭頸部惡性腫瘤位列全身惡性腫瘤的第七頭頸部惡性腫瘤位列全身惡性腫瘤的第七 位，由于早期頭頸部惡性腫瘤較難發(fā)現(xiàn)，位，由于早期頭頸部惡性腫瘤較難發(fā)現(xiàn)， 約約75%75%的頭頸部腫瘤就診時就處于晚期。的頭頸部腫瘤就診時就處于晚期。 2021/4/26 精品PPT 19 甲狀腺癌甲狀腺癌 一一、TNMTNM分類：分類： T-T-原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤 N-N-區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M-M-遠處轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移 二、分期二、分期 1 1、乳頭狀癌或濾泡癌、乳頭狀癌或濾泡癌 2 2、髓樣癌

11、、髓樣癌 3 3、未分化癌、未分化癌 2021/4/26 精品PPT 20 頸部淋巴分區(qū) l 區(qū)（Level ）：包括頦下及下頜下區(qū)的淋巴結(jié)群，又分為A（頦 下）和B（下頜下）兩區(qū)。 l 區(qū)（Level ）：前界為莖突舌骨肌，后界為胸鎖乳突肌后緣上1 3，上界顱底，下界平舌骨下緣。主要包括頸深淋巴結(jié)群上組。以在 該區(qū)中前上行向后下的副神經(jīng)為界分為前下的A區(qū)和后上的B區(qū)。 l 區(qū)（Level ）：前界為胸骨舌骨肌外緣，后界為胸鎖乳突肌后緣 中13，下界為肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉平面（環(huán)狀軟骨下緣水 平），上接區(qū)，下接區(qū)。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的頸深淋 巴結(jié)群中組。 l 區(qū)（Level ）：為

12、區(qū)向下的延續(xù)，下界為鎖骨上緣，后界胸鎖 乳突肌后緣下13段。主要包括頸深淋巴結(jié)群下組。 l 區(qū)（Level ）：即頸后三角區(qū)及鎖骨上區(qū)。前界鄰接、 區(qū)后界，后界為斜方肌前緣。以環(huán)狀軟骨下緣平面（即、區(qū)分界） 分為上方的A區(qū)（頸后三角區(qū)）和下方的B區(qū)（鎖骨上區(qū)）。包括頸 深淋巴結(jié)副神經(jīng)鏈和鎖骨上淋巴結(jié)群。 l 區(qū)（Level ）：帶狀肌覆蓋區(qū)域，上界為舌骨下緣，下界為胸骨 上緣，兩側(cè)頸總動脈為兩邊界，包括內(nèi)臟旁淋巴結(jié)群。 l VII區(qū)（Level VII）：為胸骨上緣至主動脈弓上緣的上縱隔區(qū)。 l 區(qū)和VII區(qū)與口腔癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無密切關(guān)系。 2021/4/26 精品PPT 21 甲狀腺癌大體形

13、態(tài)甲狀腺癌大體形態(tài) 乳頭狀癌：質(zhì)硬而堅實。大者切面暗紅，膠樣物甚少，常乳頭狀癌：質(zhì)硬而堅實。大者切面暗紅，膠樣物甚少，常 有鈣化。有包膜，多不完整。有鈣化。有包膜，多不完整。 濾泡狀癌：瘤體大小不一，呈圓形、橢圓形，切面呈肉樣，濾泡狀癌：瘤體大小不一，呈圓形、橢圓形，切面呈肉樣， 褐紅色，少數(shù)可見包膜，常見纖維化和鈣化。褐紅色，少數(shù)可見包膜，常見纖維化和鈣化。 髓樣癌：瘤體單發(fā)，圓形、橢圓形，大小不一，實性，質(zhì)髓樣癌：瘤體單發(fā)，圓形、橢圓形，大小不一，實性，質(zhì) 硬，切面灰白色或淡紅，包膜不完整。硬，切面灰白色或淡紅，包膜不完整。 未分化癌：瘤體一般較大，常累及雙側(cè)及甲狀腺外組織，未分化癌：瘤體

14、一般較大，常累及雙側(cè)及甲狀腺外組織， 切面暗紅或灰白，無包膜，邊界不清，質(zhì)脆，肉樣，常切面暗紅或灰白，無包膜，邊界不清，質(zhì)脆，肉樣，常 見大片壞死。見大片壞死。 2021/4/26 精品PPT 22 甲狀腺癌診斷甲狀腺癌診斷 一、一、X X線檢查：線檢查： 1 1、頸部正側(cè)位軟組織、頸部正側(cè)位軟組織X X線片線片 2 2、胸部及骨骼、胸部及骨骼X X線片線片 二、二、CTCT檢查：檢查： 1 1、頸部、頸部CTCT檢查檢查 2 2、胸部、胸部CTCT檢查檢查 三、放射性核素檢查三、放射性核素檢查: : 四、四、B B超檢查超檢查: : 五、針吸細胞學檢查五、針吸細胞學檢查: : 六、其他檢查六

