中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（1

1、關于印發(fā)兒童等5個重點人群和慢病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）的通知國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函2011147號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局中醫(yī)處、中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處，各基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點地區(qū)衛(wèi)生局： 為了進一步推進中醫(yī)藥服務項目和內(nèi)容列入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關于開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作的總體要求，我司組織中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生服務專家共同起草了06歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范、老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范、高血壓患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范、2型糖尿病中醫(yī)健康管理技術規(guī)范，現(xiàn)印發(fā)給你們，電子版可到國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站（www

2、.）下載.請在開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作時遵照執(zhí)行；有條件的省（區(qū)、市），可在試點地區(qū)之外推廣使用。附件：基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行） 二一一年九月二十一日 基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試 行）國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 二一一年九月目 錄06歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范.1孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范.14老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范.25高血壓中醫(yī)健康管理技術規(guī)范.562型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范.6606歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）第一部分 服務要求一、開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備兒童中醫(yī)健

3、康管理所需的基本設備和條件。二、從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。三、要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。四、兒童健康管理服務在時間上可以與預防接種程序時間相結合。五、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。第二部分 管理程序根據(jù)各試點地區(qū)實際情況，各地區(qū)可結合預防接種程序的時間要求，至少在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進行一次中醫(yī)健康指導（至少3次），主要內(nèi)容為：一、運用中醫(yī)四診合參方法對兒童健康狀態(tài)進行辨識，以望診為主；二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導，傳授足三里、涌泉等

4、常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術；三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議；四、記錄在健康檔案中。以下為036個月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時間以及服務的基本流程。表1 0-36個月兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表滿 月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡詢問近期發(fā)育和健康情況，重點詢問小兒的飲食、大便、活動等情況。中醫(yī)檢查。以望診為主：重點望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟。中醫(yī)健康指導：中醫(yī)飲食起居指導；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。正常可疑或異常正

5、常進行針對性中醫(yī)健康指導或建議轉診。表2 3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表3歲5歲4歲根據(jù)小兒體質(zhì)特點和病理特點，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估。重點詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況。中醫(yī)檢查。重點望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中醫(yī)健康指導：中醫(yī)飲食起居指導；常見疾病的中醫(yī)保健方法；常見穴位的推拿保健方法。正常可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導，必要時轉診。6歲第三部分 兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主。一、望面色兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，

6、多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風先兆，建議轉診。二、望形態(tài)望形態(tài)包括望形體和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。重點察看以下幾方面：（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。三、察舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。四、察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。指紋分三關：自

7、虎口向指端，第1節(jié)為風關，第2節(jié)為氣關，第3節(jié)為命關。如圖：看指紋時應將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側命關向風關輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯為異常。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危重。五、察大便正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行12次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。 若大便干結成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。

8、第四部分 兒童日常中醫(yī)保健知識小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應加強兒童日常保健。一、03歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。2養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。（二）起居調(diào)攝1嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應寒溫適宜，避免過暖。2嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。3經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。二、46歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)1食物品種應多樣化，以

9、谷類為主食，同時進食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。2要培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣，進餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨立進餐的能力。（二）起居調(diào)攝1養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。2根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒。”（三）運動保健1保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。2加強鍛煉，適當運動，如跳繩、拍球等。三、兒童飲食宜忌1大便干結：宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2腹瀉：宜進食薏苡仁、山藥

10、等；忌食生冷、油膩食品。3食欲不振：宜進食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。第五部分 兒童常見中醫(yī)保健適宜技術和方法一、常用推拿方法（一）揉脾經(jīng)主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。位置：拇指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100300次。如圖（二）揉肺經(jīng)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。位置：無名指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100300次。（三）揉板門主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。位置：手掌的大

11、魚際隆平面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100300次。（四）摩腹主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。摩35分鐘。（五）推七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。操作：操作者用拇指橈側面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。如圖：（六）揉足三里主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。位置：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。操作：操作者用

