計劃生育門診工作制度

1、目錄目 錄 11. 計劃生育門診工作制度 32. 門診（ ?。?手術室工作制度 33. 計劃生育手術室工作制度 44. 門診手術室手術人員工作制度. 55. 受術者知情同意簽字制度 56. 高危節(jié)育手術管理制度 67. 高危手術管理 68. 危得病人搶救登記制度 79. 急診出診工作制度 810. 會診制度 811. 轉診制度（轉科、轉院制度） 912. 差錯事故登記報告處理制度 913. 消毒滅菌制度 914. 手術室消毒隔離制度 1015. 門診計劃生育各種登記制度 . 1116. 計劃生育技術服務（醫(yī)療）文書的書寫 11計劃生育門診工作制度1、工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關心體貼就

2、診者，工作人員要舉止莊重、 衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務語言和服務行為要規(guī)范，積極宣傳計劃生育法律法 規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。2、門診各科室內外環(huán)境應每天清掃， 定期消毒，保持清潔整齊， 不斷改善候診環(huán)境， 保持良好的就診秩序。3、建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫，字 跡清楚，并簽全名。4、對就診者要詳細詢問病情，認真細致的檢查，診斷處理恰當，用藥科學合理。對 需要服務站（所）手術和治療者，由門診醫(yī)生刑具住院手續(xù)。5、認真、及時、全項、規(guī)范地書寫技術服務各種文書。6、對門診手術者，應觀察 2 小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫(yī)院，

3、 對重癥、急癥、體溫超過 38 攝氏度的服務對象應優(yōu)先安排就診。7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。8、男醫(yī)師對女服務對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場2. 門診 （小）手術室工作制度1、手術室必須保持清潔、肅靜、禁止吸煙。丹參加手術室工作的人員必須嚴格遵守消毒 無菌規(guī)范，進行手術室的工作人員、參觀實習人員，必須更換手術室專用的衣、帽、鞋、口 罩；服務對象進行手術室，一律更換手術室的拖鞋。手術室內不可大聲喧嘩和閑談、不準會 客，與手術無關人員嚴禁入內；不得攜帶與手術無關的物品進入手術室。2、手術前按手術類別準備各種器械及敷料，查驗手術包滅菌在有效期內。手術后如數(shù)清點，立即清洗干凈，并送消

4、毒。污染的器械和敷料，應分別進行消毒處理3、堅持術前查對受術者姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位等；術中細致操作， 嚴密觀察受術者體征；手術完畢后，術者應當立即完成記錄，填寫手術登記。4、人工流產的藥品，器械和物品應有專人負責保管，放在固定位置。使用電動吸引器， 必須先測試負壓，吸宮時，負壓應維持在 400mmHg500mmH。手術操作過程中，要做到穩(wěn)、 準、輕、細及無菌操作，遇有疑難或意外時，立即停止操作，請示上級醫(yī)師。術后要仔細檢 查吸出的胚胎及絨毛組織是否完成整、是否與妊娠月份符合，并及時檢查清理器械，處理污 物。受術者術后觀察半小時，無異常方可離院。5、手術中遇有意外情況，應立即向

5、上級醫(yī)師或業(yè)務院長匯報，及時組織搶救，并作詳細 記錄。定期分析術后感染和并發(fā)癥情況，采取有效措施，最大限度減少切口感染及其它并發(fā) 癥。6、手術室搶救設備、器械及搶救藥品等必須齊備，存放位置應符合衛(wèi)生學要求，并始終 處于備用狀態(tài)。麻醉及劇毒藥品應有明顯查標志、專柜加鎖，專人管理，使用要遵醫(yī)囑并仔 細并仔細復查核對。7、精密儀器應專人保管，手術包及器械定期消毒、定點存放，嚴禁使用消毒過期和未消 毒的手術包和器械；手術室物資不得外借。8、 認真做好清潔衛(wèi)生，定時進行空氣消毒，每周徹底清理消毒1 次。3. 計劃生育手術室工作制度1、嚴格執(zhí)行節(jié)育手術常規(guī)及消毒技術規(guī)范 ，室內布局合理、整潔。2、手術室內

