事故應(yīng)急救援教材

1、事故應(yīng)急救援教材山西宏廈建筑工程第三有限公司2014.8.18一、事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)事故應(yīng)急救援的總目標(biāo)是通過有效的應(yīng)急救援行動，盡可 能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等。 事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)包括下述幾個(gè)方面。立即組織營救受害人員，組織撤防或者采取其他措施保 護(hù)危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。搶救受害人員是應(yīng)急救援的首要任 務(wù)，在應(yīng)急救援行動中，快速、有序、有效地實(shí)施現(xiàn)場急救與 安全轉(zhuǎn)送傷員是降低傷亡率，減少事故損失的關(guān)鍵。由于重大 事故發(fā)生突然、擴(kuò)散迅速、涉及范圍廣、危害大，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo) 和組織員工采取各種措施進(jìn)行自身防護(hù)，必要時(shí)迅速撤離危險(xiǎn) 區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過

2、程中，應(yīng)積極組織員工開 展自救和互救工作。迅速控制事態(tài)，弁對事故造成的危害進(jìn)行檢測、監(jiān)測， 測定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。及時(shí)控制住造成 事故的危險(xiǎn)源是應(yīng)急救援工作的重要任務(wù)，只有及時(shí)地控制住 危險(xiǎn)源，防止事故的繼續(xù)擴(kuò)展，才能及時(shí)有效進(jìn)行救援。應(yīng)盡 快組織工程搶險(xiǎn)隊(duì)與事故單位技術(shù)人員一起及時(shí)控制事故繼續(xù) 擴(kuò)展。消除危害后果，做好現(xiàn)場恢復(fù)。針對事故對人體、動植 物、土壤、空氣等造成的現(xiàn)實(shí)危害和可能的危害，迅速采取封 閉、隔離、洗消、監(jiān)測等措施，防止對人的繼續(xù)危害和對環(huán)境 的污染，及時(shí)清理廢墟和恢復(fù)基本設(shè)施，將事故現(xiàn)場恢復(fù)至相對穩(wěn)定的基本狀態(tài)。查清事故原因，評估危害程度，事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)

3、調(diào)查 事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)，評估出事故的危害范圍和危害程 度，查明人員傷亡情況，做好事故調(diào)查。二、作業(yè)現(xiàn)場事故應(yīng)急處理程序（一）現(xiàn)場急救概念和急救步驟1、現(xiàn)場急救概念現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn) 場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少弁發(fā)癥, 維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等。 現(xiàn)場急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。2、急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大 的生存機(jī)會，急救一定要遵循下述四人急救步驟。調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時(shí)要確保對你、傷病員或其他人無 任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場所，尤其在工地、工廠

4、事 故現(xiàn)場，更是如此。初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有 問題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道 通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定， 保存好斷離的器官和組織、預(yù)防感染、止痛等措施。呼救、應(yīng)請人去呼叫救護(hù)車。你可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。此時(shí)還應(yīng)反映 傷病員的傷病情和簡單的救治過程。如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以 免遺漏其他的損傷、骨折和病變，這樣有利于現(xiàn)場施行必要的 急救和穩(wěn)定病情，降低弁發(fā)癥和傷殘率。（二）報(bào)警電話報(bào)警方式報(bào)警電話主要是：119、110、1201、火警電話：119發(fā)生火災(zāi)或火

5、情后，要迅速撥打火警電話，報(bào)警時(shí)撥打 119,講清著火單位、著火部位、著火地址、著火物資、火情 狀況、報(bào)警人姓名及報(bào)警電話或手機(jī)號碼。2、匪警電話：110遭遇壞人傷害、滋擾或發(fā)生盜竊時(shí)，要迅速撥打匪警電話 110。撥通電話后，講清報(bào)警人姓名、發(fā)生地點(diǎn)、報(bào)警人電話 或手機(jī)號碼，然后簡要報(bào)告案情，包括犯罪嫌疑人的面貌、 衣 著特征、人數(shù)、逃跑方向等，盡量多提供現(xiàn)場線索，以便公安 機(jī)關(guān)查處。3、急救電話：120無論在什么時(shí)候或什么地方發(fā)現(xiàn)危重病人或意外事故，都可撥打急救電話120,通電話要講清傷員的姓名、年齡、狀況； 若神志不清、昏迷、大出血、呼吸困難，要講清其創(chuàng)出現(xiàn)的時(shí) 間、過程、過去病史；講清電

