第二章醫(yī)院組織管理

1、第二章醫(yī)院組織管理1 組組 織織 管管 理理 組織概述組織概述 組織工作的基本職能組織工作的基本職能 醫(yī)院組織的主要類型醫(yī)院組織的主要類型 醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置 醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院規(guī)章制度 第二章醫(yī)院組織管理2 組織是一個(gè)系統(tǒng)。它具有一定的結(jié)構(gòu)。組織是一個(gè)系統(tǒng)。它具有一定的結(jié)構(gòu)。 它是按照一定的目標(biāo)形成的權(quán)責(zé)角色。組它是按照一定的目標(biāo)形成的權(quán)責(zé)角色。組 織工作是在這個(gè)權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)中。按照組織目織工作是在這個(gè)權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)中。按照組織目 標(biāo)的要求，把為達(dá)到組織目標(biāo)所必需的各標(biāo)的要求，把為達(dá)到組織目標(biāo)所必需的各 種管理活動(dòng)加以組合分類，同時(shí)授予各類種管理活動(dòng)加以組合分類，同時(shí)授予各類 管理人員進(jìn)行每一

2、類管理活動(dòng)所必需的職管理人員進(jìn)行每一類管理活動(dòng)所必需的職 權(quán)，協(xié)調(diào)好各個(gè)層次人員上下左右的分工權(quán)，協(xié)調(diào)好各個(gè)層次人員上下左右的分工 協(xié)作關(guān)系，并根據(jù)處界環(huán)境的變化，隨時(shí)協(xié)作關(guān)系，并根據(jù)處界環(huán)境的變化，隨時(shí) 對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整使之日趨完善的過(guò)程對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整使之日趨完善的過(guò)程。 第二章醫(yī)院組織管理3 院長(zhǎng) 副院長(zhǎng) 各科室主任 正式組織 非正式組織 午餐桌友 非正式組織 同樓層鄰居 非正式組織 棋友 第二章醫(yī)院組織管理4 l 醫(yī)院既然是一個(gè)組織，則必然要醫(yī)院既然是一個(gè)組織，則必然要 對(duì)這個(gè)組織進(jìn)行管理。醫(yī)院組織管理對(duì)這個(gè)組織進(jìn)行管理。醫(yī)院組織管理 是應(yīng)用有關(guān)管理的原理和方法，研究是應(yīng)用有關(guān)管理

3、的原理和方法，研究 醫(yī)院組織的合理化配置和如何發(fā)揮醫(yī)醫(yī)院組織的合理化配置和如何發(fā)揮醫(yī) 院干部職工的積極性，提高醫(yī)院總體院干部職工的積極性，提高醫(yī)院總體 運(yùn)作效能的一門(mén)管理學(xué)科。醫(yī)院組織運(yùn)作效能的一門(mén)管理學(xué)科。醫(yī)院組織 管理，主要是醫(yī)院工作人員的配置與管理，主要是醫(yī)院工作人員的配置與 管理，它在醫(yī)院管理中有重要的意義。管理，它在醫(yī)院管理中有重要的意義。 第二章醫(yī)院組織管理5 組織是一種有意形成職務(wù)結(jié)構(gòu)。組織是一種有意形成職務(wù)結(jié)構(gòu)。 組織的分類有不同的方法，如從組織組織的分類有不同的方法，如從組織 的形成方式、組織的體制等角度來(lái)對(duì)的形成方式、組織的體制等角度來(lái)對(duì) 組織進(jìn)行分類。從組織的形成方式來(lái)組

4、織進(jìn)行分類。從組織的形成方式來(lái) 看，存在正式組織與非正式組織兩種看，存在正式組織與非正式組織兩種 類型。類型。 第二章醫(yī)院組織管理6 l正式組織一般是指一個(gè)有正式組織的單正式組織一般是指一個(gè)有正式組織的單 位或企業(yè)中有意形成的角色結(jié)構(gòu)。在醫(yī)位或企業(yè)中有意形成的角色結(jié)構(gòu)。在醫(yī) 院中具有隸屬關(guān)系的角色間的結(jié)構(gòu)是正院中具有隸屬關(guān)系的角色間的結(jié)構(gòu)是正 式組織。非正式組織則是指任何沒(méi)有自式組織。非正式組織則是指任何沒(méi)有自 覺(jué)的共同目的的共同個(gè)人活動(dòng)，即使這覺(jué)的共同目的的共同個(gè)人活動(dòng)，即使這 些活動(dòng)也許有助于組織的共同目標(biāo)的完些活動(dòng)也許有助于組織的共同目標(biāo)的完 成，這類活動(dòng)也只是非正式組織，比如成，這類活