6、除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。3、手術室應備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期檢查組，不得外借。4、受術者排尿后進入手術室查對姓名、術前三部（末次月經、末次分娩、末次手術） ， 三查（子宮、附件、化驗單） ，術后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術者情況） 。5、每日清掃室內，空氣消毒。每月對手術室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。6、術后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。7、手術后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。4. 門診手術室手術人員工作制度1、嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退、不擅離職守。2、熱情接待病人，提前作好術前準備工作。3、嚴格執(zhí)行無

7、菌操作規(guī)程，術中禁止閑談與手術無關事宜。關心體貼病人，交待術后注 意事項。4、作好手術記錄，負責各種登記準確無誤。5、保持手術間整潔，各種物品歸放合理有序。6、負責帶教進修、實習生、認真講授，正確指導。7、下班前關水、關電、關機器、關好門窗，協(xié)助手術室消毒。5. 受術者知情同意簽字制度1、凡需施行人工流產、安取環(huán)術、引產術等手術要詳細告知手術的適應癥、并發(fā)癥及相 關注意事項。2、必須在受術者理解、明白需施行手術的過程可能發(fā)生的風險，在積極配合下簽手術、 麻醉同意書方可施術。3、醫(yī)護人員告知病情及手術配合相關要求時， 態(tài)度和藹，語言通俗易懂， 杜絕“冷、硬、 簡單”。6. 高危節(jié)育手術管理制度1

8、、節(jié)育手術常規(guī)中所規(guī)定的各種禁忌癥，經治療者。2、半年內有終止妊娠史，一年內有 2 次人流史或連續(xù) 3 年均有終止妊娠史。3、剖宮產術后 1 年內，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。4、生殖道畸形入盆腔包塊者。5、既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術，子宮肌瘤切除術者。6、子宮位置高度前傾、前屈、后傾或宮頸顯露困難者。7、脊柱圓畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。8、宮內節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經1 年以上者。9、嚴重的器質病變、出血性疾病以及外科成形術后者。10、年齡W 20歲或50歲。7. 高危手術管理高危手術管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素

9、者給予最好的計劃生育手術服 務。1 、 門診高危篩查，文書標上高危標志，填寫高危因素。2、術前向家屬說明手術難度及后果，消除受術者顧慮，并簽寫知情同意書。3、作為重點手術，安排充足手術時間4、必須由有經驗的醫(yī)師承擔手術。5、充分考慮手術的困難，必要時進行術前會診討論，采取預防措施。6、術后觀察 2 小時以上，檢查無異常方可離院。7、術后向受術者宣傳避孕知情選擇知識，指導落實節(jié)育措施。8、疑難高危手術應在二級以上醫(yī)療機構，婦幼保健機構、計劃生育技術服務機構進 行，必要時住院手術。9、術后觀察 2 小時，檢查無異常方可離去。10、術后落實節(jié)育措施。8. 危得病人搶救登記制度1、出現(xiàn)需要搶救的危重病

10、員時，參加搶救人員應在 5 分鐘內到位，搶救工作應由高資醫(yī) 師主持，高年資醫(yī)師不在時，下級醫(yī)師在搶救的同時，由護士通知二線醫(yī)師協(xié)助搶救工作。2、一切搶救物品、藥品、設備均有專人管理，定點放置，標記醒目，不準挪用。3、一切搶救物品、藥品、設備，每日檢查核對一次，交接班清楚，物帳相符。4、無菌物品有日期標記，過期重新消毒滅菌。5、搶救人員按崗定點，做到嚴肅、認真、緊張、有序。嚴格遵守操作常規(guī)，嚴格按照各 科疾病的搶救程序進行工作。6、在緊急情況下，醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，但護士執(zhí)行前必須重述一遍藥品、劑量、給藥 途徑。7、疑似癥的搶救應及時通知上級醫(yī)師和醫(yī)院搶救小組成員到現(xiàn)場協(xié)助，其他相關科室配合。8

