疼痛科科室運(yùn)營(yíng)方案212

1、 疼痛科（微創(chuàng)骨科）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)運(yùn)營(yíng)方案“杏林之春”工程是“北京依萌匠心投資管理有限公司”致力于幫助醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化特色科室，把高新技術(shù)引進(jìn)到基層醫(yī)院，提升醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度，解決農(nóng)民看病難看病貴的現(xiàn)狀，保障農(nóng)民在低收費(fèi)的水平上，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生部提出的“小病不出村，大病不出縣”的目標(biāo)?！疤弁纯啤睒?biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是在“能簡(jiǎn)單、不復(fù)雜、能保守、不手術(shù)”的理念下，整合各類相關(guān)治療技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)把握治療原則，充分尊重患者需求，根據(jù)患者的病情和需要，為疼痛患者提供一站式的解決方案。一、疼痛學(xué)概論1、疼痛學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一門新學(xué)科。臨床實(shí)踐已充分證實(shí)現(xiàn)代疼痛診療在醫(yī)學(xué)中的積極作用，特別是

2、我國(guó)疼痛學(xué)歷經(jīng)20余年的重大進(jìn)展已形成了一個(gè)從業(yè)余人員眾多和深受患者歡迎的臨床學(xué)科。 2、現(xiàn)代疼醫(yī)學(xué)集中了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程，以及多種邊緣科學(xué)中有關(guān)疼痛的基本理論和診療技術(shù)，形成了具有多學(xué)科理論和技術(shù)，臨床與基礎(chǔ)密切結(jié)合的綜合性學(xué)科。 3、為了進(jìn)一步提高疼痛治療的質(zhì)量，使疼痛性疾病治療和療效評(píng)價(jià)更趨科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，目的是為臨床醫(yī)學(xué)診療疼痛過程中提供有效依據(jù)和指導(dǎo)意見，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化科室的建設(shè)發(fā)展。 4、疼痛診療是運(yùn)用臨床、影像、檢驗(yàn)、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生物化學(xué)等方法進(jìn)行診斷，并運(yùn)用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)疼痛性疾病進(jìn)行治療的專業(yè)性科室。

3、對(duì)診療疼痛性疾病減輕病患的疾苦有著重要的意義。因此，治療疼痛既是一項(xiàng)重要的臨床工作，也是廣大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是對(duì)疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病進(jìn)行診斷，并以微創(chuàng)神經(jīng)阻滯療法、介入療法等專業(yè)性的治療手段為主，結(jié)合藥物運(yùn)用等綜合措施，對(duì)此類疾病進(jìn)行治療的醫(yī)療單元。二、醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科的政策依據(jù)1、衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)2007227號(hào)文件，將“疼痛科”增置為臨床一級(jí)診療科目，代碼“27”。疼痛科主要業(yè)務(wù)范圍為“慢性疼痛的診斷治療”。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記推入“疼痛科”后，方可開展相應(yīng)的治療活動(dòng)。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應(yīng)的診療活動(dòng)。開展“疼痛科”診療科目診療

4、服務(wù)應(yīng)以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的臨床技術(shù)操作規(guī)范（疼痛學(xué)分冊(cè)）、臨床診療指南（疼痛學(xué)分冊(cè)）等為指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 3、二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作必查條件之一：按照二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中的疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。4、要緊緊抓住第二周期二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，這個(gè)戰(zhàn)略機(jī)遇期（3-5年），大膽推行?？铺弁纯平ㄔO(shè)方案，采取按計(jì)劃分階段分步驟實(shí)施。 5、疼痛疾病病源廣泛，是一種常見病、多發(fā)病，是一門新的學(xué)科。不缺乏病源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，疼痛性疾病病人河南省有2000多萬人。三 、規(guī)范化疼痛治療的原則和目標(biāo) 1、2000年，第十屆世界疼痛大會(huì)達(dá)成共識(shí)：慢性疼痛不僅僅是一種癥狀，也是一

