糖尿病足病的護(hù)理體會(huì)

1、糖尿病足病的護(hù)理體會(huì) 糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的足和腿部組織破壞的一種病理狀態(tài)，這種狀態(tài)可以導(dǎo)致感染、殘廢和截肢。糖尿病足最常見的是潰瘍和壞疽。潰瘍可以深淺不一，并有或不并有感染。壞疽可以是局部的，也可以是整個(gè)足。少見的足病變?yōu)镃harcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)性水腫1.我科2005年1月2007年10月共收治此類患者12例，通過治療及相應(yīng)護(hù)理，收到良好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料 2005年1月2007年10月湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院共收治糖尿病足患者12例，男10例，女2例，年齡最大72歲，最小46歲，平均59歲。其中修剪趾甲損傷所致4例，長(zhǎng)時(shí)間行走、活動(dòng)所致3例，燙傷所致

2、4例，無明顯誘因1例。入選患者依據(jù)糖尿病及其并發(fā)癥當(dāng)代治療臨床診斷符合Wagner分級(jí)24級(jí)壞疽2.1.2治療方法 （1）嚴(yán)格強(qiáng)化胰島素治療控制血糖水平。（2）靜脈使用抗生素，早期使用第3代頭孢菌素加喹諾酮類抗生素，其后根據(jù)壞疽處采樣細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用抗生素。（3）改善微循環(huán)，使用川芎嗪、山莨菪堿（654-2），對(duì)于高齡男性考慮到便秘以及小便困難因素沒有使用6542.（4）只要醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理沒有禁忌證，常規(guī)使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。（5）營養(yǎng)神經(jīng)治療，給予彌可保1000g/d，每日1次靜脈注射。（6）局部傷口換藥，清除壞死組織，使用碘伏、雙氧水消毒生理鹽水沖洗，慶大霉素胰島素生理

3、鹽水紗條濕敷，視創(chuàng)面情況每日12次至每12日一次換藥。2護(hù)理措施2.1體位護(hù)理 一般臥床休息，抬高患肢，以利于緩解水腫。患肢局部制動(dòng)避免摩擦以及負(fù)重受壓。2.2患足局部護(hù)理 注重觀察患肢末梢循環(huán)、局部溫度、傷口敷料清潔度、有無膿性滲出以及滲血。傷口換藥時(shí)尤其要注重清除壞死組織，同時(shí)要留意避免清除過度損傷正常組織，并導(dǎo)致感染擴(kuò)散。留意觀察肉芽組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面面積改變情況。及時(shí)將患者病情向醫(yī)師匯報(bào)以便調(diào)整治療。由于糖尿病足病常導(dǎo)致患肢疼痛、換藥時(shí)出血等，故要注意觀察疼痛的性質(zhì)、出血的多少，對(duì)患者做好解釋工作，并按醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。2.3心理護(hù)理 糖尿病足病患者多數(shù)有多年糖尿病病史，加之糖尿病足病顯著

4、影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，以及飲食的限制、監(jiān)測(cè)血糖帶來的疼痛等，易造成患者和家屬緊張和恐驚，產(chǎn)生焦急心理，不利于康復(fù)。護(hù)士應(yīng)時(shí)刻把握患者心理及時(shí)給予解釋和安慰，向患者講解治療的方法、治療的重要性和目的，告訴患者糖尿病足病的治療是一個(gè)綜合而且相對(duì)長(zhǎng)期的治療，嚴(yán)格控制飲食、控制血糖達(dá)標(biāo)、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、改善微循環(huán)以及局部傷口換藥都是糖尿病足病治療中極其重要的環(huán)節(jié)，使患者了解自身疾病配合治療。良好的心理對(duì)于病情的治療尤為重要。2.4飲食 嚴(yán)格遵循糖尿病飲食，向患者介紹飲食中主要的營養(yǎng)物質(zhì)成分、類別，介紹根據(jù)身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)而計(jì)算每日總熱量的方法、計(jì)算每餐中各主要營養(yǎng)成分的需要量并靈

5、活配餐，保證所需營養(yǎng)成分的攝入促進(jìn)組織修復(fù)。介紹胰島素作用的時(shí)間特性，使患者能按時(shí)注射胰島素并按時(shí)進(jìn)餐。飲食是控制血糖的基礎(chǔ)，只有控制飲食才能嚴(yán)格強(qiáng)化控制血糖達(dá)標(biāo)，只有嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)才更有利于病情的恢復(fù)。2.5糖尿病知識(shí)宣教 對(duì)患者的教育，首先要讓患者了解搪尿病足的危險(xiǎn)因素以及患者有哪些危險(xiǎn)因素，如何來控制或消除這些危險(xiǎn)因素。然后應(yīng)讓患者知道如何應(yīng)付一些特別情況，如何保護(hù)自己的足，什么情況下應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生等。要告訴患者糖尿病足保護(hù)教育的基本原則。要害是防備皮膚損傷和感染，其措施包括每日進(jìn)行足部皮膚的清洗、按摩。修剪趾甲略呈弧形，與腳趾等緣。鞋襪平整、寬松。動(dòng)態(tài)觀察足部皮膚顏色、溫度和濕度的變化

6、，檢查有無水腫、皮損、腳病以及足背血管搏動(dòng)、足部皮膚感覺等情況。有表皮破潰時(shí)及時(shí)處理3.3討論糖尿病足病是糖尿病常見并發(fā)癥，也是糖尿病重要的致殘因素。其主要原因是肢端缺血、神經(jīng)病變、感染、代謝紊亂及多種誘發(fā)因素所致4.所以糖尿病足病患者需要住?？漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)地治療。休息、局部制動(dòng)，傷口換藥，避免摩擦、負(fù)重、控制軟食以及給予患者細(xì)心護(hù)理，對(duì)其康復(fù)起著十分重要的作用。另外，糖尿病知識(shí)宣教對(duì)于防備糖尿病足病的發(fā)生有著極其重要的意義。隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病足病的發(fā)病率也隨之增加，因此常常對(duì)高危人群進(jìn)行教育，定期進(jìn)行足部檢查，減少糖尿病足的發(fā)生，是降低截肢率的最有效的方法5.【參考文獻(xiàn)】1錢榮立

7、.糖尿病臨床指南.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，248.2廖二元，超楚生.內(nèi)分泌學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，1586.3姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001，344.4董硯虎，錢榮立.糖尿病及其并發(fā)癥當(dāng)代治療.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003，183.5梁曉春.實(shí)用糖尿病手冊(cè).長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2003，349.正確認(rèn)識(shí)糖尿病糖尿病是當(dāng)代威脅人類健康和生命的世界三大頑癥之一，其死亡率僅次于心腦血管病與癌癥，發(fā)病率躍居三大頑疾之首，如不及時(shí)正確治療，勢(shì)必叢生并發(fā)癥，致殘率很高。目前全球約有2億多糖尿病患者，其中亞洲糖尿病患者人數(shù)約占世界的61%，非胰島素依賴

