交通事故醫(yī)療應(yīng)急處理與救援

1、 分 類 減速傷 撞擊傷 碾挫傷 壓榨傷 跌撲傷 第1頁/共34頁 現(xiàn)場(chǎng)急救原則 1.現(xiàn)場(chǎng)組織 2.根據(jù)分類，分輕重緩急進(jìn)行救護(hù)， 迅速判斷傷情和受傷部位；按先救 命，后救傷的原則處理。 3.正確搬運(yùn)： 第2頁/共34頁 現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng) 組組 織織 第3頁/共34頁 臨時(shí)組織救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災(zāi)的一切誘因，如熄滅發(fā)動(dòng)機(jī)、 關(guān)閉電源、搬開易燃物品，同時(shí)派人向急救中心呼救。指派人員負(fù)責(zé)保護(hù)肇事現(xiàn)場(chǎng)，維持秩序。開展自救 互救，做好檢傷分類，以便及時(shí)救護(hù)。 第4頁/共34頁 現(xiàn) 場(chǎng) 急 救 第5頁/共34頁 “DRABC”急救 D，是danger，即危險(xiǎn)， R，是re

2、sponse，即反應(yīng)， A，是airway，即去除口鼻異物、壓前額、抬下頜，保證氣道暢通。 B，是breath，即人工呼吸。 C，是dirculation，即胸外按壓，恢復(fù)血液循環(huán)。 第6頁/共34頁 頭部發(fā)生外傷怎么辦 發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有 無外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最 重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并 按以下程序迅速搶救：取昏睡體 位，即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰， 保證呼吸道暢通;若呼吸停止則進(jìn) 行人工呼吸;若脈搏消失則進(jìn)行心 臟按壓;若頭皮出血時(shí)，用紗布等 干凈物直接壓迫止血。 第7頁/共34頁 如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊

3、液 時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。 第8頁/共34頁 胸部發(fā)生外傷怎么辦 胸部發(fā)生外傷時(shí)，最危險(xiǎn)的是每當(dāng)呼吸時(shí)傷口有響聲。此時(shí)應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布 固定，不讓空氣通過。密封時(shí)，只要把傷口封嚴(yán)即可，覆蓋物不必太大。一時(shí)找不到密封用的鋁片時(shí)，可 立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護(hù)車。 第9頁/共34頁 胸部發(fā)生骨折會(huì)有各種各樣的情形。如相連的幾根 肋骨同時(shí)骨折，叫“浮動(dòng)骨折”。這時(shí)受傷者一定要臉 向下安靜地平臥。 第10頁/共34頁 妥善處理出血傷口 開放性傷口，迅速處理活動(dòng)性出血，較淺血管破裂出血可直接鉗夾結(jié)扎 止血，創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。

4、第11頁/共34頁 對(duì)于四肢開放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時(shí) 加厚敷料加壓包扎傷口，并用簡(jiǎn)易夾板妥善固定骨折肢體。 第12頁/共34頁 對(duì)單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無菌紗布覆蓋臨時(shí)包扎，若病 情許可宜將頭部抬高以減少出血量。 第13頁/共34頁 正 確 搬 運(yùn) 第14頁/共34頁 多發(fā)性骨折患者， 顱腦損傷伴昏迷患者 對(duì)脊椎損傷患者 對(duì)頸髓損傷 第15頁/共34頁 不論在何種情況下，搶救人員特別要預(yù)防 頸椎錯(cuò)位、脊髓損傷妥善固定，嚴(yán)禁隨 意拔除、隨意調(diào)整方向，嚴(yán)禁用電鋸 切割，防礙轉(zhuǎn)送或搶救時(shí)，無菌保護(hù)