5、種疾??！ 2、2001年，世界衛(wèi)生組織將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五生命特征！ 3、慢性疼痛是一種疾病，要像治療糖尿病、高血壓一樣長(zhǎng)期規(guī)范治療慢性疼痛！規(guī)范化疼痛治療的原則和目標(biāo)1、最大限度的消除患者的疼痛。2、將藥物和治療的副作用降至最低。3、將疼痛及治療帶來的負(fù)擔(dān)降至最小。4、最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。四、疼痛科的診療范圍頸椎病 腰椎間盤突出癥肩周炎 頸肩背肌筋膜炎骨質(zhì)增生 椎間盤管狹窄癥肌肉勞損 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松 慢性腱鞘炎關(guān)節(jié)疼痛 其它綜合康復(fù)五、 疼痛的基本治療方法 疼痛的治療應(yīng)包括消除疼痛因治療和其他對(duì)癥治療等方面。根據(jù)引起疼痛的原因、疼痛的特點(diǎn)和傳導(dǎo)方式，決

6、定治療方針和方法。對(duì)復(fù)雜、頑固的慢性疼痛主張采取綜合治療原則，此外，有許多內(nèi)外科及其他?？萍膊〖嬗刑弁吹陌Y狀，解除疼痛只是治療的一個(gè)方面，病因治療及全面的治療應(yīng)由所屬?？铺幚?。臨床疼痛治療的基本方法有：（十大項(xiàng)治療法）1、藥物治療2、神經(jīng)阻滯療法3、物理療法4、神經(jīng)損毀療法5、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法6、微創(chuàng)介入治療7、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療8、中醫(yī)中藥與針灸療法9、心理治療10、手術(shù)治療六、疼痛的學(xué)科規(guī)劃 建立一個(gè)建制合理、制度健全和管理規(guī)范的疼痛診療機(jī)構(gòu)，是安全有效開展工作的基礎(chǔ)。（一）門診 疼痛門診診療區(qū)域應(yīng)相對(duì)集中，設(shè)獨(dú)立的診室和治療室。疼痛科門診建筑面積不少于50-80，有創(chuàng)疼痛治療操作應(yīng)在符合相應(yīng)

7、標(biāo)準(zhǔn)的治療室內(nèi)進(jìn)行，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于2人，其中至少有1名具備中級(jí)以上職稱，門診執(zhí)業(yè)護(hù)士不少于2人，可根據(jù)工作需要配備相關(guān)技術(shù)人員。 （二）病房 病房必須獨(dú)立管理，每床凈使用面積不少于4-6，病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有治療室、辦公室、值班室及獨(dú)立護(hù)理單元。 疼痛科診療病房應(yīng)視醫(yī)院和科室的實(shí)際情況設(shè)置，三級(jí)醫(yī)院可設(shè)30-60張床位。有條件的醫(yī)院設(shè)置60張以上床位者，可設(shè)計(jì)獨(dú)立護(hù)理單元。人員配備比例，床位：醫(yī)師：護(hù)士為1:0.4:0.4。至少有2名本專業(yè)具有主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，2名具有護(hù)師以上職稱的執(zhí)業(yè)護(hù)士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級(jí)職稱醫(yī)師的比例應(yīng)合理，能夠滿足三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師查房和值班的需求。（三）同時(shí)還要建立

8、如下輔助科室：1、針灸推拿室；，2、理療室；3、微創(chuàng)介入手術(shù)室；4、dr。（四）基本建制1、疼痛診療（疼痛門診和疼痛診療病房）是疼痛科工作的重要內(nèi)容，疼痛科主任對(duì)疼痛診療的臨床醫(yī)療、護(hù)理和管理運(yùn)營(yíng)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2、疼痛診療醫(yī)師組成應(yīng)包括高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)醫(yī)師。3、疼痛醫(yī)療工作由疼痛門診和病房各級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)，麻醉科應(yīng)配備主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上人員定向于該分支學(xué)科，科室規(guī)模發(fā)展較大時(shí)，應(yīng)配備一名麻醉科副主任分管疼痛診療工作。4、疼痛科護(hù)理工作則在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。5、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，保證醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。（五）設(shè)備配

9、置一、疼痛微創(chuàng)介入手術(shù)室必備的基本設(shè)備、器材和急救藥品。1、心電監(jiān)護(hù)儀 能夠進(jìn)行心電圖、心率、無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度檢測(cè)。2、麻醉劑或呼吸機(jī)或簡(jiǎn)單呼吸器。3、吸氧裝置、手術(shù)升降床和無影手術(shù)燈。4、機(jī)械或電動(dòng)吸引器。 5、氣管插管器具。6、急救藥品。7、應(yīng)急照明設(shè)施。二、疼痛科治療設(shè)備配置清單疼痛科治療設(shè)備22類，疼痛科建設(shè)設(shè)備配置單1. 椎間孔鏡2. 射頻治療系統(tǒng)3. 臭氧治療儀4. 等離子多功能手術(shù)治療機(jī)5. 紅外線熱疼痛成像儀6. 移動(dòng)dr7. 小c臂8. 橫波磁療9. 脊柱減壓牽引系統(tǒng)10. 骨密度骨齡測(cè)定儀11. 體外沖擊波治療系統(tǒng)12. 綜合疼痛診斷治療系統(tǒng)13. 紅外偏光治療儀