6、話號碼、詳細(xì)地址以及等待救護(hù)車的確切地點(diǎn)、意外災(zāi)害事故還要講清災(zāi)害性質(zhì)、受傷人數(shù)、 傷害原因等情況。（三）作業(yè)現(xiàn)場事故應(yīng)急處理1、施工現(xiàn)場的火災(zāi)急救（1）火災(zāi)急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即 了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打 “11響消防部 門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。在消防部門到達(dá)前，對易引燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效 的隔離，如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃、易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機(jī)動靈活地選擇滅火器具。 在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，一般撲救不可能時(shí)， 應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨(dú)采用，也可同時(shí)采用幾種滅火方法 （冷卻

7、法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火的基本原 理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條 件。在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、 觸電、物體打擊第二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。（2）火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項(xiàng)救火應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng) 位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害?；馂?zāi)襲來時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體， 用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。大火封門無法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫

8、，呼救待援。(3)燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離 接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在 地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助 長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入 水中。如為肢體燒傷，則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫， 以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎， 避免創(chuàng)面污染。自己 不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體 或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了 感染機(jī)會，弁為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽

9、飲料。經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。2、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。(1)止血壓迫止血法先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋 在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替， 再用繃帶或布條加壓包扎止血。指壓動脈出血近心端止血法 按出血部分分別采用指壓 面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顆動脈、股動脈、脛前后動 脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。彈性止血帶止血法當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止 血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之，如當(dāng)

10、肱骨上1/3段或 股骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時(shí), 就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端 放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。 止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到 切實(shí)將該處動脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間， 爭取在 上止血帶后2h以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治， 若途中時(shí)間 過長，則應(yīng)暫時(shí)松開止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況。 若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血， 則再重新扎緊止血帶加壓止血， 但要注意如過長時(shí)間地使用止 血帶，肢體會因嚴(yán)重缺血而壞死。(2)包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清

11、潔的醫(yī)用紗布 覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染， 又可 減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來 固定受傷部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。(3)搬運(yùn) 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正 確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷， 加重病情，甚至威脅生命，搬運(yùn)傷員要點(diǎn)如下。在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變 化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)， 防止骨 折斷端因搬運(yùn)震動而移位， 加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管 神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽

12、，路途中要盡量避免震蕩。在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的，一定 要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單 肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展， 致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂造成截癱，導(dǎo)致死亡。(4)創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)院詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時(shí)間、 地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致 傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位及間接擊傷的部 位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志 清楚，但若有伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留 住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因?yàn)椋?/p>

13、從以往事故后，有相當(dāng)一部分傷者往往 忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好， 但不久就因搶救不及時(shí) 導(dǎo)致死亡。在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓 后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌 肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以 免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn) 物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高， 不應(yīng)該局部 按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán) 重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但 已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸， 要高度提高

14、警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟 受擊傷引起內(nèi)出血的可能。 例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可以能招致肝臟破裂出血， 后背力量致傷可能引起腎臟損傷 出血。人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常有多種性質(zhì)外傷復(fù) 合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。 肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考 慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí) 機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力 壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜謹(jǐn)?shù)吐暽胍鳎颓夷苷_回答問題，甚至在血壓已降到零時(shí)， 還一直神志清楚 而被斷生命。引起