12、拇指端按揉100300次。如圖（七）捏脊主治：發(fā)熱、驚風、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對準食指的前半段，各指要自然。施術時應從兒童尾椎下的長強穴開始（由于長強不易取穴，實際操作時可從尾骨下開始），術者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序，自尾椎下的長強穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手

13、的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結合。二、推拿注意事項（一）操作前需準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（二）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。（三）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。（四）推拿手法應柔和，爭取小兒配合。（五）局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。三、常見癥狀兒童保健推拿（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七

14、節(jié)。宜在清晨或飯前進行。（三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進行。（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進行。（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進行。（六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進行。（七）反復感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進行。（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進行。附注釋：“四診合參”概念綜合運用望、聞、問、切4種基本方法，對所獲得的資料進行全面分析，為準確辨病辨證提供依據(jù)的中醫(yī)診斷原則。望、聞、問、切四診，是中醫(yī)調(diào)查了解疾病四種不同的診斷方法，各有其獨特的作用，不應該相互取代，只能互相結合，取長補短。四診

15、之間是相互聯(lián)系、不可分割的，因此在臨床運用時，必須有機地結合起來，這就是“四診合參”。只有這樣才能全面系統(tǒng)地了解病情，作出正確的判斷?！拔暹t五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨出現(xiàn)，也常互為并見。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預后不良；少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕，治療及時，也可康復。臨床癥狀為：1、小兒23歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭發(fā)仍

16、稀疏難長為發(fā)遲；牙齒屆時未出或出之甚少為齒遲；12歲還不會說話為語遲。2、小兒周歲前后頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；23歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無力為肌肉軟。五遲、五軟之癥見一、二癥者，應建議轉診。孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）第一部分 服務要求一、開展孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。二、從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理工作的人員應為接受過孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識技術培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。三、要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務。四、孕產(chǎn)婦健康管理服

17、務在時間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視時間相結合。五、每次服務后及時記錄相關信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。第二部分 管理程序各地區(qū)結合產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視的時間要求，至少各進行一次中醫(yī)健康指導，主要內(nèi)容為：一、運用中醫(yī)四診合參方法對孕產(chǎn)婦健康狀態(tài)進行辨識；二、提供孕產(chǎn)婦飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導，傳授常用穴位按揉等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術；三、對孕產(chǎn)婦常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議;四、記錄在健康檔案中。表1 孕婦中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表預約：領取孕婦登記表1.詢問生活方式 心理 飲食起居運動2.詢問健康狀況既往胎產(chǎn)史既往體質(zhì)辨識情況目前保健方法3.望、聞、切診神色形體 語

18、聲氣息舌象脈象根據(jù)評估結果進行分類處理有異常情況者進行有針對性的中醫(yī)養(yǎng)生保健指導或建議轉診對所有孕婦告知日常保健方法：心理調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健分期保健要點無異常情況者告知保健要 點表2 產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表產(chǎn)后第一次訪視1.詢問產(chǎn)后情況 心理 飲食起居運動2.詢問健康狀況少腹痛及惡露情況大便情況乳汁情況出汗情況3.望、聞、切診神色形體 語聲氣息舌象脈象根據(jù)評估結果進行分類處理有異常情況者進行有針對性的養(yǎng)生保健指導或建議轉診對所有產(chǎn)婦婦告知日常保健方法：心理調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝產(chǎn)后保健操無異常情況者告知保健要 點進行兒童中醫(yī)藥保健宣傳第三部分 孕婦中醫(yī)保健中醫(yī)認為女性妊娠期間臟

19、腑、經(jīng)絡的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此整個機體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點，而有“產(chǎn)前一盆火”之說。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴重，經(jīng)過2040天左右，癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠45個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個月后，胎兒漸大，阻滯氣機，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數(shù)、大便秘結等現(xiàn)象。一、端正言行孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目

20、不邪視，耳不邪聽，口誤邪言，心無邪念無邪臥，無橫足。應謹守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪言，以修心養(yǎng)性。二、 調(diào)養(yǎng)飲食孕婦在受胎之后，應該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時期給予不同的營養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣?！倍嗍乘釀t傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。三、 調(diào)暢情志孕婦應保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。孕婦應居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機調(diào)和。

