公共衛(wèi)生實踐技能-衛(wèi)生處理

1、公共衛(wèi)生實踐技能 衛(wèi)生處理 第一節(jié) 消毒劑的配制與使用 l消毒 disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化的處理。 l滅菌 sterilization 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 滅菌是最徹底的消毒 1. 消毒與滅菌 一、消毒及其相關(guān)概念 2、消毒劑與滅菌劑 l消毒劑（disinfectant）用于殺滅傳播媒介上的微生物使其 達消毒或滅菌要求的制劑。 l滅菌劑（sterilant）可殺滅一切微生物(包括細菌芽孢)使其 達到滅菌要求的制劑。 一、消毒及其相關(guān)概念 二、消毒的種類 隨時消毒隨時消毒 終末消毒終末消毒 疫源地消毒疫源地消毒 預(yù)防性消毒預(yù)防性消

2、毒 消毒對象：飲用水消毒、空氣消毒、餐具消毒、物體表面 消毒、污水處理和消毒、手的清潔和消毒等 1.預(yù)防性消毒(Preventive disinfection) 對無明顯傳染源存在，但有可能被病原微生物污染的物品、 場所、人體等進行的消毒，如家庭、醫(yī)院、飲水工具及交通工 具等。 二、消毒的種類 2.疫源地消毒(disinfection of epidemic focus) 對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。 （1）隨時消毒 (concurrent disifection) ：有傳染源存在 時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。 （2）終末消毒(terminal disin

3、fetion)：傳染源離開疫源地 后進行的徹底消毒。 二、消毒的種類 三、消 毒 方 法 主要分成物理消毒法、化學(xué)消毒法與生物消毒法三大類。 1.物理消毒法（physical disinfection) 利用物理因素來殺滅或清除微生物的方法稱為物理消毒法。 如機械清除、阻隔、過濾、通風(fēng)、光、熱、微波、輻射、等 離子體等等。 物理消毒是一種較好的方法，效果可靠，一般不會有殘留 毒性。 2.生物消毒法(biological disinfection) 利用某種生物來殺滅或清除病原微生物的方法稱為生物消 毒法。 如糞便和垃圾的發(fā)酵，利用嗜熱細菌繁殖產(chǎn)生的熱量殺滅 病原微生物。此外，水在砂濾時，可依靠

4、生物在新陳代謝過 程中的生物膜將微生物濾除。 此類方法過程緩慢，效果不完全可靠，對細菌芽孢一般無 殺滅作用。 三、消 毒 方 法 3.化學(xué)消毒法(chemical disinfection) 使用化學(xué)消毒劑殺滅微生物的方法稱為化學(xué)消毒法。 機制：使微生物體內(nèi)核酸或蛋白質(zhì)變性；干擾微生物的新 陳代謝；抑制細菌生長繁殖及溶菌。 該法使用方便，但效果不如物理消毒法可靠。 三、消 毒 方 法 三、消 毒 方 法 含氯類 過氧化物類 醛類 烷基化 季胺鹽類 碘類 胍類 酚類 醇類 生物類 按化學(xué)性質(zhì)分 按狀態(tài)分 按殺菌作用分 固體消毒劑 氣體消毒劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑 液體消毒劑 高效消

5、毒劑： 能殺滅各種細菌、真菌及病毒，包括細菌芽孢的消毒劑， 如：過氧化物類（過氧乙酸、過氧化氫、臭氧等）、醛類（甲 醛、戊二醛）、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑等。 中效消毒劑： 能殺滅細菌繁殖體、真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽孢， 如乙醇、酚類等。 低效消毒劑： 只能殺滅部分細菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺滅結(jié)核桿 菌、細菌芽孢和抗力較強的真菌和病毒，如新潔爾滅、洗必泰 等。 如果百分?jǐn)?shù)后面沒有注明上述符號。液體溶質(zhì)按體積 （V）計算，固體溶質(zhì)按重量（W）計算。 是以100mL或100g溶液中所含溶質(zhì)的mL數(shù)或g數(shù) 來表示溶液的濃度。 1.百分濃度表示法 V-代表體積 W-代表重量 5% -（V/V） 即

6、在100mL溶液中含有5mL溶質(zhì)。 5% -（W/V） 即在100mL溶液中含有5g溶質(zhì)。 5% -（W/W）即在100g溶液中含有5g溶質(zhì)。 1.百分濃度表示法 2.溶液濃度稀釋法 配0.1%DDVP溶液10000mL。需要50%DDVP藥劑多 少mL？ 濃溶液容量濃溶液容量 稀溶液濃度0.1 50%DDVP = - 稀溶液容量10000 = 20mL 濃溶液濃度濃溶液濃度50 答：配制成0.1的DDVP溶液10000ML，需50%DDVP20ML。 四 、藥物的配制 濃溶液濃度濃溶液濃度 稀溶液容量稀溶液容量=-=-濃溶液容量濃溶液容量 稀溶液濃度稀溶液濃度 5050 配制配制0.2%0.

