脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識醫(yī)學(xué)課件

1、2021/4/261 脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識 22021/4/26 Radiographic Measurement Manual oSpinal Deformity Study Group o2004年 oMichael F. O Brien. MD oTimothy R. Kuklo. MD oKathy M. Blanke.RN oLawrence G. Lenke. MD 32021/4/26 正常脊柱正位 o頸椎：7 o胸椎：12 o腰椎：5 o冠狀面平衡 o矢狀面平衡 42021/4/26 胸椎腰化腰椎胸化 52021/4/26 腰椎骶化 o正常不全骶化完全骶化 62021/4/26 X

2、線投照正位 o頭側(cè)：C7 o胸廓：雙側(cè)肋骨 o尾側(cè)：骨盆 o清晰度：胸腰椎 72021/4/26 Bending位：所有彎，骨盆 82021/4/26 X線投照側(cè)位 o范圍：C7-S1 o清晰 o標(biāo)志：C7，T2，T5， T10，T12，L2，S1 92021/4/26 其它位置： Force Bending 102021/4/26 其它位置：Fulcrum Bending o9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 o10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/2

3、0/2021 8:01:38 PM o11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 o12、人亂于心，不寬余請。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 o13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 o14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四2021-5-202021-5-202021-5-20 o15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-2

4、02021-5-202021-5-205/20/2021 o16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-202021-5-20May 20, 2021 o17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-20 122021/4/26 其它位置：Traction 132021/4/26 其它位置：過伸位 142021/4/26 繆苗，12歲，特發(fā)性脊柱側(cè)彎 152021/4/26 繆苗，12歲，特發(fā)性脊柱側(cè)彎 162021/4/26 外相 172021/4/26 整體觀察 182021/4/26 雙肩高度 oRSH：radiogr

5、aphic shoulder height omm o左肩高（+） o右肩高（-） 192021/4/26 鎖骨角度 oClavicle Angle o左側(cè)高（+） o右側(cè)高（-） 202021/4/26 T1傾斜度 212021/4/26 骨盆平衡 oHRL：horizontal reference line oPCRL：pelvic coronal reference line oFHRL：femoral horizontal reference line 222021/4/26 骶骨傾斜 o雙下肢不等長 o雙下肢不等長骨盆傾斜 232021/4/26 脊柱側(cè)彎：端椎中立椎穩(wěn)定椎 o端椎：

6、EV (end vertebrae)側(cè)彎 的頭端和尾端傾斜度最大的椎體 o中立椎：NV(neutral vertebrae) 主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓 根對稱的椎體 o穩(wěn)定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間 穿過的椎體 242021/4/26 脊柱側(cè)彎：COBB角測量 o上胸彎T2-T5 o胸彎T6-T11 o胸腰段T12-L1 o腰段L2-L5 o主彎 o側(cè)彎 252021/4/26 脊柱側(cè)彎：頂椎中心 o頂椎中心確定方法 o正常椎體：對角線交叉法 o楔變椎體：中點(diǎn)交叉法 262021/4/26 脊柱側(cè)彎：冠狀面平衡 oCSVL Center s

7、acral vertical line oC7PL C7Plumbline o偏移 o左- 右+ 272021/4/26 脊柱側(cè)彎：頂椎偏移距離 o頂椎或者椎間隙中心與 CSVL垂直距離（mm） oCSVL：胸腰段，腰彎 oC7PL：上胸彎，胸彎 282021/4/26 脊柱側(cè)彎：頂椎偏移距離 292021/4/26 脊柱側(cè)彎：矢狀面平衡 302021/4/26 脊柱側(cè)彎：矢狀面COBB測量 312021/4/26 脊柱側(cè)彎：矢狀面COBB測量 o胸腰段后凸角度 o腰椎前凸角度 322021/4/26 脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn) oNash-Moe椎體旋轉(zhuǎn)分級 o0級：雙側(cè)椎弓根對稱 o1級：凹側(cè)椎弓