8、型（NIDDM，型）糖尿病患者預(yù)計(jì)將會(huì)隨著人口老化而顯著增加。糖尿病引起的失明、心臟病以及腎臟功能衰竭等病患也將大幅增加。特別是老年人被糖尿病長(zhǎng)期困擾，病痛纏身，飲食受限，久治不愈，苦不堪言，從而引起全社會(huì)的普遍關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)識(shí)糖尿病有悠久的歷史，至少在隋唐時(shí)代已有記載。西醫(yī)發(fā)現(xiàn)糖尿病與胰島有關(guān)，也有幾十年的歷史。但糖尿病的發(fā)病因素、傳變規(guī)律、治療得失以及預(yù)防、調(diào)理措施，古今有很大差別。一些醫(yī)生滿足于固有的概念與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)糖尿病的基本規(guī)律缺乏深入的探索，對(duì)病程和治中出現(xiàn)的新情況和新問題研究不夠，以致造成認(rèn)識(shí)和治療上的不少誤區(qū)，使眾多的糖尿病患者不能得到及時(shí)、正確、有效的預(yù)防治療。糖尿病是內(nèi)分泌、代

9、謝失調(diào)的綜合病癥，長(zhǎng)期高血糖和并發(fā)癥是影響人體健康的主要因素。糖尿病最大的威脅是并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展，如半身不遂、糖尿病腎病、足壞疽、血管病變、視力下降、眼底出血、心肌梗塞、神經(jīng)病變、四肢麻木、瘙癢等病變。由于糖尿病并發(fā)癥錯(cuò)綜復(fù)雜，是致病致殘的元兇，所以并發(fā)癥得到控制和有效治療才能保持健康。單純控制血糖、尿糖是達(dá)不到治療效果的。西藥以降血糖為主，對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥治療效果不大。而且由于西藥中含很多對(duì)人體毒副作用強(qiáng)的化學(xué)成份，故長(zhǎng)期服用西藥對(duì)人體的肝、腎損傷嚴(yán)重。與服用降糖西藥相比，糖尿病患者使用胰島素能減輕損傷人體的肝、腎等臟器組織，但是，不是每個(gè)糖尿病人都能使用胰島素，有的糖尿病人不能使用胰島

10、素，特別是高胰島素血癥的糖尿病患者不能使用。并且，胰島素如果使用不當(dāng)容易產(chǎn)生低血糖，因此必須根據(jù)胰島功能的測(cè)定才能正確使用胰島素，還有些糖尿病患者伴有胰島素抗體，這時(shí)用胰島素治療效果就不明顯，所以要注意對(duì)有胰島素抗體的糖尿病患者進(jìn)行消除胰島素抵抗的治療，這樣使用胰島素才能達(dá)到平穩(wěn)降糖的目的。更為重要的是，使用胰島素和服用西藥一樣，只有降糖作用，沒有治療功效，對(duì)糖尿病并發(fā)癥沒有明顯的治療效果。目前，市場(chǎng)上有很多在中藥中加入降糖西藥的產(chǎn)品，這樣的產(chǎn)品對(duì)患者的危害就更大了，很多患者覺得服用某些中藥產(chǎn)品后血糖迅速下降得到控制，便認(rèn)為此種中藥是治療糖尿病的好藥，殊不知其中必有西藥（降糖）成份，由于其中的

11、西藥（降糖）成份劑量不詳，患者服用時(shí)往往服用了成倍的劑量，這樣不但對(duì)臟腑器官的危害更大，而且容易導(dǎo)致低血糖，長(zhǎng)期服用損傷人體器官和加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，更為重要的是耽誤了患者治療糖尿病的最佳時(shí)機(jī)，延誤了病情，給患者生理和心理上造成更大的痛苦。真正的中藥產(chǎn)品沒有直接和迅速降糖的作用，但是有調(diào)節(jié)臟腑、緩慢降糖作用，主要作用是辨癥施治，也就是對(duì)癥用藥，隨癥加減，起到標(biāo)本兼治的作用，采用中藥治療糖尿病能達(dá)到從人體內(nèi)部調(diào)理各臟腑器官功能及提高患者自身免疫力的效果。人體的臟腑機(jī)能恢復(fù)了，血糖自然也就下降了，同時(shí)身體的體質(zhì)也會(huì)有不同程度的提高和改善，從而從根本上治療了糖尿病，使患者恢復(fù)健康。人體貴重

12、千金，醫(yī)生為患者看病是認(rèn)真、嚴(yán)肅的事情，要認(rèn)真對(duì)待。同時(shí)，患者也要選準(zhǔn)好的醫(yī)院、好的醫(yī)生、好的治療方法、好的產(chǎn)品，來不得半點(diǎn)馬虎。治療糖尿病，第一步是控制血糖（用西藥）達(dá)到穩(wěn)定，同時(shí)治療糖尿病和糖尿病并發(fā)癥，很多病友對(duì)糖尿病了解不足，誤認(rèn)為控制了血糖就控制了糖尿病，這是不正確的觀點(diǎn)。建議用中藥調(diào)理為主，西藥或胰島素控制血糖為輔。用西藥或胰島素使血糖穩(wěn)定，同時(shí)服用中藥進(jìn)行調(diào)理使血糖正常，并治療并發(fā)癥，這才是真正治療糖尿病的方法。推薦采用中美協(xié)作的“全國十佳糖尿病醫(yī)院”山西廣濟(jì)醫(yī)院的“多維全息綜合療法”來治療糖尿?。ā岸嗑S全息綜合療法”包括：系列檢查、中醫(yī)辨證、中藥療法、飲食療法、針灸療法、運(yùn)動(dòng)療

13、法、施教療法、胰可喜離子導(dǎo)入療法等多種方法）。山西廣濟(jì)中醫(yī)糖尿病防治研究所附屬山西廣濟(jì)醫(yī)院是“全國十佳糖尿病?？漆t(yī)院”，是中美協(xié)作的糖尿病?？漆t(yī)院，2006年被評(píng)為全國最具實(shí)力的糖尿病?？漆t(yī)院。山西廣濟(jì)醫(yī)院治療糖尿病的“多維全息綜合療法”和獲國家發(fā)明專利的國藥準(zhǔn)字號(hào)藥“參地益陰膠囊”，還有8種獲美國FDA、美國海關(guān)、美國農(nóng)業(yè)部認(rèn)可的防治糖尿病的產(chǎn)品。二十多年里，山西廣濟(jì)醫(yī)院自主研制出數(shù)十種純中藥產(chǎn)品，其中有獲得國家發(fā)明專利的國藥準(zhǔn)字新藥“參地益陰膠囊”等產(chǎn)品。山西廣濟(jì)醫(yī)院采用“中西醫(yī)結(jié)合”的方式治療糖尿病及其并發(fā)癥。所謂“中西醫(yī)結(jié)合”是指：用西醫(yī)的高科技技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行化驗(yàn)，找出患者詳細(xì)的病因，

