江蘇分戶驗(yàn)收表格范例

1、附件一住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收匯總表 附件二住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收表 附件三住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（共8類44項(xiàng)表格） （一）建筑結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差 表1-1現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差分戶質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 表1-2磚砌體（混水）工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （二）門窗安裝質(zhì)量 表2-1附件一住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收匯總表 附件二住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收表 附件三住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表（共8類44項(xiàng)表格） （一）建筑結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差 表1-1現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差分戶質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 表1-2磚砌體（混水）工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （二）門窗安裝質(zhì)量 表2-1鋁合金門窗安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-2塑料門窗安裝質(zhì)

2、量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-3木門窗安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-4特種門安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-5鋼門窗安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-6門窗玻璃安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （三）墻面、地面和頂棚面層質(zhì)量 表3-1墻面一般抹灰工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-2水性涂料涂飾工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-3水泥混凝土面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-4水泥砂漿面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-5溶劑型涂料涂飾工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-6墻面飾面磚粘貼質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-7裱糊工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-8地面磚面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-9地面大理石和花崗石面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-10實(shí)木

3、復(fù)合地板面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-11中密謀（強(qiáng)化）復(fù)合地板面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-12地毯面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-13明龍骨吊頂工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-14暗龍骨吊頂工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-15地面找平層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （四）防水工程質(zhì)量 表4-1地面隔離層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （五）米曖系統(tǒng)安裝質(zhì)量 表5-1室內(nèi)采曖輔助設(shè)備及散熱器及金屬輻射板安裝工程質(zhì) 量分戶驗(yàn)收記錄表 表5-2室內(nèi)采曖管道及配件安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表5-3低溫?zé)崴匕遢椛洳蓵嵯到y(tǒng)安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記 錄表 （六）給水、排水系統(tǒng)安裝質(zhì)量 表6-1室內(nèi)給水管道及配件安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)

4、收記錄表 表6-2室內(nèi)排水管道及配件安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-3室內(nèi)熱水管道及配件安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-4雨水管道及配件安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-5衛(wèi)生器具及給水配件安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-6衛(wèi)生器具排水管道安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （七）室內(nèi)電氣工程安裝質(zhì)量 表7-1普通燈具安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-2開關(guān)、插座、風(fēng)扇安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-3建筑物等電位聯(lián)結(jié)質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-4電線導(dǎo)管、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-5電線、電纜穿管和線槽線質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-6槽板配線質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-7建筑物照明通電試運(yùn)行質(zhì)量分房驗(yàn)收

5、記錄表 （八）其它分戶檢查內(nèi)容質(zhì)量 表8-1護(hù)欄和扶手制作安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表8-2櫥柜制作與安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表8-3門窗套制作與安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表8-4窗簾盒、窗臺(tái)板和散熱器罩制作與安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收 記錄表 表2-2塑料門窗安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-3木門窗安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-4特種門安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-5鋼門窗安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表2-6門窗玻璃安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （三）墻面、地面和頂棚面層質(zhì)量 表3-1墻面一般抹灰工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-2水性涂料涂飾工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-3水泥混凝土面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-4水泥

6、砂漿面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-5溶劑型涂料涂飾工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-6墻面飾面磚粘貼質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-7裱糊工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-8地面磚面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-9地面大理石和花崗石面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-10實(shí)木復(fù)合地板面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-11中密謀（強(qiáng)化）復(fù)合地板面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-12地毯面層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-13明龍骨吊頂工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-14暗龍骨吊頂工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表3-15地面找平層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （四）防水工程質(zhì)量 表4-1地面隔離層質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （五）米曖系統(tǒng)安裝質(zhì)量 表5-1室

