醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)解析

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料名詞解釋：1 .造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的人體組織結(jié)構(gòu)，人為地將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影，此即造影檢查。2 .ct值：ct圖像不僅以不同灰度顯示密度高低、還可用x線吸收系數(shù)說明密度高低的程度即ct值，單位為hu.3 .流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體，如心臟和大血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液，在城鄉(xiāng)過程中采集不到信號(hào)，而在t1和t2加權(quán)像上均呈黑影（低信號(hào)），稱之為流空效應(yīng)。4 .骨齡：二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡和能與干髓端完全結(jié)合即能線完全消失時(shí)的年齡。5 .骨膜三角；（codoam三角）：如引起骨膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩

2、側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角。6 .colles骨折：又稱伸展型撓骨遠(yuǎn)端骨折 ；為撓骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨 折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。7 .能離骨折：骨折發(fā)生在兒童長骨時(shí)，由于骨髓尚未與干髓端愈合，外力可經(jīng)過髓板達(dá)干能端而引起骨髓分離，即髓離骨折。8 .青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅 表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突， 即青枝骨折。9 .肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域。10 .肺紋理：自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝樣陰影。11 .空氣

3、支氣管征（支氣管氣相）：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展到肺門附近，較大的含氣支氣與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)內(nèi)可見到含氣的支氣管分支影。12 .空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū)。13 .空腔：肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大。14 .心胸比率：心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常值 0.515 .肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻，血流淤滯于肺內(nèi)，肺毛細(xì)血管一靜脈壓超過1.33kpa（10mmhg）。16 .肺動(dòng)脈高壓：正常肺動(dòng)脈主干收縮壓為15-30mmhg,平均動(dòng)脈壓20mmhg ;若收縮壓超過30mmhg ,平均壓超過 20mmhg ,即為肺動(dòng)脈高壓。17 .肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻

4、，血流淤滯于肺內(nèi)，肺毛細(xì)血管靜脈壓超過 1.33kpa.18 .充盈缺損：充銀的胃腸輪廓局部向腔內(nèi)突入，未被銀劑充盈的影像。是由于來自胃腸道 的腫物突向胃腔，占據(jù)一定空間，使其不能被鋼劑充盈所致。19 .腹腔積氣：某種病因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動(dòng)，該氣體則稱之為游離氣腹。20 .龕影：胃腸道壁的局限性缺損，被銀劑充填，切線位投照時(shí)形成一個(gè)突出的含銀影像，軸位投照為銀斑，多見于胃腸道潰瘍。21 .半月綜合征：龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影形狀不規(guī)則，半月形，外緣平直，內(nèi)緣不齊有多個(gè)尖角；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶一一環(huán)堤，輪廓不規(guī)則而銳利，可見結(jié)節(jié)狀指壓跡狀充盈缺損；22 .原發(fā)綜合征：【

5、組成】：肺內(nèi)原發(fā)病灶：肺中部、胸膜下云絮狀或大片狀陰影結(jié)核性淋巴管炎：原發(fā)病灶與肺門淋巴結(jié)間條索狀影 結(jié)核性淋巴結(jié)炎：肺門及縱隔旁塊狀影.常有病23 .骨膜反應(yīng)（骨膜增生）：因骨膜受刺激，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨質(zhì)增生 變的存在。24 .schmorl結(jié)節(jié)：髓核經(jīng)相鄰上下椎體軟骨板的薄弱區(qū)突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，形成圓形或半 圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，邊緣有硬化，稱之為許莫氏結(jié)節(jié)。25 .關(guān)節(jié)間隙：x線表現(xiàn)為兩個(gè)骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙，包括關(guān)節(jié)軟骨，潛在的關(guān)節(jié)腔 及少量滑液的投影。26 .關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。27.粘膜破壞：粘膜皺裘影消失，代之以雜亂不

6、規(guī)則的銀劑（惡性腫瘤）。28.小肝癌：直徑不超過 3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)，或 2個(gè)結(jié)節(jié)直徑和不超過 3cm的結(jié)節(jié).簡答題1 .x線的特征：穿透性：與管電壓成正比，與被攝物厚度、密度成反比一一x線成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)：透視檢查的基礎(chǔ)攝影效應(yīng):x線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)：放射治療的基礎(chǔ)，放射防護(hù)的原因2 .骨骼病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松：指單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，（但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常）。x線表現(xiàn)：骨密度減低，長骨可見骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增 大。（三少一大）。骨質(zhì)軟化：單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)含量減少。x線表現(xiàn)：（三模糊一變形）骨密度減低且模糊

