傷寒論重要考試筆記1

1、一、太陽病 第一節(jié)太陽病綱要 1、太陽病：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（1） 2、太陽中風證：太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（2） 3、太陽傷寒證：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名 為傷寒。（3） 第二節(jié)太陽病本證 （-）太陽病表證 -中風表虛證 1、桂枝湯證 太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自岀，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā) 熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12） 病機：風邪襲表，衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)失調(diào) 治則：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi) 組成：桂枝芍藥甘草生姜大棗 啜熱稀粥，遍身絮紮微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周時觀之。 13.太

2、陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。 1 95.太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強，故使汗岀，欲救邪風者，宜桂枝湯。 53、病常自汗出者，此爲榮軟和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈 中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。 54、病人藏無他病，時發(fā)熱、自汗岀而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。 2、桂枝湯禁例 16下.桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 3、桂枝湯兼證 20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯 主之。 桂枝加附子湯方汗因過發(fā)漏漫漫，肢急常愁伸屈難，尚有尿

3、難風又惡，桂枝加附一枚安 于桂枝湯方內(nèi)，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。 ） 二傷寒表實證 1、麻黃湯證 太陽病，頭痛、發(fā)熱，身疼，腰痛，計節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35） 病機：衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯 治則：發(fā)汗解表，宣肺平喘 組成：麻黃桂枝甘草杏仁 煎服：先煮麻黃。溫服八合，覆取微似汗。 2、麻黃湯兼證 （1）離根湯，離根加半夏湯證 31. 太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。 葛根湯方 四兩葛根三兩麻，棗枚十二效堪嘉，桂甘芍二姜三兩，無汗憎風下利夸。 葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂二兩（去皮）芍藥二兩（切） 甘草二兩（炙） 生拄 三兩（切）大棗十二枚（掰） 右七味

4、，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一 升，複取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。 32. 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 33. 太陽口陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。 葛根加半夏湯方二陽下利葛根夸，不利旋看嘔逆嗟，須取原方照分兩，半升半夏洗來加。 葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 生薑二兩（切） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二 兩（去皮） 大棗十二枚（掰） 半夏半斤（洗） 右八味，以水一鬥，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一 升，複取微似汗。 （2）大青龍湯證 太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗岀

5、而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗岀 惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉卿，此為逆也。（38） 39、傷寒、脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。 病機：太陽傷寒兼里熱證 治法：辛溫解表，內(nèi)淸郁熱 組成：麻黃桂枝甘草杏仁生姜大棗石膏 煎服：先煮麻黃。取微似汗。 小青龍湯證 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或 喘者，小青龍湯主之。（40） 41、傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主 之。 病機：太陽傷寒兼里停水飲證 治法：辛溫解表，溫化水飲，表里雙解 組成：麻黃芍藥細辛干姜甘草桂枝五味子

6、半夏 3、表郁輕證 23.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，淸便欲自可，一日二 三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也： 而色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗岀，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 桂枝麻黃各半湯方 桂枝一兩十六銖，甘芍姜麻一兩符，杏廿四枚棗四粒，而呈熱色癢均驅(qū) 桂枝一兩十六銖（去皮） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃各一兩（去節(jié)） 大 棗四枚（掰） 杏仁二十四個（湯浸，去皮尖及兩仁者） 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。 本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將

7、息如上法。 25. 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解， 宜桂枝二麻黃一湯。 桂枝二麻黃一湯方 一兩六銖芍與姜，麻銖十六杏同行，桂枝一兩銖十七，草兩二銖五棗匡。 桂枝一兩十七銖（去皮）芍藥一兩六銖 麻黃十六銖（去節(jié)）生姜一兩六銖（切）杏 仁十六個（去皮尖） 甘草一兩二銖（炙） 大棗五枚（掰） 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再 服。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。 27.太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。 桂枝二越婢一湯方 桂芍