7、內(nèi)采曖輔助設(shè)備及散熱器及金屬輻射板安裝工程質(zhì) 量分戶驗(yàn)收記錄表 表5-2室內(nèi)采曖管道及配件安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表5-3低溫?zé)崴匕遢椛洳蓵嵯到y(tǒng)安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記 錄表 （六）給水、排水系統(tǒng)安裝質(zhì)量 表6-1室內(nèi)給水管道及配件安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-2室內(nèi)排水管道及配件安裝工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-3室內(nèi)熱水管道及配件安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-4雨水管道及配件安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-5衛(wèi)生器具及給水配件安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表6-6衛(wèi)生器具排水管道安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 （七）室內(nèi)電氣工程安裝質(zhì)量 表7-1普通燈具安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-2開關(guān)、插座、

8、風(fēng)扇安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-3建筑物等電位聯(lián)結(jié)質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-4電線導(dǎo)管、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-5電線、電纜穿管和線槽線質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-6槽板配線質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表7-7建筑物照明通電試運(yùn)行質(zhì)量分房驗(yàn)收記錄表 （八）其它分戶檢查內(nèi)容質(zhì)量 表8-1護(hù)欄和扶手制作安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表8-2櫥柜制作與安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表8-3門窗套制作與安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 表8-4窗簾盒、窗臺(tái)板和散熱器罩制作與安裝質(zhì)量分戶驗(yàn)收 記錄表 附表A-1 : 室內(nèi)地面、墻面、頂棚抹灰、門窗工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱XX小區(qū)5#樓 驗(yàn)收部位（戶號(hào)）

9、1單元401室 現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量要求 質(zhì)量驗(yàn)收記錄 普通水泥 樓地面 1、水泥樓地面面 層粘結(jié)質(zhì)量 第4.1.1條 符合要求 2、外觀質(zhì)里 第4.2.1條 符合要求 板塊樓地 面面層 1、外觀質(zhì)量 第4.2.1條 符合要求 2、板塊樓地面面 層粘貼 第4.2.2條 符合要求 3、室內(nèi)樓梯尺寸 第4.3.1條 符合要求 室內(nèi)墻面 1、室內(nèi)墻面 第5.1.1條 符合要求 2、室內(nèi)墻面面層 粘貼 第5.1.2條 符合要求 室內(nèi)頂棚 1、頂棚室內(nèi)粘結(jié) 第5.2.1條 符合要求 2、頂棚抹灰觀感 第5.2.2條 符合要求 門窗 1、門窗開啟性能 第7.1.1條 符合要求 門窗 2、門窗配件 第7.1.

10、2條 符合要求 3、門窗密封 第7.1.3條 符合要求 4、門窗的排水 第7.1.4條 符合要求 5、進(jìn)戶門質(zhì)量 第7.1.5條 符合要求 驗(yàn)收意見： 建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù) 監(jiān)理單位總監(jiān)理工 施工單位建造師：XXX 責(zé)人： 程師： 合格 合格 XXX XXX 質(zhì)量檢杳員：XXX 合格 合格 合格 年 月日 年 月日 年 月日 附錄A-2 室內(nèi)空間尺寸、護(hù)欄、玻璃質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 XX小區(qū)5#樓 驗(yàn)收部位(戶號(hào)) 1單元401室 房間 編號(hào) 凈咼 推算 值 (mm) 長(zhǎng)寬 推算 值 (mm) 實(shí)測(cè)值(mm) 計(jì)算值(mm) H Li L 2 Hi H2 H3 H4 H5 L1-1

11、L1-2 L2-1 L2-2 凈咼 凈開間 最大 偏差 極差 最大 偏差 極差 1 2 3 4 5 室內(nèi)凈空尺寸測(cè)量示意圖 套型圖貼圖區(qū) I 罠 IL-n： L HI匚 L - L = H 3 4 現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量要求 質(zhì)量驗(yàn)收記錄 護(hù)欄和扶手 護(hù)欄和扶手的造型、 尺寸、高度、欄桿 第7.2.1條 符合要求 玻璃 i、玻璃的品種 第7.3.1條 符合要求 2、落地門窗、玻璃 隔斷的安全措施 第7.3.2條 符合要求 3、玻璃觀感質(zhì)量 第7.3.3條 符合要求 驗(yàn)收意見： 合格 測(cè)點(diǎn)合格率： X % 建設(shè)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人： XXX 合格 年 月 日 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： XXX 合格 年