11、、派專人做好病人的連續(xù)觀察記錄和搶救記錄，現(xiàn)場作出評價總結，登記在搶救記錄本上。9、搶救完畢后，有專人護送病人接受進一步處置，并同時清潔、清點各種物品、藥品和設備9. 急診出診工作制度1、凡本院工作人員，得知急癥呼救，不得拒絕求救，應立即通知醫(yī)務科或總值班和。2、白天急診出診由門診擔任，派出一名主治醫(yī)師和護士（或助產士）出診。門診停診期 間含晚間，由住院部派出值班主治醫(yī)師出診。3、門診及急診工作人員應隨時作好出診準備，救護車隨叫隨到，接到呼救后，必須做好 10 分鐘內出診。4、完成急癥出診任務回院后，出診負責醫(yī)師應立即填寫好出診記錄。10. 會診制度1、凡遇疑難或需他科協(xié)助處理的病例，應及時申

12、請會診。2、科間會診，由經治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，并由科主任或住院總醫(yī)師簽名后填寫診 單，由本科護士送到被邀請科室并作好簽字登記。會診醫(yī)師要求在24 小時內應診，急會診應立即進行。會診時邀請科室應有經管醫(yī)師或相應的上級醫(yī)師陪同，進修、實習生全部參加。3、科內會診，由經治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加，經治醫(yī)師應作好記錄。4、全院會診，由科主任提出申請，醫(yī)務科長組織全院會診討論。5、院外會診，應在科內會診的前提下，由科主任提出申請，經醫(yī)務科長同意，并與上級 醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持，經管醫(yī)師、護士長和全體在班醫(yī)師、進 修實習生參加。11. 轉診制度（轉科、轉院制度）1

13、、醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，應由院內或科內討論，或由科主任 提出，報醫(yī)務科并請示院長，或主管業(yè)務副院長批準，提前與接受醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方 可轉院。2、轉院的病員，應由主管醫(yī)師詳細匯總在本院的診治情況，寫好轉診單和轉院記錄，由 主治醫(yī)師簽署后作為他院的病史材料之一供參考，轉診記錄一式二份， 一份放原病歷。原則 上，原病歷不得外借。3、對于轉診病員，有原則上要結清在本院的一切費用，原有的藥品不攜帶到他院使用。4、病員病情重者，應由原科室派人護送，并攜帶必要的搶救藥品，在極度危險狀態(tài)下， 不得轉院。5、轉院前應與家屬聯(lián)系，取得家屬的支持、配合。6、對于轉入我院的病員，應根據(jù)我院

14、情況及對方病情，同意轉入我院者，應與有關科室 人同及時聯(lián)系，使病員能順利地收治。在轉診轉院登記表本人做記錄。7、接受轉入我院的病員， 在班醫(yī)師應詳細了解情況， 仔細查體，原轉診記錄僅用為參考， 并酌情立即請示主治醫(yī)師，共同檢查病員完成診療任務。12. 差錯事故登記報告處理制度1、建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應定期討論，總結經驗并有記錄。2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應立即組織挽救，并報告醫(yī)務科、院領導、對重大事故， 應做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負責。3、對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結論給予嚴肅處理。13. 消毒滅菌制度1、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須

15、滅菌，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消 毒。凡能耐高溫高壓的高危險度器材，必須高壓消毒。2、各類物品必須嚴格按無菌、清潔、污染、定點放置，無菌物品應有明顯標記及消毒日 期或過期日期，定期檢查。3、污染醫(yī)療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。4、使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測。5、醫(yī)務人員要了解消毒劑的性能，作用以及使用方法。按規(guī)定配制，不合格不準使用， 使用時注意有效濃度，使用時間及影響因素，做好合理使用消毒劑。6、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶，霧化器，呼吸機及其管道等，應定期消毒，濕化瓶應每日 更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。7、消毒滅菌后，應進行效果監(jiān)測。8、嚴格執(zhí)行滅