15、、其他檢查: : 1 1、降鈣素的檢測、降鈣素的檢測 2 2、甲狀腺球蛋白的檢測、甲狀腺球蛋白的檢測 2021/4/26 精品PPT 23 甲狀腺癌的治療甲狀腺癌的治療 一、乳頭狀癌的治療一、乳頭狀癌的治療 癌限于一側(cè)腺葉，行患側(cè)葉并峽葉切除。癌限于一側(cè)腺葉，行患側(cè)葉并峽葉切除。 癌位于甲狀腺峽葉側(cè)，將峽葉連同兩側(cè)葉近癌位于甲狀腺峽葉側(cè)，將峽葉連同兩側(cè)葉近 氣管部氣管部1/3-1/2切除。切除。 臨床檢查淋巴結(jié)陽性，行頸淋巴清除術(shù)。臨床檢查淋巴結(jié)陽性，行頸淋巴清除術(shù)。 頸淋巴清除術(shù)分為：傳統(tǒng)性頸淋巴清除術(shù)和頸淋巴清除術(shù)分為：傳統(tǒng)性頸淋巴清除術(shù)和 功能性頸淋巴清除術(shù)。功能性頸淋巴清除術(shù)。 202

16、1/4/26 精品PPT 24 甲狀腺癌的治療甲狀腺癌的治療 頸淋巴清除術(shù)后主要并發(fā)癥及其處理頸淋巴清除術(shù)后主要并發(fā)癥及其處理 出血：常發(fā)生在術(shù)后出血：常發(fā)生在術(shù)后24小時，多因中、小靜脈結(jié)扎小時，多因中、小靜脈結(jié)扎 脫落所致，小量出血經(jīng)加壓包扎后多能控制，出血脫落所致，小量出血經(jīng)加壓包扎后多能控制，出血 較多時，須拆開傷口，清除血塊。較多時，須拆開傷口，清除血塊。 聲門水腫：多在術(shù)后聲門水腫：多在術(shù)后24-48小時發(fā)生，嚴重呼吸困難，小時發(fā)生，嚴重呼吸困難， 應緊急氣管切開術(shù)。應緊急氣管切開術(shù)。 乳糜漏：主要是手術(shù)損傷胸導管，多在乳糜漏：主要是手術(shù)損傷胸導管，多在2-3天內(nèi)出現(xiàn)，天內(nèi)出現(xiàn)，

17、可行局部加壓包扎，如滲液不減少，應手術(shù)結(jié)扎胸可行局部加壓包扎，如滲液不減少，應手術(shù)結(jié)扎胸 導管。導管。 2021/4/26 精品PPT 25 甲狀腺癌的治療甲狀腺癌的治療 一、乳頭狀癌的治療一、乳頭狀癌的治療 放射治療：一般情況不宜采用，但對手術(shù)未完全切除的殘放射治療：一般情況不宜采用，但對手術(shù)未完全切除的殘 余癌、局限的骨轉(zhuǎn)移癌作為綜合治療的一部分，可酌情實余癌、局限的骨轉(zhuǎn)移癌作為綜合治療的一部分，可酌情實 施。常用劑量施。常用劑量50-60Gy。 治療：主要用于甲狀腺癌（特別是濾泡癌）的遠處 治療：主要用于甲狀腺癌（特別是濾泡癌）的遠處 轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移。 內(nèi)分泌治療：甲狀腺素可抑制腦垂體前葉促

18、甲狀腺激素的內(nèi)分泌治療：甲狀腺素可抑制腦垂體前葉促甲狀腺激素的 分泌，甲狀腺片口服每次分泌，甲狀腺片口服每次40mg，每日，每日2-3次，可長期服用。次，可長期服用。 化學治療：一般不作輔助化療，對于廣泛的轉(zhuǎn)移癌其他治化學治療：一般不作輔助化療，對于廣泛的轉(zhuǎn)移癌其他治 療無效時可試用。療無效時可試用。 2021/4/26 精品PPT 26 甲狀腺癌的治療甲狀腺癌的治療 二、濾泡癌的治療：二、濾泡癌的治療： 主要采用手術(shù)治療。主要采用手術(shù)治療。 原發(fā)癌的手術(shù)治療原則同乳頭狀癌。原發(fā)癌的手術(shù)治療原則同乳頭狀癌。 頸部轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療：臨床頸淋巴結(jié)陽頸部轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療：臨床頸淋巴結(jié)陽 性行頸淋巴清

