推拿手法基本要求1

1、推 拿 手 法 概 述 學(xué)習(xí)目的要求學(xué)習(xí)目的要求 1、掌握推拿手法的基本要求 2、熟悉運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法的原則 3、了解推拿手法的分類(lèi)原則 第五章第五章 推拿手法推拿手法 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 推拿手法：用手或肢體 的其他部位，或借助器 械，按各種特定的技巧 動(dòng)作，在人體體表做有 規(guī)范的操作，稱(chēng)之推拿 手法。 按手法動(dòng)作形態(tài)分類(lèi)按手法動(dòng)作形態(tài)分類(lèi) 這種分類(lèi)方法把手法分為六大類(lèi)， 即擺動(dòng)類(lèi)手法、摩擦類(lèi)手法、振動(dòng) 類(lèi)手法、擠壓類(lèi)手法、叩擊類(lèi)手法 和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法。這種分類(lèi)方法 的特點(diǎn)是把手法動(dòng)作形態(tài)與作用原 理結(jié)合 擺動(dòng)類(lèi)手法擺動(dòng)類(lèi)手法 指用指、掌、腕關(guān)節(jié)通過(guò)前臂的主動(dòng) 擺動(dòng)，在操作部位做協(xié)調(diào)的連續(xù)

2、擺動(dòng) 的一類(lèi)手法。其代表性手法有一指禪 推法、滾法、揉法等。 摩擦類(lèi)手法摩擦類(lèi)手法 指以手的掌面、指面或肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動(dòng)， 使之產(chǎn)生摩擦功力的一類(lèi)手法。其做功形式可分為單向直線、往 返直線、環(huán)形及弧形。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等 振動(dòng)類(lèi)手法振動(dòng)類(lèi)手法 以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替振抖運(yùn)動(dòng)，持續(xù)作用于人 體，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動(dòng)、顫動(dòng)或抖動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式，稱(chēng)為振動(dòng) 類(lèi)手法。振動(dòng)類(lèi)手法主要包括抖法、振法。 擠壓類(lèi)手法擠壓類(lèi)手法 用指、掌或肢體其他部位垂直按壓或?qū)ΨQ(chēng)擠壓體表一定的治療 部位或穴位的手法，稱(chēng)擠壓類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括按、點(diǎn)、拿、 捏、捻、撥和踩蹻7種。 叩擊類(lèi)手法

3、叩擊類(lèi)手法 用手掌、拳背、手指或特制的器械有節(jié)奏地叩擊、拍打體表的 方法，稱(chēng)為叩擊類(lèi)手法。本類(lèi)手法操作雖簡(jiǎn)單，但技巧性較強(qiáng)， 須做到擊打有力，收放自如，剛?cè)嵯酀?jì)。叩擊類(lèi)手法種類(lèi)較多， 主要的代表手法有拍法、擊法、叩法、彈法4種。 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法 對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生伸展、屈伸或旋轉(zhuǎn)的一類(lèi)手 法，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法。主要包括搖法、背法、扳法、拔伸 法和杠桿扳法等。 基本要求基本要求 u均勻 u有力 u柔和 u持久 u深透 均勻均勻 手法操作時(shí)，動(dòng)作幅度，頻率的 快慢，手法壓力的輕重，都必須保 持相對(duì)的一致，使手法操作既平穩(wěn) 又有節(jié)奏性。 幅度不可時(shí)大時(shí)小，頻率不可 忽快忽

4、慢，用力不可時(shí)輕時(shí)重。 柔和柔和 手法操作時(shí)，要求動(dòng)作穩(wěn)柔而富有節(jié) 律感，靈活而不僵滯，緩和而不生硬。 手法變換要自然、協(xié)調(diào)，使手法輕而不 浮、重而不滯，揮灑自如。柔和并不能 惜誤地理解為輕慢柔軟，而是要體現(xiàn)“ 以柔為貴”、“剛?cè)嵯酀?jì)，以柔克剛” 的理念，使手法具有美感和藝術(shù)性。切 忌生硬粗暴，更不能用蠻力和爆發(fā)力。 醫(yī)宗金鑒中指出“法之所施，使 患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也”。 持久持久 手法在操作過(guò)程中，能夠嚴(yán)格按照規(guī)定 的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用，在足 夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的 連貫性，以保證手法對(duì)人體的刺激足夠 累計(jì)到臨界點(diǎn)，起到調(diào)整內(nèi)臟的功能， 改變病理狀態(tài)的作用 有力有力