5、動(dòng)也只是非正式組織，比如 醫(yī)院午餐時(shí)共同的桌友，或者住在同一醫(yī)院午餐時(shí)共同的桌友，或者住在同一 樓層的不同管理線上的職工。它們并不樓層的不同管理線上的職工。它們并不 是由正式組織所建立或所需要的，而是是由正式組織所建立或所需要的，而是 由人們相互聯(lián)系而自發(fā)形成的個(gè)人和社由人們相互聯(lián)系而自發(fā)形成的個(gè)人和社 會(huì)關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)。會(huì)關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)。 第二章醫(yī)院組織管理7 部門(mén)是構(gòu)成組織的細(xì)胞，同時(shí)建立部門(mén)是構(gòu)成組織的細(xì)胞，同時(shí)建立 部門(mén)是組織工作的一個(gè)方面。部門(mén)一詞部門(mén)是組織工作的一個(gè)方面。部門(mén)一詞 的意義是指組織中的一個(gè)明確區(qū)分的范的意義是指組織中的一個(gè)明確區(qū)分的范 圍、部分或分支機(jī)構(gòu)。在其中，一位管圍、部

6、分或分支機(jī)構(gòu)。在其中，一位管 理人員負(fù)有從事某些特定活動(dòng)的責(zé)任。理人員負(fù)有從事某些特定活動(dòng)的責(zé)任。 目前我國(guó)醫(yī)院的主要構(gòu)成部門(mén)一般可分目前我國(guó)醫(yī)院的主要構(gòu)成部門(mén)一般可分 為診療部門(mén)、輔助診療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、為診療部門(mén)、輔助診療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、 機(jī)關(guān)職能部門(mén)與后勤保障部門(mén)機(jī)關(guān)職能部門(mén)與后勤保障部門(mén)。 第二章醫(yī)院組織管理8 目前我國(guó)醫(yī)院種類較多，目前我國(guó)醫(yī)院種類較多，2020世紀(jì)世紀(jì)5050年年 代初，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院是綜合醫(yī)院，進(jìn)入代初，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院是綜合醫(yī)院，進(jìn)入 6060年代，我國(guó)已出現(xiàn)了婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童年代，我國(guó)已出現(xiàn)了婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童 醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、眼科醫(yī)院、五官科醫(yī)院、醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院

7、、眼科醫(yī)院、五官科醫(yī)院、 胸科醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院、老年醫(yī)院等?？菩乜漆t(yī)院、骨傷科醫(yī)院、老年醫(yī)院等專科 醫(yī)院。這些專醫(yī)院診療部門(mén)的設(shè)置重點(diǎn)各醫(yī)院。這些專醫(yī)院診療部門(mén)的設(shè)置重點(diǎn)各 有不同但與綜合性醫(yī)院的框架基本相似。有不同但與綜合性醫(yī)院的框架基本相似。 在綜合性醫(yī)院中，診療部門(mén)通常包括門(mén)急在綜合性醫(yī)院中，診療部門(mén)通常包括門(mén)急 診診療部和住院診療部診診療部和住院診療部。 第二章醫(yī)院組織管理9 輔助診療部門(mén)包括醫(yī)院醫(yī)技科室，如藥輔助診療部門(mén)包括醫(yī)院醫(yī)技科室，如藥 劑、營(yíng)養(yǎng)、放射、檢驗(yàn)、超聲、病理、麻劑、營(yíng)養(yǎng)、放射、檢驗(yàn)、超聲、病理、麻 醉、消毒、同位素、心腦電圖、理療與體醉、消毒、同位素、心腦電圖、理療

8、與體 療、中心實(shí)驗(yàn)等醫(yī)技科室。輔助診療部門(mén)療、中心實(shí)驗(yàn)等醫(yī)技科室。輔助診療部門(mén) 開(kāi)展專門(mén)技術(shù)和設(shè)備的輔助診療工作，是開(kāi)展專門(mén)技術(shù)和設(shè)備的輔助診療工作，是 現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要環(huán)節(jié)現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 第二章醫(yī)院組織管理10 第二章醫(yī)院組織管理11 輔助部門(mén)輔助部門(mén) 第二章醫(yī)院組織管理12 第二章醫(yī)院組織管理13 l醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi),部門(mén)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，應(yīng)遵循組部門(mén)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，應(yīng)遵循組 織的原則和系統(tǒng)的原理，以醫(yī)療為織的原則和系統(tǒng)的原理，以醫(yī)療為 中心，從業(yè)務(wù)實(shí)際需要的角度出發(fā)，中心，從業(yè)務(wù)實(shí)際需要的角度出發(fā)， 在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一安排下，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一安排下， 兼顧醫(yī)院自身的技術(shù)力量和

