靜脈留置針封管

1、 靜脈留置針 封管技術(shù) 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 l靜脈留置針已廣泛應用于臨床，在一定程度 上解決了患者反復靜脈穿刺引起的痛苦，有 保護血管，便于搶救和用藥，減輕護士工作 量等優(yōu)點1 l封管是留置針應用過程中重要環(huán)節(jié)之一，方 法得當，可延長置管時間，防止置管并發(fā)癥 序言 目錄 1 l 封管液種類封管液種類 l 封管液保存封管液保存 l 封管液濃度劑量選擇封管液濃度劑量選擇 l 封管方法選擇封管方法選擇 l 小開關(guān)關(guān)閉時間及夾閉位置小開關(guān)關(guān)閉時間及夾閉位置 封管液種類 生理鹽水生理鹽水 復方丹參液復方丹參液 保養(yǎng)液保養(yǎng)液 靜脈輸液原液靜脈輸液原液 肝素鹽水肝素鹽水 肝素鹽水肝素鹽水: 封管液種類 研究表明留

2、置針用肝素鹽水封管對于出凝研究表明留置針用肝素鹽水封管對于出凝 血機制正常的患者是安全可靠的血機制正常的患者是安全可靠的3 3，肝素 肝素 鹽水封管優(yōu)于生理鹽水封管鹽水封管優(yōu)于生理鹽水封管4 4 對外周靜脈留置針而言，無肝素鈉禁忌，對外周靜脈留置針而言，無肝素鈉禁忌， 主張用肝素鈉稀釋液封管主張用肝素鈉稀釋液封管 生理鹽水: 生理鹽水對人體無任何毒副作用，生理鹽水對人體無任何毒副作用， 且無配伍禁忌且無配伍禁忌 用生理鹽水封管操作簡便，用生理鹽水封管操作簡便， 不須配液，免受污染不須配液，免受污染5 研究顯示研究顯示6用用10毫升鹽毫升鹽 水封管能降低堵管率，水封管能降低堵管率， 降低靜脈炎的

3、發(fā)生降低靜脈炎的發(fā)生 ， 且生理鹽水封管不受病生理鹽水封管不受病 種限制，尤其對有肝素種限制，尤其對有肝素 鈉禁忌者鈉禁忌者 封管液種類 靜脈輸液原 液: 靜脈輸液原靜脈輸液原 液封管液封管78 降低了護理工作量降低了護理工作量 減少肝素稀釋液和生理減少肝素稀釋液和生理 鹽水封管過程中煩瑣操鹽水封管過程中煩瑣操 作及感染機會作及感染機會 減輕了病人經(jīng)濟負擔減輕了病人經(jīng)濟負擔 某些高凝狀態(tài)的病人慎用某些高凝狀態(tài)的病人慎用 應為等滲液或為等應為等滲液或為等 滲液中加廣譜抗生素滲液中加廣譜抗生素 等刺激性小的當日輸?shù)却碳ば孕〉漠斎蛰?入液體入液體 封管液種類 保養(yǎng)液: 保養(yǎng)液主要成分為枸櫞酸鈉 （枸

4、櫞酸鈉1.3 克，枸櫞酸0.4克，葡萄糖30克加蒸餾水100 毫升9） 臨床上常作為輸血、儲血的抗凝劑，也可用靜 脈留置針封管 研究表明1:5濃度保養(yǎng)液鹽水對小兒靜脈留置針 封管的效果最佳，對局部靜脈刺激性最小10 封管液種類 復方丹參注射液: 肝素鈉封管有效 率為92%，復方丹 參注射液有效率 為90% 用于封管切實可行 對血常規(guī)及肝腎功 能無明顯影響，不 良反應少11 封管液種類 復方丹參注射液同肝 素鈉封管對照實驗 封管液保存 臨床常將配置好肝素封管液放冰箱里保 存，24小時里反復使用 研究表明在嚴格按照無菌原則的前提下執(zhí) 行每次操作，在常溫條件下，肝素封管液 在72h以內(nèi)或抽吸次數(shù)25

