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1、精品文檔抗菌藥物分類、名稱一,現(xiàn)有抗菌藥物的分類,名稱我國(guó)現(xiàn)有各種抗菌藥物約250余種,占世界現(xiàn)有品種90%以上。我國(guó)各級(jí)醫(yī) 院臨床常用主要品種 約50-100種;我國(guó)國(guó)家基本藥物2002版收載抗菌藥物87 種;衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)收載 179種??咕幬锓诸惖闹饕椒ㄋ幬飦?lái)源:微生物,化學(xué)合成作用機(jī)理:細(xì)胞核,細(xì)胞壁抗菌效果:抑菌劑,殺菌劑 化學(xué)結(jié)構(gòu):化學(xué)類屬,功能范圍 藥效學(xué)/藥動(dòng)學(xué):時(shí)間依賴型,濃度依賴型 藥品管理:非限制藥品,限制藥品,特殊藥品衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)分類(17類,179種)分類名稱種類數(shù)量%分類名稱種類數(shù)量%青霉素類2514碳青霉烯類42頭霉素類1

2、1氨基糖苷類169一代頭抱菌素55四環(huán)素類84一代頭抱菌素127大環(huán)內(nèi)酯類1911二代頭抱菌素1810糖肽類32四代頭抱菌素32磺胺類1810B酰胺酶抑制劑42喹諾酮類1911青霉素類+酶抑制劑32其它類抗菌藥物148頭抱菌素+酶抑制劑321、青霉素類:青霉素(鈉,鉀鹽),青霉素V鉀,阿莫西林(羥氨芐青霉素),氨芐西林鈉(氨芐青霉 素),苯唑西林鈉(苯唑青霉素),氯唑西林鈉(鄰氯青霉素),普魯卡因青霉素,芐 星青霉,哌拉西林鈉(氧哌嗪青霉素鈉),美洛西林鈉,替卡西林(羧噻吩青霉素), 阿洛西林鈉,美西林(氮卓脒青霉素),羧芐西林鈉,磺芐西林鈉,呋布西林鈉,萘 夫西林,雙氯西林,匹氨西林,阿帕西

3、林,阿撲西林,匹美西林,甲氧西林,侖氨 西林,福米西林(25種)復(fù)方制劑:阿莫西林/氟氯西林,阿莫西林/雙氯西林,氨芐西林/氯唑西林(3種)2、頭霉素類: 菌克單(氨曲南)3、一代頭抱菌素:頭抱氨芐(苯甘抱霉菌素,先鋒霉素IV),頭抱唑林鈉(先鋒霉素V),頭抱羥氨芐, 頭抱拉定(頭抱環(huán)已烯,先鋒霉素VI),頭抱噻吩鈉,頭抱噻啶,頭抱硫脒,頭抱乙 氰鈉(頭抱乙腈),頭抱匹林鈉(頭抱呲硫)(9種)4、二代頭抱菌素:頭抱呋辛鈉(頭抱呋肟),頭抱呋辛酯(新菌靈),頭抱克洛(頭抱氯氨芐),頭抱西丁 鈉(噻吩甲氧頭抱菌素,甲氧頭霉噻吩),頭抱美唑(先鋒美他醇),頭抱孟多(頭抱 羥唑),頭抱替安,頭抱丙烯,

4、頭抱甲肟,頭抱雷特,頭抱尼西,頭抱拉宗鈉(12種)5、三代頭抱菌素:頭抱噻肟鈉(頭抱氨噻肟),頭抱曲松鈉(頭抱三嗪),頭抱哌酮鈉(頭抱氧哌唑,先鋒 必),頭抱他啶(頭抱羧甲噻肟,復(fù)達(dá)欣),頭抱克肟(世伏素),頭抱米諾鈉,頭抱泊肟普 塞酯,拉氧頭抱鈉,頭抱地秦,氟氧頭抱鈉,頭抱磺啶鈉(頭抱磺呲芐),頭抱唑喃鈉,頭 抱咪唑,頭抱他美酯,頭抱特倫酯,頭抱布坦,頭抱地尼,頭抱匹胺(18種)6四代頭抱菌素:頭抱吡肟(馬斯平),頭抱克定(頭抱立定),頭抱匹羅(派新)7、B酰胺酶抑制劑:舒巴坦(舒巴克坦,青霉烷砜鈉),舒他西林(注射用)舒他西林(口服用)克拉維酸鉀 (棒酸鉀)三唑巴坦(3種)8、青霉素類+酶