8、麻甘十八銖，生姜一兩二銖俱，膏銖廿四四枚棗，要識無陽旨各殊。 桂枝（去皮） 芍藥 甘草各十八銖 生薑一兩二銖（切） 大棗四枚（掰） 麻黃十八 銖（去節(jié)） 石膏二十四銖（碎，綿裹） 右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲(yún)： 當裁爲越婢湯、桂枝湯，合之飲一升，今合爲一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。 （二）太陽病里證 1、太陽竊水證 太陽病，發(fā)汗后，大汗岀，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。 若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71） 治法：外散風寒，內(nèi)化水飲 方藥：五苓散（豬苓 澤瀉 白術 茯苓 桂枝） 2、太陽蒂血證 （1）桃

9、核承氣湯證 太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外； 外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106） 病機：太陽蓄血證熱重瘀輕 治法：瀉熱化瘀 方藥：桃核承氣湯（桃仁大黃桂枝甘草芒硝） （2）抵當湯證 太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿， 小便自利者，下血乃愈。所以然若，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當湯主之（224 病機：太陽蓄血證瘀重熱斂 治法：破血逐瘀 方藥：抵當湯（水蛭虻蟲桃仁大黃） （3）抵當丸證 傷寒有熱，少腹?jié)M，應小便不利，今反利者，為有I血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。（126） 病

10、機：太陽蓄血瘀緩熱微 治法：化瘀緩消 方藥：抵當丸 第三節(jié)太陽病變證 一熱證 76.發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇 者，必反覆顛倒，心中懊慣，梔子豉湯主之：若少氣者，梔子甘草豉湯主之：若嘔者，梔子 生姜豉湯主之。 梔子豉湯方山梔香豉治何為，煩惱難眠胸窒宜，十四枚梔四合豉，先梔后豉法煎奇 梔子十四枚（掰，味甘寒） 香豉四合（綿裹，味苦寒） 右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分爲二服，溫進一服。 得吐者，止後服。 梔子甘草豉湯方梔豉原方效可夸，氣麻二兩炙甘加，若加五兩生姜入，專取生姜治嘔家 于梔子豉湯方內(nèi)，加入甘草二兩，余依

11、前法。得吐，止后服。 梔子生姜豉湯方 于梔子豉湯方內(nèi)，加生姜五兩，余依前法。得吐，止后服。 63. 發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 麻黃杏仁甘草石膏湯方 四兩麻黃八兩膏，二甘五十杏同熬，須知禁桂為陽盛，喘汗全憑熱 勢操 麻黃四兩（去節(jié)，味甘溫）杏仁五十個（去皮尖，味甘溫）甘草二兩（炙，味甘平）石 膏半斤（碎，綿裹，味甘寒） 右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本 雲(yún)：黃耳杠。 26、服桂枝湯，大汗岀後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 / 白虎加人參湯方 服桂渴煩大汗傾，液亡肌滕涸陽明，膏斤知六參三兩，二草

12、六粳米熟成。 于白虎湯方內(nèi)，加人參三兩，余依白虎湯法。 34、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不1匕。脈促者，表未解也，喘而汗岀者，葛根黃苓黃 連湯主之。 葛根黃苓黃連湯方 二兩連苓二兩甘，葛根八兩論中談，喘而汗出脈兼促，誤下風邪利不堪。 葛根半斤 甘草二兩（炙，味甘平） 黃苓三兩（味苦寒） 黃速三兩（味苦寒） 右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。 172、太陽與少陽合病，自下利者，與黃苓湯；若嘔者，黃苓加半夏生薑湯主之。 黃苓湯方棗枚十二守成鍛，二兩芍甘三兩苓，利用本方嘔加味，姜三夏取半升斟 黃苓三兩（味苦寒） 甘草二兩（炙，味甘平）芍藥二兩（味酸平） 大棗十