7、2%的容量的容量 = = 20 = 5000 ML 20 = 5000 ML 0.2 0.2 現(xiàn)有50%溴氰菊酯藥劑20mL，可配0.2%溴氰菊酯溶液多 少mL？ 答：可配制0.2%溶液5000ML。 2.溶液濃度稀釋法 用原藥濃度被所需濃度除，減去1，即得稀釋液的稀釋倍數(shù)。 用用1010殺飛克可濕性粉劑，配制成殺飛克可濕性粉劑，配制成0.1%0.1%水溶液，需加多少水？水溶液，需加多少水？ 原藥濃度原藥濃度 10 -1 -1 = 1 = 99 所需濃度所需濃度 0.1 答：取10殺飛克可濕性粉劑1份，加水99份數(shù)，為0.1%水溶液。 3.稀釋倍數(shù)計算法 四 、消殺藥物的配制 第二節(jié) 噴霧器的

8、使用 一、噴霧器種類 1. 手動儲壓式噴霧器 檢查有無漏氣、漏液，使用前試 噴。加液量不得超過儲藥筒水位 線，千萬不能加滿，否則會影響 加氣。保證藥筒密閉，使藥筒加 壓后有足夠的壓力，以保證噴藥 的霧粒效果。 2. 機動噴霧器 一、噴霧器種類 發(fā)動前，按規(guī)定加好燃料和機 油。啟動發(fā)動機后，關(guān)小油門 3 min左右，待發(fā)動機升溫后 再正常工作。停機前，先關(guān)藥 液閥門，再讓發(fā)動機低速運轉(zhuǎn) 幾分鐘，然后關(guān)閉發(fā)動機。切 忌高速運轉(zhuǎn)時直接關(guān)閉發(fā)動機。 3. 電動噴霧器 使用前將電池充滿電，打開電 源開關(guān)，試運轉(zhuǎn)，查看是否有 漏液、漏電現(xiàn)象。 一、噴霧器種類 4. 熱煙霧機 使用前，先充電，之后 加注燃料

9、和藥液。再次 加注燃料應(yīng)在關(guān)機10 min后進行。 一、噴霧器種類 二、噴霧器操作流程 1.準(zhǔn)備工作 注意個人防護： 穿防護衣、戴帽子和口罩、橡膠手套和防護眼鏡，穿長筒膠 鞋； 檢查需要的器材； 正確選擇消毒液，閱讀使用說明書，注意有效期。 2.配制消毒液 計算所需原藥量和加水量； 量取所需水； 量取所需藥液； 混合液體。 二、噴霧器操作流程 二、噴霧器操作流程 3.安裝噴霧器 按照使用說明書將各部分裝合。安裝時，注意各部分的正 確位置，塑料噴霧器各連接部位不要旋得過緊，以免破裂。 二、噴霧器操作流程 4.試噴 在液桶內(nèi)加少量清水，打氣到一定壓力試噴。檢查各連接 處有無漏氣、漏水，噴霧是否正常

10、。 二、噴霧器操作流程 5.裝藥液 將配好的藥液倒入桶內(nèi)（有固體雜質(zhì)的消毒液需先用過濾 網(wǎng)過濾），藥液不能超過標(biāo)準(zhǔn)線，以保證桶內(nèi)有一定空間儲 存壓縮氣體。 二、噴霧器操作流程 6.打氣 旋緊蓋子，打氣。噴霧時打氣要足一些，霧粒小而遠，噴 灑時打氣要少一些，霧粒大，噴灑效果好。 二、噴霧器操作流程 7.噴霧 關(guān)閉門窗，進行噴霧（由外到里，由左到右，由上至下）， 噴霧完畢，作用30分鐘后方能開門通風(fēng)。 二、噴霧器操作流程 8.維護保養(yǎng) 作業(yè)完畢，應(yīng)將桶內(nèi)余氣放掉，藥液倒出，桶內(nèi)及打氣桶 用清水清洗，并打氣噴霧清洗軟管、噴桿和噴頭； 清除并抹干噴霧器表面的灰塵、污物、藥液和水； 放置在陰涼干燥、通風(fēng)的地方；如長期不用，將噴桿（包 括開關(guān)）和輸液膠管拆開，各連接部位擦抹少量潤滑油，包 裝存放。 二、噴霧器操作流程 9.填寫消毒作業(yè)記錄單 思考題 1.現(xiàn)有一間H7N9 流感患者住過的居室，該居室 面積為89 m2，居室凈高2.8 m，請用標(biāo)示一元型 15%的過氧乙酸原液配制成0.5%的應(yīng)用液對該居 室進行空氣噴霧消毒（過氧乙酸用量8 ml/m3）。 （需從個人防護、配藥、檢查噴霧器、噴霧后作用 時間等說起）。