重大手術(shù)申請審批表_第1頁
重大手術(shù)申請審批表_第2頁
重大手術(shù)申請審批表_第3頁
重大手術(shù)申請審批表_第4頁
免費(fèi)預(yù)覽已結(jié)束，剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、聿臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院羋重、大手術(shù)申請審批表芅科室：床號:住院號：?；颊咝彰盒詣e:年齡：聯(lián)系方式：螁身份證：住址：艿術(shù)前診斷：蚈擬行手術(shù)名稱：腰麻醉方法：麻醉師：薁手術(shù)時(shí)間：術(shù)者:助手：莀病情簡介：螆術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生情況:薄患者及家屬意見：患者簽字：節(jié)家屬簽字：與患者關(guān)系：年 月日膈科室主任意見：膈簽名：年 月日肅醫(yī)務(wù)科意見：肂簽名：年 月日艿院領(lǐng)導(dǎo)意見：芇簽名：年 月日蒂重大及疑難手術(shù)申報(bào)審批表螂科室-+- 幾蒞患者姓名膆薃性別肇男女螇年齡薅芃床號腿祎住院號羄蝿單位賺羋初步診斷蔻蒀擬行手術(shù)名稱羈擬行麻醉方法手術(shù)時(shí)間申請醫(yī)師病情簡介:擬行手術(shù)方案:科室主任意見簽名：年月日醫(yī)務(wù)科長意見

2、簽名：年月日業(yè)務(wù)院長意見簽名：年月日備注：臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院院外專家會(huì)診申請書醫(yī)院：患者性別年齡科室床號住院號入院診斷：我自愿申請?jiān)和鈱＜襾碓簩ω挝?匚 患者進(jìn)行會(huì)診1、申請?jiān)和鈱＜視?huì)診原因：I（ 1）進(jìn)一步明確診斷；|（2）來院治療、手術(shù)。2、申請專家：醫(yī)院，醫(yī)師，職稱。3、我愿意承擔(dān)外請專家來院會(huì)診差旅費(fèi)、市內(nèi)交通費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用。申請人簽字：時(shí)間：年 月 日時(shí)分（患者家屬請寫明有效證件號碼）科室意見：主治醫(yī)師:科主任：時(shí)間：年 月 日時(shí)分醫(yī)務(wù)科意見：科主任：時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分院長意見：簽名：時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途to員bkogA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B3OBaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論