14、再用中醫(yī)的理論和治療方法運(yùn)用中藥辨證施治，對(duì)癥下藥，以改善癥狀、調(diào)節(jié)人體臟腑功能為主，綜合治療，從根本上解決問題。通過二十年多年醫(yī)院治療過的世界各地的數(shù)萬患者的治療情況分析，有些糖尿病患者是可以治愈的。是否能治愈要看糖尿病患病嚴(yán)重程度、患者的體質(zhì)、對(duì)藥物治療的敏感性，還要注意平時(shí)生活、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面，如果上述這些情況都比較理想，那么糖尿病就可以治愈。有很多患者經(jīng)過山西廣濟(jì)醫(yī)院的精心治療，化驗(yàn)檢測(cè)都正常，康復(fù)出院后，經(jīng)多年后醫(yī)院數(shù)次回訪調(diào)查，他們都沒有再服用過任何糖尿病藥品，定期檢查血糖也都正常，精神、體質(zhì)都很健康，有的人甚至比普通人還要健康（如手上有傷口后，比正常人愈合得還要快），

15、這樣就可以說他們的糖尿病是治愈了。但治愈后必須注意以下幾點(diǎn)：一、飲食：合理的飲食，吃飯七成飽二、運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以微汗為宜三、良好的心態(tài)與有規(guī)律的生活節(jié)奏四、無不良嗜好不論是正常人還是糖尿病患者，都要對(duì)飲食有所注意，不能想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果飲食生活不注意也會(huì)得糖尿病或其它的一些病癥。所以糖尿病患者更要注意飲食方面的控制和調(diào)理。得了糖尿病在飲食上面并不是什么都不能吃，什么都不敢吃了。人體內(nèi)的糖是人體必要的營養(yǎng)物質(zhì)成分，是人體新陳代謝和各臟腑器官運(yùn)動(dòng)的能量所在。人如果缺乏了葡萄糖（糖在身體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖被人體吸收），就會(huì)產(chǎn)生一系列的病癥反映，

16、甚至?xí)a(chǎn)生低血糖，昏迷、出冷汗、饑餓等癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)加速人體內(nèi)各組織器官的老化，降低身體的協(xié)調(diào)功能，這樣下去危害更大。尤其是糖尿病人，為什么血糖高？就是因?yàn)槠咸烟遣荒苷５谋蝗梭w各組織器官吸收，在血液中呈現(xiàn)出來、被尿液排泄。所以糖尿病人本身營養(yǎng)吸收就不好，如果過度的節(jié)食，各種微量元素，各營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足的話，對(duì)治療糖尿病沒有好處，對(duì)自身也是危害很大。正確的飲食是：什么都可以吃但什么都不能過量。您平時(shí)要從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒、生活起居等方面注意。飲食要注意一日三餐七成飽，不吃過甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴(yán)禁抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@些會(huì)加重糖尿病的病情，有抽煙習(xí)慣的要在一年內(nèi)慢慢把煙戒掉

17、，不要一下子就馬上戒掉。原來吃降糖西藥的達(dá)半年以上者，不要驟然停服，因?yàn)檫@樣會(huì)引起血糖的突然升高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減量，直至停服。飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配起來吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點(diǎn)，不管這個(gè)東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過量。水果含碳水化合物約為6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重癥糖尿病人不宜吃過多的水果。一般來說，糖尿病人為了補(bǔ)充人體所需營養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果后尿糖增多，則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。為防止并發(fā)癥動(dòng)脈硬化

18、、便秘，應(yīng)飲食多樣化，滿足人體所需營養(yǎng)，以利健康長(zhǎng)壽。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二兩多就行。但不能吃腐敗了的食品。每天飯后都要有一定量的運(yùn)動(dòng)，餐后半小時(shí)后即可開始運(yùn)動(dòng)，但不宜過量，標(biāo)準(zhǔn)以微汗即可。睡眠要有規(guī)律，建議晚九點(diǎn)睡，早七點(diǎn)起，這樣比較好。還有，情緒也很重要，情緒健康對(duì)病癥也有很好的控制和輔助治療作用，不要產(chǎn)生悲觀的情緒?？梢姡悄虿≈灰e極地治療，選準(zhǔn)好的治療方法和好的產(chǎn)品，有優(yōu)秀的醫(yī)生治療，治愈的機(jī)率會(huì)比較高，日常要注意合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。下面我推薦一篇中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、中國首屆百名杰出青年中醫(yī)、美國

19、科學(xué)促進(jìn)會(huì)會(huì)員、美國國際糖尿病研治中心主任、山西省政協(xié)委員、山西廣濟(jì)中醫(yī)糖尿病防治研究所所長(zhǎng)、山西廣濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)張澤全教授的文章幫助您擺脫不良心境給您，希望能對(duì)您有所助益：人生活在世上與自然界與人與各種事物打交道，不可能事事順心、萬事如意。人就是在不斷接受失敗挫折的教訓(xùn)，不斷受到困難阻截，承受壓力不斷成長(zhǎng)增長(zhǎng)智慧和解決問題的能力，受挫折是痛苦，但解決問題后是愉快的。心理健康的人有能力化解這些煩惱正確對(duì)待，而生活的愉快自在；而心智孱弱的人則被煩惱困難所累贅，生活則如履薄冰思前想后，煩惱易怒或做出不正常的行為，甚至喪失活下去的勇氣，像這種正常人由于生活所景煩事所扦或不良刺激應(yīng)激狀態(tài)增多，而致語言、思

20、維、行為發(fā)生反?，F(xiàn)象，人們一般稱為心理障礙。心理障礙不僅有害機(jī)體健康，持久則造成損傷，是以影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活以及出現(xiàn)不良行為，糖尿病患者因內(nèi)陰虧陽亢和偏陽內(nèi)燥，最易出現(xiàn)心理障礙。所以重視心理素質(zhì)的調(diào)養(yǎng)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)異常情緒，要有良好的心態(tài)，善于解除心理矛盾，善待每個(gè)人，善待社會(huì)，無論對(duì)個(gè)人還是社會(huì)都具有積極而重要的意義，希望各位病友善待自己，消除不健康因素，愉快的設(shè)想、愉快的生活，讓大家身體健康、萬事如意。 世界上沒有治不好的疾病，只要我們認(rèn)識(shí)它、掌握它，有卓越的醫(yī)生認(rèn)真對(duì)待，和真誠的病友緊密配合，就一定能夠戰(zhàn)勝疾病。 醫(yī)生的職責(zé)是神圣的，不但在于能夠治愈疾病，而且在于讓患者認(rèn)識(shí)疾病，防止疾