9、發(fā)展規(guī)兼顧醫(yī)院自身的技術(shù)力量和發(fā)展規(guī) 劃來(lái)設(shè)置。以中等規(guī)模以上的綜合劃來(lái)設(shè)置。以中等規(guī)模以上的綜合 性醫(yī)院為例，我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院的一般性醫(yī)院為例，我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院的一般 組織模式見(jiàn)下圖：組織模式見(jiàn)下圖： 第二章醫(yī)院組織管理14 醫(yī)院醫(yī)院 科研、教育科科研、教育科 信息信息 部部 護(hù)理護(hù)理 部部 醫(yī)務(wù)處（科）醫(yī)務(wù)處（科） 醫(yī)院辦公室醫(yī)院辦公室 人事處（科）人事處（科） 財(cái)務(wù)處財(cái)務(wù)處 （科）（科） 總務(wù)處（科）總務(wù)處（科） 醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備 處（科）處（科） 保衛(wèi)處（科）保衛(wèi)處（科） 急診科（室）急診科（室） 注射室注射室 掛號(hào)、門(mén)診病案室掛號(hào)、門(mén)診病案室 預(yù)診室預(yù)診室 門(mén)診門(mén)診 、臨床、醫(yī)技科室、臨床、

10、醫(yī)技科室 內(nèi)科內(nèi)科各專各專 科，科， 外科外科各?？聘鲗？?， 婦產(chǎn)科，兒科婦產(chǎn)科，兒科 ，中醫(yī)科，骨，中醫(yī)科，骨 傷科，眼科耳鼻傷科，眼科耳鼻 喉科，口腔喉科，口腔 科，科， 皮膚科，傳染皮膚科，傳染 科科 預(yù)防保健科。預(yù)防保健科。 藥藥 劑科，營(yíng)養(yǎng)劑科，營(yíng)養(yǎng) 室，室， 同位素室，檢同位素室，檢 驗(yàn)科，病理科驗(yàn)科，病理科 ， 中心功能檢查中心功能檢查 室，理療體療室，理療體療 室室 麻醉科，中心麻醉科，中心 手術(shù)室，中心手術(shù)室，中心 消毒供應(yīng)室，消毒供應(yīng)室， 中心實(shí)驗(yàn)室，中心實(shí)驗(yàn)室， 入院衛(wèi)生處理入院衛(wèi)生處理 室室 第二章醫(yī)院組織管理15 醫(yī)院醫(yī)院 副院長(zhǎng)副院長(zhǎng) 辦公室辦公室 醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處

11、（科）（科） 護(hù)理護(hù)理 部部 科教科教 處（處處（處） 人事處（科）人事處（科） 保衛(wèi)處（科）保衛(wèi)處（科） 財(cái)務(wù)處（科）財(cái)務(wù)處（科） 醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備 處（科）處（科） 總務(wù)處（科）總務(wù)處（科） 供供 應(yīng)應(yīng) 后勤設(shè)備管理后勤設(shè)備管理 環(huán)境管理環(huán)境管理 生活福利生活福利 各臨床各臨床 、醫(yī)技科室、醫(yī)技科室 第二章醫(yī)院組織管理16 醫(yī)醫(yī) 院院 醫(yī)療副院長(zhǎng)醫(yī)療副院長(zhǎng) 醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部 各臨床科室各臨床科室 ICU病室病室 預(yù)防保健科預(yù)防保健科 急診科急診科 藥劑科藥劑科 營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)科 臨床檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)科 臨床病理科臨床病理科 血庫(kù)血庫(kù) 放射科放射科 中心功能檢查室中心功能檢查室 麻醉科麻醉科 中心手術(shù)