10、14. 骨質(zhì)疏松治療儀15. 骨傷治療儀16. 銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀17. 韓式疼痛治療儀18. 透皮給藥機(jī)19. 電腦三維多功能牽引床裝置20. 全電腦多功能汽療機(jī)21. 低頻電子脈沖治療儀22. 電腦中頻治療儀23. 熏蒸治療機(jī)24. 痙攣治療機(jī)25. 神經(jīng)損傷治療儀26. 電動(dòng)頸椎牽引機(jī)27. 艾灸儀28. 電針治療儀29. 神燈治療器 七、疼痛科人員配置疼痛科人員配置包括門診、病區(qū)、護(hù)理單元。1、管理人員組成：科主任1名，護(hù)士長(zhǎng)1名，外聯(lián)員1名，門診病區(qū)醫(yī)生4名（包括麻醉醫(yī)師1名，骨科大夫2名，其他醫(yī)生可以是康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等）。 2、護(hù)理單元：護(hù)士8名完成任務(wù)（值班白班、夜班各一

11、個(gè)月）3、醫(yī)技人員：a、針灸、推拿、理療室：3名醫(yī)技人員b、治療室1名（技師或護(hù)士擔(dān)任）。c、微創(chuàng)手術(shù)室：1-2名（護(hù)士擔(dān)任）。d、床位30-60張?？浦魅?名、醫(yī)師4名、護(hù)理人員9名、醫(yī)技人員6名，市場(chǎng)宣傳員1名，共計(jì)21名人員。八、技術(shù)培訓(xùn)：技術(shù)操作培訓(xùn)流程1、設(shè)備廠家工程師培訓(xùn)；2、公司工程師培訓(xùn)；3、定點(diǎn)醫(yī)院培訓(xùn)：對(duì)學(xué)科帶頭人、科室技術(shù)骨干和護(hù)士長(zhǎng)到省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行6個(gè)月以上培訓(xùn)；4、技術(shù)指導(dǎo)：提供國(guó)內(nèi)知名專家做技術(shù)理論和手術(shù)技巧培訓(xùn)課程，提供至少有10-20名具有不同診療特色、不同學(xué)科的有影響力的知名專家做院方的技術(shù)指導(dǎo)顧問；5、由知名護(hù)理學(xué)專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程培訓(xùn)；6、協(xié)

12、助院方制定系統(tǒng)的科室培訓(xùn)計(jì)劃和考核方案。九、建立標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科的病源隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，慢性疼痛作為一種常見病、多發(fā)病一直困擾著數(shù)以億計(jì)的患者。據(jù)初步估計(jì)我國(guó)約有慢性疼痛患者超過三億人，且每年還將以1000-2000萬速度遞增。在1999年第9屆世界疼痛會(huì)議上老年人1/2-3/4，年輕人1/4-1/3僅僅是中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì) 這一條就能說明問題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：中國(guó)慢性疼痛發(fā)病率20-35，迫切治療的比例在5%左右。如果一個(gè)縣人口在50萬左右，患有慢性疼痛的病人就有10萬17.5萬，迫切進(jìn)行治療的約有25000人，這些病人中如果有90%的病人流向其他同級(jí)醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院，僅有10%的病人

13、來貴院進(jìn)行有效治療，將會(huì)有2500個(gè)病人，平均每月210人左右，可見疼痛病人的病源之廣。疼痛市場(chǎng)開發(fā)的原則：先優(yōu)勢(shì)科室后弱勢(shì)科室、先院內(nèi)后院外、先近后遠(yuǎn)、先城市后農(nóng)村。院內(nèi)病源： 1、設(shè)立疼痛門診，收治病人。 2、疼痛科依附于骨科，收治骨科病區(qū)內(nèi)不適合做開放手術(shù)的疼痛病人。 3、強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院所有臨床醫(yī)生、護(hù)士及人員的疼痛知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)院每位醫(yī)生了解各種頸肩腰腿疼的適應(yīng)癥。 1）每月一次邀請(qǐng)省級(jí)知名專家對(duì)醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 2）邀請(qǐng)開展好的醫(yī)院疼痛科主任到項(xiàng)目醫(yī)院進(jìn)行疼痛治療的應(yīng)用專題講座。 3）疼痛科主任定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)臨床醫(yī)生進(jìn)行疼痛治療的應(yīng)用專題講座培訓(xùn)。 4）邀請(qǐng)臨床醫(yī)

