輸血適應癥禁忌癥

1、成分輸血適應癥1. 去白細胞懸浮紅細胞：適用于慢性貧血伴充血性心力衰竭患者。2. 洗滌紅細胞： 適用于自身免疫性溶血病、 異型血液輸注后所致溶血 性輸血反應患者，更適合于心、肝、腎疾病患者。3. 低溫保存紅細胞：適用于稀有血型及自身血儲存。4. 輻射紅細胞：可有效預防輸血相關性移植宿主病， 適用于嚴重免疫 功能缺陷或免疫抑制和造血干細胞移植后輸血的患者。5. 粒細胞：適用于粒細胞缺乏伴有敗血癥或威脅生命的感染患者。6. 血小板輸注： 適用于血小板減少及血小板功能障礙所所致的出血患 者。7. 血漿：適用于凝血因子缺乏 ; 嚴重肝臟疾??；大量輸血 ；彌漫性血 管內(nèi)凝血；燒傷；抗凝血酶 III 缺乏

2、；血栓性血小板紫癜。8. 冷沉淀：適用于先天性凝血因子缺乏（ 血友病A,血管性假血 友?。?；獲得性凝血因子缺乏 ; 纖維蛋白含量降低 （嚴重創(chuàng)傷、燒傷、 手術、感染、DIC、腫瘤）。成分輸血適應癥及注意事項一、紅細胞1、懸浮紅細胞（紅細胞懸液）這是一種從全血中盡量移出血漿后的 高濃度縮紅細胞，紅細胞壓積的高達 0.90 。由于原抗凝保存液被大 部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之紅細胞很稠密，輸注 速度慢，故必須加入適量添加劑才能克服這些缺點。 添加劑的配方有 多種，都是特別者劑的紅細胞保存液。它不僅能使紅細胞很好地保存,而且紅細胞被添加劑稀釋了， 輸注更流暢。 這是目前紅細胞成分應用

3、的最佳選擇。適應癥：懸浮紅細胞適用于臨床各科的輸血、 血容量正常的慢性貧 血需要輸血者、外傷或手術引起的急性失血需要輸血者、心，腎，肝 功能不全需要輸血者、兒童的慢性貧血特別適合本制品。注意事項 ：輸注前需要血袋反復顛倒數(shù)次，使紅細胞與添加劑充分 混勻。必須時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起， 以 避免出現(xiàn)越慢的現(xiàn)象。 若已出現(xiàn)滴速不暢， 則可將少量生理鹽水通過 Y 型管（雙頭輸液器）移入血袋內(nèi)以稀釋并混勻； 不應與其它藥物 混合輸用。2、濃縮紅細胞（壓積紅細胞，紅細胞濃縮液） 適應癥：與懸浮紅細胞相同。注意事項：輸注前要混勻， 禁止向袋內(nèi)加任何藥物，也不允許用葡萄 糖液，葡萄糖鹽

4、水，林格氏液稀釋本樣品，以免紅細胞發(fā)生變性，凝 集或溶血。3、少白細胞的紅細胞 制品性質(zhì) 每單位總量約120ML其中含紅 細胞6080ML生理鹽水50ML血漿和白模層大部分被去除，采用倒 置離心法能去除白細胞約70%80%這種制品HLA抗原作用較弱，故 輸血不良反應少。適應癥：由于反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā) 熱反應的患者、準備作器官移植的患者、需要反復輸血的患者，如再生障礙性貧血，白細胞，重型地中海貧血等患者，可以第一次輸 血起就選用本制品。 如輸本制品仍有發(fā)熱反應， 可改用洗滌紅細胞或 白細胞過濾器過濾添加劑紅細胞或濃縮紅細胞。4 、洗滌紅細胞 制品性質(zhì) 每單位洗條紅細胞

5、的總量 110120ML， 其中含紅細胞6070ML及生理鹽水50ML該制品已去除80% 以上的白細胞和 99%的血漿。保留了至少 70%的紅細胞。在洗條中同 時去除了，鉀，氨，乳酸，抗凝劑和微小凝塊等。血小板隨血漿被去 除。應用本制品可顯著降低輸血不良反應的發(fā)生率。適應癥： * 輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應 （麻疹，血管神經(jīng)性水腫， 過敏性休克）的患者；自身免疫性溶血性貧血患者；高鉀血癥及肝， 腎功能障礙需要輸血的患者；由于反復輸血已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱的患者也可 試用本制品；注意事項： 由于大多數(shù)單位采用的是開放式洗滌法， 故本制品制成后 最好在數(shù)小時內(nèi)輸注完畢。二、白（粒）

6、細胞適應癥 對中性粒細胞過低的患者采用預防性粒細胞輸注的方法已 廢棄，而治療性粒細胞輸住也呈日益減少的趨勢。注意事項1、本制品輸注前必須做 ABC血型交叉配合試驗；2、制備后應盡快離開血管，到達感染部位，或者先到肺部，然后進 入肝脾。因此， 輸住效果不是看白細胞數(shù)是否升高，而是看體溫是否 下降，感染是否好轉(zhuǎn)。自體輸血的優(yōu)點和禁忌癥及不良反應自體輸血的優(yōu)點：1 、 可避免輸血相關性感染，如肝炎病毒、艾滋病病毒及其他血源 性致病源。2、 既可避免同種抗體的產(chǎn)生，防止移植物抗宿主病，又可避免同 種異體免疫作用所致的溶血、 發(fā)熱、過敏及異體配型失誤所致的不 幸事故。3、可降低因異體血引起的免疫抑制所致

7、的手術后腫瘤早期復發(fā)率，4、等容量血液稀釋自體輸血可降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、 提高組織運氧能力、減少凝血 物質(zhì)的損失。5、 通過自體血液回收機收集手術中的出血，經(jīng)過過濾、洗滌、離 心、濃縮，獲得濃縮紅細胞， 可以不用或少用異體血。6、 不需要輸血前的交叉配血及輸血產(chǎn)生的血費，節(jié)約費用。7、 特殊群體的用血（如稀有血型患者、宗教信仰而拒絕使用他人 血液的患者、血液供應困 難地區(qū)的患者等）自體輸血禁忌癥： 1 、血液已被細菌污染2、血液可能被腫瘤細胞污染3、嚴重貧血者及出凝血功能障礙者4、膿毒血癥或菌血癥者5、胸、腹開放性損傷超過 4 小時或血液在體腔中存留過久6、全身重要臟器功能不全者 自體輸血不良反應：1、 稀釋式自體輸血放血過快可引起血壓下降，甚至出現(xiàn)低血容量 性休克。輸液量過多 可因心臟負