12、室中心手術(shù)室 康復(fù)科康復(fù)科 圖書(shū)、信圖書(shū)、信 息科息科 電子計(jì)算機(jī)室電子計(jì)算機(jī)室 護(hù)理副院長(zhǎng)護(hù)理副院長(zhǎng) （護(hù)理部主（護(hù)理部主 任）任） 護(hù)理部護(hù)理部 各臨床科科護(hù)士長(zhǎng)各臨床科科護(hù)士長(zhǎng) 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士 門(mén)診部科護(hù)士長(zhǎng)門(mén)診部科護(hù)士長(zhǎng) 中心手術(shù)室科護(hù)士長(zhǎng)中心手術(shù)室科護(hù)士長(zhǎng) 急診科護(hù)士長(zhǎng)急診科護(hù)士長(zhǎng) ICU科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng) 消毒器材供應(yīng)室消毒器材供應(yīng)室 科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng) 行政副院長(zhǎng)行政副院長(zhǎng) 行政部行政部 辦公室辦公室 人事科人事科 財(cái)務(wù)室財(cái)務(wù)室 保衛(wèi)科保衛(wèi)科 物資供應(yīng)科物資供應(yīng)科 后勤設(shè)備管理科后勤設(shè)備管理科 環(huán)境管理科環(huán)境管理科 生活福利部門(mén)生活福利部門(mén) 醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備科 第

13、二章醫(yī)院組織管理17 l國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)院多采用類似的國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)院多采用類似的“一長(zhǎng)一長(zhǎng) 三部三部”制如下圖，即整個(gè)醫(yī)院設(shè)一制如下圖，即整個(gè)醫(yī)院設(shè)一 位院長(zhǎng)，下屬醫(yī)療護(hù)理、行政三部，位院長(zhǎng)，下屬醫(yī)療護(hù)理、行政三部， 在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療、護(hù)理、在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療、護(hù)理、 行政三條線三位一體，共同完成醫(yī)行政三條線三位一體，共同完成醫(yī) 院的各項(xiàng)任務(wù)。這種體制組織層次院的各項(xiàng)任務(wù)。這種體制組織層次 少，部門(mén)分工明確，護(hù)理工作自成少，部門(mén)分工明確，護(hù)理工作自成 體系，較為適應(yīng)現(xiàn)代的醫(yī)院的管理。體系，較為適應(yīng)現(xiàn)代的醫(yī)院的管理。 第二章醫(yī)院組織管理18 l隨著產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)密集型向知識(shí)密集隨著產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)密

14、集型向知識(shí)密集 和信息密集型的轉(zhuǎn)化，直線組織已和信息密集型的轉(zhuǎn)化，直線組織已 經(jīng)不能適應(yīng)外界瞬時(shí)萬(wàn)千的變化經(jīng)不能適應(yīng)外界瞬時(shí)萬(wàn)千的變化。 l在這種背景下，柔性組織便應(yīng)運(yùn)而在這種背景下，柔性組織便應(yīng)運(yùn)而 生了。生了。 第二章醫(yī)院組織管理19 第二章醫(yī)院組織管理20 一、組織工作的基本邏輯一、組織工作的基本邏輯 二、組織工作的職能二、組織工作的職能 第二章醫(yī)院組織管理21 醫(yī)院組織工作的主要目的是使醫(yī)院干醫(yī)院組織工作的主要目的是使醫(yī)院干 部職工更加有效的進(jìn)行合作，醫(yī)院組織部職工更加有效的進(jìn)行合作，醫(yī)院組織 工作與其他組織工作一樣，也有一個(gè)過(guò)工作與其他組織工作一樣，也有一個(gè)過(guò) 程問(wèn)題。從一個(gè)企業(yè)的組

15、織過(guò)程圖可以程問(wèn)題。從一個(gè)企業(yè)的組織過(guò)程圖可以 看出，醫(yī)院的組織過(guò)程應(yīng)當(dāng)包括如下看出，醫(yī)院的組織過(guò)程應(yīng)當(dāng)包括如下6 6 個(gè)步驟；個(gè)步驟； 第二章醫(yī)院組織管理22 1 1、確定醫(yī)院的總體目標(biāo)。、確定醫(yī)院的總體目標(biāo)。 2 2、制定支持性的目標(biāo)、政策和計(jì)劃。、制定支持性的目標(biāo)、政策和計(jì)劃。 3 3、明確為完成上述目標(biāo)、政策和計(jì)劃所、明確為完成上述目標(biāo)、政策和計(jì)劃所 必需的活動(dòng)必需的活動(dòng) 并加以分門(mén)別類。并加以分門(mén)別類。 4 4、根據(jù)現(xiàn)有的人力、物力，并根據(jù)環(huán)境、根據(jù)現(xiàn)有的人力、物力，并根據(jù)環(huán)境 來(lái)使用人力和物力的最佳方法，把上述來(lái)使用人力和物力的最佳方法，把上述 活動(dòng)劃分成各個(gè)組，活動(dòng)劃分成各個(gè)組，

