心脾兩虛中醫(yī)辨證治療

1、心脾兩虛中醫(yī)辨證治療別名中醫(yī) :虛勞，心悸，怔仲，不寐，健忘，血證，眩暈，西醫(yī)：風心病，慢性腸炎，血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，慢性腎炎，功能性子宮出血，出血性疾病中醫(yī)釋名 :本證多因久病虛弱，或慢性失血，或思慮過度，勞倦太過，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導致心血耗傷，脾氣虧虛。中醫(yī)病機 :本證多因久病虛弱，或慢性失血，或思慮過度，勞倦太過，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導致心血耗傷， 脾氣虧虛。本證病位主要在心脾， 多為心血不足， 脾氣虧虛， 病情發(fā)展嚴重時，可致氣虛血脫的危急重證。體征：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便溏，氣短神怯，或皮下出血；婦女見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量多色淡，甚至崩中漏下，

2、或經(jīng)少漸至經(jīng)閉、舌質(zhì)淡嫩。苔白，脈細弱。中醫(yī)治療原則補益心脾，益氣生血。施治方法：(一 )內(nèi)服方藥1 基木方藥： (1)歸脾湯加減：炙黨參 15 克、 炙黃芪 15 克、白術(shù) 10 克、 茯神 10 克、當歸 10 克、龍眼肉 12 克、木香 6 克、酸棗仁 10 克、生姜 3 片、大棗 5 枚，本方適用于心脾兩虛偏于脾氣虛弱者。 (2)天于補心丹合四物湯加減：熟地10 克、炙黨參 15 克、玄參 10克、丹參 15 克、當歸 10 克、白芍 10 克、柏子仁12 克、棗仁 10 克、遠志 10 克、石菖蒲10 克、 麥冬 10 克、炙甘草6 克。本方適用于心脾兩虛偏于心血不足者。 以上方藥濃

3、煎取汁200300毫升，每日1齊i。溫服，1日3次。2 加減變化：若兼見脾胃虛，食少便溏者，于基本方（1）中加苡仁 15 克、芡實 12 克、砂仁 6 克以健脾止瀉；若兼見大便干結(jié)者加郁李仁 10 克、麻仁 12 克以潤腸通便；若兼見氣短、自汗甚者加浮小麥30 克、癟桃干10 克以收澀止汗。兼見心驚不寧，夜夢易驚者于基本方 （2） 中加珍珠母24 克、琥珀末6 克以鎮(zhèn)心安神；若兼見心悸忡、心胸疼痛隱隱，宜加丹參 10 克、 赤芍 l0 克、 益母草 15 克以活血寧心止痛。 若兼見血虛及陰， 致心脾氣陰兩虛，癥見心悸怔仲，神疲乏力外，還會出現(xiàn)口干咽痛，午后潮熱，面紅升火手足心熱等癥，于基本方

4、（2）中加銀柴胡 10 克、胡黃連6 克、山藥 15 克、白芍 15 克以清虛熱益脾陰。若兼見衄血、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等，血色淡紅，面紅無華，唇甲色白者，于基本方（2） 中加阿膠 10 克、鹿角膠10 克、炒蒲黃10 克、黃精 15 克以養(yǎng)血止血。（三 ）飲食療法參苓粥：取人參35克（或黨參1520克）、茯苓1520克、粳米100克、生姜35 克：先將人參（或黨參）節(jié)成薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時，共煎取藥汁，再將粳米、生姜加適量水共入砂鍋內(nèi)煮熟，分早晚兩次服食；本粥有益氣補虛，健脾養(yǎng)胃作用。施治要點：（一）心脾兩虛所致的心悸、怔仲、心痛時，常兼脾虛生痰，或氣虛血瘀，心脈痹陽，痰瘀

5、內(nèi)滯，心脈不通則痛。此時雖有痰瘀等實邪，治療時宜慎重。祛痰濁不宜峻劑，如加用溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯之類即可；逐瘀不宜用猛劑，如丹參、當歸、郁金、雞血藤、琥珀之類。屢治其標，正氣更虛，給后期治療造成困難。（二）心脾兩虛有心痛癥時，常伴有消化道癥狀，治療中要辨證準確，以心痛為主，伴見脾胃癥狀， 應以治心痛采用活血理氣通脈法為主， 兼理脾胃。 以脾虛為主， 伴見心悸心痛癥狀，則以健脾益氣法為主，兼通心氣。這樣有針對性的治療，脾胃癥狀消失，心痛亦可防止復發(fā)。（三 ）心脾兩虛兼有肝郁氣結(jié)生痰，日久又化火為患。多見青春期的精神分裂癥。在躁動不安，神明迷亂之時，當運用涼血降火，蕩熱瀉實，法以行氣開竅，活血潤燥用當歸承氣湯加味，藥用當歸、大黃、枳實、玄明粉、甘草、桃仁、紅花、黃芩、丹參、香附、郁金等。此癥控制后，一定要開導患者，藥物攻病雖暫安一時，然而隱曲不伸，終將有復發(fā)之慮，須寬胸暢懷，安心靜養(yǎng)，移情易性，方能根治。中藥針灸 1 針刺：取穴心俞、脾俞、神門、三陰交，其手法不宜過強，多采用補法，留針1015分鐘，輕捻提插2次，每日一次。2 .艾灸：可選上穴進行艾條灸，每穴灸 35分鐘，至皮膚紅暈為度。推拿按摩中西醫(yī)結(jié)合治療護理 1 心脾兩虛癥見心悸失眠時在臨睡前不宜情緒激動，不要喝濃茶，吸煙等。3 表現(xiàn)為食少便溏時，除少進肥甘厚味及甜膩之品外，如果水瀉量多時，應適當多飲糖鹽水，注意