5、次使用是安全12 封管液濃度劑量選擇 腫瘤化療患者腫瘤化療患者 心血管疾病患者心血管疾病患者 老年患者老年患者 血液科患者血液科患者 兒科患者兒科患者 腫瘤化療患者: 1 惡性腫瘤患者本身 易出現(xiàn)繼發(fā)性高凝 狀態(tài)，其導管堵塞 發(fā)生率往往高于一 般患者13 2 生理鹽水和不同 濃度肝素鹽水封 管結(jié)果示50u/ml 濃度5ml肝素鹽 水封管效果最好， 生理鹽水封管效 果最差14 封管液濃度劑量選擇 心血管疾病患者: 心血管疾病尤其是冠心病， 脂質(zhì)代謝異常，血管硬化， 血液粘稠度升高，血小板功能 明顯增強，抗凝血活性降低， 患者血液處于高凝狀態(tài)15 研究表明采用100u/ml肝素液 5ml封管,其堵

6、管率為6.34%，用 50u/ml肝素液5ml封管，堵管率 達20.63% 16 心血管疾病患者靜 脈留置針封管采用 100u/ml肝素液優(yōu)于 50u/ml肝素液 封管液濃度劑量選擇 老年患者 無肝素使用禁忌 的老年患者選用 6.25u/ml 肝素 稀釋液50ml接輸 液器直接封管更 安全、有效，是 一種可行淺靜脈 留置針封管方法 實驗:觀察組采用6.25u/ml 肝素液50ml封管,對照組 用同濃度肝素液10ml、 5ml、2ml封管 18 血粘稠度和凝固性 較青年人明顯增高17 血液流變學異常 封管液濃度劑量選擇 1 嬰幼兒外周靜 脈比較薄，血管 內(nèi)徑較小，使用 留置針時局部包 扎和固定

7、2 靜脈血流變慢， 促進血栓形成， 導致留置針堵塞 封管液濃度劑量選擇 兒科患者: 3 用5u/ml的肝素 鈉鹽水2ml封管 安全系數(shù)高，能 延長留置針留置 時間，效果優(yōu)于 生理鹽水封管 19 l 血液患者受血小板、白細胞、紅細胞、化療及血管的硬化和鈣 化等諸多因素的影響，使其在治療血液病時靜脈留置針保留和 護理尤為重要 l 研究表明用100u/ml肝素生理鹽水2ml封管有效安全可靠20 l 但對于有明顯出凝血功能障礙的患者（血小板30*109/l） 應當使用生理鹽水封管較好。 封管液濃度劑量選擇 血液科患者: 封管方法選擇 直接封管法直接封管法 間接封管法間接封管法 輸液器封管輸液器封管 瞬

8、間正壓封管法瞬間正壓封管法 將注射器針將注射器針 頭刺入肝素頭刺入肝素 帽內(nèi)帽內(nèi)35mm35mm 緩慢推注，緩慢推注， 邊推封管液邊推封管液 邊退針邊退針，快，快 推注完后再推注完后再 拔針拔針21 用抽好用抽好4ml4ml肝肝 素鈉生理鹽水素鈉生理鹽水 的注射器和輸?shù)淖⑸淦骱洼?液針連接，將液針連接，將 輸液器針頭向輸液器針頭向 外撤，外撤，僅留針僅留針 頭斜面在肝素頭斜面在肝素 帽內(nèi)帽內(nèi)22 直接將直接將輸液器輸液器 調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)最調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)最 大大，輸入液體，輸入液體 約約10ml10ml，夾閉，夾閉 小夾子，然后小夾子，然后 拔出針頭拔出針頭23 輸液接頭與可輸液接頭與可 來福接頭分離來

9、福接頭分離 時，可自動產(chǎn)時，可自動產(chǎn) 生瞬間正壓，生瞬間正壓， 將留置針軟管將留置針軟管 內(nèi)液體向前推內(nèi)液體向前推 進，血液不能進，血液不能 反流入管形成反流入管形成 血栓血栓25 l按靜脈注射法持注射器推注封管液，當推入 3ml時，將原頂于大拇指上的注射器針栓頂 于大魚際上持續(xù)緩慢注射，省去了邊推邊退 針高難度動作，注射器間接封管法更易達到 正壓封管 間接封管法 注意:當輸注液為高滲液如20%甘露醇、脂肪 乳劑、氨基酸、營養(yǎng)液、能量合劑及縮血管 藥等對血管刺激性大的液體，此情況，建議 使用生理鹽水封管，可減少并發(fā)癥，延長靜 脈留置時間24 輸液器封管法 小開關(guān)關(guān)閉時間及夾閉位置 夾閉部位夾閉部位 關(guān)閉時間關(guān)閉時間 延長管近段延長管近段2