16、菌技術操作規(guī)程。各種引流管，導管，吸引器，體溫表，皮試針，注射器 做到一人一支一管一用一消毒。14. 手術室消毒隔離制度1、手術室人員必須定期接受消毒滅菌技術培訓， 嚴格執(zhí)行消毒滅菌標準， 嚴格遵守無菌 操作規(guī)程。2、手術室內應定期通風每天術前和術后進行平面和地面消毒（500mg/L 有效氯），保持清潔。3、 手術前用紫外線（30W/10m2和1.5m高）（或低溫等離子空氣消毒器）進行空氣消毒 12小時（1.5W/m2），消毒照射時間、培養(yǎng)結果應分別進行登記。（30W紫外線燈累計使用 不超過 1000 小時）。每季由縣級疾控中心做一次細菌培養(yǎng)和空氣、手術包、術者刷手后抽樣 檢測。4、手術包滅菌

17、時必須內置指示劑，指示劑未達消毒標準的手術包不得使用。5、無菌物品必須存放在無菌柜或無菌容器內。 未經消毒標準的物品不可觸及無菌物品或 跨越無菌區(qū)。保持器械臺整潔，持物罐（干罐）應 4 小時更換一次。各種容器、敷料均有明 確、正規(guī)的標記機滅菌日期，每日擦拭，每周消毒、更換 12次。6、使用無菌手術包時應查對名稱、 滅菌日期及指示劑、 指示劑未達標或消毒過期等不符 合無菌標準的嚴禁使用。7、受術者應按手術室人員的要求更換拖鞋、 隔離衣進入手術室接受手術； 手術人員應按 無菌手術規(guī)范進行刷手，穿手術衣和手術操作。8、對受污染的物品和地面可用 1000mgL2000mgL 有效氯浸泡、擦拭處理后清洗

18、，對 墻壁可灑消毒液后清洗15. 門診計劃生育各種登記制度1、認真貫徹執(zhí)行受術者等知情同意簽字制度，搶救、會診、轉診登記制度，差錯事故報 告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。2、門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內容詳實、完整、首頁應將服務對象的姓名、性 別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項填寫清楚。3、各種搶救登記及時，時間記錄到分鐘、內容客觀、真實、認真總結評估，積累經驗， 提高搶救的成功率。4、轉診、會診登記要求記錄轉診、會診原因、病史摘要。轉診單位等，由科主任提出報 院部批準方可轉診，會診由科主任組織。5、嚴格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認真組織

19、討論，總結教訓，杜絕再 次發(fā)生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。6、嚴格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標準要求定期消毒并記錄， 如無記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。16. 計劃生育技術服務（醫(yī)療）文書的書寫1、技術服務（醫(yī)療）文書的一般要求； ；（1）住院記錄一律用藍黑或碳素墨水書寫，門（急）診文書和需復寫的資料可以使用或 黑色油水的圓珠筆。實習醫(yī)務人員、 試用期醫(yī)務人員書寫的文書， 應當經過在本機構合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員審閱、 修改并簽名。進修醫(yī)務人員應當接收進修的機構根據(jù)其勝任本專業(yè)的實際情況認定后書寫文書。（2）記錄應當客觀、真實、準確、規(guī)范、及時、完整。文字工整、字跡清晰、表述準確、 語句通順、標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、 涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（ 3）診斷和手術稱謂應當使用中文和醫(yī)學術語。 通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥 狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。藥具名稱用中文或英文、拉丁文。癥狀、體征應使用 醫(yī)學專業(yè)術語。（4）各種記錄單、報告單的項目，均填寫完整，水得遺漏，年齡應寫實足年齡，不得寫 “成人”或“小兒”等。（5）任何記錄均應及時完成并注明年、月、日，并記錄準確時間。如2010年6月 6日下午 6時，可寫作 2010-6-6 ，18：00。各種記錄告一段落或結束時，均