醫(yī)療事故責(zé)任追究制度

1、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度 第一章總則 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)全體人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和 責(zé)任意識(shí)，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、 事故的發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療事故處 理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 陜西省 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大安全事件責(zé)任追究暫行辦法，結(jié)合我院的工作實(shí) 際情況，特制定本制度。 第二條 本制度適用于臨床、 醫(yī)技、護(hù)理人員及其他人員等。 第三條 各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管 理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療 事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 第二章醫(yī)療糾紛的受理 第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng) 積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存

2、病歷，收集和保存 并及時(shí)上 有關(guān)實(shí)物及證據(jù)等， 盡量把矛盾糾紛化解在科室層面， 報(bào)醫(yī)務(wù)科或院辦公室。 第五條醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的 及時(shí)組 病歷資料及相關(guān)物品，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和調(diào)解， 織科內(nèi)討論，得出初步結(jié)論，并將情況如實(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)報(bào) 告，向家屬通報(bào)、解釋?zhuān)⒔M織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。 第六條 較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)根據(jù) 醫(yī)務(wù)科的報(bào)告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行討論和鑒 定,提出初步處理意見(jiàn)。 第七條醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事 故鑒定或通過(guò)法律途徑解決的，由醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報(bào)

3、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)同意后，按程 序進(jìn)行。 第三章醫(yī)療糾紛的鑒定 第八條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛鑒定 工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，承擔(dān)日常工作，其程序如下: 、各科室對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評(píng)析， 把結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告材料， 括事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。 四、醫(yī)務(wù)科整理有關(guān)資料， 組織并通知醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技、 護(hù)理、管理方面鑒定專(zhuān)家進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。 糾紛復(fù)雜 者可臨時(shí)聘請(qǐng)市或省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專(zhuān)家參與鑒定。 五、糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn) 行有關(guān)醫(yī)療事故

4、調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。 第九條 組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的: 醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、 在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見(jiàn)。 醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。 糾紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò) 失。 醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承 擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。 有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛: 、上級(jí)醫(yī)療事故專(zhuān)家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。 二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程 中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身?yè)p害的。

5、、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。 四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果， 經(jīng)醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)評(píng)析認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。 有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛: 、在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛; 、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。 符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛: 、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形; 二、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失，由難以預(yù)見(jiàn)或雖在 預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施， 但終因難以防范的原因而導(dǎo)致 的醫(yī)療意外。 第四章醫(yī)療糾紛的處理 第十條 對(duì)一

6、些小的糾紛，當(dāng)事科室和家屬通過(guò)協(xié)商予以解 決的，醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，事后必須 在醫(yī)務(wù)科備案，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下和家屬簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié) 議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來(lái)不良后 果。 條主要責(zé)任人認(rèn)定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī) 師為主要責(zé)任人；危重?fù)尵炔∪酥鞴茚t(yī)生不請(qǐng)示、不匯報(bào)，私自 決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人; F級(jí)醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫 崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛上級(jí)醫(yī)師為主要責(zé)任人; 手術(shù)臺(tái)上主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見(jiàn)習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)），實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的糾

7、紛，帶教老師 為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o(hù)理方面的，追究 護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的視為共同責(zé)任人。 第十二條 經(jīng)過(guò)院內(nèi)及（或）市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒 定，和通過(guò)法律途徑或上級(jí)主管行政部門(mén)主持解決的, 科室和責(zé) 任人必須認(rèn)可處理結(jié)果O 第十三條糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不 加醫(yī)療事故鑒定等， 均以醫(yī)務(wù)科處理意見(jiàn)為準(zhǔn)； 故意給醫(yī)院制造 麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。 第五章醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任人責(zé)任追究 第十四條 凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結(jié)果的，責(zé)任人均應(yīng)承擔(dān)相 應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和行政責(zé)任。 第十五條 責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用

8、額采用分段 累加辦法， 計(jì)算比例如下: A段、 0 1萬(wàn)元（包括1萬(wàn)元），責(zé)任人承擔(dān) 5% 1,0001元一2萬(wàn)元（包括 2萬(wàn)元） ，責(zé)任人承擔(dān) 6% 2,0001兀一3萬(wàn)兀（包括 3萬(wàn)元） ,責(zé)任人承擔(dān) 7% 3,0001元一 5萬(wàn)元（包括 5萬(wàn)元） ,責(zé)任人承擔(dān) 8% 5,0001兀以上責(zé)任人承擔(dān) 10% 、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在 1萬(wàn)元以?xún)?nèi)（包括 1萬(wàn)元） :責(zé)任 人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為 A段; 、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在 1,0001元-2萬(wàn)元 （包括2萬(wàn)元）： 責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為B段 三、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在 2,0001元-3萬(wàn)元 （包括3萬(wàn)元）： 責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償