21、病的發(fā)生發(fā)展。 人生活在世上就是為了改善生存環(huán)境而奮斗，艱險(xiǎn)困難層出不窮，我們盡力去戰(zhàn)勝它，其樂無窮，時(shí)刻保持良好心態(tài)，不要情緒過極傷害自己與別人，古語講：“放開眼界原無障，種好心田自有收”。我曾經(jīng)接觸過很多糖尿病患者，了解了很多他們?cè)谥委熖悄虿∑陂g的感受。總結(jié)出一些相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，希望能與您共同分享：1、糖尿病的治療過程如同一個(gè)系統(tǒng)工程，只有內(nèi)、外兩方面因素兼?zhèn)?，患者才能獲得最佳的治療效果。外部因素是：患者選對(duì)好的醫(yī)院、好的醫(yī)生、好的治療方法、好的治療產(chǎn)品，及時(shí)治療；內(nèi)部因素是：患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)合理的飲食，適量的運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，同時(shí)患者家屬也應(yīng)當(dāng)更加關(guān)心患者，幫助其消除

22、不良情緒，使患者有樂觀、積極的態(tài)度，積極配合治療。2、很多糖尿病患者最關(guān)心的就是糖尿病是否能根治（除根）。嚴(yán)格的說，在醫(yī)學(xué)上糖尿病沒有“根治”這一說法。健康人如果飲食、生活不注意，會(huì)得糖尿病；糖尿病人治愈后，如果平時(shí)飲食、生活等各方面不注意，還會(huì)重新復(fù)發(fā)。它就像感冒，可以治愈，但不能根治。3、用中藥治療糖尿病一般一個(gè)療程是3個(gè)月，鞏固期是3個(gè)月。由于每個(gè)人的病情不同，體質(zhì)不同，對(duì)藥物的敏感性不同，因此有的人可能治療半個(gè)月或一個(gè)月就有非常明顯的療效，有的人可能得兩個(gè)月左右，有的人可能得三個(gè)月左右。所以堅(jiān)持治療是一個(gè)很關(guān)鍵的因素，找對(duì)了醫(yī)生，選擇了正確的治療方法和好的產(chǎn)品后一定要堅(jiān)持治療。常言道：

23、“病來如山倒，病去如抽絲”，對(duì)于糖尿病患者，一般來說，一旦發(fā)現(xiàn)血糖、尿糖高，病史都在3年以上，多數(shù)是在有明顯癥狀才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行治療通常已經(jīng)不是早期治療了，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行綜合治療，持續(xù)治療很關(guān)鍵。4、糖尿病患者的心態(tài)很重要。健康人每天都還會(huì)為生活中各種瑣碎的小事而煩惱，更何況是身患疾病，每天被病痛折磨的患者呢？患者每天的心情都會(huì)因周遭的變化而起伏、波動(dòng)，容易產(chǎn)生不良的消極心態(tài)，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。因此，患者本人應(yīng)不斷調(diào)整心態(tài)，保持樂觀，積極配合治療，這樣才會(huì)取得良好的治療效果。其次，作為患者的家屬也應(yīng)時(shí)刻關(guān)心患者的健康，用溫情去溫暖患者的心靈，更應(yīng)了解正常的糖尿病

24、相關(guān)知識(shí)與正確的治療觀念，給予患者精神上的支持與鼓勵(lì)。5、很多患者過度關(guān)心血糖，而對(duì)體質(zhì)、精神狀態(tài)等各方面根本的健康因素并不重視，希望能速效治療糖尿病及其并發(fā)癥，這都是不正確的。原因是患者并不了解該如何治療糖尿病，血糖在治療糖尿病的過程中到底起到什么作用。到最后反而是舍本求末，這是不可取的。6、很多患者帶藥回家治療后不按醫(yī)囑吃藥，當(dāng)治療效果還沒完全鞏固時(shí)就擅自停藥或減藥，這都對(duì)其治療產(chǎn)生了副作用。7、很多患者治愈后，不注意科學(xué)的飲食和繼續(xù)保持過去不好的生活習(xí)慣，如吸煙、過度的飲酒等，使得糖尿病在一定時(shí)間后又再度復(fù)發(fā)。比如在飲食方面，不論是正常人還是糖尿病患者，都應(yīng)對(duì)飲食有所注意，不能想吃什么就

25、吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果飲食生活不注意也會(huì)得糖尿病或其它的一些病癥，所以糖尿病患者更要注意飲食方面的控制和調(diào)理。糖尿病護(hù)理心得 少運(yùn)動(dòng)，就是適量的運(yùn)動(dòng)，患糖尿，除了正常使用藥物外，還要嚴(yán)格控制飲食，勞累型心絞痛，就要少做點(diǎn)激烈運(yùn)動(dòng)，祝你有個(gè)健康的身體，也不要太焦慮了，這樣只會(huì)影響病情，還有不要盲目相信一些廣告，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)大抵沒有治療糖尿病最好的方法，現(xiàn)在多半是在防止病情加重。下面還有份資料看一下 心血管疾病的發(fā)作多與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)，因此健康教育在心血管疾病的護(hù)理中更為重要。而且，心血管疾病多屬慢性病，其發(fā)病危險(xiǎn)因素具有遺傳性、社會(huì)性，患者健康教育也應(yīng)從院內(nèi)延伸

26、到院外，深入到患者及其家屬以及全社會(huì)的生活中。 院內(nèi)宣教。教育形式通常有：護(hù)士向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防等知識(shí);編制冠心病、高血壓等疾病宣教冊(cè)供患者及家屬取閱;把成功病例介紹給患者， 讓他們交流預(yù)防保健心得，互相鼓勵(lì);定期請(qǐng)專家解答患者疑問;定期舉辦知識(shí)講座，觀看教育錄像。教育內(nèi)容包括：疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)休息注意事項(xiàng)。 社區(qū)“生命網(wǎng)”。近年來，人們已充分意識(shí)到冠心病治療中存在的明顯治療空隙，為此，許多醫(yī)院建立了“冠心病二級(jí)預(yù)防網(wǎng)”，即生命網(wǎng)( Heart Care Network) 。生命網(wǎng)是為冠心病及高?；颊咛峁┮惶紫到y(tǒng)治療、隨訪及心臟健康教育膽固醇、

27、肝功及血糖水平。同時(shí)發(fā)放宣傳資料，定期組織講座。結(jié)果表明，隨訪患者疾病均得到不同程度的控制，2/3以上可達(dá)到治療目標(biāo)。 4冠心病合并糖尿病患者的飲食護(hù)理 最近，美國心臟學(xué)會(huì)(AHA) 提出“糖尿病是心血管疾病”的新論點(diǎn)，在美國膽固醇教育計(jì)劃中，糖尿病又被列為冠心病的等危癥。在糖尿病發(fā)生之后，心血管病變的危險(xiǎn)性進(jìn)一步增加。大量研究證明，控制危險(xiǎn)因素，是預(yù)防冠心病的有效手段。 飲食治療的關(guān)鍵是控制總熱量及合理配備糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例。 肥胖是導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素之一，肥胖的程度和冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性相關(guān)，即使只有輕度超重，冠心病的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。實(shí)踐表明：輔以運(yùn)動(dòng)療法有助于降低血糖及血脂中的甘油三