21、四、 起居有常在生活起居方面，孕婦應順應四時氣候的變化,隨其時序而適其寒溫,避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活動，以促進孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。另外，妊娠早期及7個月以后，應謹戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。勿登高，勿臨深，勿越險，勿負重。五、 謹慎用藥凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時，請在專業(yè)醫(yī)師指導下應用。六、分期保

22、健要點（一）早期養(yǎng)胎氣。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補而不宜溫補，否則導致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。（二）中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平氣和，太勞會氣衰，太逸會氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補血。（三）后期利生產(chǎn)。懷孕后期，多數(shù)孕婦會脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。

23、此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。七、異常情況注意（一）妊娠嘔吐妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應，屬于早孕反應范疇。可以通過以下幾點保健方法達到減輕、緩解的目的。嚴重者應及時轉診。1含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。2生活上調(diào)配飲食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓勵進食，少食多餐，可適當食療。3麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。4蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁l湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。5取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁

24、，代茶飲。6佛手、蘇梗各15克，粳米3060克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。（二）妊娠血虛中醫(yī)認為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。臨床常見面色淡黃，或少華。適時適當增加營養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴重者應及時轉診。1阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮沸12次，加入紅糖即可。每日分2次服，35日為l個療程。連續(xù)服用可有胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。2山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入粳米、白

25、糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫熱食。 （三）妊娠便秘妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導致排便時孕婦腹壓增大，易致胎動不安。妊娠便秘以預防為主，包括以下內(nèi)容：1孕婦平素應多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。2保持適當運動，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。（四）胎動不安妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動不安先兆，應及早到醫(yī)院就診。第四部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識一、產(chǎn)婦生理特點（一）陰血驟虛，元氣耗損，百脈空虛。產(chǎn)婦由于分娩時的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時用力、出汗等，導致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說

26、。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風、多汗、微熱等現(xiàn)象。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱之為“產(chǎn)后病”）。（二）易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。“十月懷胎，一朝分娩”。元氣虧虛，運血無力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。（三）泌乳育兒。（四）子宮縮痛，排出惡露。二、病理特點產(chǎn)后病證種種，總以“虛”、“瘀”居多。無論何種病機，其發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。三、日常中醫(yī)保健知識重視“三審”，防病于未然。產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過以下幾方面進行判斷：（一）審少腹痛與不痛，辨惡露有無停滯。若腹痛拒按、

27、下腹有塊為瘀阻；無腹痛或腹痛喜按為血虛。（二）審大便通與不通，驗津液的盛衰。大便干結、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。（三）審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強弱。乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬脾胃虛弱；乳汁充足，胃納如常，為胃氣健旺。四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知（一）寒溫適度，起居有方根據(jù)氣候變化，恰當著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風，又要保證空氣流通；避免汗出當風。睡眠充足，適當運動，避免過分屏氣努責，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。（二）飲食易清淡，有營養(yǎng)，好消化產(chǎn)婦的飲食應注意：在保證足夠的水分和均衡的營養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、

28、形，以增進食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸、肥膩的食品。（三）保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境（四）產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。（五）謹慎用藥與進補。哺乳的產(chǎn)婦用藥或進補要謹慎，以免給嬰兒帶來潛在的風險。第五部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術和方法產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，不伴有寒熱，惡露無異常。（二）適宜技術：1飲食調(diào)理：（1）山楂肉30克，紅糖15克（沖），水煎服。（2）益母草30克，生姜3片，紅糖1

29、5克（沖），水煎服。（3）紅糖煮雞蛋12個。2穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關元、中極等穴位按壓。二、產(chǎn)后乳汁蓄積（一）臨床表現(xiàn)： 乳房脹痛、乳腺結塊觸痛，乳汁難出或有結塊；但局部無紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。（二）適宜技術：1乳房按摩：由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側至少有10個乳腺管噴乳為佳。2外敷：（1）芒硝500克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝結塊后，更換?？梢杂行У鼐徑馊榉刻弁吹陌Y狀。（2）如意金黃散用米醋調(diào)開外敷；隨干隨換。（3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天23次。三、產(chǎn)后缺乳（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無；乳房松軟不脹不痛，擠