15、創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，弁將下肢抬高約 20左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送 醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。3、中毒人員的急救診斷：有苯、二甲苯接觸史；急性中毒有頭暈、頭痛、 惡心、嘔吐、步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重中毒可出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸和循 環(huán)衰竭，甲苯中毒有明顯的眼、鼻、咽、呼吸道黏膜的刺激癥狀； 慢性苯中毒可發(fā)生白細(xì)胞減少、全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧 血，少數(shù)患者發(fā)生白血??；苯中毒患者尿中尿酚增高，甲苯在 相應(yīng)的中毒患者中可有增高。治療：急性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場， 換去污衣，

16、移到通風(fēng)的、 空氣新鮮處；必要時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢；肝泰樂 500-1000mg ;加入5%葡萄糖靜脈滴注；維生素 c1g靜脈滴 注，維生素b族保肝；慢性苯中毒所致造血系統(tǒng)損害，處理參照有關(guān)血液??；對癥處理，密切觀察呼吸，盡跳、瞳孔、眼底 變化及液體出入量、肝腎功能、心電圖、x射線胸片等，及時(shí)根 據(jù)病情變化給予處理。1創(chuàng)傷急救1.1 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再送醫(yī)院，弁注意 采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做 好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。1.2 搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度， 如有無出血、骨折和休克等。1.3 外部出血立即采取止血措施，防止失血

17、過多而休克。外 觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神智不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi) 臟或腦部受傷的可能性。1.4 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用 手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便使用藥。1.5 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止 跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后， 上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上, 搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。2止血2.1 傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然 后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。2.2 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指 壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷，將出血肢體抬高或

18、舉 高，以減少出血量。2.3 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片 或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面， 再扎緊止血帶以剛使肢端 動脈搏動消失為度。上肢每 60分鐘，下肢每80分鐘放松一次, 每次放松1-2min開始扎緊與放松的時(shí)間均與書面標(biāo)明在止血帶 旁。扎緊時(shí)間不宜超過四小時(shí)。 不要在上臂中三分一處和腋窩下 使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使 用。2.4 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷 者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)微，氣促，冷汗淋漓， 四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平， 抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院

19、途中時(shí)間較長，可 給傷員飲用少量糖鹽。3燒傷、燙傷急救措施3.1 立即冷卻燒（燙）傷的部位，用冷水沖洗燒傷部位1030分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。3.2 冷卻后再剪開或脫去衣褲。3.3 不要給口渴傷員喝白開水。3.4 傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先 用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片消毒紗布覆蓋送往醫(yī)院。3.5 妥善保護(hù)創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂 藥水或藥膏等。3.6 盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。3.7 搬運(yùn)時(shí)，病人應(yīng)取仰臥位，動作應(yīng)輕柔，行進(jìn)要干穩(wěn)， 弁隨時(shí)觀察病人情況，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應(yīng)就地?fù)?救。4觸電應(yīng)急（急救）措施4.1 對于觸電者的急救應(yīng)分

20、秒必爭。發(fā)生呼吸心跳停止的病人，病情都非常嚴(yán)重。這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救，一面緊急聯(lián)系專業(yè) 救護(hù)機(jī)構(gòu)，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療；在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。4.2 關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無法切斷電源時(shí)，可 以用木棒、竹桿將電線挑離觸電者身體。 如挑不開電線或其他致 觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離， 使其脫離電流。 救援者最好戴上橡皮手套， 穿橡膠運(yùn)動鞋等。切忌用手去拉觸電 者，不能因救人心切而忘了自身安全。4.3 傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥， 嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。4.4 傷者喪失意識時(shí)要立即叫救護(hù)車，弁嘗試喚醒傷者。

21、呼 吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對 口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟扣壓。4.5 發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外按摩等復(fù)蘇措施（少數(shù)已證實(shí)被電死者除外），一般搶救時(shí)間不得少于6090分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診 已無生還希望時(shí)為止?，F(xiàn)場搶救最好能兩人分別實(shí)行口對口人工 呼吸及胸外心臟按壓，以1:5的比例進(jìn)行，即人工呼吸 1次， 心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅用1人，用15: 2的比例進(jìn)行胸 外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口 人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要徹底。4.6 注意：4.6.1 處理電