14、生參加病人、醫(yī)生、專家聯(lián)誼會(huì)，使他們親眼看到痊愈病人的喜悅，對(duì)疼痛醫(yī)生的感謝。新興學(xué)科帶來疾病診療的好處，以及疼痛專家對(duì)成功案例的評(píng)書和分析，會(huì)使其他科室醫(yī)生和鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)積極傳送病人。 5）激勵(lì)機(jī)制：每個(gè)病人的收入，都要給科室、科室主任、管床醫(yī)生一定的計(jì)件工資。參看計(jì)件工資分配方案。 6）公司業(yè)務(wù)代表的要求：勤奮、踏實(shí)、愿學(xué)、愿干、有思路、善于溝通、有責(zé)任心、有執(zhí)行力、工作有激情、技巧、忠誠(chéng)、有團(tuán)隊(duì)精神。 7）業(yè)務(wù)代表需要掌握的知識(shí): a、熟練掌握各種頸肩腰腿疼的適應(yīng)癥； b、院內(nèi)外醫(yī)生各種手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)生轉(zhuǎn)診費(fèi)； c、明確宣傳工作重點(diǎn)：（先優(yōu)勢(shì)后弱勢(shì)、先內(nèi)后外、先近后遠(yuǎn)、先城市后農(nóng)村） d、熟練

15、掌握合同主要內(nèi)容及運(yùn)營(yíng)方案； e、熟練掌握與醫(yī)院核算方法，及時(shí)回款。 f、根據(jù)科室外聯(lián)人員的登記信息，學(xué)會(huì)市場(chǎng)分析。每月病源，來自院內(nèi)（某科室、某醫(yī)生介紹的、幾例）通過例數(shù)分析，找出工作對(duì)象、工作重點(diǎn)、有目的做工作，會(huì)起到事半功倍的效果。定期到醫(yī)院每個(gè)科室開展有針對(duì)性疼痛知識(shí)宣傳。 8）優(yōu)先做院內(nèi)轉(zhuǎn)診市場(chǎng)的好處：a、省時(shí)、省力、省錢、效果明顯；b、能使院長(zhǎng)看到打造品牌科室的希望，對(duì)我們的工作有更大的支持；c、使醫(yī)院的醫(yī)生首先了解介入治療的好處，更好的為周圍醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)做解釋工作。院外病源：（一）、院外集中篩查： 1、篩查設(shè)備：紅外線熱成像系統(tǒng)、dr等。 2、由疼痛科主任安排人

16、員在公司安排專門的紅外線熱成像系統(tǒng)培育基地進(jìn)行疼痛篩查要領(lǐng)培訓(xùn)后，盡可能的保證參檢人員的檢查的精準(zhǔn)性。 3、篩查地點(diǎn)：篩查的房間要落實(shí)到位，由醫(yī)院提供篩查的房間，和專家坐診義診的房間（房間位置要順暢、標(biāo)示要醒目） 4、篩查流程： 登記員對(duì)前來篩查的人員詳細(xì)的登記，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、自然村登記，篩查結(jié)果登記。 保證正常上班時(shí)間，進(jìn)行篩查。 篩查期間，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位安排專人通知來院義診檢查。導(dǎo)診人員落實(shí)到位，對(duì)前來醫(yī)院篩查人員做好接待、引導(dǎo)、分組工作，保證篩查人員有序篩查，對(duì)篩查出來的陽(yáng)性病人要建立檔案。 篩查的病人由坐診醫(yī)生發(fā)放救助卡，宣傳員要與病人進(jìn)行溝通，講解在醫(yī)院做介入手術(shù)的好處，省級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用

