胰島素的種類及用法

1、 ssa a鏈鏈 b b鏈鏈 glylievalgluglncysthrserllecysserleutyrglnleugluasntyrcysasn 1510 15 21 phevalasnglnhisleucysglyserhisleuvalglualalautyr cys leuval cys gly glu arg gly phephetyrthrprolysthr 15 1015 20 25 30 s s s s 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖激酶葡萄糖激酶 g-6-pg-6-p 代謝代謝 信號信號 atpatp adpadp k k+ +atp a

2、tp 去極化去極化 鈣內(nèi)流鈣內(nèi)流 胰島素分泌胰島素分泌 分泌顆粒分泌顆粒 鈣內(nèi)流鈣內(nèi)流 10 胰島素胰島素 血糖血糖 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐 79111357 30 20 10 0 81224689 a.m.p.m. 75 50 25 0 基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素 基礎(chǔ)血糖基礎(chǔ)血糖 胰島素胰島素 ( (u/ml)u/ml) 血糖血糖 (mg/dl)(mg/dl) 時間 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 0 0303060609090 time (mins)time (mins) 第一時相第一時相 第二時相第二時相 時間時間 ( (分鐘分鐘) ) 血漿胰島素血漿胰島素

3、mu/lmu/l 靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌 胰島素分泌的正常生理狀態(tài) 超短效胰島素類似物：超短效胰島素類似物： 門冬胰島素（諾和銳門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 短效胰島素（可溶性人胰島素） 諾和靈諾和靈 r 、 優(yōu)泌林優(yōu)泌林r、甘舒霖、甘舒霖r 中效胰島素 低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素， nph： 諾和靈諾和靈 n 長效胰島素 魚精蛋白鋅懸濁液魚精蛋白鋅懸濁液: pzi 長效長效胰島素類似物胰島素類似物 : 諾和平（地特胰島素）諾和平（地特胰島素） 、來得時、來得時 （甘精胰島素）（甘精胰島素） 短效人胰島素 中性可溶性人

4、胰島素 無色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴 特充、筆芯、瓶裝 起始作用時間起始作用時間:0.5小時小時 最大作用時間最大作用時間:1至至3小時小時 作用維持時間作用維持時間:8小時小時 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424 諾和靈r 中效人胰島素 低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射 特充、筆芯、瓶裝 起始作用時間：起始作用時間：1.5小時小時 最大作用時間：最大作用時間：4至至12小時小時 作用維持時間：作用維持時間：24小時小時 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8

5、 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈 n 預混人胰島素 雙時相低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射 特充、筆芯、瓶裝 起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時 最大作用時間：最大作用時間：2至至8小時小時 作用維持時間：作用維持時間：24小時小時 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈30r 預混人胰島素 雙時相低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射 起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時 最大作用時間：最大作用時

6、間：2至至8小時小時 作用維持時間：作用維持時間：24小時小時 0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈50r 甘精胰島素甘精胰島素 規(guī)格：規(guī)格：一次性注射筆，一次性注射筆， 300iu/3ml /只。只。 用法：用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈皮下注射，本品絕不能用于靜脈 注射。注射。 諾和平諾和平 成份成份：地特胰島素：地特胰島素 規(guī)格：規(guī)格：筆芯和特充筆芯和特充兩種劑型，均為兩種劑型，均為 300iu/3ml /只只 用法：用法：皮下注射，本品絕不能用于靜皮下注射，本品絕不能用于靜 脈注射

7、脈注射 r n 30r 諾和靈諾和靈 r(瓶裝，筆芯，特充瓶裝，筆芯，特充) 或諾和銳或諾和銳 （特充）（特充） 諾和靈諾和靈 n(瓶裝，筆芯，特充瓶裝，筆芯，特充) 諾和靈諾和靈 r或諾和銳或諾和銳 20-45% 早餐前早餐前30分鐘分鐘 諾和靈諾和靈 r或諾和銳或諾和銳 20-30% 午餐前午餐前30分鐘分鐘 諾和靈諾和靈 r或諾和銳或諾和銳 20-30% 晚餐前晚餐前30分鐘分鐘 諾和靈諾和靈 n 20-30% 睡前注射睡前注射 每天總劑量減去諾和靈每天總劑量減去諾和靈n量作為量作為100%來分配早餐前來分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰島素用量的百分數(shù)午餐前和晚餐前胰島素用量的百分數(shù) 諾和銳諾和銳30特充特充=1/2日劑量日劑量 早餐前早餐前010分鐘注射分鐘注射 諾和銳諾和銳30特充特充=1/2日劑量日劑量 晚餐前晚餐前010分鐘注射分鐘注射 諾和靈諾和靈 30r或或50r=2/3日劑量日劑量 早餐前早餐前30分分 諾和靈諾和靈 30r或或50r=1/3日劑量日劑量 晚餐前晚餐前30分分 nph 胰島素用量估計胰島素用量估計 空腹平均血糖（空腹平均血糖（mmol/l) 體重（公斤）除以體重（公斤）除以10(胖者胖者10-15u，不肥胖者，不肥胖者5-10u) 替代治療替代治療 停用