5、 手法在操作過(guò)程中，必須具備一定 的力度和功力，使手法具有一定的刺 激量。有力一是指手法直接作用于體 表的力；二是指維持手法持續(xù)操作并 保持一定刺激量所需要的力。 用力的基本原則是根據(jù)病人體質(zhì)、 病證、部位等不同清況而增減，既保 證治療效果，又避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。 深透深透 病人對(duì)手法刺激的感應(yīng)和手法對(duì) 疾病的治療效應(yīng)。要求手法的刺激 不僅作用于體表而且能夠克服各種 阻力，使手法的效應(yīng)達(dá)到疾病的深 處，經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。 u持久，有力，均勻，柔和，深透是密 切相關(guān)，相輔相成， 互相滲透。持續(xù) 運(yùn)用的手法可以降低肌肉的張力和組 織的粘滯性，使手法能逐漸滲透到組 織深部；均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作使手法更趨

6、柔和而更具有滲透性；力量和技巧相 結(jié)合使手法有力又柔和，達(dá)到“剛?cè)?相濟(jì)”。 u醫(yī)宗金鑒中：一旦臨證，機(jī)觸于 外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出 深透深透 持久持久 均勻均勻 有力有力 柔和柔和 運(yùn)功關(guān)節(jié)類(lèi)手法的原則運(yùn)功關(guān)節(jié)類(lèi)手法的原則 （一）穩(wěn) 是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施 行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問(wèn)題，它包 括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng) 用兩個(gè)方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平 穩(wěn)自然、因勢(shì)利導(dǎo)，避免生硬粗暴。一般來(lái)說(shuō) ，某一個(gè)關(guān)節(jié)可以通過(guò)多種手法來(lái)實(shí)現(xiàn)整復(fù)目 的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及 手法的特異性作用而選擇安全性相對(duì)高的手法 ，不能過(guò)分依賴(lài)單一

7、的扳法。此外，也不可一 味追求手法整復(fù)時(shí)”卡嗒“聲的出現(xiàn)，它并不 是判斷手法整復(fù)成敗的惟一標(biāo)準(zhǔn)。 （二）準(zhǔn) 是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法有效性方面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān) 節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對(duì)性。首先必須具有明確 的手法應(yīng)用指征，即明確診斷，做到有是癥方用 是法；其次，在手法操作過(guò)程中，定位要準(zhǔn)確， 如施行拔伸類(lèi)手法時(shí)，通過(guò)變換拔伸力的方向和 作用點(diǎn)，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān) 節(jié)部位，而在施行青柱旋轉(zhuǎn)扳法時(shí)，則可以通過(guò) 改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點(diǎn)位 置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位。 （三）巧 是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn) 用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的”四 兩撥千斤“，

8、不可使用蠻力、暴力。從力學(xué)角 度分析，大多數(shù)整復(fù)類(lèi)手法是運(yùn)用了杠桿原理 ，因此，在施行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，力的支點(diǎn)選擇和 力的組合運(yùn)用于分重要，同時(shí)還要考慮到不同 體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之 力以完成手法的操作，不能超越關(guān)節(jié)生理許可 范圍，只有這樣，才能符合”巧“的技術(shù)要求 。 （四）快 是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā) 力時(shí)要疾發(fā)疾收。首先，需要對(duì)發(fā)力時(shí)機(jī) 做出判斷，它主要依靠手下的感覺(jué)，一般 是在關(guān)節(jié)活動(dòng)到極限位而又沒(méi)有明顯阻力 的時(shí)候發(fā)力；其次，術(shù)者無(wú)淪采用哪一個(gè) 部位發(fā)力，一般都是運(yùn)用自身肌肉的等長(zhǎng) 收縮方式進(jìn)行，即所渭的”寸勁“，極少 有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動(dòng)；再次，需要 對(duì)發(fā)力時(shí)間和力的人小進(jìn)行控制，不能過(guò) 長(zhǎng)過(guò)大。 以上4個(gè)方面的技術(shù)要求應(yīng)貫穿于每一個(gè)整 復(fù)手法操作的全過(guò)程，只有這樣，才能確保 手法的安全性和有效性。明張介賓在類(lèi)經(jīng) 官能中告誡說(shuō)：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)?而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者 乃勝是任，其義可知。今見(jiàn)按摩之流，不知 利害，專(zhuān)朋剛強(qiáng)手法，極力困人，開(kāi)人關(guān)節(jié) ，走人元?dú)?，莫此為甚。病者亦以謂法所當(dāng) 然，即有不堪，勉強(qiáng)忍