28、酯、低密度脂蛋白，同時(shí)還必須保證適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。臨床實(shí)踐證明，住院的成人患者，中度以上的肥胖者，膳食供給能量超過6300 kJ/ d 時(shí)，一般無效，故其能量限制常從6 300 kJ 開始，其食物的蛋白質(zhì)供給量應(yīng)控制在總能量的20 %30 % ， 脂肪占25 %30 % 為好， 至于膽固醇含量應(yīng)于正常要求相同， 通常300 mg/ (人?d) 。 新的觀點(diǎn)認(rèn)為，在熱量不變的前提下，宜采用高碳水化合物飲食，一般占總熱量的60 %65 % 以上為宜，高碳水化合物飲食可提高胰島素的敏感性，尤其對(duì)有內(nèi)源或外源性胰島素的患者更是如此。一般認(rèn)為，影響血糖升高的因素主要在于總熱能的攝入。最近研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者睡

29、前補(bǔ)充碳水化合物，可增加血液胰島素濃度、抑制夜間脂肪酸濃度升高，并改善糖耐量和，而對(duì)餐后甘油三酯的含量無影響。現(xiàn)已明確水果和牛奶比大多數(shù)淀粉具有更低的升血糖效應(yīng)，但過多蔗糖、果糖攝入可能對(duì)血脂有不利影響，2003 年美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA) 提出的營養(yǎng)建議是：攝入碳水化合物的總量對(duì)血糖影響比種類更重要;蔗糖與等熱量的碳水化合物對(duì)血糖的影響一樣，因此不必限制含糖食品，只需記入碳水化合物總量?；颊呖蛇x用甜味劑來滿足對(duì)甜食的需求，如新型人工合成的甜味劑紐特健康糖，它具有甜度高、產(chǎn)熱少、口感好的特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用。 冠心病患者應(yīng)以植物蛋白質(zhì)為主，可以降低病死率。植物性食物中含纖維素多，有利于降低血膽固

30、醇。近年研究認(rèn)為，高蛋白質(zhì)飲食引起腎小球?yàn)V過壓增高，易發(fā)生糖尿病腎病。而低蛋白飲食可明顯延緩糖尿病和非糖尿病腎病的發(fā)展，減少腎病和死亡的危險(xiǎn)。目前ADA 推薦的成人糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入量占總能量的10 %20 %。 用單不飽和脂肪酸(MUFA) 替代飽和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代謝。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在正常人中攝入高M(jìn)UFA 膳食與高復(fù)雜碳水化合物膳食相比，血漿總膽固醇(TC) 和(LDL -C) 均降低，而( HDL -C) 水平增加45 。提倡食用多不飽和脂肪酸，能有效地減弱膳食中膽固醇對(duì)血膽固醇的升高作用，具有降低血脂的功能。一般而言，植物油多含有較豐富的多不飽和脂肪酸，如豆油、花生油

31、等。適量食用-3 脂肪酸。攝入適量有利于改善胰島素抵抗，增加對(duì)胰島素的利用，F(xiàn)renais 等發(fā)現(xiàn)，膳食中-3PUFA 能改善糖尿病患者的脂質(zhì)代謝，有利于冠心病并發(fā)癥的防治。主要存在于魚油，特別是深海魚的魚油中。 膽固醇攝入量增加，血清膽固醇含量和冠心病的發(fā)病率增高。飲食中的膽固醇僅存在于動(dòng)物性食物。植物性食物不僅不含膽固醇，而且其含有的植物固醇有保護(hù)血管壁的完整性、改善脂質(zhì)代謝的作用。主要來源于新鮮的蔬菜和水果。維生素E 有抗氧化、預(yù)防血栓形成的功能，但維生素過多，尤其是脂溶性維生素過多，不但會(huì)引起維生素不平衡，有的還會(huì)產(chǎn)生不良后果。如維生素D 過多，有升高血清膽固醇的作用和引起中毒的。飲水

32、要充足，飲水2000 ml/ d 稀釋血液，預(yù)防冠心病的發(fā)生。鈉的主要食物來源是食鹽，食鹽有增高糖尿患者餐后血糖的作用，進(jìn)而增加胰島負(fù)擔(dān)，健康人食鹽攝入量不超過3000 mg/d， 對(duì)于伴發(fā)高血壓和腎病的患者，食鹽攝入量應(yīng)2000mg。碘可抑制膽固醇的吸收，減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉著，并能破壞鈣鹽在血管壁的沉積，減緩或阻止動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化。鈣、鎂離子對(duì)于維持心肌離子的平衡有重要作用，并參與心肌酶系統(tǒng)組成，體內(nèi)鈣、鎂離子缺乏，可導(dǎo)致鈉離子潴留，引起心肌離子失調(diào)，使心臟發(fā)生一些退行性變化。當(dāng)患者鎂缺乏時(shí)，糖的利用率降低，胰島素需要量增加，可繼發(fā)脂代謝紊亂，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。 有研究認(rèn)為，飲用酒精

33、1030 g/d 可增加胰島素的敏感性，降低冠心病的發(fā)生。但過量飲酒對(duì)機(jī)體產(chǎn)生許多不利影響。大量飲酒者如果減少飲酒量可降低糖尿病的患病危險(xiǎn)性。但近年來一些人群的研究發(fā)現(xiàn)，中等適度飲酒可以減少總體病死率，在有缺血性心臟病危險(xiǎn)的人群中特別明顯，可能與酒精改善胰島素抵抗、HDL 水平、血小板聚集等機(jī)制有關(guān)。未來、還很遠(yuǎn) 回答采納率:11.0% 2009-12-15 15:27 糖尿病護(hù)理需要注意(1)腳部的保護(hù)。除每日洗腳外，還要注意腳趾甲的清潔與修剪。修剪腳趾甲時(shí)要直剪，切勿彎剪，以免剪破甲床引發(fā)感染;也不要挖掘腳趾甲周圍的軟組織，以免感染。(2)鞋子的選擇。應(yīng)細(xì)心選擇鞋子，使之穿著舒適、大小適合

34、而腳趾不受擠壓。以旅游鞋或布鞋較好，不宜穿高跟鞋。如果腳趾擠在一起，走路時(shí)互相磨擦，可以在腳趾間填塞些棉花或羊毛，以防擦傷;如果感到鞋子磨腳，應(yīng)先檢查腳部有無紅腫、水皰或擦傷，然后檢查鞋子的相應(yīng)部位，并設(shè)法處理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序漸進(jìn)，第一天最好只穿1小時(shí)，以后每天增加1小時(shí)。(3)有汗腳的糖尿病患者，可撒些中性、無刺激性的粉劑或淀粉于腳趾之間，也可撒在鞋內(nèi)或襪子內(nèi)。勤換鞋、襪也是辦法之一，最好每天中午換一次鞋子與襪子。(4)腳部有雞眼或胼胝者，可以敷貼雞眼膏，最好請(qǐng)?？漆t(yī)生處理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要隨便請(qǐng)非醫(yī)務(wù)人員切、挖雞眼與胼胝。在鞋內(nèi)置