9、（賠償）費(fèi)用為C段 四、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在3,0001元一5萬(wàn)元 （包括5萬(wàn)元）： 責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為D段 五、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在 5,0001元以上：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院 70% 六、責(zé)任人分為主要責(zé)任人或主要責(zé)任人和次要責(zé)任人， 共同責(zé)任人，各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小為主要責(zé)任人承擔(dān) 次要責(zé)任人承擔(dān)30%共同責(zé)任人各承擔(dān)50% 第十六條 科室應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，按照分段計(jì)算的辦法， 承擔(dān)比例如下: 、科室承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償 （賠償） 15% 、科室承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償 14% 、科室承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償 13% 四、科室承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償 12% 五、科室承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償 （賠償） 10% 第十七條 醫(yī)療糾紛、事故

10、按技術(shù)因素和責(zé)任因素劃分，責(zé) 任人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任如下: 、由于技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理的 原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果分別處以：扣發(fā)當(dāng)月效 益工資的10-50%; 二、由于責(zé)任心不強(qiáng)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重 處理的原則，除以上處理外，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果 分別處以：給予500元以上的經(jīng)濟(jì)罰款，直至辭退。 第十八條 同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上的醫(yī)療糾 紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予辭退。 第十九條 非法行醫(yī)行為人員處理：違反中華人民共和國(guó) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私收費(fèi)、非 醫(yī)行醫(yī)（指無(wú) 執(zhí)業(yè)）醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。 第

11、六章管理者的責(zé)任 條 發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在1萬(wàn)元以下的醫(yī)療糾紛， 科室的主要負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月管理獎(jiǎng)的10%的罰款。 第二 條 醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在1 2萬(wàn)元（包括2 萬(wàn)元），糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月管理獎(jiǎng)的20%的罰款， 科室副主任扣除當(dāng)月管理獎(jiǎng)的 10%的罰款，有醫(yī)院管理不善因素 的，醫(yī)務(wù)科（副）長(zhǎng)、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予 200元的 罰款。 第二十二條 醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在 2 3萬(wàn)元（包括3 萬(wàn)元），含二級(jí)醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人給予當(dāng)月管 理獎(jiǎng)的30%罰款，科室副主任給予扣除當(dāng)月管理獎(jiǎng)的20%罰款，有 醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科（副）長(zhǎng)、護(hù)理部主任（由護(hù)理

12、弓 起）給予300元的經(jīng)濟(jì)罰款，分管院長(zhǎng)給予 200元的經(jīng)濟(jì)罰款。 三條 醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在 3萬(wàn)元以上（包括 3萬(wàn)元），含一級(jí)醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人給予扣除 當(dāng)月管理獎(jiǎng)的40%罰款，科室副主任給予扣除當(dāng)月管理獎(jiǎng) 30%的罰 款，醫(yī)務(wù)科（副）長(zhǎng)、護(hù)理部主任（由護(hù)理引起）給予 400元的 經(jīng)濟(jì)罰款，分管院長(zhǎng)給予300元的經(jīng)濟(jì)罰款，院長(zhǎng)給予200元的經(jīng) 濟(jì)罰款。 第七章 醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕追究范疇 第二十四條 在患者生命危急情況下， 為搶救垂?；颊呱?， 后經(jīng)醫(yī) 經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的， 院醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組鑒定，治療措施得當(dāng)而患者死亡的， 追究

13、當(dāng)事人責(zé)任。 五條 醫(yī)院或科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法或 特殊情況，經(jīng)過(guò)了醫(yī)院批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知 義務(wù)，各項(xiàng)醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定， 但因業(yè)務(wù)技術(shù)不 成熟及我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當(dāng)事人 責(zé)任。 六條發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故，經(jīng)本院醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定小組鑒定純屬技術(shù)因素，責(zé)任人平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)， 責(zé)任心 強(qiáng)，以前從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，在個(gè)人承擔(dān) 的經(jīng)濟(jì)賠償中可以下浮 40% 第八章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記 七條 醫(yī)務(wù)科對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記備案 并永久保存。內(nèi)容包括: 、當(dāng)事人員的書(shū)面材料; 二、醫(yī)務(wù)科對(duì)事件的調(diào)查報(bào)告; 、醫(yī)療專(zhuān)家鑒定組的鑒定結(jié)論; 四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書(shū); 五、醫(yī)院對(duì)責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見(jiàn)。 第二十八條發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，或不配合調(diào)查 等，科室