16、 第二章醫(yī)院組織管理23 l如醫(yī)療組、保健組、科研教學(xué)組等，如醫(yī)療組、保健組、科研教學(xué)組等， 各組又可細(xì)分為數(shù)個(gè)科室亞組。各組又可細(xì)分為數(shù)個(gè)科室亞組。 l5 5、給各個(gè)組的領(lǐng)導(dǎo)人授予要完成活、給各個(gè)組的領(lǐng)導(dǎo)人授予要完成活 動(dòng)所必需的權(quán)力。動(dòng)所必需的權(quán)力。 l6 6、通過(guò)職權(quán)關(guān)系和信息流通，建立、通過(guò)職權(quán)關(guān)系和信息流通，建立 醫(yī)院各項(xiàng)匯報(bào)、醫(yī)院各項(xiàng)匯報(bào)、 轉(zhuǎn)診、會(huì)診、質(zhì)量轉(zhuǎn)診、會(huì)診、質(zhì)量 考核、業(yè)績(jī)考評(píng)、服務(wù)監(jiān)督等制度，考核、業(yè)績(jī)考評(píng)、服務(wù)監(jiān)督等制度， 橫向和縱向交錯(cuò)地把各個(gè)組聯(lián)系起來(lái)橫向和縱向交錯(cuò)地把各個(gè)組聯(lián)系起來(lái) 形成醫(yī)院組織的有機(jī)總體。形成醫(yī)院組織的有機(jī)總體。 第二章醫(yī)院組織管理24 l醫(yī)

17、院組織工作可看成：醫(yī)院組織工作可看成： l1 1、明確醫(yī)院的診療活動(dòng)并加以分類；、明確醫(yī)院的診療活動(dòng)并加以分類； l2 2、對(duì)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必要的活動(dòng)分組；、對(duì)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必要的活動(dòng)分組； l3 3、授權(quán)；、授權(quán)； l4 4、為醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的橫向直轄市與、為醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的橫向直轄市與 縱向協(xié)調(diào)制定有關(guān)規(guī)定?？v向協(xié)調(diào)制定有關(guān)規(guī)定。 第二章醫(yī)院組織管理25 組織系統(tǒng)是以人為主體的社會(huì)系統(tǒng)，組織系統(tǒng)是以人為主體的社會(huì)系統(tǒng)， 該系統(tǒng)的特征是強(qiáng)調(diào)目標(biāo)、強(qiáng)調(diào)整體、該系統(tǒng)的特征是強(qiáng)調(diào)目標(biāo)、強(qiáng)調(diào)整體、 強(qiáng)調(diào)責(zé)任和效率。在醫(yī)院中，為使醫(yī)院強(qiáng)調(diào)責(zé)任和效率。在醫(yī)院中，為使醫(yī)院 整個(gè)系統(tǒng)順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，良好的組織工整個(gè)系

18、統(tǒng)順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，良好的組織工 作是必有可少的，它能使醫(yī)院每一個(gè)成作是必有可少的，它能使醫(yī)院每一個(gè)成 員充分認(rèn)識(shí)到自己所從事的工作對(duì)實(shí)現(xiàn)員充分認(rèn)識(shí)到自己所從事的工作對(duì)實(shí)現(xiàn) 醫(yī)院的目標(biāo)有著重要作用，醫(yī)院的目標(biāo)有著重要作用， 第二章醫(yī)院組織管理26 從而能夠保質(zhì)保量地完成任務(wù)，從而能夠保質(zhì)保量地完成任務(wù)， 帶來(lái)醫(yī)院組織的高效率和高效益，帶來(lái)醫(yī)院組織的高效率和高效益， 促進(jìn)醫(yī)院組織的整體發(fā)展。同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院組織的整體發(fā)展。同時(shí)， 醫(yī)院組織的發(fā)展也能滿足成員自身醫(yī)院組織的發(fā)展也能滿足成員自身 物質(zhì)需要和精神需要，使其更加主物質(zhì)需要和精神需要，使其更加主 動(dòng)地為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織的目標(biāo)而努力動(dòng)地為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織的

