2016培訓(xùn)效果的持續(xù)改進(jìn)PDCA

1、巨野縣人民醫(yī)院 2016 年臨床科室培訓(xùn)的持續(xù)改進(jìn) 為提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)技能，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，營(yíng)造學(xué)知識(shí)、練本領(lǐng)、強(qiáng)技術(shù)、 夯基礎(chǔ)的濃厚氛圍，打造一支醫(yī)德高尚、高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療人員隊(duì)伍，質(zhì)管辦根據(jù)我院實(shí) 際情況，運(yùn)用 PDCA 循環(huán)，對(duì)科室培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)管，積極分析不足，制定改進(jìn)計(jì)劃，及時(shí)開 展科室培訓(xùn)的持續(xù)改進(jìn)工作。 第一輪 PDCA 循環(huán)（2015 年 10月 2016年 3月） 一、制定改進(jìn)計(jì)劃 （Plan）（2015 年 6 月） 一、收集并分析資料 收集 2015 年第四季度臨床科室培訓(xùn)的檢查結(jié)果記錄， 并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)， 共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 137 次，評(píng) 見下列圖表。 表 1 2

2、015 年第四季度科室培訓(xùn)檢查結(jié)果 存在問(wèn)題 累計(jì)頻次 累計(jì)百分比 Q1 無(wú)培訓(xùn)效果分析 27 19.71% Q2 培訓(xùn)記錄不規(guī)范 25 37.96% Q3 參加培訓(xùn)人員未簽到 （ 有試卷未簽到 ） 20 52.55% Q4 無(wú)培訓(xùn)圖片 18 65.69% Q5 現(xiàn)場(chǎng)考核培訓(xùn)情況不理想 15 76.64% Q6 無(wú)考核成績(jī)匯總 12 85.40% Q7 考核試卷只有得分，未批改 10 92.70% Q8 無(wú)培訓(xùn)課件 7 97.81% Q9 培訓(xùn)材料整理不規(guī)范 3 100.00% 合計(jì) 137 100.00% 二、分析原因并制定對(duì)策方案 質(zhì)管辦和職能部門負(fù)責(zé)人展開討論，分析原因并制定整改措施。

3、表 2 原因分析及整改措施 存在問(wèn)題 整改措施 Q1 無(wú)培訓(xùn)效果分析 培訓(xùn)效果要用數(shù)據(jù)說(shuō)話 Q2 培訓(xùn)記錄不規(guī)范 要求記錄字體清晰、內(nèi)容完整 Q3 參加培訓(xùn)人員未簽到 （ 有試卷未簽到 ） 參加培訓(xùn)的人必須簽到 Q4 無(wú)培訓(xùn)圖片 每次培訓(xùn)都要留存影像材料 1 / 3 Q5 現(xiàn)場(chǎng)考核培訓(xùn)情況不理想 科室要經(jīng)常對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行口頭提問(wèn) Q6 無(wú)考核成績(jī)匯總 制作電子表格，匯總考試成績(jī) Q7 考核試卷只有得分，未批改 考核試卷要用紅筆修改 Q8 無(wú)培訓(xùn)課件 每次培訓(xùn)均要制作課件 Q9 培訓(xùn)材料整理不規(guī)范 制作培訓(xùn)材料整理規(guī)范的藍(lán)本 三、設(shè)定改進(jìn)目標(biāo) 目標(biāo)：改進(jìn)前問(wèn)題出現(xiàn)頻次為 137 次，目標(biāo)改進(jìn)幅度

4、 75% 目標(biāo)值 =改進(jìn)前問(wèn)題出現(xiàn)頻次 （改進(jìn)前問(wèn)題出現(xiàn)頻次 目標(biāo)改進(jìn)幅度 ） =137-（137 75%）=34 次 二、實(shí)施階段 （Do）（2016 年 1 月） 一、職能部門采取一對(duì)一培訓(xùn)方式，指導(dǎo)培訓(xùn)員規(guī)范進(jìn)行科室培訓(xùn)并整理相關(guān)材料。 二、質(zhì)管辦加大檢查力度，對(duì)連續(xù)出現(xiàn)三次相同問(wèn)題的科室，科室培訓(xùn)員和科主任各罰款 100 元，并在全院通報(bào)批評(píng)。 、檢查評(píng)估實(shí)施結(jié)果 （Check）（2016 年 3 月） 一、改進(jìn)效果檢查 2016 年 3 月份進(jìn)行科室培訓(xùn)專項(xiàng)檢查，結(jié)果如下： 表 3 2016 年 3 月科室培訓(xùn)檢查結(jié)果 存在問(wèn)題 累計(jì)頻次 累計(jì)百分比 Q1 無(wú)培訓(xùn)效果分析 10 31

5、.25% Q2 培訓(xùn)記錄不規(guī)范 8 56.25% Q5 現(xiàn)場(chǎng)考核培訓(xùn)情況不理想 6 75.00% Q3 參加培訓(xùn)人員未簽到 （ 有試卷未簽到 ） 3 84.38% Q6 無(wú)考核成績(jī)匯總 2 90.63% Q8 無(wú)培訓(xùn)課件 2 96.88% Q4 無(wú)培訓(xùn)圖片 1 100.00% Q7 考核試卷只有得分，未批改 0 100.00% Q9 培訓(xùn)材料整理不規(guī)范 0 100.00% 合計(jì) 32 100.00% 二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及結(jié)果分析 經(jīng)過(guò)科室培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)，上述問(wèn)題明顯改善，特別是考核試卷只有得分未改卷與培訓(xùn)材料 整理不規(guī)范已得到完全整改，但其他結(jié)果仍不理想，下一步我們將針對(duì)這些問(wèn)題繼續(xù)整改，見 下圖。 四、效果確認(rèn)并持續(xù)改進(jìn) (Action) 一、效果確認(rèn) 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 (改進(jìn)后 -改進(jìn)前 )/( 目標(biāo)值 -改進(jìn)前 ) 100 =(32-137)/(34-137) 100% =101.94% 二、繼續(xù)改進(jìn)對(duì)策 、質(zhì)管辦根據(jù)科室培訓(xùn)檢查情況，制定應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核辦法。 、科