35、一軟的鞋墊，有利于防止雞眼與胼胝。(5)患有甲癬或足癬，容易引起皮膚裂傷。甲癬與足癬應(yīng)請(qǐng)?？漆t(yī)生治療，自己不要隨便用藥，因?yàn)橐恍┥虡I(yè)性藥品對(duì)皮膚有較大的刺激性。(6)腳部發(fā)生腫脹或感染，應(yīng)及時(shí)休息，直至痊愈。如果繼續(xù)走路，可能促使病情加重與發(fā)展。經(jīng)常在水平位抬高患肢，可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。(7)腳部循環(huán)不好的患者，可以經(jīng)常短時(shí)間地抬高下肢，如每小時(shí)抬高數(shù)分鐘左右，每天堅(jiān)持腳與腿部運(yùn)動(dòng)，也可以改善局部的循環(huán)。如果因病不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，則可以在床上活動(dòng)腳和腳趾，作上下左右或環(huán)形繞圈活動(dòng)，也可以試著用腳尖踮著站立。坐位時(shí)，不要將一條腿壓在另一條腿上，或是將膝蓋壓膝蓋，這樣不利于血液循環(huán)。糖尿病護(hù)理

36、學(xué)問多 糖尿病一旦發(fā)生，幾乎伴隨終生，長(zhǎng)期服藥給病人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。特別是由于擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生，大多數(shù)患者精神萎靡不振，情緒低落，喪失戰(zhàn)勝病魔的信心。飲食護(hù)理嚴(yán)格控制飲食，熟練掌握糖尿病飲食計(jì)算方法。在控制每日總熱量的前提下，增加高纖維素、低脂肪飲食，少食多餐?；A(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，以防感染；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染及肺部并發(fā)癥，防止泌尿系統(tǒng)感染；準(zhǔn)確記錄尿量，定期測(cè)量體重。治療護(hù)理按時(shí)測(cè)血糖、尿糖，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整給藥劑量。注射胰島素劑量和時(shí)間要準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位，以防出現(xiàn)組織硬結(jié)；局部消毒應(yīng)嚴(yán)格，以防感染。注意有無胰島素或口服藥物過量的不良反應(yīng)，如病人出現(xiàn)低血糖，

37、應(yīng)立即口服糖類食物，重者應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖3040毫升。適量運(yùn)動(dòng)輕型糖尿病患者應(yīng)鼓勵(lì)其參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，以避免身體發(fā)胖，還可減輕病人的精神負(fù)擔(dān)。重癥者(如有酮癥酸中毒及其他并發(fā)癥)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)，視具體情況，逐步增加活動(dòng)量。四川華西口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)修及心得體會(huì) 本人于2008年3月至9月在四川華西口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，在這半年學(xué)習(xí)期間，不但學(xué)習(xí)了本專業(yè)的知識(shí)，更向老教授、老專家學(xué)習(xí)了如何更好的做一名合格的醫(yī)生，現(xiàn)將本人半年學(xué)習(xí)的心得體會(huì)總結(jié)如下： 1.華西口腔醫(yī)學(xué)院是衛(wèi)生部直屬的三甲醫(yī)院，是中國口腔口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，該醫(yī)院從事口腔各種疾病的治療，同時(shí)承擔(dān)著西南

38、地區(qū)的口腔醫(yī)療工作，同時(shí)作為四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院得附屬醫(yī)院，也承擔(dān)著教學(xué)工作，是一所集科研、臨床、教學(xué)、預(yù)防為主的全面發(fā)展的綜合性醫(yī)院。 2.華西口腔醫(yī)院作為一個(gè)綜合性的口腔醫(yī)院包括很多學(xué)科，如：口內(nèi)、口外、修復(fù)、正畸、種植、關(guān)節(jié)、預(yù)防、兒牙、影像、牙周等。修復(fù)科作為口腔醫(yī)學(xué)的三大專業(yè)之一當(dāng)然也倍受重視，修復(fù)科被首批定為華西口腔醫(yī)院的重點(diǎn)科室，在這個(gè)科室可謂是人才濟(jì)濟(jì)，擁有國內(nèi)外多名知名得專家教授，技術(shù)力量雄厚，管理模式嚴(yán)謹(jǐn)，我能成為這個(gè)科室的一名進(jìn)修人員感到十分自豪。 3.該科實(shí)行嚴(yán)格的進(jìn)修管理制度，對(duì)每一位進(jìn)修人員嚴(yán)格要求，均由副主任醫(yī)師以上專家親自帶教，指點(diǎn)操作，以使每一步都規(guī)范到位。還實(shí)

39、行修復(fù)科輪轉(zhuǎn)制度，分部在固定修復(fù)、可摘修復(fù)及全口修復(fù)三個(gè)主要科室輪轉(zhuǎn)，每科室結(jié)束時(shí)均要實(shí)行臨終時(shí)的技能考核，以作為是否可以進(jìn)入下一科室的標(biāo)準(zhǔn)，力求學(xué)員掌握修復(fù)科各種疾病的常規(guī)規(guī)范治療。 4.在教學(xué)方面，每周一至周五晚上均有2小時(shí)的各個(gè)專業(yè)的講課，主要是針對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)和最前沿的各學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，使每一位住院醫(yī)師不斷鞏固新知識(shí)的同時(shí)，學(xué)習(xí)到新的知識(shí)，并在第3年進(jìn)行考核，以促進(jìn)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的提高。 5.通過半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，本人在修復(fù)科的主要范圍內(nèi)進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，在業(yè)務(wù)上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，對(duì)修復(fù)方面的疾病有了進(jìn)一步的理解和掌握，同時(shí)因華西口腔醫(yī)院有著獨(dú)特的專業(yè)技術(shù)及人才優(yōu)勢(shì)，各學(xué)科得

40、學(xué)術(shù)活動(dòng)非常多，能夠?qū)Ω鲗W(xué)科的最新進(jìn)展得以及時(shí)的傳達(dá)，使臨床醫(yī)生能盡快掌握本學(xué)科得最新進(jìn)展，我也在不耽誤本職臨床工作得同時(shí)，盡可能去參加學(xué)習(xí)各項(xiàng)學(xué)術(shù)講座，掌握更多的知識(shí)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)。 經(jīng)過半年得進(jìn)修希望醫(yī)院能為我科配備部分更好的設(shè)施，以方便我們更好地開展工作，使進(jìn)修學(xué)到的新技術(shù)得以充分的發(fā)揮。 （1）配備專業(yè)的設(shè)備，使我們的修復(fù)體制作得以順利完成。 （2）擴(kuò)大診室規(guī)模，創(chuàng)造更加寬松舒適得就醫(yī)環(huán)境。 衷心感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)修回來后，我會(huì)以更加飽滿的熱情更認(rèn)真熱情的投入到我院的醫(yī)療工作中去。 護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì) 護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修心得體會(huì)，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護(hù)患間的距離，