7、，骨小梁細(xì)、少、疏，且模糊，骨皮質(zhì)邊緣模糊，承重骨變形、假骨折線。骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。x線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。3.良惡性骨腫瘤的鑒別診斷:良性月中瘤惡性月中瘤生長情 況生產(chǎn)緩慢，無轉(zhuǎn)移生長迅速，可有轉(zhuǎn)移。局部骨 變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，匕止常骨 界限清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連 續(xù)性。呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病艾區(qū)與止常 骨界限/、清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞 與缺損。骨膜新 生骨一龍骨膜新生骨，病埋骨折后可有少 量，無 codmane角。多出現(xiàn)/、同形式的骨膜新生骨，并可見comane

8、角。周圍軟 組織變 化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多 無軟組織月中塊影，如有月中塊，具邊緣清楚。易侵及鄰近組織、器官形成骨外月中塊，與周 圍組織分界不清。4.簡述肝膿腫的 ct表現(xiàn)：圓形或類圓形低密度區(qū)，環(huán)形強(qiáng)化中央為低密度膿腔（密度高于水）無強(qiáng)化周邊為略低密度膿腫壁（密度高于膿腔，低于肝實(shí)質(zhì)）延遲環(huán)形強(qiáng)化周圍略低密度水腫帶，無強(qiáng)化環(huán)征”膿腔內(nèi)氣泡。5.骨結(jié)核：以骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞為主的慢性病，多發(fā)于兒童和青年。系繼發(fā)性結(jié)核病，原 發(fā)病灶主要在肺部。核脊椎結(jié)核：以腰椎多見x線表現(xiàn)：相鄰兩個(gè)椎體椎體骨質(zhì)破壞、塌陷變形椎間隙變窄、消失脊柱后突畸形冷性膿腫6.肺實(shí)變的x線表現(xiàn)：形態(tài)不一、密度不

9、同的高密度陰影；斑片狀、大片狀、磨玻璃狀、 蝴蝶翼狀等?？諝庵夤苷鳎寒?dāng)肺實(shí)變擴(kuò)張到肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組 織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)內(nèi)可見有寒氣的支氣管影。7.良惡性腫塊(瘤)特征比較：良性月中塊瘤惡性月中瘤,態(tài)大?。篽形/橢圓形、無分葉、較小分葉狀或切跡、可很大“緣多光整、無毛刺放射狀、短細(xì)毛刺卜部密度較均勻、鈣化常見密度不均，空泡征、空氣支氣管征、偏心性空洞、 內(nèi)緣/、齊、壁結(jié)節(jié)上近肺結(jié)核球衛(wèi)星灶、厚壁引流支氣管近肺門側(cè)紊亂聚攏索條影、支氣管壁/、規(guī)則增 厚、變窄、截?cái)嘈倌む徑≡钚啬ぴ龊?、粘連帶胸腹凹陷征，他生長緩慢、隨診2年以上無變化、 炎癥變化迅速縱隔淋巴結(jié)月b、侵犯鄰

10、近結(jié)構(gòu)8 .空洞與空腔的比較：(1)空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū)病理：空洞壁一壞死、肉芽、纖維組織、腫瘤組織、肺不張分型：厚壁空洞薄壁空洞(2)空腔：肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大影像：腔壁厚約1mm ;壁光整、無液平；周圍多無實(shí)變臨床：肺大泡、肺氣囊、含氣肺囊腫、囊狀支擴(kuò)9 .大葉性肺炎： 病理分期：常為肺炎鏈球菌感染充血期：發(fā)病12-24h，肺泡血管充血擴(kuò)張、少量漿液滲出紅色肝變期：2-3天，紅細(xì)胞及纖維素灰色肝變期：4-6天，大量白細(xì)胞消散期：7-10天，滲出物溶解、吸收影像學(xué)表現(xiàn)：充血期：肺紋理增多、肺野透過度略減低、見磨玻璃樣陰影、其內(nèi)有肺紋實(shí)變期：大葉性、

11、肺段性致密度影、均勻清晰，體積與正常時(shí)相等；邊緣模糊的大片狀陰 影；空氣支氣管征消散期：密度減低、不均勻、少量索條、完全吸收10 .肺結(jié)核的五個(gè)分型：原發(fā)性肺結(jié)核（i型）血行播散型肺結(jié)核（n型）繼發(fā)性肺結(jié)核（出型）一慢性纖維空洞型屬此型結(jié)核性胸膜炎（w型）其他肺外結(jié)核（v型）一骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎11 .游離性胸腔積液的 x線表現(xiàn)：少量一外側(cè)肋膈角變鈍；透視下液體隨呼吸及體位而移動(dòng)中量一外高內(nèi)低的弧形液面；患側(cè)下肺致密、肋膈角消失大量一患側(cè)胸部均勻致密、僅肺尖透明；肋間隙增寬、縱隔向健側(cè)移位12.肺膿腫與肺癌的區(qū)別:肺膿腫肺癌臨床急性感染中毒癥狀慢性結(jié)核中毒癥“位上葉后段、下葉背段上、