17、，我們縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用，再加上慈善救助費(fèi)用，能省多少錢，動(dòng)員病人在項(xiàng)目醫(yī)院做手術(shù)。專家對(duì)篩查出的疼痛病人及時(shí)復(fù)診，確?；颊唔樌朐航邮苤委?。（二）、院外組團(tuán)下鄉(xiāng)義診篩查：一人員、設(shè)備、車輛配置：*人員需67人、紅外線熱成像系統(tǒng)，血壓計(jì)、聽診器、車輛一部。1、骨科醫(yī)生一名。（熟練診斷頸肩腰腿疼的適應(yīng)癥）2、麻醉科醫(yī)生一名。（熟練對(duì)各種神經(jīng)疼痛的適應(yīng)癥）3、紅外線熱成像系統(tǒng)培訓(xùn)醫(yī)生一名。（能夠熟練的完成篩查工作，并把篩查的病因，出具檢查報(bào)告）4、護(hù)士一名、業(yè)務(wù)代表一名，引導(dǎo)員一名。（護(hù)士要登記好來進(jìn)行篩查的病人信息、宣傳員主要溝通介入治療的大致費(fèi)用以及優(yōu)惠活動(dòng)等內(nèi)容。引導(dǎo)員負(fù)責(zé)疼痛人的導(dǎo)引工作）5

18、、義診車輛一部。（主要負(fù)責(zé)人員和設(shè)備的轉(zhuǎn)送）二、義診流程及注意事項(xiàng)：做好義診計(jì)劃。第一輪義診，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要選擇35個(gè)，人口較多，村醫(yī)平時(shí)病人多，有名望、在村民中有影響力的行政村。第二輪、第三輪、等。1、確定時(shí)間：提前12天派專人與準(zhǔn)備去的鄉(xiāng)村村醫(yī)聯(lián)系，確定義診時(shí)間，可讓村醫(yī)提前通知全村村民xx時(shí)間xx醫(yī)院前來義診。2、設(shè)備及資料：準(zhǔn)備好所需要的紅外線熱成像儀等設(shè)備。宣傳資料包括宣傳冊(cè)、義診卡、病人信息登記本等。3、通知：到達(dá)目的地之后、協(xié)同村醫(yī)找該村村干部、利用廣播通知村民前來義診、村醫(yī)把提前掌握的村里疼痛病人，通過電話通知到位。4、篩查地點(diǎn)：村部或衛(wèi)生所。篩查地點(diǎn)要設(shè)在房間里面、準(zhǔn)備檢查用的床

19、、桌、凳子等，方便儀器擺放和醫(yī)生檢查、登記人員在門口先登記，發(fā)號(hào)，按號(hào)做檢查，防止發(fā)生混亂。5、篩查流程：由登記員進(jìn)行信息登記、發(fā)放檢查順序編號(hào)，引導(dǎo)人員根據(jù)不同疾病，選擇合適的檢查。篩查過之后、引導(dǎo)人員把已經(jīng)篩查出的病人，帶到醫(yī)生身邊、由醫(yī)生進(jìn)行病情溝通和解答、需做那項(xiàng)介入手術(shù)，大概費(fèi)用。把篩選出的疼痛病人，特別登記、方便日后回訪、發(fā)放各種宣傳資料。6、宣傳與溝通：對(duì)于村民關(guān)心的治療費(fèi)用及優(yōu)惠活動(dòng)、專家會(huì)診后，由業(yè)務(wù)代表與病人進(jìn)行溝通、講解，一定要把病人關(guān)心的實(shí)質(zhì)性問題解說清楚。7、資料匯總：篩查結(jié)束之后、登記資料要及時(shí)匯總，對(duì)于有意向手術(shù)的病人和疼痛病人進(jìn)行及時(shí)回訪。（三）、建立隨訪制度針

20、對(duì)經(jīng)過治療效果比較好的病人，以及還沒做介入的疼痛病人要做好隨訪，可適時(shí)的請(qǐng)專家進(jìn)行健康知識(shí)講座，普及介入診療知識(shí)。（1）隨訪對(duì)象：未做介入治療及出院后需院外繼續(xù)治療、需再次做介入治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。（2）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨訪、書信隨訪等。（3）隨訪時(shí)間：每月一次或根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。（4）隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。（5）負(fù)責(zé)隨訪的人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和患者住院期間的主管醫(yī)師等負(fù)責(zé)。（四） 病人、醫(yī)生、專家聯(lián)誼會(huì)一、聯(lián)誼會(huì)目的：

