頭孢克肟顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染的臨床觀察(1)

1、頭抱克肟顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼 吸道感染的臨床觀察(1) 【摘要】目的分析頭孢克肟顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上 呼吸道感染的有效性和安全性。方法采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將 140例上呼吸道感染患兒分成兩組，觀察其臨床效果及不良 反應(yīng)。其中72例口服頭孢克肟顆粒每天6mg/kg，bid ； 68 例口服頭孢拉定顆粒每天 50mg/kg，tid 。兩組療程均為5d。 結(jié)果兩組臨床痊愈率和有效率分別為 呀口 % %細(xì)菌清除 率分別為和%不良反應(yīng)發(fā)生率分別為 和%結(jié)論頭孢克肟 顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染安全、有效。 【關(guān)鍵詞】頭孢克肟頭孢拉定上呼吸道感染小兒 頭孢克肟為口服第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性

2、菌和革蘭 陰性菌均具有廣泛的抗菌作用，其機(jī)制是通過(guò)阻止細(xì)菌細(xì)胞 壁的合成起作用，尤其對(duì)淋球菌、肺炎鏈球菌、變形菌、產(chǎn) 氣桿菌、沙雷菌屬等具有高度的抗菌活性，對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生 的B 內(nèi)酰胺酶貝右良好的穩(wěn)怎性13；頭孢克肟在體 內(nèi)消除的半衰期較長(zhǎng) 4, 5,每日用藥僅需一至兩次 6。 鑒于上述特點(diǎn)，該藥已廣泛應(yīng)用于臨床。本文用頭孢克肟顆 粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染，觀察其有效性和安全 性，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 臨床資料 病例選自XX年2月XX年5月的門診和住院患兒，實(shí) 驗(yàn)前 48h 均未接受抗生素治療， 140 例患兒均符合急性細(xì)菌 性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)對(duì)照的方法，分為頭孢

3、克肟組和頭孢拉定組。頭孢克肟組 72 例，其中男性 42 例， 女性 30例；6月1歲 24例， 13歲32例， 38歲 16例； 急性咽炎 45 例，扁桃腺炎 27 例。頭孢拉定組 68 例，男性 40例，女性 28例， 6月1歲 22 例， 13歲 33 例， 39 歲 13 例。其中急性咽炎 43 例，扁桃腺炎 25 例。兩組病例 在各方面均無(wú)顯著性差異。 給藥方法、劑量及療程 頭孢克肟組：頭孢克肟顆粒，口服6mg/， bid 。頭孢拉 定組： 頭孢拉定顆粒， 口服 50mg/ ， tid 。兩組療程均為 5d。 另采用相同的化痰、止咳、退熱等對(duì)癥治療。 觀察指標(biāo) 分別觀察治療前、后的主

4、要癥狀與體征、血常規(guī)、咽拭 子培養(yǎng)作細(xì)菌學(xué)檢查及不良反應(yīng)等。 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部 1993 年頒布的抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則 分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室 及病原學(xué)檢查 4 項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上 述 4 項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好 轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無(wú)效：用藥 72h 后病情無(wú)明顯進(jìn)步或有加重者。痊愈和顯效的合計(jì)數(shù)與該組觀察總?cè)藬?shù)相比的百分?jǐn)?shù) 為有效率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2 結(jié)果 臨床療效 頭孢克肟組痊愈率和有效率分別為 %和 %，頭孢拉定組分 別為 %和%，兩組存在顯著性差異。 細(xì)菌學(xué)療效比較 頭孢克肟

5、組 72 例中共獲得 74 株致病菌，治療后復(fù)查 2 株仍為陽(yáng)性， 細(xì)菌清除率為 %；頭孢拉定組 68 例中共獲得 69 株致病菌，治療后復(fù)查 8 株仍為陽(yáng)性，細(xì)菌清除率為 %。兩 組比較具有顯著性差異。 不良反應(yīng) 頭孢克肟組中有 4 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中 2 例惡心， 1 例嘔吐， 1 例腹瀉；頭孢拉定組中有 3 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其 中 2 例惡心， 1 例嘔吐。不良反應(yīng)發(fā)生率分別為 %和 %，兩組 間無(wú)顯著性差異。兩組的不良反應(yīng)較輕，分別予馬叮啉和微 生態(tài)治療后緩解。 3 討論 頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，較第一代頭孢拉定相 療效比較表 2 兩組細(xì)菌清除株數(shù)比較頭孢克肟株數(shù)清除未清 除頭

6、孢拉定株數(shù)清除未清除肺炎鏈球菌 13130871 流感噬血 桿菌 9901091 副流感噬血桿菌 770660 金葡菌 651422 肺炎克 雷伯菌 660871 表葡菌 660440 甲型溶血性鏈球菌 550651 乙 型溶血性鏈球菌 440220 奇異變形菌 440660 洛菲不動(dòng)桿菌 330000鮑曼不動(dòng)桿菌 330541陰溝腸桿菌 330000 黏膜炎莫拉 菌 220550 糞腸球菌 211110 產(chǎn)氣腸桿菌 110000 耶爾森桿菌 000211 堅(jiān)忍腸球菌 000220 比具有下列優(yōu)點(diǎn)：抗菌譜擴(kuò)大，抗菌活力增表 1 兩組臨床 強(qiáng)；最小抑菌濃度低7;組織細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高、 殺菌力強(qiáng)，

7、覆蓋了呼吸道感染的大多數(shù)病原體，在呼吸道感 染中占有重要地位；口感好，不良反應(yīng)輕，易于耐受，依 從性好。常用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、支氣管炎等 的治療，并能取得較好的療效。 本文觀察上述兩種藥物的臨床療效及抗菌活性的差別， 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明頭孢克肟組的治愈率和有效率均顯著高于頭 孢拉定組，提示頭孢克肟是治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感 染有效的藥物，療效優(yōu)于第一代頭孢菌素。此結(jié)果也可能與 該藥在本地應(yīng)用時(shí)間短，以及區(qū)域因素等有關(guān)8。 小兒急性上呼吸道感染大多數(shù)由病毒感染引起9，部 分為細(xì)菌所致，有的在病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染，故應(yīng)合理 使用抗生素，選擇敏感的抗生素，短期使用，減少細(xì)菌耐藥 性的產(chǎn)生

8、。合理使用抗生素是人類控制細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的基 礎(chǔ)工作 10。 11。王曉寧 12的研究資料顯示，抗菌藥 物在兒科門診應(yīng)用極其普遍，給藥途徑多以靜脈給藥或聯(lián)合 給藥為主，這既增加了抗菌藥物的毒副作用，又增加了患兒 的痛苦。本文資料顯示，頭孢克肟顆粒對(duì)小兒呼吸道感染常 見(jiàn)的流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，細(xì)菌 清除率為 %，顯著高于頭孢拉定組，表明該藥物有很好的抗 菌效果，其不良反應(yīng)發(fā)生率為 %，與頭孢拉定組相比沒(méi)有顯 著性差異，安全性較好。由于給藥次數(shù)只每天需12次， 口服方便，值得臨床推廣。 【參考文獻(xiàn)】 1 CarsebtuEH,FarinottiR,DurantJ,etal.Pharmacokineticp arametersandkillingratesinserumofvolunteersreceivin gamoxicillin,cefadroxil or cefiximealoneofassocia tedwithniflumicacidofparacetamol J .EurJDrugMetabPharmacokinet, 1 998,23:357 2 BrittainDC,ScullyBE,HiroseT,etal.Thepharm