12、下肺葉偏前空洞壁厚度壁厚，有液平壁厚，無液平空洞內(nèi)壁表現(xiàn)中心性，不光滑偏心性、凹凸不平、有壁結(jié)節(jié)空洞外緣形態(tài)炎性滲出實(shí)義分葉狀、有短細(xì)毛刺13 .浸潤性肺結(jié)核的x線表現(xiàn)：局限性斑片陰影大葉性干酪性肺炎增殖性病變結(jié)核球結(jié)核性空洞支氣管散播病變硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶的愈合；14 .周圍型肺癌x線表現(xiàn)：肺野內(nèi)結(jié)節(jié)、腫塊影；分葉征、毛刺征、血管集束征；后壁空洞、胸膜凹陷征等。17.骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和模骨下端最常見、x線典型表現(xiàn)： 長骨骨端，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下 偏側(cè)、膨脹性骨破壞、邊清 骨皮質(zhì)膨脹、變薄、包殼 無骨質(zhì)增生、硬化、骨膜反應(yīng)15 .骨肉瘤：最常見的原

13、發(fā)性惡性骨腫瘤，多見于青少年，男性較多，好發(fā)于四肢長骨干能 端。x線典型表現(xiàn)：不規(guī)則骨質(zhì)破壞腫瘤骨形成：云絮狀、針狀、斑片狀高密度影 骨膜增生：線樣、蔥皮樣、垂直狀軟組織腫塊16 .氣胸的x線表現(xiàn)：沿胸壁內(nèi)的透明含氣區(qū)、無肺紋理肺邊緣呈纖細(xì)線狀影肺完全壓縮呈肺門區(qū)軟組織影縱隔健側(cè)移位胸膜粘連多房性、局限性氣胸17簡述心臟后前位左右心緣的結(jié)構(gòu)組成：橫位心、斜位心、垂位心心左緣分三段：上段：主動(dòng)脈結(jié)；中段：肺動(dòng)脈段下段：左室。心右緣：分兩段：上段：升主動(dòng)脈和上腔靜脈的復(fù)合影下段：右心房18 .肺動(dòng)脈異常的分型： 肺充血，肺動(dòng)脈高壓，肺少血。19 :肺靜脈高壓主要征象：肺淤血，間質(zhì)性水腫，肺泡性肺水

14、腫。20 .法洛四聯(lián)癥的基本畸形：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨;右室肥厚。21 .單純性小腸梗阻 x線表現(xiàn)：(梗阻后3-6小時(shí))(1)梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大：大跨度(1/2腹橫徑)(2)立位像見高低不等液平面，呈階梯狀排列(3)早期蠕動(dòng)亢進(jìn)，晚期蠕動(dòng)減弱22.食道癌x線表現(xiàn)：1) 管壁狹窄浸潤型癌2) 腔內(nèi)充盈缺損一一增生型癌3) 不規(guī)則龕影一一潰瘍型癌4) 軟組織腫塊一一食管下端癌5) 粘膜皺裘消失、中斷、破壞6) 局部管壁僵硬，蠕動(dòng)消失23 .胃的分型：牛角形胃鉤型胃長型胃瀑布型胃24 .急性胰腺炎ct表現(xiàn)：胰腺彌漫性或局限性腫大，密度減低；局限性低密度壞死區(qū)，高密

15、度出血周圍滲出導(dǎo)致胰腺邊緣不清，腎周筋膜增厚胰腺假性囊腫形成：局限性壞死或周圍滲出的局限性包裹重癥者可合并胰腺膿腫25，肝海綿狀血管瘤 ct表現(xiàn)：平掃：圓形或類圓形低密度灶，邊界清楚，密度均勻。增強(qiáng)：早出晚歸”的特征征象早起病灶邊緣呈斑狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，與大血管(主動(dòng)脈)相同門脈期：增強(qiáng)灶增大，互相融合，向腫瘤中央擴(kuò)張延遲掃：病灶呈等密度填充，與周圍肝實(shí)質(zhì)相等或高密度腫塊。較大的血管瘤，中旬由于出血、壞死或纖維化，有時(shí)不能強(qiáng)化，始終保持低密度26 .肝膿腫的ct表現(xiàn)：1) 圓形或類圓形低密度區(qū)，環(huán)形強(qiáng)化2) 中央為低密度膿腔，無強(qiáng)化3) 周邊為略低密度膿腫壁，延遲環(huán)形強(qiáng)化4) 周圍略低密度水腫帶