5、抑制劑:舒他西林(氨芐西林/舒巴坦),阿莫西林/克拉維酸,替卡西林/克拉維酸9、頭抱菌素+酶抑制劑:頭抱哌酮鈉/舒巴坦鈉,頭抱噻肟鈉/舒巴坦鈉,頭抱曲松鈉/舒巴坦鈉10、碳青霉烯類:硫霉素,亞胺培南/西拉司丁鈉(亞胺硫霉素/西拉司丁鈉),美羅培南,帕尼培南11、氨基糖苷類:鏈霉素,卡那霉素,阿米卡星(丁胺卡那霉素),核糖霉素(威他霉素),妥布霉素,慶大霉 素,西索米星(西梭霉素,西索霉素),奈替米星(乙基西梭霉素,奈替霉素),小諾米星 (小諾霉素,沙加霉素,相模霉素),異帕米星,阿司米星(阿司霉,福提霉素,武夷霉素, 強(qiáng)壯霉素),依替米星,大觀霉素(奇霉素,壯觀霉素,淋必治),地貝卡星,巴龍霉

6、素,新 霉素(16種)12、四環(huán)素類:四環(huán)素,鹽酸土霉素,鹽酸多西環(huán)素,鹽酸米諾環(huán)素,金霉素,胍甲環(huán)素(胍哌四 環(huán)素),地美環(huán)素(去甲金霉素),美他環(huán)素(佐本能)(8種)13、大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素,琥乙霉素,羅紅霉素,克拉霉素(甲紅霉素),阿奇霉素,泰利霉素,地紅霉素,吉他霉素(柱晶白霉素),乙酰吉他霉素,麥迪霉素,乙酰麥迪霉素(美歐卡 霉素,醋酸麥迪霉素),交沙霉素,麥白霉素,羅他霉素,螺旋霉素,乙酰螺旋霉素, 竹桃霉素,依托紅霉素,氟紅霉素(19種)14、糖肽類:萬(wàn)古霉素,去甲萬(wàn)古霉素,替考拉寧15、磺胺類:磺胺嘧啶,磺胺甲惡唑(磺胺甲基異唑,新諾明),柳氮磺吡啶(水楊酰 偶氮磺胺吡 啶),

7、磺胺米?。谆菧缒摚┗前粪奏ゃy,磺胺二甲嘧啶,磺胺二甲異嘧啶,磺胺異 唑,磺胺苯吡唑(制菌磺SMM,DS_36),磺胺對(duì)甲氧嘧啶(消炎栓,SMD,磺胺多辛 (磺胺鄰二甲氧嘧啶,周效磺胺,SDM ),磺胺脒,酞磺醋胺(息拉米,PSA),琥磺胺噻 唑 磺胺醋酰鈉(磺胺乙酰,SA,SC/NA),磺胺嘧啶鋅,磺胺林(磺胺甲氧吡嗪),甲 氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶)(18種)16、喹諾酮類:呲哌酸,諾氟沙星(氟哌酸),氧氟沙星(氟嗪酸)左氧氟沙星(可樂(lè)必妥,利復(fù)星), 環(huán)丙沙星,依諾沙星(氟啶酸),洛美沙星,培氟沙星,蘆氟沙星,司氟沙星,萘啶 酸,氟羅沙星,莫昔沙星,格帕沙星,曲伐沙星,淋沙星,吉米沙星,加替

8、沙星, 妥舒沙星(19種)17、其它類抗菌藥物:硝咪(硝咪唑類):甲硝唑(甲硝基羥乙唑,滅滴靈,滅滴唑),替硝唑,奧硝唑. 酰胺醇類:氯霉素,甲砜霉素硝喃(硝基呋喃類):呋喃妥因(呋喃坦啶,硝呋妥因),呋喃唑酮(痢特靈) 惡唑酮類:利奈唑胺林可霉素(潔霉素),克林霉素(氯潔霉素,氯林霉素),磷霉素, 多粘菌素B,粘菌素(多粘菌素E),新生霉素,桿菌肽,夫西地酸鈉(褐霉酸鈉梭鏈 抱酸鈉)(14種) 藥品名稱定義【通用名稱】由中國(guó)藥典和國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)采用的法定名稱為通用名稱,也是藥品的中文正式名稱。如果該藥物在世界范圍使用,轉(zhuǎn)換為英文名稱,也可稱為世界通用名稱,即為國(guó)際 非專利名稱(簡(jiǎn)稱INN)。如