19、除術(shù)。性行頸淋巴清除術(shù)。 其他輔助治療同乳頭狀癌。其他輔助治療同乳頭狀癌。 2021/4/26 精品PPT 27 甲狀腺癌的治療甲狀腺癌的治療 三、髓樣癌的治療三、髓樣癌的治療 主要采用手術(shù)治療。主要采用手術(shù)治療。 原發(fā)癌及頸部轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療原則同乳原發(fā)癌及頸部轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療原則同乳 頭狀癌。頭狀癌。 合并多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤（如腎上腺嗜鉻細胞合并多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤（如腎上腺嗜鉻細胞 瘤），應先處理腎上腺腫瘤，待內(nèi)分泌恢瘤），應先處理腎上腺腫瘤，待內(nèi)分泌恢 復正常后再處理甲狀腺癌。復正常后再處理甲狀腺癌。 2021/4/26 精品PPT 28 甲狀腺癌的治療甲狀腺癌的治療 四、未分化癌的治療：四、未

20、分化癌的治療： 就診時多數(shù)病變已廣泛侵犯，手術(shù)難以徹就診時多數(shù)病變已廣泛侵犯，手術(shù)難以徹 底切除，對于少數(shù)較局限的病變，仍可采底切除，對于少數(shù)較局限的病變，仍可采 用廣泛切除及區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后補用廣泛切除及區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后補 加放療和化療。不能切除的病變合并呼吸加放療和化療。不能切除的病變合并呼吸 困難者，行氣管造口術(shù)，術(shù)后采用放療和困難者，行氣管造口術(shù)，術(shù)后采用放療和 化療?；?。 2021/4/26 精品PPT 29 喉癌喉癌 臨床診斷：臨床診斷： 、癥狀與體征、癥狀與體征 、頸部觸診、頸部觸診 線檢查線檢查 或造影或造影 活組織病理檢查活組織病理檢查 2021/4/26 精品

21、PPT 30 喉癌喉癌 一、病理：喉癌絕大部分為鱗狀細胞癌。根據(jù)腫瘤形一、病理：喉癌絕大部分為鱗狀細胞癌。根據(jù)腫瘤形 態(tài)，大體上分為：潰瘍型、結(jié)節(jié)型、菜花型、包塊態(tài)，大體上分為：潰瘍型、結(jié)節(jié)型、菜花型、包塊 型。型。 二、分類及分期：二、分類及分期： （一）解剖分區(qū)：（一）解剖分區(qū)： 、聲門上區(qū)；舌骨上、下會厭，勺會厭皺襞，勺狀、聲門上區(qū)；舌骨上、下會厭，勺會厭皺襞，勺狀 軟骨，室?guī)?。軟骨，室?guī)А?、聲門區(qū)：聲帶，前聯(lián)合，后聯(lián)合。、聲門區(qū)：聲帶，前聯(lián)合，后聯(lián)合。 、聲門下區(qū)、聲門下區(qū) 2021/4/26 精品PPT 31 喉解剖圖 2021/4/26 精品PPT 32 喉癌喉癌臨床分類臨床分類

22、 - -原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤 ：原發(fā)腫瘤不能確定； ：原發(fā)腫瘤不能確定； ：查不到原發(fā)腫 ：查不到原發(fā)腫 瘤；瘤； ：原位癌。 ：原位癌。 - -區(qū)域淋巴結(jié)（頸淋巴結(jié)）區(qū)域淋巴結(jié)（頸淋巴結(jié)） - -遠處轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移 ：無遠處轉(zhuǎn)移； ：無遠處轉(zhuǎn)移； ：有遠處轉(zhuǎn)移。 ：有遠處轉(zhuǎn)移。 2021/4/26 精品PPT 33 喉癌臨床分期喉癌臨床分期 期： 期： 期： 期： ，- 期： ，任何 2021/4/26 精品PPT 34 喉癌的放射治療喉癌的放射治療 原發(fā)灶根治性放療：一般適用于T1期的喉癌，照 射劑量70Gy/7周。 原發(fā)灶的術(shù)后放療：消滅手術(shù)后的殘余腫瘤，一 般照射劑量60-70Gy/5-7周