19、目標(biāo)而努力 工作。工作。 第二章醫(yī)院組織管理27 l組織具有整體性，講究分工協(xié)作。醫(yī)院組織具有整體性，講究分工協(xié)作。醫(yī)院 作為一個(gè)總體，只有通過(guò)組織工作，才作為一個(gè)總體，只有通過(guò)組織工作，才 能劃分和溝通上下左右各種關(guān)系。這樣能劃分和溝通上下左右各種關(guān)系。這樣 不但能使醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)人員不但能使醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)人員 及管理人員明確自己在醫(yī)院組織中的工及管理人員明確自己在醫(yī)院組織中的工 作關(guān)系和隸屬關(guān)系，并且能夠處理好這作關(guān)系和隸屬關(guān)系，并且能夠處理好這 些關(guān)系，從而處理好人、財(cái)、物等方面些關(guān)系，從而處理好人、財(cái)、物等方面 的復(fù)雜關(guān)系，以便為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社的復(fù)雜關(guān)系，以便為醫(yī)院創(chuàng)

20、造更好的社 會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。 第二章醫(yī)院組織管理28 第二章醫(yī)院組織管理29 第二章醫(yī)院組織管理30 一、直線組織一、直線組織 二、直線參謀組織二、直線參謀組織 三、矩陣組織三、矩陣組織 四、其他復(fù)合組織類型四、其他復(fù)合組織類型 第二章醫(yī)院組織管理31 l醫(yī)院組織類理中直線組織是最早最簡(jiǎn)單醫(yī)院組織類理中直線組織是最早最簡(jiǎn)單 的一種。這種組織的優(yōu)點(diǎn)機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單，責(zé)的一種。這種組織的優(yōu)點(diǎn)機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單，責(zé) 任與權(quán)限明確，指揮統(tǒng)一，做出決定迅任與權(quán)限明確，指揮統(tǒng)一，做出決定迅 速，工作效率較高。缺點(diǎn)是要求醫(yī)院行速，工作效率較高。缺點(diǎn)是要求醫(yī)院行 政負(fù)責(zé)人通曉多方面的知識(shí)，各方面的政負(fù)責(zé)人通

21、曉多方面的知識(shí)，各方面的 工作能力均較強(qiáng)，這往往是不容易做到工作能力均較強(qiáng)，這往往是不容易做到 的。這種組織只適合于規(guī)模較小、管理的。這種組織只適合于規(guī)模較小、管理 層次較為簡(jiǎn)單的醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院層次較為簡(jiǎn)單的醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院 等一級(jí)醫(yī)院。這種組織形式不適應(yīng)于規(guī)等一級(jí)醫(yī)院。這種組織形式不適應(yīng)于規(guī) 模較大、管理工作較復(fù)雜的醫(yī)院。模較大、管理工作較復(fù)雜的醫(yī)院。 第二章醫(yī)院組織管理32 院院 長(zhǎng)長(zhǎng) 各 各 診診 療療 科科 主任主任 第二章醫(yī)院組織管理33 l直線參謀組織是按照組織和管理職直線參謀組織是按照組織和管理職 能來(lái)劃分醫(yī)院的部門(mén)和設(shè)置機(jī)構(gòu)。能來(lái)劃分醫(yī)院的部門(mén)和設(shè)置機(jī)構(gòu)。 這種組織的

22、主要精神是保證醫(yī)院內(nèi)這種組織的主要精神是保證醫(yī)院內(nèi) 有一個(gè)統(tǒng)一的指揮和管理，避免多有一個(gè)統(tǒng)一的指揮和管理，避免多 頭指揮和無(wú)人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。頭指揮和無(wú)人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。 第二章醫(yī)院組織管理34 院院 長(zhǎng)長(zhǎng) 各各 職職 能能 科科 室室 各各 診診 療療 科科 主任主任 第二章醫(yī)院組織管理35 l矩陣組織是在直線參謀組織的基礎(chǔ)矩陣組織是在直線參謀組織的基礎(chǔ) 上，又有橫向的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。矩陣組上，又有橫向的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。矩陣組 織形式使集權(quán)與分權(quán)有機(jī)結(jié)合，增織形式使集權(quán)與分權(quán)有機(jī)結(jié)合，增 強(qiáng)了醫(yī)院管理工作的科學(xué)性和靈活強(qiáng)了醫(yī)院管理工作的科學(xué)性和靈活 性，也有利于醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展和性，也有利于醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展和