41、所以護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修的心得體會(huì)護(hù)士必須是真誠的微笑，表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、理解和同情。 護(hù)士良好的儀表儀容如：亭亭玉立的站姿展示護(hù)士挺拔俊秀，穩(wěn)重端正的坐姿顯示護(hù)士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)，文雅美觀的蹲姿顯示護(hù)士職業(yè)的素養(yǎng)，輕盈機(jī)敏的步態(tài)走出護(hù)士的動(dòng)態(tài)美，這些都能體現(xiàn)出護(hù)士良好的禮儀修養(yǎng)。俗話說：“不學(xué)禮，無以立，”試問現(xiàn)代社會(huì)哪個(gè)無“禮”行業(yè)可生存、發(fā)展？ 我們護(hù)理和我們醫(yī)院憑什么得到社會(huì)的認(rèn)可和病人滿意？所以，禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的文化素質(zhì)，打造護(hù)士完美社會(huì)形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑。隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為

42、病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧，因此，面對(duì)未來的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。最后，我想說的是因?yàn)閤x醫(yī)院良好的醫(yī)院文化，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы汤蠋熀拓?fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)班子，我愿意留在花東院，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，立足本職工作，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，踏踏實(shí)實(shí)工作，決不辜負(fù)醫(yī)院對(duì)我們的期望。 護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院血管外科進(jìn)修學(xué)習(xí)這一年時(shí)間里，鼓樓以他博大精深和特有的文化底蘊(yùn)深深的感染了我，使我不僅在專業(yè)上學(xué)到了知識(shí)、開闊了眼界，鼓樓人的那種為人、為醫(yī)的高貴品質(zhì)也令我

43、折服。首先給我感觸最深的是鼓樓人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。比如，鼓樓醫(yī)院血管外科劉長(zhǎng)建教授對(duì)待患者一絲不茍，把患者的利益始終放在第一位，對(duì)患者的每一種病情，每一個(gè)診斷都反復(fù)論證，再結(jié)合自己扎實(shí)的功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使每一位患者都得到最準(zhǔn)確的診斷和最佳的治療。他們?cè)诳蒲泻椭鴷鴮懳恼律弦彩侨绱?，從不弄虛作假，而是靠敏銳和細(xì)致的觀察總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，正是鼓樓人對(duì)待科學(xué)的這種態(tài)度，使得鼓樓一直都是南京醫(yī)學(xué)界的楷模、學(xué)術(shù)上的航標(biāo)。其次是鼓樓人勤奮的工作作風(fēng)，每天看到專家、教授和每一位醫(yī)生都是同一種忙碌的身影。查房、門診、手術(shù)，總是把時(shí)間排得滿滿當(dāng)當(dāng)，還要利用業(yè)余的時(shí)間搞總結(jié)，寫文章。但在忙碌的身影后卻又不失從容，對(duì)待患

44、者仔細(xì)檢查、耐心解答，把患者的滿意當(dāng)成自己追求的目標(biāo)。第三是鼓樓人誨人不倦的教學(xué)思想。不論專家教授，還是主治醫(yī)生，始終把教學(xué)放在一個(gè)重要的位置，在日常查房，科室講座以及手術(shù)當(dāng)中，帶教老師對(duì)我們進(jìn)修醫(yī)生毫不保留，不但講解專業(yè)知識(shí)、技能，還將一些無法從書本上學(xué)到的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)甚至教訓(xùn)傳授給我們，比如膝關(guān)節(jié)后脫位的病人要行腘動(dòng)脈檢查、大隱靜脈為何不主張逆行剝離等等。在這一年時(shí)間里，我在鼓樓學(xué)到的東西還有很多、很多，親眼目睹了鼓樓人的風(fēng)采，親身感受到了鼓樓醫(yī)院的魅力，這短短一年時(shí)光，將會(huì)在我今后的從醫(yī)道路上受用終生。 護(hù)理是每一個(gè)護(hù)士共同完成的責(zé)任中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心得7月21日至7月26日到市中心醫(yī)院呼吸

45、內(nèi)科學(xué)習(xí)。在這一周里，雖然時(shí)間短暫，但我感覺還是很好，因?yàn)槲夷茉谶@里認(rèn)識(shí)很多朋友，自由交流。我了解呼吸科基礎(chǔ)護(hù)理操作；學(xué)會(huì)護(hù)理文書系統(tǒng)使用；各種霧化器的使用、氣管切開病人的護(hù)理；學(xué)會(huì)血糖儀、電子血壓計(jì)、血氧濃度儀的監(jiān)測(cè)等，褥瘡的預(yù)防和護(hù)理。雖然這些都是我們護(hù)理工作中常見的事情，但是褥瘡的預(yù)防護(hù)理,往往是易被人遺忘的事。南丁格爾說：“三分治療，七分護(hù)理”，這句話顯示了護(hù)理工作的重要性。 在呼吸內(nèi)科的護(hù)士雖然工作忙，但是從沒忘記工作中的小節(jié)，每一個(gè)交接班，他們除了平常的護(hù)理交班之外，還要查看臥床病人的皮膚，稍有少許皮損都會(huì)得到醫(yī)生、護(hù)士的重視，生怕病人受傷害，他們說:“褥瘡的護(hù)理工作做好了，病人的

46、身體不受傷害，也就是護(hù)理工作完成了一部份”。 還有護(hù)理文書系統(tǒng)：這個(gè)系統(tǒng)相當(dāng)于一份完整的病歷：含有首頁、醫(yī)生病歷、護(hù)理記錄、體溫單、評(píng)詁單、健康教育單等。它是記錄每個(gè)病人的情況，治療和措施。它的存在體現(xiàn)了該份病歷的完整性。建立這個(gè)系統(tǒng)可減少病歷的缺損、尋找病歷的方便，質(zhì)控工作的方便。護(hù)理記錄書寫時(shí)只用復(fù)制、粘貼等方式完成，只要沒有簽名確定，隨時(shí)可以改寫。 總之,護(hù)理工作是一個(gè)集體,缺一不可,需要團(tuán)結(jié)一致,需要每個(gè)護(hù)士共同完成的責(zé)任。護(hù)理工作的持續(xù)發(fā)展,是醫(yī)療工作發(fā)展的基礎(chǔ),是確保醫(yī)療安全的重要元素。難忘的三個(gè)月市人民醫(yī)院小兒科進(jìn)修心得 在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，本人有機(jī)會(huì)利用暑假期間在余姚市人民