22、擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離 電源或自高空跌下，常弁發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂；四肢 和骨盆骨折等。4.6.2 現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時(shí)，搶 救中斷時(shí)間不應(yīng)超過 30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷 員平躺在擔(dān)架上弁在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員末接替前救治不能中止。4.6.3 對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料 包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。5急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場處理5.1 吸入中毒的患者，應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場搶運(yùn)到新鮮空氣 處，保持安靜、保暖。解開衣扣和褲帶，保持呼吸道通

23、暢。5.2 經(jīng)皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大 量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚皺稽 處。5.3 經(jīng)口中毒的患者及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃 粘膜。5.4 搶救時(shí)要仔細(xì)檢查，抓住重點(diǎn)。如果呼吸困難，應(yīng)立即 用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外。 心臟擠壓術(shù)和對口人工 呼吸?，F(xiàn)場若備有特效解毒藥品，要及時(shí)使用。經(jīng)初步搶救后迅 速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。5.5 怎樣進(jìn)行自救互救。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時(shí)，要迅速戴上適合的防毒面具。 如果身旁無個(gè)人防護(hù)用品， 可拿濕 毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，

24、弁立即離開毒源向上風(fēng)向跑。皮 膚和眼睛受到毒物沾染時(shí)， 迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物 后，如感到不適，要及時(shí)找醫(yī)生檢查。6中暑6.1 在高溫環(huán)境下作業(yè)，人體通過一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不 能維持機(jī)體的熱平衡時(shí)，就造成機(jī)體過度蓄熱。同時(shí)，由于大量 出汗導(dǎo)致脫水、失鹽，從而發(fā)生中暑。6.2 發(fā)現(xiàn)中暑病人后，首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到 通風(fēng)良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。6.3 必要時(shí)，可進(jìn)行刮煩療法或針刺合谷、曲池、委中、百 會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可服中藥霍香正 氣丸；6.4 如呼吸、循環(huán)衰竭時(shí)，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注， 弁可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑

25、。7火災(zāi)救援知識7.1 火災(zāi)的定義火災(zāi)系指在時(shí)間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害?；馂?zāi)大多數(shù)是一種社會現(xiàn)象，發(fā)生火災(zāi)的主要原因可歸納三個(gè)方面。一是人為的不安全行為；二是物質(zhì)的不安全狀態(tài)；三是工藝 技術(shù)的缺陷。而人的不安全行為是最主要的因素。7.2 滅火基本方法7.2.1 隔離法：將著火物移開，不與其他物品接觸。7.2.2 窒息法：隔離空氣接觸火，用干粉滅火器、砂、濕棉 被等物滅火。7.2.3 冷卻法：用水、滅火器將火冷卻。7.2.4 報(bào)警：火警電話119。報(bào)警要報(bào)清失火地點(diǎn)街道名稱。7.2.5 火災(zāi)依據(jù)物質(zhì)燃燒特性，可劃分為a、b、c、d、e五類：a類火災(zāi)：指固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)往往具有有

26、機(jī)物質(zhì)性質(zhì)，一般在燃燒 時(shí)產(chǎn)生灼熱的余燼。如木材、煤、棉、毛、麻、 紙張等火災(zāi)。b類火災(zāi)：指液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。如汽油、煤油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。c類火災(zāi)：指氣體火災(zāi)。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。d類火災(zāi)：指金屬火災(zāi)。如鉀、鈉、鎂、鋁鎂合金等火災(zāi)。e類火災(zāi)：指帶電物體和精密儀器等物質(zhì)的火災(zāi)7.3 滅火器的種類滅火器的種類很多，按其移動方式可分為：手提式和推車式； 按驅(qū)動滅火劑的動力來源可分為：儲氣瓶式、儲壓式、化學(xué)反應(yīng) 式：按所充裝的滅火劑則又可分為：泡沫、干粉、鹵代烷、二氧 化碳、酸堿、清水等。7.4 滅火器使用方法（例示）7.4.1 二氧