23、專門(mén)人才的培養(yǎng)。這種組織形式對(duì)專門(mén)人才的培養(yǎng)。這種組織形式對(duì) 醫(yī)療任務(wù)重，業(yè)務(wù)情況復(fù)雜，輔助醫(yī)療任務(wù)重，業(yè)務(wù)情況復(fù)雜，輔助 診療技術(shù)較高，科研任務(wù)較多的大診療技術(shù)較高，科研任務(wù)較多的大 型醫(yī)療單位是一種行之有效的組織型醫(yī)療單位是一種行之有效的組織 形式。形式。 第二章醫(yī)院組織管理36 院院 長(zhǎng)長(zhǎng) 職能部門(mén)職能部門(mén) 臨臨 床床 科科 B B 臨臨 床床 科科 C C 臨臨 床床 科科 A A 輔助診療科輔助診療科1 1 輔助診療科輔助診療科2 2 輔助診療科輔助診療科3 3 第二章醫(yī)院組織管理37 l隨著社會(huì)的進(jìn)步與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)隨著社會(huì)的進(jìn)步與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn) 有的醫(yī)院組織模式已經(jīng)不能適

24、應(yīng)醫(yī)院本有的醫(yī)院組織模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院本 身發(fā)展的需要。醫(yī)院在不斷發(fā)展中出現(xiàn)身發(fā)展的需要。醫(yī)院在不斷發(fā)展中出現(xiàn) 了許多復(fù)合的組織類型。我國(guó)從了許多復(fù)合的組織類型。我國(guó)從2020世紀(jì)世紀(jì) 8080年代初期開(kāi)始嘗試性地出現(xiàn)股份制醫(yī)年代初期開(kāi)始嘗試性地出現(xiàn)股份制醫(yī) 院；近處來(lái)借鑒國(guó)外某些醫(yī)院的做法，院；近處來(lái)借鑒國(guó)外某些醫(yī)院的做法， 開(kāi)始出出現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)。這些醫(yī)院組織形開(kāi)始出出現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)。這些醫(yī)院組織形 式的出現(xiàn)使醫(yī)院的組織出現(xiàn)了諸如董事式的出現(xiàn)使醫(yī)院的組織出現(xiàn)了諸如董事 會(huì)或股東大會(huì)等投資管理機(jī)構(gòu)；會(huì)或股東大會(huì)等投資管理機(jī)構(gòu)； 第二章醫(yī)院組織管理38 l一些醫(yī)院集團(tuán)的管理部門(mén)逐漸游離出去形一些醫(yī)院

25、集團(tuán)的管理部門(mén)逐漸游離出去形 成獨(dú)立的管理集團(tuán)。這些醫(yī)院組織類型是成獨(dú)立的管理集團(tuán)。這些醫(yī)院組織類型是 在醫(yī)院原有組織機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，融合現(xiàn)代在醫(yī)院原有組織機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，融合現(xiàn)代 企業(yè)的一些組織模式而形成的。它們的出企業(yè)的一些組織模式而形成的。它們的出 現(xiàn)使醫(yī)院的管理活動(dòng)更加專業(yè)化，醫(yī)院的現(xiàn)使醫(yī)院的管理活動(dòng)更加專業(yè)化，醫(yī)院的 效益得到不同程度的提高。目前醫(yī)院的組效益得到不同程度的提高。目前醫(yī)院的組 織形式出現(xiàn)的另一顯著變化是醫(yī)院后勤部織形式出現(xiàn)的另一顯著變化是醫(yī)院后勤部 門(mén)的社會(huì)化。醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)這一變化使醫(yī)門(mén)的社會(huì)化。醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)這一變化使醫(yī) 院從傳統(tǒng)院從傳統(tǒng)“小而全小而全”的組織模式向分工社的

26、組織模式向分工社 會(huì)化的方向發(fā)展，使醫(yī)院在專業(yè)性技術(shù)性會(huì)化的方向發(fā)展，使醫(yī)院在專業(yè)性技術(shù)性 加強(qiáng)的同時(shí)與社會(huì)的聯(lián)系更加緊密。加強(qiáng)的同時(shí)與社會(huì)的聯(lián)系更加緊密。 第二章醫(yī)院組織管理39 醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置是醫(yī)院組織管理的一醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置是醫(yī)院組織管理的一 個(gè)重要內(nèi)容。它主要涉及醫(yī)院的病床數(shù)的個(gè)重要內(nèi)容。它主要涉及醫(yī)院的病床數(shù)的 編制和相應(yīng)人員的統(tǒng)配兩方面。醫(yī)院規(guī)模編制和相應(yīng)人員的統(tǒng)配兩方面。醫(yī)院規(guī)模 的大小通常是以醫(yī)院的病床數(shù)來(lái)衡量的，的大小通常是以醫(yī)院的病床數(shù)來(lái)衡量的， 病床數(shù)通常又是人員統(tǒng)配的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。病床數(shù)通常又是人員統(tǒng)配的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置必須遵循一定的原則，按醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置必