21、通過第一個(gè)月開展的疼痛介入手術(shù)，為了更好的提高病人對(duì)介入項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院在病人心目中的形象，通過召開病人、醫(yī)生、專家聯(lián)誼會(huì)的方式，讓病人與病人之間相互交流，讓病人與專家之間有一個(gè)零距離的接觸，從專家那里得到疾病防治的科普知識(shí)。通過這個(gè)形式，使病人能夠享受到省級(jí)專家的診療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及最低廉的醫(yī)療花費(fèi)，在xx縣廣大群眾中形成一個(gè)良好的口碑。（市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)最終是依靠病人與病人之間的相互交流和宣傳，起到1+6效應(yīng)，這個(gè)聯(lián)誼會(huì)能夠讓病人對(duì)xx縣醫(yī)院介入科做正面的宣傳，從而達(dá)到介入市場(chǎng)的良性循環(huán)）。 二、聯(lián)誼會(huì)組織要求：1、會(huì)議時(shí)間安排：確定會(huì)議日期、時(shí)間。2、會(huì)議場(chǎng)地安排：確定會(huì)議地點(diǎn)。3、參會(huì)

22、人員安排：確定醫(yī)院疼痛科主任、專家、知名度高的村醫(yī)、科室人員、主持人、病人、陽(yáng)性患者等人員。4、會(huì)議通知：專人負(fù)責(zé)，提前12天電話通知參會(huì)病人及相關(guān)村醫(yī)和轉(zhuǎn)診村醫(yī)，并報(bào)銷來往車費(fèi)。5、會(huì)議所需資料物品準(zhǔn)備：補(bǔ)助費(fèi)用由專人發(fā)放、登記在案。、宣傳冊(cè)、小禮品（水杯、日歷）、水果、茶水、會(huì)場(chǎng)布置。6、場(chǎng)地音響設(shè)備安排、拍照、錄像人員安排。7、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)診卡的發(fā)放。8、邀請(qǐng)縣電視臺(tái)播放聯(lián)誼會(huì)的視頻，起到擴(kuò)大宣傳面，使全縣的老百姓都知道疼痛的好處，提高醫(yī)院、疼痛科的知名度。三、聯(lián)誼會(huì)流程安排：1、由專人負(fù)責(zé)來接待來會(huì)人員及會(huì)場(chǎng)秩序。（負(fù)責(zé)茶水、座位的安排）2、人員到齊后、首先由主持人進(jìn)行開場(chǎng)白。（內(nèi)容最好

23、以嘮家常一樣、避免出現(xiàn)太緊張的局面）3、然后由主持人介紹專家簡(jiǎn)歷和學(xué)術(shù)上的成就、之后開始專家進(jìn)行講話，并與病人互動(dòng)。（內(nèi)容以簡(jiǎn)單的疼痛適應(yīng)癥以及一些已做手術(shù)的術(shù)后護(hù)理為主，講完之后，可由病人向?qū)＜姨岢鰡栴}以及其他方面的一些溝通）4、由疼痛科的主任進(jìn)行講話。（內(nèi)容以關(guān)懷病人和關(guān)心病情為主）5、由病人和村醫(yī)進(jìn)行發(fā)言。（最好提前聯(lián)系幾個(gè)病人與村醫(yī)、以免冷場(chǎng)）6、會(huì)議結(jié)束之后，發(fā)放禮品以及慈善補(bǔ)助費(fèi)用（專人負(fù)責(zé)和登記）7、參會(huì)村醫(yī)及其他醫(yī)院醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)和介入科室人員陪同午餐。（吃飯中可以進(jìn)一步溝通感情以及業(yè)務(wù)交流）（五）、家庭醫(yī)療優(yōu)診服務(wù)一個(gè)家庭，一人次做介入治療的，成為醫(yī)院vip會(huì)員，發(fā)一張vip卡

24、，患者及直系親屬持卡，享受半年內(nèi)免費(fèi)紅外線熱成像儀檢查二次，專家會(huì)診二次。二人次做介入治療的，成為醫(yī)院金卡會(huì)員，發(fā)一張金卡，患者及直系親屬持卡，享受一年內(nèi)免費(fèi)彩超檢查三次，心電圖檢查三次，專家會(huì)診三次。三人次做介入治療的，成為醫(yī)院鉆石會(huì)員，發(fā)一張鉆石卡，患者及直系親屬持卡，享受二年內(nèi)免費(fèi)彩超檢查四次，心電圖檢查四次，ct或mr檢查一次，專家會(huì)診四次。依此累積家庭優(yōu)診卡，保障家庭成員健康平安。 十、疼痛科收費(fèi)情況簡(jiǎn)介1、微創(chuàng)中心收費(fèi)情況及市場(chǎng)預(yù)測(cè)開展項(xiàng)目每例治療收費(fèi)（含手術(shù)費(fèi)、影像學(xué)定位費(fèi)，不含藥品、住院費(fèi)、檢查費(fèi)及一次性穿刺針及治療包）估算（元）每月開展手術(shù)例數(shù)（保守估計(jì)）椎間盤鏡手術(shù)6000