27、化碳滅火器的使用方法滅火時(shí)只要將滅火器提到或扛到火場，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險(xiǎn)銷，-手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器， 應(yīng)把喇叭筒往上板 7090度。使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時(shí)，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時(shí)，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時(shí)，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢，造成滅火困難。使用二氧化碳滅火器時(shí)，在室外使用時(shí)，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。在室內(nèi)窄小空

28、間使用時(shí)，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。7.4.2 手提式于粉滅火器的使用方法滅火時(shí)，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應(yīng)選擇站在上風(fēng)方向噴射。使用的干粉滅火器若是儲氣瓶式，操作者應(yīng)一手緊握噴槍、另一手提起儲氣瓶上的開啟提環(huán)。如果儲氣瓶的開啟是手輪式 的，則向逆時(shí)針方向旋開，弁旋到最高位置，隨即提起滅火器。 當(dāng)干粉噴山后，迅速對準(zhǔn)火焰的根部掃射滅火。 使用的于粉滅火 器若是儲壓式，操作者應(yīng)先將開啟把上的保險(xiǎn)銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下， 打開滅火器進(jìn) 行滅火。滅火器在使用時(shí)，一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開，否 則會中斷噴射

29、。干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部掃 射，如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時(shí)，應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn)，弁左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器 內(nèi)燃燒，使用者應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部左右晃動掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個(gè)容器開口表面； 當(dāng)火焰被趕出容器時(shí)，使用者仍應(yīng)繼 續(xù)噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時(shí)， 應(yīng)注意不能將噴嘴直接對準(zhǔn)液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴(kuò)大火勢，造成滅火困難。如果當(dāng)可燃液體在金屬 容器中燃燒時(shí)間過長，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自燃 點(diǎn)，此時(shí)極易造成滅火后再復(fù)燃的現(xiàn)象，若與泡沫類滅火器聯(lián) 用，則滅火效果更佳。使用磷酸俊鹽

30、干粉滅火器撲救固體可燃物火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對準(zhǔn)燃燒最猛烈處噴射， 弁上下、左右掃射。如條件許可，使用者可提著滅火器沿著燃燒物的四周邊走邊噴，使干粉滅火劑均勻地噴在燃燒物的表面，直至將火焰全部撲滅。7.4.3 推車式干粉滅火器的使用方法推車式干粉滅火器的使用方法與手提式干粉滅火器的使用方法相同。初起火災(zāi)范圍小、火勢弱，是用滅火器滅火的最佳時(shí)機(jī)。因 此，正確合理地配置滅火器顯得非常重要。7.5 滅火器的適用范圍撲救a類火災(zāi)可選擇水型滅火器、泡沫滅火器、磷酸俊鹽 干粉滅火器，鹵代烷滅火器。撲救b類火災(zāi)可選擇泡沫滅火器（化學(xué)泡沫滅火器只限于撲 滅非極性溶劑）、干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳滅火器。撲救c類

31、火災(zāi)可選擇干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳 滅火器等。撲救d類火災(zāi)可選擇粉狀石墨滅火器、專用干粉滅火器，也 可用干砂或鑄鐵屑末代替。撲救帶電火災(zāi)可選擇干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳 滅火器等。帶電火災(zāi)包括家用電器、 電子元件、電氣設(shè)備（包括： 計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)、發(fā)電機(jī)、電動機(jī)、變壓器等 設(shè)備）以及電線電纜等燃燒時(shí)仍帶電的火災(zāi)，而頂掛、壁掛的日 常照明燈具及起火后可自行切斷電源的設(shè)備所發(fā)生的火災(zāi)則不 應(yīng)列入帶電火災(zāi)范圍。7.6 滅火器對保護(hù)物品的污損程度水、泡沫、干粉滅火器噴射后有可能產(chǎn)生不同程度的水漬、泡沫污染和粉塵污染等，對于貴重設(shè)備、精密儀器、珍貴文物、 高檔電氣設(shè)備等