12、月曰 施工單位建造師：XXX 合格 質(zhì)量檢查員：XXX 合格 年 月日 附錄A-3-1 外墻、外窗、樓地面防水工程及其它（煙道等）工程 分戶驗(yàn)收質(zhì)量記錄表 單位工程名稱 XX小區(qū)5#樓 驗(yàn)收部位（戶號(hào)） 1單元401室 現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量要求 質(zhì)量驗(yàn)收記錄 外墻滲漏檢查 第8.1.1條 符合要求 外墻 防水 淋水試驗(yàn)情況 不滲水 不滲水 1、現(xiàn)場(chǎng)抽檢報(bào)告 合格 合格 外窗 防水 2、淋水試驗(yàn) 不滲漏 不滲漏 防排 1、面層坡度 第8.3.1條 符合要求 水樓 地面 2、防水效果 第8.3.1條 不滲漏 煙道、透氣孔 第10.3.1條 符合要求 其它 通風(fēng)道 第10.3.2條 符合要求 驗(yàn)收意見

13、： 建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 施工單位建造師：XXX XXX XXX 合格 合格 質(zhì)量檢杳員：XXX 合格 合格 合格 年 月日 年 月日 年 月日 注：1、該表格按照每戶分別填寫。 2、頂層住戶戶內(nèi)范圍頂棚滲漏等列入“防排水樓地面”項(xiàng)目 附錄A-3-2 屋面防水及其它、公共部位及地下室分戶驗(yàn)收質(zhì)量記錄表 單位工程名稱 XX小區(qū)5#樓 驗(yàn)收部位（單元號(hào)） 1單元 現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目 質(zhì)里要求 質(zhì)量驗(yàn)收記錄 屋面 防水 及其 它 屋面防水、欄桿、 通道情況（如兩單 兀屋面聯(lián)通）等 第841條 符合要求 公共 部位 1、樓層梯段踏步 第10.1.1條 5 6 9 3 4 6 7

14、8 5 4 3 9 2、樓梯護(hù)欄 第10.1.2條 910 930 940 920 960 950 970 940 950 940 960 930 地下 室 地下室防水 第10.2.1條 符合要求 地下室通道 第10.2.2條 符合要求 驗(yàn)收意見： 合格 建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： XXX 合格 年 月日 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： XXX 合格 年月曰 施工單位建造師：XXX 合格 質(zhì)量檢查員：XXX 合格 年 月日 注：該表格中屋面、公共部位及地下室均按照單元?jiǎng)澐?附錄A-4 安裝工程分戶驗(yàn)收質(zhì)量記錄表 單位工程名稱XX小區(qū)5#樓 驗(yàn)收部位（戶號(hào)） 1單元401 現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量要求 質(zhì)量驗(yàn)收

15、記錄 給水管道 系統(tǒng)安裝 工程 1、給水管道及 配件安裝 第9.1.1條 符合要求 2、功能試驗(yàn) 第9.1.2條 符合要求 排水管道 安裝工程 1、排水管道安 裝 第9.2.1條 符合要求 2、排水管道配 件安裝 第9.2.2條 符合要求 3、功能試驗(yàn) 第9.2.3條 符合要求 室內(nèi)采暖 系統(tǒng) 管道及配件 第9.3.1條 符合要求 入戶裝置 第9.3.2條 符合要求 分、集水器 第9.3.3條 符合要求 散熱器 第9.3.4條 符合要求 衛(wèi)生器具 1、衛(wèi)生器具安 裝 第9.4.1條 符合要求 2、功能試驗(yàn) 第9.4.2條 符合要求 電氣工程 1、配電箱安裝 第9.5.1條 符合要求 2、開關(guān)插