25、15臭氧技術(shù)360030切吸技術(shù)450015椎間盤纖維環(huán)修復(fù)300010pldd椎間盤減壓術(shù)250015椎間盤突出癥聯(lián)合治療（減壓+纖維環(huán)修復(fù)）（射頻靶點(diǎn)+臭氧+纖維環(huán)修復(fù)）（切吸+臭氧+脊神經(jīng)后支射頻）45005000500060006000-8000101010激光治療技術(shù)3000-400010激光+臭氧4000-500010其他頑固性疼痛治療見相應(yīng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若干物理治療見相應(yīng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若干2、射頻收費(fèi)情況簡(jiǎn)介及市場(chǎng)預(yù)測(cè)開展項(xiàng)目每例治療收費(fèi)（含手術(shù)費(fèi)、影像學(xué)定位費(fèi)，不含藥品、住院費(fèi)、檢查費(fèi)及一次性穿刺針及治療包）估算（元）每月開展手術(shù)例數(shù)（保守估計(jì)）三叉神經(jīng)射頻治療300010蝶腭神經(jīng)射頻治療

26、20003面神經(jīng)（眶上、眶下支）射頻治療100015叢集性頭痛射頻治療（每神經(jīng)支）100010面積痙攣射頻治療150010射頻非毀損治療30010帶狀皰疹后神經(jīng)痛射頻治療300-500元/點(diǎn)3脊神經(jīng)后支射頻治療100010小關(guān)節(jié)紊亂射頻治療800-100010交感神經(jīng)射頻治療110010 十一、建立標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科的可行性1、 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科的目標(biāo)醫(yī)院年收入在2000萬以上的縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、中心醫(yī)院、公療醫(yī)院，市級(jí)致力于發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科的醫(yī)院以及計(jì)劃在近幾年創(chuàng)三甲的醫(yī)院。2、 以一個(gè)縣50萬人口為例，每年疼痛病人必須進(jìn)行治療的比例在5%，即有25000人，每人的治療費(fèi)用在600016000元

27、左右， 該縣因疼痛疾病所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用在1.5億4億！由此可見，在一個(gè)縣里進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科建設(shè)的市場(chǎng)前景異常廣闊！3、 資金解決方案：通過融資方式有效解決資金，通過市場(chǎng)化運(yùn)作，向市場(chǎng)要效益，來償還融資款4、 技術(shù)解決方案：外部培訓(xùn)、植入醫(yī)師指導(dǎo)、同行業(yè)區(qū)域內(nèi)相互交流。市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)：2）會(huì)議宣傳：a、會(huì)議組織要求：a、會(huì)議組織要求： 1：協(xié)調(diào)衛(wèi)生局由醫(yī)政股長(zhǎng)或防保股長(zhǎng)通知全縣-個(gè)行政村村醫(yī)參加會(huì)議。 2：協(xié)調(diào)醫(yī)院邀請(qǐng)主抓衛(wèi)生的縣領(lǐng)導(dǎo)（縣里來的領(lǐng)導(dǎo)、政協(xié)、人大）參加并致辭。 3：由衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）主持會(huì)議，講話要求村醫(yī)做好此項(xiàng)活動(dòng)。 4：醫(yī)院院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）講話，表示對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)的支持。 5：慈善總會(huì)