32、，應(yīng)選用二氧化碳和鹵代烷等高效潔凈的滅火 器，不得配置低效且有明顯污損作用的滅火器。對于價(jià)值較低的物品，則無須過多考慮滅火劑污染的影響。7.7 身上著火怎么辦發(fā)生火災(zāi)時(shí)，如果身上著了火，千萬不能奔跑。因?yàn)楸寂軙r(shí), 會形成一股小風(fēng)，大量新鮮空氣沖到著火人的身上， 就象是給爐 子扇風(fēng)一樣，火會越燒越旺。著火的人亂跑，還會把火種帶到其 他場所，引起新的燃燒。身上著火，一般總是先燒著衣服、帽子。這時(shí)，最重要的是 先設(shè)法把衣帽脫掉；如果一時(shí)來不及，可把衣服撕碎扔掉。脫去 了衣帽，身上的火也就滅了。身上著火，如果來不及脫衣，也可臥倒在地上打滾，把身上 的火苗壓熄。如果有其他人在場，可用濕麻袋、毯子等把身上

33、著 火人包裹起來，就能使火撲滅；或者向著火人身上澆水，或者幫 助將燒著的衣服撕下。但是，切不可用滅火器直接向著火人身上 噴射。因?yàn)椋鄶?shù)滅火器內(nèi)所裝的藥劑會引起燒傷者的傷口產(chǎn)生 感染。如果身上火勢較大，來不及脫衣服，旁邊又沒有其他人協(xié)助 滅火，則可以跳入附近池塘、小河等水中，把身上的火熄滅。7.8 當(dāng)您處在煙氣中怎么辦火場上，稠密的煙霧常含有各種有毒氣體。人若過量吸入，往往會窒息死亡。那么當(dāng)您處在煙火中時(shí)該怎么辦？如果用濕毛巾和布捂上嘴和鼻子，僅能過濾煙霧中的細(xì)微碳粒， 毒氣仍然可以通過毛巾和布對人產(chǎn)生傷害。事實(shí)上，當(dāng)煙火太濃時(shí)，應(yīng)彎腰 快跑。若煙較濃，則可俯臥爬行，因?yàn)橘N近地面的空氣通常煙氣

34、 是很少的。7.9 電氣火災(zāi)滅火的安全技術(shù)要求。7.9.1 滅火前的安全組織措施用電單位發(fā)生電器火災(zāi)，應(yīng)立即組織人員和使用正確的方法進(jìn)行補(bǔ)救；立即向公安消防部門報(bào)警。7.9.2 滅火前的電源處理電器火災(zāi)發(fā)生后，為保證人身安全，防止人身觸電，應(yīng)盡可能立即切斷電源，其目的是把電氣火災(zāi)轉(zhuǎn)化成一般火災(zāi)撲救，切斷電源時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：煙熏火烤，火場內(nèi)的電器設(shè)備絕緣可能降低或破壞，停電時(shí)，應(yīng)先做好安全技術(shù)措施，戴絕緣手套、穿絕緣鞋，使用電壓等級 合格的絕緣工具；停電時(shí)，應(yīng)按照倒閘操作順序進(jìn)行， 先停斷路器（自動開關(guān)）, 后停隔離開關(guān)（或刀開關(guān)），嚴(yán)禁帶負(fù)荷拉合，負(fù)荷拉合隔離開關(guān)（或刀開關(guān)）以免造成弧光短路；切斷電源的地點(diǎn)要適當(dāng)，以免影響滅火工作；夜間發(fā)生電氣火災(zāi)，切斷電源要解決臨時(shí)照明，以利撲救。7.9.3 帶電滅火的安全技術(shù)要求：帶電滅火的關(guān)鍵是在帶電滅火的同時(shí)，防止撲救人員發(fā)生觸電事故。帶電滅火應(yīng)注意以下幾個(gè)問題；應(yīng)使用允許帶電滅火的滅火器；撲救人員所使用的消防器材與帶電部位應(yīng)保持足夠