23、。 頸部淋巴結(jié)的術(shù)后放療：頸清掃術(shù)后，病理顯示 淋巴結(jié)受侵時，應行放療，照射劑量60-70Gy/5- 7周。 2021/4/26 精品PPT 35 喉癌的治療喉癌的治療 手術(shù)治療：喉癌的手術(shù)分原發(fā)灶切除和頸淋巴清手術(shù)治療：喉癌的手術(shù)分原發(fā)灶切除和頸淋巴清 掃兩部分。掃兩部分。 化學藥物治療：包括單純化療，誘導化療，同步化學藥物治療：包括單純化療，誘導化療，同步 放化療。放化療。 2021/4/26 精品PPT 36 全喉切除術(shù)后語言恢復全喉切除術(shù)后語言恢復 食管發(fā)音食管發(fā)音 氣管食管造瘺術(shù)氣管食管造瘺術(shù) 人工喉人工喉 電子喉電子喉 2021/4/26 精品PPT 37 喉咽癌診斷喉咽癌診斷 l

24、臨床表現(xiàn)：咽部異物感，吞咽困難，聲音嘶啞，臨床表現(xiàn)：咽部異物感，吞咽困難，聲音嘶啞， 有時伴有呼吸困難，咳嗽，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后可出有時伴有呼吸困難，咳嗽，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后可出 現(xiàn)頸部腫塊。現(xiàn)頸部腫塊。 l咽喉檢查咽喉檢查 l頸部檢查頸部檢查 l影像學檢查影像學檢查 l活組織檢查及細胞學檢查活組織檢查及細胞學檢查 2021/4/26 精品PPT 38 喉咽癌治療喉咽癌治療 l喉咽癌治療，除了早期（喉咽癌治療，除了早期（ ）表淺型 ）表淺型 癌可單純放療或單純手術(shù)外，主要采用綜合治療癌可單純放療或單純手術(shù)外，主要采用綜合治療 - -手術(shù)加術(shù)前或術(shù)后放療。手術(shù)加術(shù)前或術(shù)后放療。 l手術(shù)治療手術(shù)治療 l化

25、學藥物治療化學藥物治療 2021/4/26 精品PPT 39 口腔癌口腔癌 唇癌唇癌 l 診斷：臨床診斷比較容易，常規(guī)活檢可以證實。診斷：臨床診斷比較容易，常規(guī)活檢可以證實。 l 治療原則：治療原則： l 原發(fā)灶的處理：唇癌位置表淺，早期病例，各種方原發(fā)灶的處理：唇癌位置表淺，早期病例，各種方 法均可取得療效，對晚期病例主要以手術(shù)治療為主。法均可取得療效，對晚期病例主要以手術(shù)治療為主。 l 轉(zhuǎn)移灶的處理：唇癌轉(zhuǎn)移率不高，以治療性頸淋巴轉(zhuǎn)移灶的處理：唇癌轉(zhuǎn)移率不高，以治療性頸淋巴 清除術(shù)為主。清除術(shù)為主。 2021/4/26 精品PPT 40 口腔癌口腔癌 舌癌舌癌 l 診斷：診斷： 舌癌應與褥

26、瘡性潰瘍及結(jié)核性潰瘍鑒別，臨床在去除舌癌應與褥瘡性潰瘍及結(jié)核性潰瘍鑒別，臨床在去除 刺激因素及積極局部處理后潰瘍?nèi)圆灰姾棉D(zhuǎn)者，應及時刺激因素及積極局部處理后潰瘍?nèi)圆灰姾棉D(zhuǎn)者，應及時 進行活檢，以便早期確診，早期處理。進行活檢，以便早期確診，早期處理。 l 治療原則：治療原則： 早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術(shù)切除或冷凍早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術(shù)切除或冷凍 治療。晚期舌癌應采用綜合治療治療。晚期舌癌應采用綜合治療- -根據(jù)不同的條件采用根據(jù)不同的條件采用 放療加手術(shù)或三聯(lián)（化療、手術(shù)、放療）或四聯(lián)（三聯(lián)放療加手術(shù)或三聯(lián)（化療、手術(shù)、放療）或四聯(lián)（三聯(lián) 加中醫(yī)中藥或免疫治療）。加中醫(yī)

27、中藥或免疫治療）。 2021/4/26 精品PPT 41 謝謝 謝謝! 2021/4/26 精品PPT 42 l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.721.5.7Friday, May 07, 2021 l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/7/2021 9:42:40 PM l11、人總是珍惜為得到。21.5.7*May-217-May-21 l12、人亂于心，不寬余請。*Friday, May 07, 2021 l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.721.5.7*May 7, 2021 l14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月7日星期五*21.5.7 l15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.7*May 7, 2021 l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/7/2021 l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*21