16、座安 裝 第9.5.2條 符合要求 3、導(dǎo)線連接 第9.5.3條 符合要求 4、等電位聯(lián)結(jié) 第9.5.4條 符合要求 智能建筑 多媒體箱安裝 第9.6.1條 符合要求 信息插座面板 安裝 第9.6.2條 符合要求 訪客對(duì)講系統(tǒng) 安裝 第9.6.3條 符合要求 驗(yàn)收意見： 合格 建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： XXX 合格 年 月日 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： XXX 合格 年 月日 施工單位建造師：XXX 合格 質(zhì)量檢查員：XXX 合格 年 月日 附錄B 住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收匯總表 工程名稱 XX小區(qū)5#樓 結(jié)構(gòu)層數(shù) 磚混5/1 面積 XX M2 建設(shè)單位 XX房地產(chǎn)開發(fā) 有限公司 監(jiān)理單位 XX建設(shè)監(jiān)

17、理 有限公司 總戶數(shù) 24 施工單位 XX建筑工程有 限公司 開竣工日期 200年 月 日一200年 月 日 內(nèi)容 驗(yàn)收情況： 根據(jù)江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則的內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)收 驗(yàn)收時(shí)間 根據(jù)江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則要求，于200 年 月曰一 200年 月 日對(duì)本工程進(jìn)行了分戶驗(yàn)收。 驗(yàn)收戶數(shù) 本工程共 24 戶 共驗(yàn)收24 戶 驗(yàn)收合格24 戶 驗(yàn)收不合格0 戶，已整改至合格/戶 不符合江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則，但不影響結(jié)構(gòu)安全和使用功 能/戶 不符合江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則，但不影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能戶 號(hào)為：/ 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收合格 建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： XXX 年

18、月日 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： XXX 年 月日 施工單位建造師：XXX 質(zhì)量檢查員：XXX 年月曰 附錄D 住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收合格證 工程名稱 XX小區(qū)5#樓 4樓 1單元 401室 完工日期 年 月日 設(shè)計(jì)使用年限：50年 該戶已按江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則要求進(jìn)行驗(yàn)收驗(yàn)收結(jié)論為 合格 驗(yàn) 收 人 員 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 物業(yè)管理單位 分戶驗(yàn)收日期：年 月日（建設(shè)單位章） 備注： 注：1、該合格證一份置于室內(nèi)醒目位置。 2、如存在不影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能又無法整改的缺陷在備注欄中說明 3、房屋交付時(shí)向住戶提供本證。 附表E: 住宅工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督復(fù)核單元、戶號(hào)抽簽記錄表 工程

19、名稱：監(jiān)督注冊(cè)號(hào) 工 程 概 況 房屋棟號(hào) 總戶數(shù) 驗(yàn)收時(shí)間 該棟參建各方分戶驗(yàn)收情況： 抽 簽 情 況 抽簽單元及房號(hào)： 抽取戶數(shù)： 抽簽日期： 抽簽人： 見證人： 注：1、該表格為質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)在竣工驗(yàn)收監(jiān)督中對(duì)分戶驗(yàn)收進(jìn)行復(fù)核抽簽記錄， 記錄結(jié)果存入監(jiān)督檔案。見證人應(yīng)為建設(shè)、施工及監(jiān)理各工程質(zhì)量主體方，要求 見證人為各方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人并加蓋項(xiàng)目章。 附錄F 住宅單位工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督抽查記錄表 工程名稱：監(jiān)督注冊(cè)號(hào): 單元 房號(hào) 抽查情況 備注 注：1、該表格為質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)在竣工驗(yàn)收監(jiān)督中對(duì)分戶驗(yàn)收抽查記錄，記錄結(jié) 果存入監(jiān)督檔案。備注欄中填寫存在問題所違反的驗(yàn)收依據(jù)。 2、監(jiān)督抽查內(nèi)容中應(yīng)包括樓梯、地下室及屋面等公共部位。 建設(shè)單位：監(jiān)理單位： 施工單位：驗(yàn)收時(shí)間： 監(jiān)督人員: 愛情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的熱戀階段，全身心的投入和付出都無怨無悔。 男人深情繾綣地對(duì)女人說：我負(fù)責(zé)賺錢養(yǎng)家，你負(fù)責(zé)貌美如花?！蹦菚r(shí)那