27、須遵循一定的原則，按 一定的方法或參考國(guó)家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。一定的方法或參考國(guó)家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。 第二章醫(yī)院組織管理40 （一）醫(yī)院病床設(shè)置的原則（一）醫(yī)院病床設(shè)置的原則 1 1、合理布局的原、合理布局的原 2 2、適應(yīng)社會(huì)需求的原則、適應(yīng)社會(huì)需求的原則 3 3、服從醫(yī)院等級(jí)的原則、服從醫(yī)院等級(jí)的原則 4 4、效益與動(dòng)態(tài)管理的原則、效益與動(dòng)態(tài)管理的原則 5 5、保證重點(diǎn)反應(yīng)特色的原則、保證重點(diǎn)反應(yīng)特色的原則 第二章醫(yī)院組織管理41 （二）病床設(shè)置方法（二）病床設(shè)置方法 1 1、社會(huì)住院服務(wù)需要量法、社會(huì)住院服務(wù)需要量法 2 2、社會(huì)住院服務(wù)需求量法、社會(huì)住院服務(wù)需求量法 3 3、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)標(biāo)

28、準(zhǔn) 第二章醫(yī)院組織管理42 科別 百分比科別 百分比 內(nèi)科 30傳染結(jié)核科 6 外科 25眼科 3 婦產(chǎn)科 15 耳鼻喉科 2.5 兒科 10口腔科 1.5 中醫(yī)科 5皮膚科 2 第二章醫(yī)院組織管理43 （一）醫(yī)院編制的概念（一）醫(yī)院編制的概念 （二）醫(yī)院人員編制的影響因素（二）醫(yī)院人員編制的影響因素 （三）醫(yī)院人員編制應(yīng)循的主要原則（三）醫(yī)院人員編制應(yīng)循的主要原則 （四）醫(yī)院人員的編制方法（四）醫(yī)院人員的編制方法 第二章醫(yī)院組織管理44 l組織管理在很大程度上是人的管理。組織管理在很大程度上是人的管理。 醫(yī)院工作人員是構(gòu)成醫(yī)院的重要因醫(yī)院工作人員是構(gòu)成醫(yī)院的重要因 素，是醫(yī)院進(jìn)行各種活動(dòng)的基

29、礎(chǔ)。素，是醫(yī)院進(jìn)行各種活動(dòng)的基礎(chǔ)。 醫(yī)院人員的編設(shè)的原則和方法，它醫(yī)院人員的編設(shè)的原則和方法，它 是醫(yī)院組織管理重要的組成部分。是醫(yī)院組織管理重要的組成部分。 第二章醫(yī)院組織管理45 第二章醫(yī)院組織管理46 第二章醫(yī)院組織管理47 第二章醫(yī)院組織管理48 l1 1、功能任務(wù)定位的原則、功能任務(wù)定位的原則 l2 2、結(jié)構(gòu)合理的原則、結(jié)構(gòu)合理的原則 l3 3、低投入、高產(chǎn)出的原則、低投入、高產(chǎn)出的原則 l4 4、動(dòng)態(tài)發(fā)展的原則、動(dòng)態(tài)發(fā)展的原則 第二章醫(yī)院組織管理49 l醫(yī)院各類人員的統(tǒng)配是在已確定的醫(yī)院各類人員的統(tǒng)配是在已確定的 醫(yī)院組織編制原則的指導(dǎo)下，綜合醫(yī)院組織編制原則的指導(dǎo)下，綜合 考慮醫(yī)

30、院的性質(zhì)、規(guī)模、裝備、專考慮醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、裝備、專 科特點(diǎn)、門(mén)診工作量等影響醫(yī)院編科特點(diǎn)、門(mén)診工作量等影響醫(yī)院編 制的院內(nèi)外因素，通過(guò)工時(shí)測(cè)定或制的院內(nèi)外因素，通過(guò)工時(shí)測(cè)定或 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定人員的編制總額和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定人員的編制總額和 比例。比例。 第二章醫(yī)院組織管理50 適應(yīng)范圍(床) 計(jì)算基數(shù) 床位與工作人之比 核編總數(shù) 80150 100 1:1.31:1.4130160 151250 200 1:1.31:1.4260280 251350 300 1:1.41:1.5420450 351450 400 1:1.41:1.5560600 450 500 1:1.61:1.7800850 第二章醫(yī)院組織管理51 類別 比例(%) 行政工勤人員2830 行政810