13、二枚（掰， 味甘溫） 右四味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生薑 三兩。 二心陽虛證 64. 發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 桂枝甘草湯方 桂枝炙草取甘溫，四桂二甘藥不煩，叉手冒心虛已極，汗多亡液究根源 桂枝四兩（去皮，味辛熱） 甘草二兩（炙，味甘平） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。 三水氣證 ! 67、傷寒，若葉、若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沈緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身爲振 振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。 茯苓四兩（味甘平）桂枝三兩（去皮，味辛熱）白術二兩（昧苦甘溫） 甘草二兩（炙, 味甘平） 右四味，以水六

14、升，煮取三升，去滓，分溫三服。 四脾虛證 163、太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂 枝人參湯主之。 桂枝人參湯方人參湯即理中湯，加桂后煎痞利嘗，桂草方中皆四兩，同行三兩術參姜 桂枝四兩（去皮，味辛熱） 甘草四兩（炙，味甘平） 白術三兩（味甘平）人參三兩 （味甘溫）幹薑三兩（味辛熱） 右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮，取三升，溫服一升，日再，夜一服。 五腎陽虛證 61、下之後，複發(fā)汗，畫日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沈微，身無大 熱者，幹姜附子湯主之。 幹姜附子湯方生附一枚一兩姜，晝間煩躁夜安常，脈微無表身無熱，幸藉殘陽未盡亡

15、 幹姜一兩（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。 82、太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身卿動，振振欲狒地者，貞武湯 主之。 真武湯方 茯苓三兩（甘平） 芍藥三兩（酸平） 生姜三兩（切，辛溫） 白術二兩（甘 溫）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。 $ 后加減法：若咳者，加五味半升，細辛、干姜各一兩。若小便利者，去茯苓。若下利者，去 芍藥，加干姜二兩。若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。 六陰陽兩虛證 177、傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。 炙甘草湯方結代脈須四兩甘，

16、棗枚三十桂姜三，半斤麻麥一斤地，二兩參膠酒水涵 甘草四兩（炙，味甘平） 生薑三兩（切，味辛溫） 桂枝三兩（去皮，味辛熱） 人參 二兩（味甘渴） 生地黃一斤（味甘寒） 阿膠二兩（味溫甘）麥門冬半升（去心，味甘 平） 麻子仁半升（味甘平）大棗十二枚（掰，味甘溫） 右九味，以淸酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠煒消盡，溫服一升，日三服， 一名複脈湯。 七結胸證 135、傷寒六七日，結胸熱賁，脈沈而緊，心下痛，按之右硬者，大陷胸湯主之。 138、小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。 小陷胸湯方 黃連一兩（苦寒） 半夏半升（洗，辛溫）括莢賁大者一個（苦寒） 右三味，以水六升，

17、先煮枯萋，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。 八痞證 1、熱痞證 154、心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。 大黃黃連瀉心湯方痞證分歧辨向趨，關浮心痞按之濡，大黃二兩黃連一，麻沸湯調(diào)病緩驅(qū) 大黃二兩（味苦寒）黃速一兩（味苦寒） ） 右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。 155、心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 2、寒熱錯雜痞證 149、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。 此雖已下之，不爲逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗岀而解。若心下滿而硬痛者，此爲結胸也，大 陷胸湯主之：但滿而不痛者，此爲痞，柴胡不中與之，宜半

18、夏瀉心湯。 半夏瀉心湯方三兩姜參炙草苓，一連痞證嘔多尋，半升半夏棗十二，去滓重煎守古鍛 半夏半升（洗，辛平）黃苓（苦寒）幹姜（辛熱）人參（以上）各三兩（甘溫） 黃 連一兩（苦寒） 大棗十二枚（掰，溫甘）甘草三兩（炙，甘平） 右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。 157、傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷嗚，下利 者，生薑瀉心湯主之。 $ 生姜瀉心湯方 汗余痞證四生姜，苓草人參三兩行，一兩干姜棗十二，一連半夏半升量 生姜四兩（切）甘草三兩（炙）人參三兩干姜一兩 黃苓三兩 半夏半升（洗）黃 連一兩大棗十二枚 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 158、傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，穀不化