16、，無強(qiáng)化5) 環(huán)征膿腔內(nèi)氣泡論述題1.1.試述急性、慢性化膿性骨髓炎 x線表現(xiàn):急性化膿性骨髓炎：x線：1）早期征象：（2w內(nèi)）：軟組織腫脹肌肉間隙模糊、消失皮下脂肪層與即溶分界模糊皮下脂肪層內(nèi)致密條紋影2）進(jìn)展期：（2w后）開始在干髓端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散 不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。慢性化膿性骨髓炎：x線平片：骨質(zhì)增生硬化、密度增高、髓腔消失骨膜增生明顯并與骨皮質(zhì)融合骨髓腔內(nèi)殘存骨質(zhì)破壞（死腔）骨膜下長條狀死骨1. 2.中央型肺癌的直接和間接征象（ x線表現(xiàn)）：直接征象：肺門區(qū)腫塊支氣管異常：腔內(nèi)結(jié)節(jié)、管壁增厚、管腔狹窄或閉塞、壁外腫塊間接征

17、象阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺小張：右上葉不張與肺門腫塊形成反“s”3.胃惡性與良性潰瘍的鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形、橢圓，邊光整不規(guī)則、扁平，多個(gè)尖角龕影位置突出胃輪廓之外位于胃輪廓之內(nèi)龕影周圍和 口部粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、粘 膜糾集達(dá)口部指壓跡樣充盈缺損，環(huán)堤，皺 裳中斷、破壞附近胃壁條軟，有蠕動(dòng)僵硬，蠕動(dòng)消失4.如何在影響上鑒別周圍型肺癌和結(jié)核球肺癌結(jié)核球m態(tài)分葉狀圓形、橢圓形“緣短細(xì)毛刺光滑或長毛刺卜部空氣支氣管征多有鈣化（圍肺血管集束征各種性質(zhì)衛(wèi)星灶匈膜胸膜凹陷征可后胸膜增厚卜雖較均勻中度強(qiáng)化無或劃、形強(qiáng)化“巴結(jié)腫人有診觀察增長較快很少變化5 .肝硬化的ct表現(xiàn)：（檢查

18、早起的肝硬化，mri比ct更早的發(fā)現(xiàn)惡變結(jié)節(jié)，更具有檢查意義） 大小形態(tài)改變，肝臟通?？s小肝右葉、方葉萎縮尾葉代償性增大左外側(cè)段常也代償性增大 肝臟密度高低不均，嚴(yán)重情況下載低密度襯托下顯示肝內(nèi)血管 繼發(fā)性改變，肝各葉比例失調(diào) 肝裂增寬，肝門區(qū)擴(kuò)大：纖維組織增生及肝臟萎縮結(jié)果，可見間位結(jié)腸、肝外膽囊異位 結(jié)節(jié)增生顯著時(shí)，肝臟表面高低不平靜脈曲張 腹水 肝、脾周圍的低密度帶狀影 脾大7080% （超過5個(gè)肋單元或明顯增厚） 門脈主干擴(kuò)張（大于 13mm ），脾v.喂冠狀v增寬6 .原發(fā)性肝細(xì)胞癌（重點(diǎn)）ct平掃：1） 大小不等，數(shù)目不定，邊界清楚或不清楚的低密度灶2） 巨塊型病灶中心可伴有出血或鈣化，中心可出現(xiàn)高密度影3） 周圍更低密度線狀影為假包膜4） 肝硬化表現(xiàn)：肝臟輪廓改變，表面不光滑ct增強(qiáng)一一快進(jìn)快出” 動(dòng)脈期：明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化（90%肝癌由肝動(dòng)脈供血，多血供）；正常肝實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化（70%門脈供血） 門脈期：與肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化相比，此時(shí)病灶ct值下降，正常肝實(shí)質(zhì)上升 平衡期：強(qiáng)化程度繼續(xù)下降，與肝實(shí)質(zhì)相比呈低密度。選擇填空補(bǔ)充：1. 窗寬：圖像顯示的 ct值范圍。窗位：圖像的 ct值中心位置。2. 照影的方法有兩種：直接引入：包括：口服，如食管及胃腸銀餐檢查；灌注，如 領(lǐng)劑灌腸、逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等。穿刺注入