脊髓外腫瘤影像診斷精品課件

1、2021/4/26 1 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 2 目 錄contents 髓內(nèi)腫瘤 髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜外腫瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 3 疑問(wèn) 1234 區(qū)分硬膜下和硬膜外有什么用？ 硬膜外和硬膜下怎樣區(qū)分？ 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 4 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 5 軟脊膜 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 硬膜外間隙：內(nèi)含 疏松結(jié)締組織、脂 肪、淋巴管、靜脈 叢，略成負(fù)壓，有 脊神經(jīng)通過(guò)。 硬膜下間隙： 硬脊 膜與脊蛛網(wǎng)膜之間 的潛在間隙 蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng) 膜與軟脊膜之間

2、的 間隙，兩層間有許 多結(jié)締組織小梁相 連，充滿 腦脊液。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 6 硬膜外腫瘤硬膜下腫瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 7 髓外硬膜下腫瘤 神經(jīng)源性腫瘤、脊膜瘤、皮 樣囊腫、畸胎瘤等 髓外硬膜外腫瘤 轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性 腫瘤、脂肪瘤等 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 8 髓外硬膜下腫瘤 （Intradural extramedullary tumors） 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 9 神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤 Neurofibroma 神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤 Neurinoma 髓外硬膜髓外

3、硬膜 下腫瘤下腫瘤 脊膜瘤脊膜瘤 Meningioma 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 10 病例1：男，64 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:00:52 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May

4、 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四2021-5-202021-5-202021-5-20 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-202021-5-20May 20, 2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-202021-5-202021-5-202021-

5、5-20 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 12 增強(qiáng) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 13 提問(wèn) 34 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么腫瘤？ 21 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 14 最常見(jiàn)的椎管內(nèi)腫瘤 頸段及上胸段 有包膜，邊界清 沿神經(jīng)孔啞鈴狀 向外生長(zhǎng) 神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞 根痛 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 15 影像學(xué)表現(xiàn) 椎弓根骨質(zhì)局限吸收、破壞，有時(shí)可見(jiàn)椎 間孔擴(kuò)大 椎管擴(kuò)大， 椎管擴(kuò)大，啞鈴狀外觀可見(jiàn)椎弓根骨質(zhì)吸 收破壞，腫瘤密度較脊髓略高，脊髓受壓 移位， 明顯強(qiáng)化，囊變壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化

6、。 ， 邊緣光滑，脊髓受壓移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜 下腔擴(kuò)大，腫瘤呈略低/等T1信號(hào)，T2稍 高信號(hào)，明顯強(qiáng)化，伴囊變壞死時(shí)其內(nèi)信 號(hào)不均。 返回 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 16 頸段神經(jīng)鞘瘤，女性，22歲 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 17 神經(jīng)鞘瘤增強(qiáng) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 18 神經(jīng)纖維瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 19 病例2：女，52 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 20 增強(qiáng) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 21 提問(wèn) 24 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么腫瘤

7、？ 31 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 22 蛛網(wǎng)膜細(xì)胞 中老年，30-50歲高峰 胸段 包膜完整，寬基底 與硬脊膜粘連較緊 脊膜瘤 男：女=1 : 5 脊髓壓迫 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 23 影像學(xué)表現(xiàn) 無(wú)明顯骨質(zhì)異常。 椎管擴(kuò)大， 等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均勻 強(qiáng)化，腫瘤上下蛛網(wǎng)膜下腔增寬。 ， T1等/信號(hào)，T2稍高信號(hào)，顯著強(qiáng)化，界 限清楚，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓 移位，“脊膜尾征” 具有特征性。 返回 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 24 腰段脊膜瘤，男性，84歲 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載

8、可修改 25 胸段脊膜瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 26 神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤 起源于脊髓后根，多位于脊髓后外側(cè)脊髓背側(cè) 無(wú)性別差女性多見(jiàn) 頸段及上胸段胸段 常經(jīng)椎間孔向椎管外生長(zhǎng)，呈啞鈴狀 外觀， 相應(yīng)椎間孔擴(kuò)大，椎弓根吸收破壞 “脊膜尾征”具有特征性， 少見(jiàn)椎間孔 擴(kuò)大 容易發(fā)生囊變鈣化出現(xiàn)率高 診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 27 硬膜外腫瘤 （Epidural tumor） 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 28 轉(zhuǎn)移瘤 （Metastatic tumor） 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改

9、 29 中老年 胸椎 多伴有椎骨破壞或椎管膨大 縱行分布 轉(zhuǎn)移瘤 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 30 影像學(xué)表現(xiàn) 椎骨或附件骨質(zhì)破壞。 椎管擴(kuò)大， 椎管內(nèi)硬膜外軟組織腫塊，有輕度均勻性 強(qiáng)化，向內(nèi)壓迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨 性）椎骨破壞。 ， 多為T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，蛛網(wǎng)膜下腔 變窄，脊髓受壓移位，腫瘤強(qiáng)化，邊緣多 不規(guī)則，可伴椎骨或附件骨質(zhì)破壞。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 31 胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 32 女，女，50 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 33 2021/4/26精

10、品 PPT 歡迎下載 可修改 34 硬膜下腫瘤硬膜外腫瘤 根痛脊髓壓迫征 腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬蛛網(wǎng)膜下腔狹窄 椎間孔可擴(kuò)大轉(zhuǎn)移瘤常伴椎骨和附件骨質(zhì)破壞 診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 35 小結(jié) 區(qū)分硬膜下和硬膜外腫瘤 根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)初步診斷 結(jié)合年齡、性別、部位定性 相信你，一定能行！ 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 36 課后作業(yè)：病例分析 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 37 增強(qiáng) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改 38 提問(wèn) 23 硬膜外？ or 硬膜下？ 什么腫瘤？ 41 2021/4/

11、26 39 THANKS FOR YOUR LINSTENING! 謝謝您的聆聽(tīng)！ 2021/4/26 40 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/20/2021 8:00:55 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.20*May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星

12、期四*21.5.20 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.20*May 20, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/20/2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.20 謝謝大家謝謝大家 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/20/2021 8:00:55 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.20*May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, May 20, 2021 1

13、3、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四*21.5.20 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.20*May 20, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/20/2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.20 謝謝大家謝謝大家 2021/4/26 42 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:00:55 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。202