30、壓乳房，乳汁點滴而出。（二）適宜技術：1飲食調(diào)理：（1）豬蹄1只，百爪魚適量，木瓜1只，共煮湯。（2）豬蹄湯：豬蹄2只（或用鯽魚），通草24克，同燉，去通草，食豬蹄飲湯。（3）鯽魚湯：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。2穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點穴，每日一次，每次每穴3分鐘。四、產(chǎn)后便秘（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或解時堅澀難下，飲食如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。常伴面色萎黃，皮膚不潤。（二）適宜技術：

31、1飲食調(diào)理：（1）蜂蜜飲：清晨空腹頓服蜂蜜一匙，然后再飲溫開水一大杯，輕癥者有效。（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜適量，分次服用。2穴位按摩：用雙手各一指以適當?shù)膲毫Π磯河阊?10分鐘。五、產(chǎn)后多汗（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則益甚，時或惡風。（二）適宜技術：浮小麥3050克，煎水，代茶飲。老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）第一部分 服務要求一、開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機構應當具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。二、從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)辨識知識專門培訓的臨床類別醫(yī)師提供服務。三、要加強宣傳，告知服

32、務內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務。四、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受中醫(yī)健康管理。有條件的地區(qū)可擴展至社區(qū)衛(wèi)生服務站。對行動不便、臥床居民可提供預約上門服務。五、每次服務后及時記錄相關信息，納入居民健康檔案。第二部分 管理程序根據(jù)實際情況，各試點地區(qū)可結合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導，半年后至少進行一次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪。主要內(nèi)容為：一、生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運動和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。二、望、聞、問、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。三、中醫(yī)體質(zhì)辨識。四、告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識的結果并進行

33、相應干預。（一）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者中醫(yī)健康管理范圍。（二）對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進行有針對性的養(yǎng)生保健指導。（三）有常見病證的居民進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導。（四）告知居民進行下一次有中醫(yī)內(nèi)容隨訪的時間。（五）對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務的流程再次進行體質(zhì)辨識后進行健康指導。老年人中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表預約：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.詢問生活方式 心理 飲食起居運動2.詢問健康狀況所患病證中醫(yī)治療情況目前保健方法3.望、聞、切診神色形

34、體步態(tài)語聲氣息舌象脈象4.中醫(yī)體質(zhì)辨識根據(jù)評估結果進行分類處理既往確診高血壓或糖尿病及其他中醫(yī)偏頗體質(zhì)平和質(zhì)、無異常病證納入相應中醫(yī)健康管理進行有針對性的養(yǎng)生保健指導、定期中醫(yī)復檢對所有老年居民告知日常保健方法：心理調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻病證患者半年后告知保健要 點第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。中華中醫(yī)藥學會2009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定，將中醫(yī)體質(zhì)分為

35、9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨自的特征。 一、平和質(zhì)（A型）總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。二、氣虛質(zhì)（B型）總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見

36、表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻途徛?。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。三、陽虛質(zhì)（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。四、陰虛質(zhì)（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形

37、偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。五、痰濕質(zhì)（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。六、濕熱質(zhì)（F型）總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面

38、垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。七、血瘀質(zhì)（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應能

39、力：不耐受寒邪。八、氣郁質(zhì)（H型）總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。九、特稟質(zhì)（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體

40、生長發(fā)育及相關疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲)、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法一、判定方法回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質(zhì)類型。原始分=各個條目分值相加。轉化分數(shù)=(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)4)100二、判定標準平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體

41、質(zhì)。平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標準表體質(zhì)類型條條件判定結果平和質(zhì)轉化分60分是其他8種體質(zhì)轉化分均30分轉化分60分基本是其他8種體質(zhì)轉化分均40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉化分40分是轉化分30-39分傾向是轉化分30分否三、示例示例1：某人各體質(zhì)類型轉化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，雖然平和質(zhì)轉化分60分，但其他8種體質(zhì)轉化分并未全部40分，其中氣虛質(zhì)轉化分40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應判定為是氣虛質(zhì)。示例2：某人各體質(zhì)類型轉化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27