8、根在椎體邊緣 o2級：凹側(cè)椎弓根將要消失 o3級：凹側(cè)椎弓根消失 o4級：凸側(cè)椎弓根超過中線 332021/4/26 脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn) 凹側(cè)椎弓根 與椎體邊緣重疊 將要消失 完全消失 消失 凸側(cè)椎弓根 o0級：椎弓根對稱 o1級：輕度移向中線 o2級：移到2/3 o3級：接近中線 o4級：超過中線 342021/4/26 脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn) 352021/4/26 Risser指數(shù) o0級：未出現(xiàn)髂骨骨骺 o級：開始出現(xiàn)髂骨骨骺 o級：髂骨骨骺到一半 o級：髂骨骨骺3/4 o級：出現(xiàn)全部骨骺，未 與髂骨融合 o級：骨骺與髂骨融合 362021/4/26 髖臼 oTriradiate cart

9、ilage oOpen Closed 372021/4/26 Lenke分型：確定側(cè)彎位置 o側(cè)彎類型頂椎位置 o上胸彎T2-T5 proximal thoracic (PT) o胸彎T6-T11 Main thoracic (MT) o胸腰段T12-L1 Thoracolumbar (TL) o腰彎L2-L5 Lumbar (L) 382021/4/26 Lenke分型：結(jié)構(gòu)彎和非結(jié)構(gòu)彎 o站立位正位COBB： 25 oSide Bending COBB： 25 oPT Kyphosis 20 oTL Kyphosis 20 o主彎：最大的彎，通常結(jié)構(gòu)性彎 o次彎：其它彎，可以結(jié)構(gòu)彎或非結(jié)構(gòu)

10、彎 392021/4/26 Lenke分型：基本類型 類型PTMTTL類型 1非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M非結(jié)構(gòu)彎 單胸彎MT 2結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M非結(jié)構(gòu)彎 雙胸彎DT 3非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M結(jié)構(gòu)彎M雙主彎DM 4結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M結(jié)構(gòu)彎三彎 TM 5非結(jié)構(gòu)彎非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M胸腰彎TL/L 6非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M腰胸彎TL/L- MT 402021/4/26 Lenke分型：基本類型 38(21)40(30) 49(4) 57(38) 62(47) 38(24) 55(30) 66(46) 32(21) 412021/4/26 Lenke分型：基本類型 87(56) 54(44) 40(37) 71(40) 58(

11、45) 15(0) 46(27) 9(0) 29(11) 422021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC oCSVL o腰彎頂椎 o凹側(cè)椎弓 根內(nèi)緣到 椎體外緣 432021/4/26 Lenke分型：確定腰彎頂椎 442021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC 452021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC 462021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC 472021/4/26 Lenke分型：修正2：矢狀面-N+ o胸椎矢狀面后凸角度（T5-T12） o- （Hypo） 40 482021/4/26 Lenke分型：修正2：矢狀面-N+ +50+25 -4

12、492021/4/26 Lenke分型：修正 o42種類型 oABC o-N+ 502021/4/26 Lenke分型：修正，其他情況 512021/4/26 Lenke分型：病例1 -63 33 14 4 45 32 33 +32 +13 522021/4/26 Lenke分型：病例2 17 23 29 53 45 36 +26 -37 532021/4/26 Lenke分型：病例3 87 40 54 46 37 -63 +45 84 o9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 o10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5

13、/20/2021 8:01:40 PM o11、人總是珍惜為得到。21.5.20*May-2120-May-21 o12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 20, 2021 o13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 o14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四*21.5.20 o15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.20*May 20, 2021 o16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/20/2021 o17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.20 謝謝大家謝

14、謝大家 552021/4/26 o9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 o10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:01:40 PM o11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 o12、人亂于心，不寬余請。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 o13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 o14、抱最大的希望，作最大的努力。2