9、:1,青霉素鈉(中國(guó)藥典-原料藥)注射用青霉素鈉(中國(guó)藥典-制劑)Benzylpenicillin Sodium for Injection(中國(guó)藥典-英文名)2, 青霉素(INN-Benzylpenicillin)【曾用名稱】既不屬于通用名稱,也不屬于商品名稱,但在實(shí)際工作中常被使用 所以也稱為別名或習(xí)慣名稱.例:諾氟沙星-氟哌酸頭抱氨芐-先鋒4號(hào)西米替丁 -甲氰米胍地西泮-安定【化學(xué)名稱】依據(jù)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)式予以的名稱,它具有一母體基本結(jié)構(gòu),然后冠 以取代基化學(xué)名稱主要參考國(guó)際純粹應(yīng)用化學(xué)學(xué)會(huì)(IUPAC)公布的有機(jī)化學(xué) 名稱及中國(guó)有機(jī)化合物命名原則(化學(xué)化工詞典) 例如:青霉素鈉(2S,

10、5R,6R)-3,3-二甲基-6-(2苯乙酰氨基)-7-氧代4硫雜-1-氮雜雙環(huán)320庚烷-2- 甲酸鈉鹽【商品名稱】商品名稱又稱為商標(biāo)名稱,由于藥品的正式名稱不能得到專業(yè)及商 品的注冊(cè)保護(hù),制藥公司為了保護(hù)自己開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品生產(chǎn)權(quán)及商品的市場(chǎng)所以在正式名稱之外,予以不同的商品名稱,以示專有不得仿制一般注冊(cè)的為;未注冊(cè)的為 TM.如:奧美拉唑(商品名:洛賽克)各代頭抱菌素抗菌特征比較頭抱菌素革蘭氏染色陽(yáng)性菌革蘭氏染色陰性菌第一代1 +-/+第二代+第三代1 +第四代1 +第一代頭抱菌素品種:噻吩,噻啶,氨芐,唑林,羥氨芐,拉定,乙腈,匹林,曲腈特點(diǎn):1對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,對(duì)3-內(nèi)酰胺酶 穩(wěn)定性差2.

11、廣譜對(duì)金葡菌有作用,對(duì)腸道桿菌作用差,對(duì)銅綠假單抱菌無(wú)效3. 對(duì)G-桿菌產(chǎn)生的3內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定4. 半衰期短,不易透過(guò)血腦屏障.5. 有一定腎毒性.第二代頭抱菌素品種:頭抱呋辛,呋辛酯,克洛,美唑,孟多,丙烯,尼西,西丁等特點(diǎn):1. 對(duì)G-桿菌產(chǎn)生的3內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定2. 對(duì)G+菌保留較好的抗菌活性.3. 對(duì)腸桿菌作用.4. 對(duì)厭氧菌有效.5. 對(duì)銅綠假單抱菌無(wú)效.6. 血半衰期較短,無(wú)顯著腎毒性.第三代頭抱菌素品種:頭抱噻肟,曲松,哌酮他啶,克肟,唑肟,匹胺地嗪,泊肟酯他美酯,妥侖酯. 特點(diǎn):1. 對(duì)G-桿菌產(chǎn)生的3內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定.2. 對(duì)G+菌抗菌活性差,G-桿菌作用強(qiáng).3. 對(duì)腸桿菌作用.4. 對(duì)厭氧菌有效.5. 對(duì)銅綠假單抱菌作用.6. 膽汁,腦脊液濃度高.7. 基本無(wú)腎毒性.第四代頭抱菌素品種:頭抱吡肟(馬斯平),頭抱克定(頭抱立定),頭抱匹羅(派新) 特點(diǎn):1. 對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜的穿透性更強(qiáng).2. 對(duì)各種&內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更強(qiáng).3. 抗菌譜比第三代頭抱菌素更廣,對(duì)G球菌作用增強(qiáng).喹諾酮類藥物新分類(特點(diǎn))特點(diǎn):1、口服吸收好,抗菌譜廣,組織濃度高,過(guò)敏反應(yīng)少.2、第三,四代比第二代增加了對(duì) G+球菌,厭氧菌,結(jié)核桿菌,軍團(tuán)菌的活性.3、第三,四

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