47、醫(yī)院小兒科進(jìn)行了為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。余姚市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防保健和康復(fù)為一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。目前，新院已經(jīng)搬遷，優(yōu)美的環(huán)境和先進(jìn)的設(shè)施加上技術(shù)精湛的醫(yī)師和細(xì)心美麗的天使，能在這樣一個(gè)地方看病，讓原本身心受到煎熬的病人，能得到些許的安慰。 我是一名剛出校門不久的新教師，臨床經(jīng)驗(yàn)的欠缺是我開展教學(xué)工作的絆腳石。三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我受益匪淺，通過理論聯(lián)系實(shí)際，使我更好地熟悉和掌握了兒科常見病、多發(fā)病甚至疑難病的診療及護(hù)理常規(guī)，學(xué)會(huì)了正確處置新病人、體會(huì)了腰穿、胸穿等操作實(shí)踐，經(jīng)考核合格后，順利而圓滿地完成了進(jìn)修任務(wù)。與此同時(shí)，在醫(yī)院中，讓我學(xué)到了很多書本上沒有的知識(shí)

48、，對(duì)某些概念有了更加深入的理解。最難得的是病房里一個(gè)個(gè)鮮活的病例，是我在別的地方無論花多少力氣，看多少書都無法獲得的。把這么鮮活的病例穿插在我以后的教學(xué)過程中，將如同干竭的大地上迎來的甘露，使我的課堂教學(xué)可以更加滋潤(rùn)而生動(dòng)，可以大大提高我的授課水平，使學(xué)生能更透徹地理解醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)的內(nèi)涵。 三個(gè)月的學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，雖然特別苦，特別累，也付出了很多，每天除了要查房、交班，還要收治新病人、記病程錄，做各種操作，一天24個(gè)小時(shí)總覺得不夠用，但想到可以學(xué)到更多的知識(shí)讓我的學(xué)生受益，把以后的教學(xué)工作做得更好的時(shí)候，什么苦，什么累都覺得非常值得，付出的汗水也都變成了美好的回憶。最后，非常感謝市人民醫(yī)院兒科

49、的前輩，是他們的傳、幫、帶讓我學(xué)到了寶貴的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；再次感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能給我這么一次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我一定把自己的所學(xué)與工作合理而有效地結(jié)合起來，踏踏實(shí)實(shí)地把書教好，不辜負(fù)所有關(guān)心支持我的領(lǐng)導(dǎo)與同事！進(jìn)修的經(jīng)歷，給我人生留下了難忘的三個(gè)月。香港威爾斯親王醫(yī)院學(xué)習(xí)糖尿病教育心得體會(huì)2006年歲末，我有幸參加了江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的首屆糖尿病?？谱o(hù)士高級(jí)培訓(xùn)班，獲得了赴香港中文大學(xué)教學(xué)醫(yī)院（威爾斯親王醫(yī)院）糖尿病教育中心的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在為期15天的學(xué)習(xí)中，參觀了香港糖尿病聯(lián)會(huì)、社會(huì)復(fù)康會(huì)以及李嘉誠糖尿病?？崎T診（私家門診），所到之處給我留下了深刻的印象，特別是香港糖尿病教育中心以人為本的理念和分階

50、段糖尿病教育護(hù)理的實(shí)施，使我大大拓展了視野，得到了無限的啟迪，現(xiàn)報(bào)告如下：一 威爾斯親王醫(yī)院糖尿及內(nèi)分泌中心情況介紹1一般情況 威爾斯親王醫(yī)院糖尿及內(nèi)分泌中心創(chuàng)立于1985年，目前有3位高級(jí)醫(yī)生、4位住院醫(yī)生、2位糖尿科?？谱o(hù)士、3位糖尿科注冊(cè)護(hù)士、2位文員，設(shè)有專科病區(qū)，共16張病床。每床配有餐桌，病床上方配有活動(dòng)拉手及吊式載人軌道，床頭標(biāo)示清楚醒目（如特殊飲食、過敏藥物、護(hù)理重點(diǎn)等），床與床之間有隔簾，以保護(hù)患者的隱私。另設(shè)有日間病房，供糖尿病患者并發(fā)癥篩查、內(nèi)分泌特殊抽血化驗(yàn)、胰島素注射小組授課用。以小組講課、個(gè)別輔導(dǎo)、電話咨詢等方式為所有門診及住院DM病人、妊娠性糖尿?。℅DM）人、糖

51、尿病兒童等提供教育。2 工作環(huán)境 圣誕節(jié)前夕，中心到處都洋溢著節(jié)日氣氛，鮮花、綠色植物、圣誕樹及圣誕飾品等將辦公室裝扮的格外溫馨，整個(gè)工作環(huán)境顯得整潔、安靜、舒適。中心處處體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，為病人準(zhǔn)備了飲水機(jī)、水杯，還有病人專用衛(wèi)生間。考慮到聽力差的老人，中心特地準(zhǔn)備了助聽器等。教育資料隨手可取。每位護(hù)士進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)的房間都是獨(dú)立的，表現(xiàn)出了以人為本的服務(wù)宗旨，尊重維護(hù)病人的權(quán)益，保護(hù)了病人的隱私。并且為職員設(shè)立了休息室和小廚房，其中備有點(diǎn)心、茶葉之類的食品和飲料，每天l5分鐘的茶歇時(shí)間，使員工深切地感受到醫(yī)院關(guān)懷，保障了員工的身心健康。治療室、清潔室的水龍頭全部為長(zhǎng)柄開關(guān)，裝有按壓式給皂

52、液器、烘干器、擦手紙等，令人好奇的是旁邊貼有規(guī)范的圖文并茂的洗手步驟。我想這既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源、保護(hù)員工的健康與安全，精細(xì)化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上。3 網(wǎng)絡(luò)管理 中心內(nèi)設(shè)有電腦、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)等先進(jìn)的辦公設(shè)施?；颊哔Y料均列入計(jì)算機(jī)的管理中，而且與香港特區(qū)其他醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)。避免服務(wù)重疊，提高運(yùn)作效率，減少不適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)和服務(wù)。中心人員只要輸入患者姓名和身份證號(hào)碼就可以在網(wǎng)上查詢病人的病史，顯示出各種檢驗(yàn)報(bào)告、出入院記錄、轉(zhuǎn)科記錄等信息資料，便于護(hù)士對(duì)患者病情全面了解、評(píng)估。在整個(gè)教育過程中，每位患者還有一套系統(tǒng)全面的文字教育檔案，包括轉(zhuǎn)診單、預(yù)約單、教育首診評(píng)估單、并發(fā)癥篩查表格、教育記錄等，我注意到每張表格都寫著相關(guān)注意事項(xiàng)以及地點(diǎn)位置，并用平面圖標(biāo)示意清楚。4 工作態(tài)度 每位老師對(duì)糖尿病教育工作都充滿熱情，她們化妝得體、說話和藹、待人禮貌、親切大方，令病人如沐春風(fēng)。工作中每一位工作人員都在忙忙碌碌，兢兢業(yè)業(yè)，看不見閑談的現(xiàn)象