28、領(lǐng)導(dǎo)講話，并提出活動(dòng)要求。 6：相關(guān)專家到會(huì)場(chǎng)講解疼痛介入診療的適應(yīng)癥，疼痛介入能對(duì)人們帶來的直觀治療效果，試運(yùn)行中成功的各種疼痛介入手術(shù)的案例，確保會(huì)議質(zhì)量。 b、會(huì)議準(zhǔn)備的材料： 1：免費(fèi)義診卡，救助卡，根據(jù)縣情及適應(yīng)癥印刷-張義診卡、-張救助卡。 2：宣傳海報(bào)和彩頁(yè)，根據(jù)縣城區(qū)規(guī)模和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村數(shù)印刷-張海報(bào)。 3：落實(shí)縣領(lǐng)導(dǎo)講話稿、局長(zhǎng)講話稿、院長(zhǎng)講話稿、慈善總會(huì)領(lǐng)導(dǎo)講話稿。 c、會(huì)場(chǎng)：會(huì)議的日程安排、會(huì)場(chǎng)的選擇（能容納400人到500人）、音響（清晰、音量足夠）、會(huì)場(chǎng)宣傳條幅的定制及會(huì)場(chǎng)服務(wù)人員（引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)有序就坐）、會(huì)場(chǎng)接待人員。 d、醫(yī)院宣傳科或者外聯(lián)部落實(shí)：醫(yī)院醒目位置要有宣傳橫

29、幅、會(huì)場(chǎng)要有宣傳橫幅，會(huì)議要有相關(guān)媒體攝影。 e、會(huì)議簽到：按鄉(xiāng)分村做好會(huì)前簽到，要求填寫參會(huì)人員的姓名、單位、地址、聯(lián)系電話等內(nèi)容，收集醫(yī)生的信息。 f、各村免費(fèi)義診的時(shí)間：在會(huì)上根據(jù)每天篩查的數(shù)量提前安排好，合理安排，防止混亂，結(jié)合xx縣有360個(gè)村每天篩查5個(gè)村，每村10個(gè)人，合計(jì)每天篩查50個(gè)人，3個(gè)月篩查完畢，后期補(bǔ)查安排35天 g、由醫(yī)院提前落實(shí)縣新聞媒體到會(huì)場(chǎng)攝影宣傳。 h、會(huì)議結(jié)束，按照簽名發(fā)放義診卡、宣傳彩頁(yè)。鄉(xiāng)醫(yī)每人補(bǔ)助-元，以便開展良好的后期活動(dòng)。（二）、網(wǎng)絡(luò)宣傳：建立專門的疼痛介入項(xiàng)目介紹網(wǎng)站，設(shè)立醫(yī)患交流平臺(tái)，病友交流平臺(tái)，宣傳疼痛介入這一日益壯大的新興學(xué)科，把疼痛介

30、入項(xiàng)目在臨床上的應(yīng)用及創(chuàng)傷小、療效好、風(fēng)險(xiǎn)低、康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)等科普知識(shí)，宣傳到轄區(qū)內(nèi)每一個(gè)醫(yī)生和患者，使醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人，最終達(dá)到病人介紹病人的目的。（三）、媒體宣傳：電視科普講座、滾動(dòng)字幕、戶外廣告、報(bào)紙、廣播。（四）、城區(qū)宣傳：在城區(qū)人口相對(duì)集中的購(gòu)物廣場(chǎng)門前、休閑廣場(chǎng)、游園等場(chǎng)所，發(fā)放宣傳頁(yè)、張貼海報(bào)、義診等活動(dòng)進(jìn)行宣傳，普及介入知識(shí)。5、 資金解決方案：1）條件：非營(yíng)利性，年收入大于2000萬的醫(yī)院。2）總首付20%，3）付款方式：月付，4）年限3-5年，5）享受最優(yōu)惠的融資利率，6)區(qū)域內(nèi)僅合作一家。案例分析：一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科建設(shè)需要首批投入500萬，融資利率5.5%，五年利息合計(jì)137.

31、5萬，每年還融資款（500+137.5）/5=127.5萬元。如果疼痛科純利潤(rùn)估計(jì)25%，即每年毛收入達(dá)到510萬即可，也就是說每月科室收入達(dá)到45萬左右，就可以還融資款了。6、 由上分析可以看出，只要我們把標(biāo)準(zhǔn)化科室建設(shè)好，是完全可以向市場(chǎng)要效益，為醫(yī)院打造一個(gè)具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的標(biāo)準(zhǔn)化科室！十二、建立標(biāo)準(zhǔn)化疼痛科案例分析以某醫(yī)院開展疼痛科為例： 從骨科、康復(fù)科、疼痛科等科室選出有事業(yè)心的科室?guī)ь^人，根據(jù)科室?guī)ь^人情況選擇切入點(diǎn)（保守治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療）、科室全員培訓(xùn)、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)支持和專家指導(dǎo)，即可開展工作。 骨三科：40張床，病床使用率大于85%，每位病人人均費(fèi)用7000多元，住院7-10天，科室每月收入平均在70萬元以上。 科室成本:人