42、分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，平和質(zhì)轉化分60分，且其他8種體質(zhì)轉化分均40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時，痰濕質(zhì)轉化分在30-39分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表平和質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您精力充沛嗎？12345(2)您容易疲乏嗎？*12345(3)您說話聲音低弱無力嗎?*12345(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*12345(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒

43、冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎？*12345(6)您能適應外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？12345(7)您容易失眠嗎？*12345(8)您容易忘事（健忘）嗎？*12345判斷結果：是傾向是否氣虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您容易疲乏嗎？12345(2)您容易氣短(呼吸短促，接不上氣)嗎？12345(3)您容易心慌嗎？12345(4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?12345(7)您說話聲音低弱無力嗎?12345(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎

44、?12345判斷結果：是傾向是否陽虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345(4)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎？12345(7)您受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎?12345判斷結果：是傾向是否陰虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不

45、)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1) 您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345(3)您皮膚或口唇干嗎?12345(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?12345(5)您容易便秘或大便干燥嗎?12345(6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345(7)您感到眼睛干澀嗎？12345(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345判斷結果：是傾向是否痰濕質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345(3)您腹部肥滿

46、松軟嗎?12345(4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?12345(5)您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎?12345(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345(7)您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎?12345(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345判斷結果：是傾向是否濕熱質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎?12345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345(5)您小便時尿道

47、有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎？12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?（限女性回答）12345(7)您的陰囊部位潮濕嗎? （限男性回答）12345判斷結果：是傾向是否血瘀質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細微紅絲嗎?12345(3)您身體上有哪里疼痛嗎？12345(4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345(5)您容易有黑眼圈嗎?12345(6)您容易忘事（健忘）嗎？12345(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結果：是傾向是否氣郁質(zhì)請

48、根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345(7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？12345判斷結果：是傾向是否特稟質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345(2)您沒有感冒時也

49、會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？12345(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風團、風疹塊、風疙瘩)嗎?12345(6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)嗎?12345(7)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345判斷結果：是傾向是否(注：標有*的條目需先逆向計分，即：15，24，33，42，51，再用公式轉化分)第五部分 老年人常用的養(yǎng)生保健知識人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的

50、改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人的養(yǎng)生保健從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等多方面進行。應遵循順其自然，順應四時，強調(diào)天人合一的原則。一、心理調(diào)攝老年人心理調(diào)攝的關鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調(diào)攝，寓情于物，達到身心愉悅的目的。二、飲食調(diào)養(yǎng)老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認為“脾胃為后天之本”， 尤為重視固護脾胃，通過飲食調(diào)攝保持脾胃健康，對老年人生活質(zhì)量提升大有益處。因此老年人的飲食調(diào)攝應以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要定時、限量，

51、少吃多餐。三、起居調(diào)攝老年人的生活起居應當謹慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。中醫(yī)提倡順應一年四季氣候消長的規(guī)律和特點來調(diào)節(jié)機體，及時增減衣物，合理安排勞寢時間，使人體與自然變化相應，以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達到健康長壽的目的。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結合，保持良好的衛(wèi)生習慣，定時大便，臨睡前宜用熱水泡腳。四、運動保健老年人進行適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強健脾胃，增強體質(zhì)，延緩衰老，并可調(diào)節(jié)情志，對消除孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則，運動中應注

52、意防止受涼感冒，避免運動損傷，防止運動過度。適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等，也可選擇中醫(yī)“叩齒”，“導引”，“咽津”等養(yǎng)生方法。但如果出現(xiàn)身體不適可暫時停止運動，不要勉強。一般來說，鍛煉3個月后，應進行自我健康小結，總結睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，適時調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時就診，采取措施。第六部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法下面所列是9種基本體質(zhì)的保健方法，兼夾體質(zhì)的保健方法可參照執(zhí)行。一、平和質(zhì)（一）飲食保健對于陰陽平和的老年人應豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。推薦食療方：山藥扁