5、下，邊灑冷水邊用木鋸或氣焊切割， 防止繼發(fā)性損傷，快速送入院內(nèi)救治； 搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送過程中，強(qiáng)調(diào)脊柱、骨盆、 胸廓骨折的正確的搬運(yùn)和固定，選擇 合適的擔(dān)架、車床、輪椅、躺椅等搬 運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)工具。 第16頁/共34頁 現(xiàn)場(chǎng)急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運(yùn)送。千萬不要現(xiàn)場(chǎng) 攔車運(yùn)送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設(shè)備，傷 員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側(cè)臥位等而加重傷勢(shì)， 甚至死于途中。 第17頁/共34頁 醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持 第18頁/共34頁 保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要。對(duì)口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者，應(yīng)迅速 給予清除，并將頭偏向一側(cè)，防

6、止胃內(nèi)容物誤吸。對(duì)舌后墜患者應(yīng)將舌體暫時(shí)拉出外固定，保持呼吸道通 暢，并給予氧氣吸入，維持正常呼吸功能。 第19頁/共34頁 緊急處理張力性氣胸 氣管插管的應(yīng)用 環(huán)甲膜穿刺 第20頁/共34頁 迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路 迅速建立靜脈通路:護(hù)士應(yīng)及早開通靜脈留置針，為快速、大量、多管、抗休克和手術(shù)作充分準(zhǔn)備要求在出 診醫(yī)生診查病人、護(hù)士測(cè)量BP后的2分鐘內(nèi)或在救護(hù)車行進(jìn)途中必須完成套管針靜脈通道的建立， 第21頁/共34頁 加強(qiáng)病情觀察加強(qiáng)病情觀察 密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺、 末梢血管充盈情況， 作好記錄和交接班 第22頁/共34頁 確保途中安全確保途中安

7、全 經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正 的情況下，立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院搶救 。如無禁忌，應(yīng)使傷員平臥、保 暖。抬擔(dān)架時(shí)盡量保持水平位，車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突 然提速，途中保持輸液通暢，及時(shí)補(bǔ)充血容量，備好搶救藥品 和器械。轉(zhuǎn)運(yùn)途中一旦出現(xiàn)心跳停止，立即停車就地復(fù)蘇搶救， 切忌不作搶救繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)以致失去搶救機(jī)會(huì) 第23頁/共34頁 救 援 第24頁/共34頁 接到事故呼救電話后，力爭(zhēng)“零”時(shí)間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)院內(nèi)得到較系統(tǒng)的檢查和專科治療， 要求在1小時(shí)內(nèi)完成，這是減少并發(fā)癥、降低致殘率和死亡率的“黃金一小時(shí)”。 第25頁/共34頁 發(fā)揮隨車通訊網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)送途中與本科

8、室或?qū)？坡?lián)系，作好大搶救或成批傷員救治的準(zhǔn)備；院內(nèi)設(shè)立 急救綠色通道，一旦到院快速搶救。需緊急檢查和手術(shù)者優(yōu)先進(jìn)行。 第26頁/共34頁 謝 謝 大 家 ！ 第27頁/共34頁 28 第28頁/共34頁 頭部發(fā)生外傷怎么辦 發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有 無外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最 重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并 按以下程序迅速搶救：取昏睡體 位，即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰， 保證呼吸道暢通;若呼吸停止則進(jìn) 行人工呼吸;若脈搏消失則進(jìn)行心 臟按壓;若頭皮出血時(shí)，用紗布等 干凈物直接壓迫止血。 第29頁/共34頁 頭部發(fā)生外傷怎么辦 發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有 無外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最 重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并 按以下程序迅速搶救：取昏睡體 位，即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰， 保證呼吸道暢通;若呼吸停止則進(jìn) 行人工呼吸;若脈搏消失則進(jìn)行心 臟按壓;若頭皮出血時(shí)，用紗布等 干凈物直接壓迫止血。 第30頁/共34頁 多發(fā)性骨折患者， 顱腦損傷伴昏迷患者 對(duì)脊椎損傷患者 對(duì)頸髓損傷 第31頁/共34頁 現(xiàn)場(chǎng)急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運(yùn)送。千萬不要現(xiàn)場(chǎng) 攔車運(yùn)送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設(shè)備，傷 員多半采用不正確半坐位、半